2025年手衛(wèi)生知識考試題附答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），以下哪項屬于“接觸患者前”需執(zhí)行手衛(wèi)生的場景？A.為患者測量血壓前B.從患者床頭柜取病歷后C.為患者更換輸液貼后D.接觸患者使用過的血壓計后2.關(guān)于七步洗手法的正確順序，以下哪項是規(guī)范操作？A.掌心相對→手指交叉→掌心對手背→拇指揉搓→指尖揉掌心→手腕→弓背B.掌心相對→手指交叉→掌心對手背→弓背→拇指揉搓→指尖揉掌心→手腕C.掌心相對→掌心對手背→手指交叉→弓背→拇指揉搓→指尖揉掌心→手腕D.掌心相對→手指交叉→弓背→掌心對手背→拇指揉搓→指尖揉掌心→手腕3.免洗手消毒劑的有效作用時間通常為？A.10-15秒B.20-30秒C.40-60秒D.60-90秒4.以下哪種情況必須使用流動水洗手而非衛(wèi)生手消毒？A.接觸患者血液后手部無可見污染B.為腹瀉患者更換尿布后手部有糞便污染C.為糖尿病患者注射胰島素前D.接觸患者周圍環(huán)境表面后5.WHO提出的“手衛(wèi)生五個時刻”中，“接觸患者后”的定義是？A.完成對患者的診療操作，脫離與患者的直接接觸后B.接觸患者體液暴露風(fēng)險后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.為患者調(diào)整體位后6.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）護(hù)士為早產(chǎn)兒進(jìn)行臍部護(hù)理前，手衛(wèi)生的最佳方式是？A.使用含醇類免洗手消毒劑B.流動水洗手后使用抗菌皂液C.流動水洗手+衛(wèi)生手消毒D.僅用流動水洗手7.手衛(wèi)生效果的細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中，外科手消毒后應(yīng)≤？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm28.以下哪項是手衛(wèi)生依從性的核心影響因素？A.手衛(wèi)生設(shè)施的便利性B.醫(yī)務(wù)人員的年資C.患者的配合度D.醫(yī)院的地理位置9.食品加工人員在處理生肉后處理即食食品前，手衛(wèi)生的正確操作是？A.用清水沖洗30秒B.使用含氯消毒濕巾擦拭C.流動水洗手+使用75%乙醇消毒D.流動水洗手至少20秒10.急診科護(hù)士在連續(xù)為3名患者進(jìn)行靜脈穿刺后，未更換手套直接為第4名患者操作，此時最可能導(dǎo)致的問題是？A.護(hù)士手部皮膚干燥B.交叉感染風(fēng)險增加C.患者疼痛敏感度升高D.穿刺成功率下降11.手衛(wèi)生規(guī)范中“衛(wèi)生手消毒”與“外科手消毒”的主要區(qū)別是？A.前者需去除或殺滅暫居菌，后者需殺滅暫居菌并抑制常住菌B.前者使用普通皂液，后者使用抗菌皂液C.前者時間≤30秒，后者時間≥2分鐘D.前者無需干燥，后者需自然干燥12.某醫(yī)院手衛(wèi)生監(jiān)測顯示，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者體液后手衛(wèi)生依從性僅為60%，最可能的原因是？A.手衛(wèi)生培訓(xùn)頻率過高B.缺乏明確的手衛(wèi)生執(zhí)行流程C.手消毒劑刺激性小D.患者未主動提醒13.普通公眾在以下哪種場景下無需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生？A.觸摸公共電梯按鈕后準(zhǔn)備用餐B.照顧感冒家人后C.佩戴口罩前D.接觸自家寵物后14.手衛(wèi)生產(chǎn)品選擇時，以下哪項不符合規(guī)范？A.外科手消毒使用含葡萄糖酸氯己定的抗菌皂液B.衛(wèi)生手消毒使用含70%乙醇的免洗凝膠C.新生兒室使用含季銨鹽的手消毒劑D.腸道門診使用含有效碘500mg/L的碘伏溶液15.某科室手衛(wèi)生依從性調(diào)查采用“直接觀察法”，觀察者應(yīng)重點記錄的內(nèi)容不包括？A.操作類型（如靜脈穿刺、翻身）B.手衛(wèi)生執(zhí)行的時間點（操作前/后）C.醫(yī)務(wù)人員的姓名D.手衛(wèi)生方式（洗手/消毒）16.手衛(wèi)生過程中，揉搓雙手時應(yīng)覆蓋的區(qū)域不包括？A.指縫B.拇指C.手腕上10cmD.甲緣17.以下哪項是手衛(wèi)生錯誤操作的典型表現(xiàn)？A.洗手時關(guān)閉水龍頭后擦手B.使用共用毛巾擦干雙手C.衛(wèi)生手消毒時取2ml消毒劑D.外科洗手后使用無菌巾擦干18.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展手衛(wèi)生培訓(xùn)時，重點應(yīng)強(qiáng)調(diào)的人群是？A.后勤保潔人員B.全科醫(yī)生C.藥房工作人員D.所有工作人員19.手衛(wèi)生相關(guān)的醫(yī)院感染防控中，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是？A.定期更換手消毒劑B.提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性C.增加手衛(wèi)生設(shè)施數(shù)量D.加強(qiáng)患者手衛(wèi)生宣教20.關(guān)于手衛(wèi)生的經(jīng)濟(jì)學(xué)效益，以下描述正確的是？A.手衛(wèi)生投入大于醫(yī)院感染控制的成本節(jié)約B.手衛(wèi)生可降低耐藥菌傳播風(fēng)險，減少抗菌藥物使用C.手衛(wèi)生僅對重癥患者有保護(hù)作用D.手衛(wèi)生培訓(xùn)的成本高于手消毒劑的采購成本二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的場景有？A.整理患者床旁桌B.接觸患者使用過的血壓計C.為患者調(diào)整輸液架位置D.從患者病房抽屜取護(hù)理記錄單2.七步洗手法的“指尖揉掌心”步驟的目的是？A.清潔指腹B.去除指尖縫隙的微生物C.減少甲床下的污染D.清潔手腕3.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的常用方法包括？A.細(xì)菌菌落計數(shù)法B.熒光標(biāo)記法C.直接觀察法D.自我報告法4.影響手衛(wèi)生依從性的個人因素有？A.對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)知B.手部皮膚狀況（如干燥、皸裂）C.工作強(qiáng)度（如忙碌程度）D.科室手衛(wèi)生文化5.以下哪些情況需執(zhí)行外科手消毒？A.普通門診換藥（無菌切口）B.剖宮產(chǎn)手術(shù)C.中心靜脈置管D.導(dǎo)尿術(shù)（非無菌操作）6.手衛(wèi)生產(chǎn)品的選擇需考慮的因素包括？A.有效成分的抗菌譜B.對皮膚的刺激性C.成本效益D.患者的過敏史7.普通公眾手衛(wèi)生的正確做法包括？A.咳嗽或打噴嚏后用手遮擋，無需立即洗手B.接觸快遞包裹后用流動水洗手C.餐前用免洗手消毒劑替代流動水洗手（無可見污染時）D.接觸公共廁所門把手后僅用紙巾擦拭8.醫(yī)院手衛(wèi)生管理的核心措施包括？A.制定手衛(wèi)生制度與流程B.提供充足的手衛(wèi)生設(shè)施（如非手觸式水龍頭、干手紙巾）C.定期開展手衛(wèi)生培訓(xùn)與考核D.建立手衛(wèi)生依從性監(jiān)測與反饋機(jī)制9.手衛(wèi)生相關(guān)的醫(yī)院感染事件中，常見的傳播途徑包括？A.醫(yī)務(wù)人員手部暫居菌傳播B.手消毒劑被污染C.患者自身菌群移位D.手衛(wèi)生設(shè)施不足導(dǎo)致操作延遲10.關(guān)于手衛(wèi)生的循證依據(jù)，以下正確的有？A.WHO研究顯示，手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染發(fā)生率B.美國CDC指南指出，無可見污染時優(yōu)先使用免洗手消毒劑C.中國《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，手衛(wèi)生依從性應(yīng)≥95%D.研究表明，手衛(wèi)生依從性每提高10%，導(dǎo)管相關(guān)血流感染率下降8%三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生，操作結(jié)束后無需摘手套后手衛(wèi)生。（）2.手無可見污染時，衛(wèi)生手消毒的效果等同于流動水洗手。（）3.外科手消毒時，應(yīng)從指尖開始揉搓，逐步向肘部方向進(jìn)行。（）4.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對新入職醫(yī)務(wù)人員，在崗人員無需重復(fù)培訓(xùn)。（）5.為腹瀉患者更換尿布后，即使手部無可見污染，也應(yīng)使用流動水洗手。（）6.免洗手消毒劑的有效成分濃度越高，消毒效果越好。（）7.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“觀察偏倚”是指觀察者主觀認(rèn)為高年資醫(yī)生依從性更高。（）8.普通公眾使用含酒精的免洗手消毒劑后，需等待完全干燥再接觸明火。（）9.手衛(wèi)生的“五個時刻”中，“接觸患者體液暴露風(fēng)險后”僅指接觸血液、體液，不包括汗液。（）10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，采樣面積為一只手的掌面（約30cm2）。（）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每一步的操作要點。2.列舉手衛(wèi)生依從性的促進(jìn)策略（至少5項）。3.對比“衛(wèi)生手消毒”與“外科手消毒”的區(qū)別（從目的、方法、效果要求三方面回答）。五、案例分析題（共1題，5分）某三級醫(yī)院急診科護(hù)士張某，在30分鐘內(nèi)連續(xù)完成以下操作：①為外傷患者A清理傷口（接觸血液）→②為患者B測量體溫（未接觸體液）→③為患者C靜脈穿刺（無菌操作）→④整理治療車（接觸治療車表面）。張某的操作過程如下：-操作①后：戴手套清理傷口，摘手套后未洗手，直接進(jìn)行操作②；-操作②后：使用免洗手消毒劑揉搓15秒；-操作③前：用流動水洗手30秒，未使用抗菌皂液；-操作④后：未執(zhí)行手衛(wèi)生。請分析張某手衛(wèi)生操作中的錯誤，并根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》提出改進(jìn)建議。答案及解析一、單項選擇題1.答案：A解析：“接觸患者前”指直接接觸患者完整皮膚前的操作，如測量生命體征、調(diào)整體位等（WS/T313-2019）。選項B、D屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，C屬于“接觸患者后”。2.答案：B解析：七步洗手法順序為：掌心相對→手指交叉→掌心對手背→弓背→拇指揉搓→指尖揉掌心→手腕（記憶口訣：內(nèi)外夾弓大立腕）。3.答案：C解析：免洗手消毒劑需充分揉搓至干燥，通常需40-60秒，確保有效成分作用（WHO指南）。4.答案：B解析：手部有可見污染（如糞便、血液）時，必須使用流動水洗手，因免洗手消毒劑無法清除可見污染物（WS/T313-2019）。5.答案：A解析：“接觸患者后”指完成對患者的診療操作，脫離與患者的直接接觸后，包括接觸患者皮膚、黏膜或衣物等（WHO五個時刻定義）。6.答案：C解析：NICU為高風(fēng)險科室，早產(chǎn)兒免疫力低下，需嚴(yán)格手衛(wèi)生。流動水洗手可清除污染物，衛(wèi)生手消毒進(jìn)一步殺滅微生物，雙重防護(hù)（《醫(yī)院感染管理規(guī)范》）。7.答案：A解析：外科手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2（WS/T313-2019）。8.答案：A解析：手衛(wèi)生設(shè)施的便利性（如觸手可及的手消毒劑）是影響依從性的核心因素，其他選項為次要因素（《中國醫(yī)院手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查》）。9.答案：D解析：食品加工人員處理生肉后可能污染致病性微生物（如沙門氏菌），需流動水洗手至少20秒，去除污染物（《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食品生產(chǎn)通用衛(wèi)生規(guī)范》）。10.答案：B解析：連續(xù)操作未更換手套或手衛(wèi)生，會導(dǎo)致前一名患者的微生物傳播至下一名患者，增加交叉感染風(fēng)險（《醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南》）。11.答案：A解析：衛(wèi)生手消毒主要針對暫居菌，外科手消毒需殺滅暫居菌并抑制常住菌（如葡萄球菌），以保障手術(shù)無菌環(huán)境（WS/T313-2019）。12.答案：B解析：缺乏明確流程會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生時機(jī)判斷模糊，依從性下降。其他選項與依從性負(fù)相關(guān)（如培訓(xùn)過高可能引起倦?。?。13.答案：D解析：接觸自家寵物后，若寵物健康且未接觸污染物，無需嚴(yán)格手衛(wèi)生；但觸摸公共物品、照顧患者等需執(zhí)行（《公眾手衛(wèi)生指南》）。14.答案：C解析：季銨鹽類消毒劑對部分革蘭氏陰性菌（如銅綠假單胞菌）效果較差，新生兒室應(yīng)選擇廣譜、刺激性小的消毒劑（如含醇類）。15.答案：C解析：觀察法需記錄操作類型、時間點、方式，無需記錄姓名以保護(hù)隱私（《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》）。16.答案：C解析：手衛(wèi)生揉搓應(yīng)覆蓋雙手所有皮膚，包括指縫、拇指、甲緣，但手腕上10cm為外科手消毒的范圍（WS/T313-2019）。17.答案：B解析：共用毛巾易交叉污染，應(yīng)使用一次性干手紙巾或速干手消毒劑（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生管理規(guī)范》）。18.答案：D解析：手衛(wèi)生是全員責(zé)任，所有工作人員（包括后勤、藥房）均可能接觸患者或污染環(huán)境，需培訓(xùn)（《醫(yī)院感染管理辦法》）。19.答案：B解析：提高依從性是切斷傳播鏈的核心，其他措施為輔助（WHO手衛(wèi)生全球行動策略）。20.答案：B解析：手衛(wèi)生可減少耐藥菌傳播，降低抗菌藥物使用量，具有顯著經(jīng)濟(jì)效益（《手衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價研究》）。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：“接觸患者周圍環(huán)境后”包括接觸患者床單元、醫(yī)療設(shè)備、物品等（WS/T313-2019）。2.答案：ABC解析：指尖揉掌心可清潔指腹、指縫及甲床下的微生物，手腕屬于最后一步（七步洗手法要點）。3.答案：AB解析：細(xì)菌菌落計數(shù)法（金標(biāo)準(zhǔn)）和熒光標(biāo)記法（動態(tài)監(jiān)測）是常用方法；直接觀察法用于依從性監(jiān)測，自我報告法準(zhǔn)確性低（《醫(yī)院感染監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》）。4.答案：ABC解析：個人因素包括認(rèn)知、皮膚狀況、工作強(qiáng)度；科室文化屬于環(huán)境因素（《手衛(wèi)生依從性影響因素研究》）。5.答案：BC解析：外科手消毒用于侵入性操作（如手術(shù)、中心靜脈置管）；普通換藥（無菌切口）和導(dǎo)尿術(shù)（非無菌）執(zhí)行衛(wèi)生手消毒即可（WS/T313-2019）。6.答案：ABCD解析：需綜合考慮抗菌譜（覆蓋目標(biāo)微生物）、皮膚刺激性（避免損傷）、成本（可持續(xù)性）及患者過敏史（如對酒精過敏者需選擇其他成分）。7.答案：BC解析：咳嗽后需洗手；接觸快遞可能污染病毒（如新冠），需洗手；無可見污染時免洗消毒劑可替代洗手；僅用紙巾擦拭無法有效殺菌（《公眾手衛(wèi)生指南》）。8.答案：ABCD解析：管理措施包括制度、設(shè)施、培訓(xùn)、監(jiān)測反饋（《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)》）。9.答案：AB解析：醫(yī)院感染事件常見原因為醫(yī)務(wù)人員手部暫居菌傳播，或手消毒劑被污染（如假單胞菌污染）；患者自身菌群移位和設(shè)施不足為間接因素（《醫(yī)院感染暴發(fā)案例分析》）。10.答案：ABD解析：中國《醫(yī)院感染管理辦法》未明確規(guī)定具體依從性數(shù)值（通常目標(biāo)為≥95%），其他選項為循證結(jié)論（WHO、CDC指南及相關(guān)研究）。三、判斷題1.×解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后可能污染，需執(zhí)行手衛(wèi)生（WS/T313-2019）。2.√解析：無可見污染時，衛(wèi)生手消毒與流動水洗手效果等效（WHO指南）。3.√解析：外科手消毒需從指尖向肘部揉搓，避免反向污染（WS/T313-2019）。4.×解析：手衛(wèi)生培訓(xùn)需定期開展（如每年1-2次），更新知識（《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》）。5.√解析：腹瀉患者糞便含大量病原微生物（如諾如病毒），即使無可見污染也需流動水洗手（《腸道門診感染防控規(guī)范》）。6.×解析：過高濃度（如乙醇>80%）可能導(dǎo)致皮膚干燥，降低依從性，且消毒效果無顯著提升（《手消毒劑有效濃度研究》）。7.√解析：觀察偏倚指觀察者主觀傾向影響結(jié)果（如認(rèn)為高年資醫(yī)生更合規(guī)）（《流行病學(xué)研究方法》）。8.√解析：含酒精的消毒劑易燃，需干燥后接觸明火（《化學(xué)品安全技術(shù)說明書》）。9.×解析：“體液暴露風(fēng)險”包括汗液（可能含病毒）、唾液等（WHO定義）。10.×解析：采樣面積為一只手的掌面（約30cm2），但需同時采集雙手（WS/T313-2019）。四、簡答題1.七步洗手法步驟及要點：①掌心相對，手指并攏，相互揉搓（清潔掌面）；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（清潔指背）；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓（清潔指縫）；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔指關(guān)節(jié)背側(cè)）；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔拇指）；⑥指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔指尖及甲床）；⑦一手握另一手腕部旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔手腕）。要點：每步至少揉搓5次，總時間≥40秒；使用流動水和皂液；揉搓時覆蓋所有皮膚表面。2.手衛(wèi)生依從性促進(jìn)策略：①優(yōu)化手衛(wèi)生設(shè)施（如在操作點附近放置免洗手消毒劑）；②