內(nèi)科學(xué)測(cè)試題及答案單選題1.慢性支氣管炎最主要的病因是A.過(guò)敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長(zhǎng)期吸煙E.真菌感染答案：D分析：吸煙是慢性支氣管炎最重要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低等。2.診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是A.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHgB.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHgC.pH低于7.35D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/LE.BE小于2.3mmol/L答案：A分析：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓高于50mmHg可診斷呼吸衰竭，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg是診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。3.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是A.心前區(qū)刀割樣疼痛B.心前區(qū)尖銳樣刺痛C.胸骨后壓榨樣疼痛D.持續(xù)性胸背痛E.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛答案：C分析：典型心絞痛疼痛性質(zhì)為壓榨樣、悶痛或緊縮感，而非刀割樣、尖銳刺痛等，劍突下鉆頂樣疼痛常見(jiàn)于膽道蛔蟲(chóng)癥。4.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.低血壓和休克答案：A分析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。5.高血壓患者服用降壓藥，血壓降至正常后應(yīng)A.繼續(xù)服藥，血壓穩(wěn)定后停藥B.逐漸減量至停藥C.繼續(xù)服藥，終生治療D.間斷服藥E.立即停藥答案：C分析：高血壓病目前不能根治，需要長(zhǎng)期甚至終生服藥控制血壓，以減少心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生。6.消化性潰瘍最主要的癥狀是A.反酸、噯氣B.惡心、嘔吐C.節(jié)律性上腹痛D.無(wú)規(guī)律性上腹痛E.糞便黑色答案：C分析：消化性潰瘍主要癥狀為上腹痛，具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，至下次進(jìn)餐前緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解。7.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣E.出血傾向答案：A分析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，提示肝功能進(jìn)入失代償期和門(mén)靜脈高壓癥的存在。8.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是A.尿蛋白定量＞3.5g/dB.尿顆粒管型C.血漿白蛋白＜30g/LD.高度水腫E.高脂血癥答案：A分析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥，其中大量蛋白尿是最基本的病理生理改變。9.缺鐵性貧血的治療首選A.硫酸亞鐵B.維生素B12C.葉酸D.丙酸睪酮E.腎上腺糖皮質(zhì)激素答案：A分析：缺鐵性貧血主要是由于鐵缺乏導(dǎo)致，治療首選鐵劑，硫酸亞鐵是常用的口服鐵劑。10.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是A.進(jìn)行性貧血、出血、感染B.黃疸C.淋巴結(jié)腫大D.肝脾腫大E.胸骨壓痛答案：A分析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。多選題1.下列屬于支氣管哮喘典型癥狀的有A.發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.喘息C.胸悶D.咳嗽E.吸氣性呼吸困難答案：ABCD分析：支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，也可表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶和咳嗽，喘息也是常見(jiàn)癥狀，吸氣性呼吸困難多見(jiàn)于大氣道狹窄等情況。2.急性左心衰竭的治療措施包括A.取坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物E.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑答案：ABCDE分析：急性左心衰竭治療原則為減輕心臟前后負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、改善肺淤血。取坐位雙腿下垂可減少回心血量；高流量吸氧改善缺氧；快速利尿減輕心臟前負(fù)荷；洋地黃增強(qiáng)心肌收縮力；血管擴(kuò)張劑減輕心臟前后負(fù)荷。3.引起上消化道出血的常見(jiàn)病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.腸結(jié)核答案：ABCD分析：上消化道出血常見(jiàn)病因包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等，腸結(jié)核主要病變?cè)谀c道，一般引起下消化道癥狀。4.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.高熱量飲食C.控制水?dāng)z入D.補(bǔ)充維生素E.低磷飲食答案：ABCDE分析：慢性腎衰竭患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；高熱量飲食可減少蛋白分解；根據(jù)尿量等情況控制水?dāng)z入；補(bǔ)充維生素；低磷飲食可延緩腎功能惡化。5.糖尿病的慢性并發(fā)癥有A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.感染答案：ABCDE分析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變、糖尿病足以及各種感染等。判斷題1.肺炎鏈球菌肺炎首選抗生素是青霉素。答案：正確分析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用頭孢菌素等其他抗生素。2.心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是心力衰竭。答案：錯(cuò)誤分析：心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是體循環(huán)栓塞，尤其是腦栓塞，而非心力衰竭。3.胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)。答案：正確分析：胃潰瘍多發(fā)生于胃角和胃小彎側(cè)，此處黏膜較薄，受胃酸和胃蛋白酶侵蝕的機(jī)會(huì)較多。4.急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌感染所致。答案：正確分析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率降低。答案：錯(cuò)誤分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺激素分泌過(guò)多，基礎(chǔ)代謝率增高，表現(xiàn)為怕熱、多汗、多食、消瘦等癥狀。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療原則。答案：穩(wěn)定期治療：①戒煙，避免吸入有害氣體和顆粒；②支氣管舒張劑，如β?受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥等；③糖皮質(zhì)激素，適用于有癥狀且治療后肺功能有改善者；④祛痰藥；⑤長(zhǎng)期家庭氧療，適用于慢性呼吸衰竭者。急性加重期治療：①確定急性加重的原因并治療；②支氣管舒張劑，增加劑量或頻率；③低流量吸氧；④抗生素，有感染證據(jù)時(shí)使用；⑤糖皮質(zhì)激素，口服或靜脈應(yīng)用。分析：穩(wěn)定期主要是減少癥狀、延緩病情進(jìn)展，急性加重期重點(diǎn)是控制誘因、緩解癥狀和治療并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述冠心病的主要危險(xiǎn)因素。答案：①不可改變的危險(xiǎn)因素：年齡（多見(jiàn)于40歲以上）、性別（男性多于女性）、家族史。②可改變的危險(xiǎn)因素：血脂異常（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低）、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常、肥胖、缺少體力活動(dòng)、進(jìn)食過(guò)多的飽和脂肪酸和膽固醇、精神應(yīng)激等。分析：明確危險(xiǎn)因素有助于對(duì)冠心病進(jìn)行一級(jí)預(yù)防和早期干預(yù)。3.簡(jiǎn)述潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。答案：消化系統(tǒng)表現(xiàn)：①腹瀉，黏液膿血便是活動(dòng)期的重要表現(xiàn)；②腹痛，多為左下腹或下腹陣痛，有疼痛便意便后緩解的規(guī)律；③其他癥狀，可有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。全身表現(xiàn)：中、重型患者活動(dòng)期有低熱或中度發(fā)熱，重癥可有高熱、貧血、消瘦、水與電解質(zhì)平衡紊亂等。腸外表現(xiàn)：如外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病等。分析：潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)多樣，消化系統(tǒng)癥狀是主要表現(xiàn)，全身和腸外表現(xiàn)反映病情的嚴(yán)重程度和復(fù)雜性。4.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因。答案：①攝入不足，多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女，因需求增加而攝入不足；②吸收障礙，如胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等影響鐵的吸收；③丟失過(guò)多，慢性失血是最常見(jiàn)原因，如消化性潰瘍、月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血等。分析：了解病因有助于針對(duì)性地進(jìn)行缺鐵性貧血的預(yù)防和治療。5.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。無(wú)糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查。分析：準(zhǔn)確的診斷標(biāo)準(zhǔn)有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療。病例分析題患者，男性，65歲，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。近3天因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，氣促明顯，不能平臥。查體：神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音，心率110次/分，律齊，肝肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者的初步診斷是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，桶狀胸等提示慢性阻塞性肺疾病，此次因受涼病情加重，結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。2.為明確診斷還需做哪些檢查？答案：胸部X線或CT檢查，了解肺部病變情況；肺功能