急診常規(guī)疾病急救流程與處置要點演講人：日期:目錄02呼吸系統(tǒng)急癥應(yīng)對01心腦血管急癥處置03創(chuàng)傷急救核心規(guī)范04急性中毒處置流程05兒科急癥特殊處置06急救流程質(zhì)量控制01心腦血管急癥處置急性心肌梗死搶救流程立即就地搶救，保持呼吸道通暢心電監(jiān)測與除顫緊急用藥轉(zhuǎn)運至專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)迅速將患者置于平臥位或半臥位，保持呼吸道通暢，給予吸氧或機械通氣。盡快給予硝酸甘油或阿司匹林等抗血小板、抗凝藥物治療，同時給予止痛藥緩解疼痛。持續(xù)進行心電監(jiān)測，出現(xiàn)心室顫動或心臟驟停時，立即進行除顫或心肺復(fù)蘇。在確保生命體征平穩(wěn)的前提下，迅速轉(zhuǎn)運至有介入治療條件的醫(yī)療機構(gòu)。腦卒中快速識別標準快速判斷癥狀評估生命體征神經(jīng)系統(tǒng)檢查緊急影像學檢查迅速判斷患者是否出現(xiàn)偏癱、失語、偏身感覺障礙等神經(jīng)功能缺損癥狀。監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。進行詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括瞳孔、肌力、肌張力、感覺等方面。盡早進行頭顱CT或MRI等影像學檢查，以明確腦卒中的類型、部位和范圍。選擇快速、有效的降壓藥物，如硝苯地平、尼卡地平等，將血壓降至安全水平。持續(xù)監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓變化調(diào)整藥物劑量和用藥速度。積極查找并去除導(dǎo)致高血壓危象的誘因，如情緒激動、過度勞累、藥物不當?shù)取ａ槍Ω哐獕何Ｏ罂赡芤鸬牟l(fā)癥，如心力衰竭、腦水腫等，進行及時有效的治療。高血壓危象藥物控制快速降壓監(jiān)測血壓變化去除誘因并發(fā)癥治療02呼吸系統(tǒng)急癥應(yīng)對重癥哮喘緊急處理給予患者吸入性短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇迅速緩解支氣管痙攣，減輕呼吸困難。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用如地塞米松，可減輕呼吸道水腫和炎癥。病情監(jiān)測與評估密切觀察患者生命體征，如呼吸、心率、血壓等，及時評估病情嚴重程度。保持呼吸道通暢必要時進行氣管插管或氣管切開，以維持通氣。COPD急性發(fā)作處置6px6px6px如沙丁胺醇、異丙托溴銨等，以舒張支氣管，緩解氣流受限。給予支氣管擴張劑給予低流量吸氧，以糾正低氧血癥。氧療使用糖皮質(zhì)激素減輕呼吸道炎癥，如地塞米松或潑尼松。抗炎治療010302對于嚴重呼吸衰竭患者，需進行機械通氣治療。機械通氣04肺栓塞急救預(yù)案絕對臥床休息，避免活動以減少肺動脈壓力，防止栓子脫落。02040301溶栓治療如有指征，可使用尿激酶、鏈激酶等溶栓藥物，溶解肺動脈血栓?？鼓委熓褂酶嗡?、華法林等抗凝藥物，防止血栓形成和栓塞擴大。對癥支持治療如止痛、吸氧等，以緩解患者癥狀。同時，密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。03創(chuàng)傷急救核心規(guī)范多發(fā)傷ABCDE評估法A（Airway）B（Breathing）C（Circulation）D（Disability）E（Exposure）評估氣道是否通暢，有無窒息危險，必要時進行緊急氣管插管或使用其他輔助呼吸措施。評估呼吸頻率、深度和節(jié)律，有無呼吸困難、發(fā)紺等低氧血癥表現(xiàn)，給予高流量吸氧或進行機械通氣。評估心率、血壓和外周循環(huán)情況，檢查有無大出血、休克等循環(huán)功能障礙，及時補液、止血或應(yīng)用血管活性藥物。評估患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，包括意識、瞳孔、運動、感覺等方面，有無癱瘓、昏迷等嚴重神經(jīng)損傷。評估患者體溫和環(huán)境，防止低體溫和高溫中暑，保持傷口清潔，避免感染。開放性骨折固定原則穩(wěn)定性固定使用夾板、繃帶等工具將骨折部位穩(wěn)定固定，避免進一步損傷和疼痛。傷口處理清洗傷口，去除污物和壞死組織，減少感染風險，并盡可能將開放性傷口轉(zhuǎn)化為閉合性傷口。止血措施對于出血較多的傷口，應(yīng)采取壓迫止血、使用止血帶等緊急措施，避免失血過多。疼痛緩解給予患者適當鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛和緊張情緒，提高耐受性。燒傷分級處理方案Ⅰ度燒傷僅傷及表皮層，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、無水皰，可給予冷敷、外用燒傷藥膏等簡單處理。01Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，有水皰形成，疼痛劇烈，需去除水皰皮，用紗布包扎，預(yù)防感染，適當使用抗生素。02Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層甚至肌肉、骨骼，創(chuàng)面干燥、焦痂形成，疼痛消失，需立即建立靜脈通道補液，切除焦痂，進行植皮手術(shù)。03Ⅳ度燒傷傷及肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟器官，病情嚴重，需緊急救治，進行抗休克、抗感染等全身治療，并盡早切除壞死組織。0404急性中毒處置流程藥物中毒解毒劑應(yīng)用根據(jù)中毒藥物種類選擇相應(yīng)解毒劑，如有機磷中毒使用阿托品、解磷定等。特異性解毒藥對于未知或無法確定具體毒物的中毒，可采用通用解毒劑，如活性炭、導(dǎo)瀉劑等。通用解毒劑包括口服、注射、吸入等多種途徑，根據(jù)毒物性質(zhì)和患者情況選擇合適方法。解毒方法食物中毒洗胃指征洗胃效果評估通過觀察洗胃液的顏色、氣味以及患者癥狀等，評估洗胃效果。03口服毒物后，盡早進行洗胃，一般不超過6小時，但對于某些毒物可適當延長。02洗胃時間窗胃內(nèi)毒物種類對于口服毒物患者，需明確胃內(nèi)毒物種類，以便選擇合適的洗胃液。01氣體中毒氧療規(guī)范對于一氧化碳、硫化氫等窒息性氣體中毒，應(yīng)盡快給予氧療。氧療適應(yīng)癥氧療方法注意事項可采用鼻導(dǎo)管、面罩或高壓氧艙等多種方式給予氧氣。氧療過程中需監(jiān)測患者的生命體征和血氣分析指標，及時調(diào)整氧療參數(shù)。05兒科急癥特殊處置高熱驚厥降溫措施物理降溫將患兒置于通風陰涼處，減少衣物，用濕毛巾或酒精擦浴，額頭放置冰袋。01藥物降溫口服或直腸給藥，常用藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬等。02靜脈補液通過靜脈輸液補充體內(nèi)水分和電解質(zhì)，防止脫水。03病因治療針對病因進行抗感染治療等。04兒童氣道異物處理背部拍擊法適用于1歲以下的嬰兒，將患兒面朝下放在救護者前臂上，頭低腳高，用手托住下頜，用力拍擊患兒背部兩肩胛骨之間，促使異物排出。胸部按壓法適用于1歲以上的幼兒及兒童，患兒面朝上躺平，救護者雙手重疊置于患兒胸骨下方，用力向下按壓，使異物排出。海姆立克急救法適用于清醒的患兒，救護者從背后環(huán)抱患兒，一手握拳，拇指側(cè)頂住患兒腹部中線位置，另一只手包住拳頭，用力向上、向內(nèi)推壓，直至異物排出。喉鏡或支氣管鏡取出異物如以上方法無效，需立即送往醫(yī)院，由醫(yī)生用專業(yè)器械取出異物。過敏性休克急救包腎上腺素糖皮質(zhì)激素抗組胺藥呼吸興奮劑用于迅速緩解過敏性休克癥狀，如心跳加快、呼吸急促、皮膚潮紅等。如苯海拉明、撲爾敏等，可緩解皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏癥狀。如地塞米松、氫化可的松等，具有抗炎、抗過敏作用，可減輕過敏反應(yīng)。如洛貝林、尼可剎米等，可興奮呼吸中樞，用于呼吸困難的患兒。06急救流程質(zhì)量控制預(yù)檢分診分級標準根據(jù)病人病情嚴重程度，分為瀕危病人、危重病人、急癥病人和非急癥病人，確定優(yōu)先級。病情嚴重程度分級按照疾病或癥狀類別，將病人分為不同類別，以便采取相應(yīng)的急救措施。癥狀分類測量病人的生命體征，如心率、呼吸、血壓等，以評估病情嚴重程度。生命體征評估急救團隊協(xié)作規(guī)范團隊組成與職責明確急救團隊成員組成及各自職責，包括醫(yī)生、護士、急救員等。01團隊協(xié)作流程制定團隊協(xié)作的具體流程，包括病人交接、信息傳遞、急救措施執(zhí)行等。02溝通與協(xié)調(diào)加強團隊成員間的溝通與協(xié)調(diào)，確