康復(fù)醫(yī)學(xué)練習(xí)題庫（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.下列哪項(xiàng)不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則？A.功能訓(xùn)練B.早期介入C.全面康復(fù)D.替代治療答案：D（康復(fù)醫(yī)學(xué)基本原則包括功能訓(xùn)練、早期介入、全面康復(fù)、重返社會(huì)，替代治療屬于臨床醫(yī)學(xué)范疇）2.改良Ashworth量表（MAS）用于評(píng)定：A.肌力B.肌張力C.平衡功能D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度答案：B（MAS是肌張力評(píng)定量表，0-4級(jí)評(píng)分）3.脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺完全喪失，但肛門反射存在，屬于ASIA分級(jí)中的：A.A級(jí)（完全性損傷）B.B級(jí)（不完全性損傷，感覺保留但無運(yùn)動(dòng)功能）C.C級(jí)（不完全性損傷，運(yùn)動(dòng)功能保留但關(guān)鍵肌肌力≤3級(jí)）D.D級(jí)（不完全性損傷，關(guān)鍵肌肌力≥4級(jí)）答案：A（ASIAA級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為損傷平面以下無運(yùn)動(dòng)和感覺功能，包括骶段S4-S5；若肛門反射存在但無其他感覺運(yùn)動(dòng)保留，仍屬A級(jí)）4.腦卒中患者Brunnstrom分期中，“出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式”屬于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B（Brunnstrom分期：Ⅰ期無隨意運(yùn)動(dòng)；Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)、協(xié)同運(yùn)動(dòng)；Ⅲ期協(xié)同運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)；Ⅳ期出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)）5.以下哪項(xiàng)是FIM（功能獨(dú)立性測(cè)量）量表中“轉(zhuǎn)移”類別的子項(xiàng)？A.進(jìn)食B.床-輪椅轉(zhuǎn)移C.修飾D.如廁答案：B（FIM包括自我照顧、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流、社會(huì)認(rèn)知6大項(xiàng)，轉(zhuǎn)移類包括床-輪椅、椅-椅、廁所轉(zhuǎn)移等）6.骨折康復(fù)早期（術(shù)后1-2周）的主要目標(biāo)是：A.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.預(yù)防肌肉萎縮和血栓C.增強(qiáng)肌力D.恢復(fù)日常生活能力答案：B（早期以制動(dòng)保護(hù)為主，通過等長收縮、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓）7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者急性期康復(fù)治療應(yīng)避免：A.冷療B.關(guān)節(jié)制動(dòng)C.超短波治療D.抗阻肌力訓(xùn)練答案：D（急性期關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯，抗阻訓(xùn)練可能加重炎癥，應(yīng)選擇制動(dòng)、冷療、低強(qiáng)度理療）8.吞咽障礙患者洼田飲水試驗(yàn)中，“分2次以上喝完，無嗆咳”屬于：A.1級(jí)（正常）B.2級(jí)（可疑）C.3級(jí)（輕度障礙）D.4級(jí)（中度障礙）答案：B（洼田試驗(yàn)：1級(jí)5秒內(nèi)1次喝完；2級(jí)5秒內(nèi)分2次喝完無嗆咳；3級(jí)能1次喝完但有嗆咳；4級(jí)分多次喝完有嗆咳；5級(jí)無法吞咽）9.下列哪項(xiàng)是運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（MRP）的核心？A.抑制異常反射B.任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練C.感覺刺激D.本體感覺促進(jìn)答案：B（MRP強(qiáng)調(diào)在真實(shí)生活情境中進(jìn)行任務(wù)訓(xùn)練，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能再學(xué)習(xí)）10.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C5，其關(guān)鍵肌為：A.三角?。缤庹梗〣.肱二頭?。ㄖ馇〤.腕伸?。ㄍ蟊成欤〥.肱三頭?。ㄖ馍煺梗┐鸢福築（C5關(guān)鍵肌為肱二頭肌，C6為腕伸肌，C7為肱三頭肌，C8為指深屈?。?1.腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的典型表現(xiàn)是：A.手部肌肉萎縮B.手指關(guān)節(jié)變形C.手背腫脹、皮膚發(fā)紅D.肩關(guān)節(jié)半脫位答案：C（Ⅰ期表現(xiàn)為患側(cè)手腫脹、皮溫升高、發(fā)紅；Ⅱ期出現(xiàn)皮膚變薄、肌肉萎縮；Ⅲ期關(guān)節(jié)攣縮畸形）12.以下哪種物理因子治療適用于急性軟組織損傷早期？A.熱敷B.超聲波（低強(qiáng)度）C.紅外線D.高頻電療（如短波）答案：B（急性損傷24-48小時(shí)內(nèi)用冷療、低強(qiáng)度超聲波減輕水腫；熱敷、紅外線、高頻電療可能加重滲出）13.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)禁忌證是：A.屈髖<90°B.內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)C.交叉腿（蹺二郎腿）D.術(shù)后第2天坐起答案：C（術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲>90°、內(nèi)收超過中線、內(nèi)旋，交叉腿會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，增加脫位風(fēng)險(xiǎn)）14.帕金森病患者典型步態(tài)特征是：A.劃圈步態(tài)B.慌張步態(tài)C.鴨步D.垂足步態(tài)答案：B（帕金森病表現(xiàn)為小碎步、前沖、啟動(dòng)困難的慌張步態(tài)；劃圈步態(tài)常見于腦卒中，鴨步見于肌營養(yǎng)不良，垂足步態(tài)見于腓總神經(jīng)損傷）15.兒童腦癱最常見的類型是：A.痙攣型B.手足徐動(dòng)型C.共濟(jì)失調(diào)型D.混合型答案：A（痙攣型占60%-70%，主要因錐體束損傷導(dǎo)致肌張力增高）16.以下哪項(xiàng)是ADL（日常生活活動(dòng)能力）評(píng)定的金標(biāo)準(zhǔn)？A.Barthel指數(shù)B.FIM量表C.改良Rankin量表D.簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）答案：A（Barthel指數(shù)專門用于ADL評(píng)定，F(xiàn)IM覆蓋更全面（包括社會(huì)認(rèn)知），MRSS用于腦卒中預(yù)后，MMSE用于認(rèn)知評(píng)估）17.腰椎間盤突出癥急性期首選的物理治療是：A.腰椎牽引B.高頻電療C.推拿按摩D.臥床休息+冰敷答案：D（急性期以臥床休息、減輕神經(jīng)根水腫為主，牽引和推拿可能加重炎癥，冰敷可緩解疼痛）18.截肢術(shù)后殘肢護(hù)理錯(cuò)誤的是：A.每日清洗殘肢B.使用彈性繃帶加壓包扎（遠(yuǎn)端向近端）C.殘肢下垂時(shí)間不超過30分鐘D.早期進(jìn)行殘肢抗阻訓(xùn)練答案：D（術(shù)后早期（2周內(nèi)）以促進(jìn)愈合、預(yù)防腫脹為主，抗阻訓(xùn)練需待傷口愈合后進(jìn)行）19.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）的康復(fù)治療重點(diǎn)是：A.增強(qiáng)三角肌肌力B.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.緩解肩袖肌腱炎D.預(yù)防肱二頭肌長頭腱鞘炎答案：B（凍結(jié)肩主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)粘連、活動(dòng)受限，需通過松動(dòng)術(shù)、牽伸改善ROM）20.認(rèn)知障礙評(píng)定中，“回憶早餐吃了什么”屬于：A.瞬時(shí)記憶B.短時(shí)記憶C.長時(shí)記憶D.工作記憶答案：C（長時(shí)記憶指數(shù)分鐘至數(shù)年的記憶，早餐屬于近期長時(shí)記憶；瞬時(shí)記憶（秒級(jí)）、短時(shí)記憶（分鐘級(jí)）、工作記憶（臨時(shí)存儲(chǔ)））21.以下哪項(xiàng)屬于作業(yè)治療（OT）的范疇？A.步態(tài)訓(xùn)練B.手功能精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練C.平衡功能訓(xùn)練D.呼吸訓(xùn)練答案：B（OT側(cè)重日常生活活動(dòng)、工作/娛樂能力訓(xùn)練，手精細(xì)動(dòng)作屬于OT；PT側(cè)重運(yùn)動(dòng)功能（步態(tài)、平衡、呼吸））22.腦卒中患者出現(xiàn)“足下垂內(nèi)翻”，最適宜的矯形器是：A.膝踝足矯形器（KAFO）B.踝足矯形器（AFO）C.足矯形器（FO）D.腕手矯形器（WHO）答案：B（AFO可糾正足下垂內(nèi)翻，用于腓總神經(jīng)損傷或腦卒中后下肢痙攣）23.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康復(fù)治療中，“縮唇呼吸”的主要目的是：A.增加潮氣量B.減少殘氣量C.提高血氧飽和度D.增強(qiáng)膈肌收縮答案：B（縮唇呼吸通過延長呼氣時(shí)間，防止小氣道過早塌陷，減少殘氣量，改善通氣）24.神經(jīng)源性膀胱患者“反射性膀胱”的特點(diǎn)是：A.無自主排尿，需導(dǎo)尿B.膀胱容量小，頻繁漏尿C.膀胱充盈到一定程度自動(dòng)排尿D.尿潴留與尿失禁交替答案：C（反射性膀胱常見于脊髓損傷（S2-S4以上），膀胱逼尿肌反射存在，充盈至閾值時(shí)自動(dòng)排尿）25.以下哪項(xiàng)是骨質(zhì)疏松癥康復(fù)的禁忌證？A.抗阻訓(xùn)練B.脊柱屈曲運(yùn)動(dòng)C.平衡訓(xùn)練D.日光浴答案：B（骨質(zhì)疏松患者應(yīng)避免脊柱屈曲（如仰臥起坐），防止椎體壓縮性骨折，推薦伸展運(yùn)動(dòng)）26.燒傷后瘢痕增生期（3-6個(gè)月）首選的物理治療是：A.蠟療B.壓力治療C.超聲波D.紅外線答案：B（壓力治療（25-30mmHg）可抑制成纖維細(xì)胞增殖，減少瘢痕增生）27.兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD）的核心表現(xiàn)是：A.語言表達(dá)困難B.運(yùn)動(dòng)技能顯著落后于同齡人C.注意力缺陷D.社交障礙答案：B（DCD以運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力不足為核心，如系鞋帶、拿筆困難，無智力或神經(jīng)損傷）28.前庭功能障礙患者“閉目站立試驗(yàn)（Romberg征）陽性”提示：A.周圍性前庭損傷B.中樞性前庭損傷C.本體感覺障礙D.視覺代償依賴答案：C（Romberg征陽性指閉目后站立不穩(wěn)，提示本體感覺或脊髓后索損傷；前庭損傷者睜眼/閉目均不穩(wěn)）29.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者最常見的癥狀是：A.下肢麻木、刺痛B.手部肌肉萎縮C.足下垂D.腱反射亢進(jìn)答案：A（遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變最常見，表現(xiàn)為手套-襪套樣感覺異常、疼痛）30.心臟康復(fù)Ⅰ期（住院期）的核心內(nèi)容是：A.有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（60%HRmax）B.日常生活活動(dòng)指導(dǎo)（如爬2層樓）C.心理支持D.危險(xiǎn)因素干預(yù)（如戒煙）答案：B（Ⅰ期（術(shù)后/心梗后1-2周）以低強(qiáng)度活動(dòng)（如坐起、床邊行走）和ADL指導(dǎo)為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.康復(fù)評(píng)定的主要內(nèi)容包括：A.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定B.感覺功能評(píng)定C.言語吞咽功能評(píng)定D.社會(huì)參與能力評(píng)定答案：ABCD（康復(fù)評(píng)定涵蓋生理、心理、社會(huì)功能）2.腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)治療方法包括：A.間接訓(xùn)練（如冰刺激、空吞咽）B.直接訓(xùn)練（調(diào)整食物性狀）C.電刺激（如低頻電刺激喉返神經(jīng)）D.針灸答案：ABCD（以上均為吞咽障礙常用方法）3.脊髓損傷患者壓瘡預(yù)防措施包括：A.每2小時(shí)翻身1次B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)（高蛋白飲食）答案：ABCD（壓瘡預(yù)防需綜合體位管理、減壓工具、皮膚護(hù)理和營養(yǎng)支持）4.物理治療（PT）的主要技術(shù)包括：A.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)B.運(yùn)動(dòng)療法（如肌力訓(xùn)練）C.物理因子治療（如超短波）D.作業(yè)療法（OT）答案：ABC（OT屬于作業(yè)治療，與PT并列）5.骨折康復(fù)中期（術(shù)后3-6周）的目標(biāo)是：A.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.增強(qiáng)肌肉力量（等張訓(xùn)練）C.逐步負(fù)重D.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCD（中期骨折初步愈合，需ROM、肌力、部分負(fù)重訓(xùn)練）6.帕金森病康復(fù)治療原則包括：A.改善運(yùn)動(dòng)功能（如步態(tài)訓(xùn)練）B.緩解肌強(qiáng)直（如牽拉訓(xùn)練）C.提高平衡能力D.心理支持（應(yīng)對(duì)抑郁）答案：ABCD（帕金森病需綜合運(yùn)動(dòng)、心理、藥物治療）7.兒童腦癱康復(fù)的關(guān)鍵要素是：A.早期干預(yù)（0-6歲）B.家庭參與C.多學(xué)科協(xié)作（PT/OT/ST/心理）D.手術(shù)矯正（如跟腱延長術(shù)）答案：ABC（手術(shù)為輔助手段，早期綜合康復(fù)是核心）8.慢性疼痛康復(fù)的治療方法包括：A.藥物治療（如非甾體抗炎藥）B.物理因子治療（如經(jīng)皮電刺激TENS）C.認(rèn)知行為療法（CBT）D.神經(jīng)阻滯答案：ABCD（慢性疼痛需生物-心理-社會(huì)綜合干預(yù)）9.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)目標(biāo)包括：A.術(shù)后2周內(nèi)膝關(guān)節(jié)屈曲≥90°B.恢復(fù)正常步態(tài)C.預(yù)防深靜脈血栓（DVT）D.增強(qiáng)股四頭肌肌力答案：ABCD（術(shù)后需ROM、肌力、步態(tài)訓(xùn)練及并發(fā)癥預(yù)防）10.認(rèn)知障礙的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：A.記憶訓(xùn)練（如聯(lián)想法、記憶卡片）B.注意力訓(xùn)練（如數(shù)字劃消）C.執(zhí)行功能訓(xùn)練（如計(jì)劃能力訓(xùn)練）D.失認(rèn)癥訓(xùn)練（如視覺失認(rèn)的物品命名）答案：ABCD（認(rèn)知訓(xùn)練需針對(duì)具體障礙類型設(shè)計(jì)）三、簡答題（每題6分，共10題）1.簡述Bobath技術(shù)的核心理論與常用手法。答案：Bobath技術(shù)（神經(jīng)發(fā)育療法）核心是通過抑制異常姿勢(shì)反射（如痙攣模式）、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式發(fā)育。常用手法包括：①關(guān)鍵點(diǎn)控制（如頭部、軀干、近端關(guān)節(jié)）；②反射性抑制模式（如抑制上肢屈肌痙攣的抗痙攣模式）；③促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)的感覺刺激（如輕拍、關(guān)節(jié)擠壓）；④引導(dǎo)患者主動(dòng)參與運(yùn)動(dòng)。2.簡述脊髓損傷ASIA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2019版）。答案：ASIA分級(jí)基于最低正常脊髓節(jié)段（神經(jīng)平面）的運(yùn)動(dòng)和感覺功能：-A級(jí)（完全性損傷）：S4-S5無感覺和運(yùn)動(dòng)功能；-B級(jí)（不完全性損傷）：損傷平面以下（包括S4-S5）有感覺但無運(yùn)動(dòng)功能；-C級(jí)（不完全性損傷）：損傷平面以下有運(yùn)動(dòng)功能，且超過半數(shù)關(guān)鍵肌肌力≤3級(jí)；-D級(jí)（不完全性損傷）：損傷平面以下有運(yùn)動(dòng)功能，且超過半數(shù)關(guān)鍵肌肌力≥4級(jí)；-E級(jí)（正常）：感覺和運(yùn)動(dòng)功能正常。3.簡述腦卒中后偏癱患者良肢位擺放的目的及常用體位（至少3種）。答案：目的：預(yù)防壓瘡、肩關(guān)節(jié)半脫位、痙攣模式（如上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣）、促進(jìn)肢體血液循環(huán)。常用體位：①仰臥位：患側(cè)肩胛骨下墊軟枕，上肢伸展外旋，下肢伸直（膝關(guān)節(jié)下墊小枕防過伸）；②患側(cè)臥位：患側(cè)在下，軀干稍前傾，患肩前伸，肘伸直，下肢髖、膝微屈；③健側(cè)臥位：患側(cè)在上，患肩前伸（用枕頭支撐），患髖膝屈曲（下墊枕頭）。4.簡述骨折康復(fù)的三期分階段目標(biāo)及主要措施。答案：①早期（術(shù)后1-2周）：目標(biāo)為預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連、深靜脈血栓。措施：患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、非患肢及軀干全范圍運(yùn)動(dòng)、等長收縮訓(xùn)練；②中期（術(shù)后3-6周）：目標(biāo)為恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）、增強(qiáng)肌力。措施：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、主動(dòng)-助力運(yùn)動(dòng)、等張收縮訓(xùn)練（輕阻力）、部分負(fù)重；③晚期（術(shù)后6周后）：目標(biāo)為恢復(fù)正常功能（肌力、耐力、協(xié)調(diào)性）。措施：抗阻訓(xùn)練、功能性活動(dòng)（如爬樓梯）、職業(yè)/運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)訓(xùn)練。5.簡述吞咽障礙患者進(jìn)食指導(dǎo)的要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答案：①食物性狀：選擇密度均勻、不易松散、易吞咽的糊狀/軟食（如粥、蛋羹）；②進(jìn)食體位：坐位（頭部前屈）或30°半臥位（防止誤吸）；③喂食方法：小量（5-10ml/口）、緩慢喂食，觀察吞咽后是否殘留；④環(huán)境：減少干擾，集中注意力；⑤餐后護(hù)理：保持體位30分鐘，清潔口腔；⑥禁忌：避免干硬、粘性（如湯圓）、稀液體（如水需加增稠劑）。6.簡述帕金森病患者步態(tài)訓(xùn)練的具體方法。答案：①視覺提示：地面劃橫線（步幅標(biāo)記）或使用激光杖引導(dǎo)步長；②聽覺提示：節(jié)拍器（100-120次/分）或口令“1-2-1”促進(jìn)步頻；③啟動(dòng)訓(xùn)練：前腳掌拍地（打破凍結(jié)現(xiàn)象）、小范圍轉(zhuǎn)身（避免原地轉(zhuǎn)身）；④平衡訓(xùn)練：側(cè)方/后方重心轉(zhuǎn)移、單腿站立；⑤步態(tài)分解：起步→擺臂→邁步→停止，逐步練習(xí)；⑥輔助工具：使用四腳拐（增加支撐），避免使用帶輪助行器（易前傾）。7.簡述神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)。答案：應(yīng)用：①促進(jìn)失神經(jīng)肌肉收縮（如周圍神經(jīng)損傷）；②增強(qiáng)肌力（如廢用性肌萎縮）；③抑制痙攣（如腦卒中后小腿三頭肌痙攣）；④改善血液循環(huán)。注意事項(xiàng)：①禁忌證（心臟起搏器、惡性腫瘤、出血傾向部位）；②電極放置避開瘢痕、皮膚破損處；③強(qiáng)度以引起可見肌肉收縮但無明顯疼痛為宜；④每次治療時(shí)間10-20分鐘，每日1-2次。8.簡述兒童腦癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定常用量表（至少3種）及適用年齡。答案：①GMFCS（粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)）：適用于0-12歲，評(píng)估坐位、行走等粗大運(yùn)動(dòng)能力（Ⅰ-Ⅴ級(jí)）；②MACS（手動(dòng)能力分級(jí)系統(tǒng)）：適用于4-18歲，評(píng)估手功能（Ⅰ-Ⅴ級(jí)）；③Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表（PDMS-2）：適用于0-5歲，評(píng)估反射、姿勢(shì)、移動(dòng)、物體操作等運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平；④改良Ashworth量表（MAS）：適用于各年齡，評(píng)估肌張力（0-4級(jí)）。9.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸訓(xùn)練的方法（至少4種）。答案：①腹式呼吸（膈式呼吸）：吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷，鼻吸口呼（吸:呼=1:2-3）；②縮唇呼吸：呼氣時(shí)口唇縮成吹哨狀，延長呼氣時(shí)間；③呼吸操：結(jié)合肢體運(yùn)動(dòng)（如雙手上舉吸氣，彎腰呼氣）；④有效咳嗽訓(xùn)練：深吸氣后短暫閉氣，用力咳嗽2-3次；⑤器械訓(xùn)練：使用呼吸訓(xùn)練器（如閾值阻力器）增強(qiáng)呼吸肌耐力。10.簡述作業(yè)治療（OT）與物理治療（PT）的區(qū)別與聯(lián)系。答案：區(qū)別：PT側(cè)重運(yùn)動(dòng)功能（如肌力、ROM、平衡、步態(tài)），使用運(yùn)動(dòng)療法和物理因子；OT側(cè)重日常生活活動(dòng)（ADL）、工作/娛樂能力，通過有目的的“作業(yè)活動(dòng)”（如穿衣、做飯、打字）進(jìn)行訓(xùn)練。聯(lián)系：均以功能恢復(fù)為核心，常協(xié)同治療（如腦卒中患者PT改善步態(tài)后，OT訓(xùn)練上下樓梯），共同參與多學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊(duì)。四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：男性，65歲，高血壓病史10年，突發(fā)左側(cè)肢體無力3天入院，診斷為右側(cè)大腦中動(dòng)脈梗死。查體：意識(shí)清楚，左側(cè)上肢肌力1級(jí)（BrunnstromⅡ期），下肢肌力2級(jí)，肌張力稍增高（MAS1級(jí)），左側(cè)鼻唇溝變淺，飲水嗆咳（洼田試驗(yàn)3級(jí)），Barthel指數(shù)35分（中度依賴）。問題：1.該患者需進(jìn)行哪些康復(fù)評(píng)定？2.請(qǐng)制定早期（入院1周內(nèi)）康復(fù)治療計(jì)劃（至少5項(xiàng)）。答案：1.康復(fù)評(píng)定：①運(yùn)動(dòng)功能（Brunnstrom分期、MAS肌張力、徒手肌力MMT）；②感覺功能（痛溫覺、本體感覺）；③吞咽功能（洼田試驗(yàn)、電視透視吞咽檢查VFSS）；④ADL（Barthel指數(shù)）；⑤認(rèn)知功能（MMSE）；⑥平衡功能（Berg平衡量表）；⑦言語功能（失語癥篩查）。2.早期康復(fù)計(jì)劃：①良肢位擺放（預(yù)防痙攣和壓瘡）；②患側(cè)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)，每日2次，每次15分鐘）；③健側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（增強(qiáng)代償能力）；④吞咽訓(xùn)練（間接訓(xùn)練：冰刺激腭弓、空吞咽；調(diào)整食物為糊狀，少量多次喂食）；⑤呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸，預(yù)防墜積性肺炎）；⑥床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（健側(cè)翻身、坐起）；⑦心理支持（緩解焦慮）。案例2：女性，40歲，胸12椎體骨折伴脊髓損傷（ASIAB級(jí)），術(shù)后1周，雙下肢感覺平面T12以下減退，運(yùn)動(dòng)功能喪失，留置導(dǎo)尿管，大便失禁。問題：1.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？2.請(qǐng)制定脊髓損傷急性期（術(shù)后2周內(nèi)）康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。答案：1.并發(fā)癥：①壓瘡（骨突部位如骶尾部、足跟）；②深靜脈血栓（DVT，雙下肢）；③泌尿系感染（長期導(dǎo)尿）；④肺部感染（長期臥床）；⑤痙攣（后期可能出現(xiàn)）；⑥異位骨化（關(guān)節(jié)周圍異常骨化）。2.康復(fù)護(hù)理計(jì)劃：①體位管理：每2小時(shí)翻身1次（軸式翻身），使用氣墊床；②皮膚護(hù)理：每日檢查骨突部位，保持干燥（避免潮濕）；③膀胱管理：間歇性清潔導(dǎo)尿（Q4h），夾閉導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱容量（300-400ml開放）；④腸道管理：定時(shí)腹部按摩（順時(shí)針）、飲食調(diào)節(jié)（高纖維）、開塞露輔助排便；⑤呼吸訓(xùn)練：深呼吸、有效咳嗽（雙手按壓腹部輔助）；⑥下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮）；⑦穿彈力襪/氣壓治療（預(yù)防DVT）。案例3：男性，50歲，右肱骨外科頸骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后3周，主訴右肩活動(dòng)受限（前屈45°，外展30°），三角肌肌力3級(jí)，無明顯疼痛。問題：1.該患者骨折康復(fù)處于哪一期？主要目標(biāo)是什么？2.請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練方案（至少5項(xiàng)）。答案：1.分期及目標(biāo)：處于中期（術(shù)后3-6周），骨折初步愈合。主要目標(biāo)：恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）、增強(qiáng)三角肌及肩袖肌力、預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。2.訓(xùn)練方案：①肩關(guān)節(jié)被動(dòng)ROM訓(xùn)練（前屈、外展、內(nèi)外旋），使用滑輪裝置或治療師輔助，每次10-15分鐘，每日2次；②主動(dòng)-助力運(yùn)動(dòng)（健側(cè)手輔助患側(cè)上舉）；③等張肌力訓(xùn)練（彈力帶抗阻：前屈、外展，2組×15次，低阻力）；④關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（Ⅲ級(jí)手法，改善前屈、外展活動(dòng)度）；⑤肩袖肌群訓(xùn)練（如彈力帶內(nèi)旋/外旋，增強(qiáng)穩(wěn)定性）；⑥日常生活活動(dòng)