甲狀腺超聲檢查規(guī)范化操作手法演講人：XXX日期:

123標(biāo)準(zhǔn)掃查手法探頭選擇規(guī)范檢查前準(zhǔn)備目錄

456質(zhì)控注意事項(xiàng)報(bào)告記錄規(guī)范異常結(jié)構(gòu)識(shí)別目錄01檢查前準(zhǔn)備患者體位擺放標(biāo)準(zhǔn)仰臥位患者需仰臥于檢查床上，頭部稍微后仰，頸部伸展，使頸部充分暴露。01在患者肩部墊上枕頭或毛巾，使頸部處于舒適的狀態(tài)，同時(shí)有利于檢查。02雙手自然放置患者雙手自然放置于身體兩側(cè)或置于胸前，避免干擾檢查。03肩部墊高設(shè)備參數(shù)基礎(chǔ)設(shè)置探頭頻率選擇高頻探頭，一般設(shè)置為7.5-18MHz，以獲得高分辨率的圖像。01增益調(diào)節(jié)根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)調(diào)節(jié)增益，使圖像清晰，避免過(guò)度增強(qiáng)或減弱。02深度設(shè)置根據(jù)檢查需要，調(diào)整探頭的深度設(shè)置，確保能夠清晰顯示甲狀腺及其周圍結(jié)構(gòu)。03聚焦點(diǎn)將聚焦點(diǎn)設(shè)置在甲狀腺區(qū)域，以獲得更為清晰的圖像。04選擇無(wú)氣泡、粘稠度適中的醫(yī)用超聲耦合劑，以確保探頭與皮膚之間的良好接觸。耦合劑選擇耦合劑選擇與涂抹方法將耦合劑均勻涂抹在患者頸部檢查區(qū)域，避免涂抹過(guò)厚或過(guò)少，以免影響圖像質(zhì)量。涂抹方法02探頭選擇規(guī)范高頻探頭適用場(chǎng)景淺表器官或組織高頻探頭可以提供更高的分辨率和更清晰的圖像，因此適用于甲狀腺等淺表器官的超聲檢查。細(xì)微結(jié)構(gòu)觀察兒童及血管檢查高頻探頭可以更好地觀察甲狀腺內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如結(jié)節(jié)、血管等，有助于提高診斷準(zhǔn)確性。高頻探頭對(duì)兒童及血管檢查更為適用，可以更好地顯示血管壁、血管內(nèi)膜等結(jié)構(gòu)。123線陣/凸陣探頭區(qū)別線陣探頭適用于淺表器官的掃查，成像速度快，圖像分辨率高，但掃描深度相對(duì)較淺。01適用于腹部等較深部位的掃查，成像深度較大，但圖像分辨率相對(duì)較低。02選擇合適探頭在實(shí)際操作中，應(yīng)根據(jù)甲狀腺的位置、大小及檢查需求選擇合適的探頭，以提高診斷準(zhǔn)確性。03凸陣探頭深度與焦點(diǎn)調(diào)節(jié)原則深度調(diào)節(jié)根據(jù)甲狀腺的位置和大小，適當(dāng)調(diào)節(jié)探頭深度，使圖像顯示清晰，同時(shí)避免過(guò)度增益導(dǎo)致的圖像失真。01焦點(diǎn)調(diào)節(jié)通過(guò)調(diào)節(jié)探頭的焦距，使聲波在甲狀腺組織內(nèi)聚焦，從而獲得更為清晰的圖像。02綜合考慮在調(diào)節(jié)深度和焦點(diǎn)時(shí)，需綜合考慮甲狀腺的形態(tài)、大小、位置及周圍結(jié)構(gòu)，以獲得最佳的圖像效果。0303標(biāo)準(zhǔn)掃查手法探頭位置橫置于甲狀腺前方，聲束方向與甲狀腺左右徑垂直，進(jìn)行橫向掃查。掃查范圍從甲狀腺最下方開(kāi)始，向上逐步掃查至甲狀腺上極，包括甲狀腺左、右葉及峽部。觀測(cè)內(nèi)容甲狀腺的形態(tài)、大小、包膜、實(shí)質(zhì)回聲及血流情況，以及有無(wú)結(jié)節(jié)、鈣化等異?；芈暋卟榉椒ㄌ筋^平移，依次掃查各切面，確保全面覆蓋甲狀腺區(qū)域。橫斷面系統(tǒng)性掃查縱置于甲狀腺前方，聲束方向與甲狀腺長(zhǎng)徑平行，進(jìn)行縱向掃查。分層掃查甲狀腺實(shí)質(zhì)，可分為前、中、后三層，每層均需詳細(xì)觀察。甲狀腺各層的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、回聲及血流情況，以及有無(wú)結(jié)節(jié)、鈣化等異常回聲。探頭上下移動(dòng)，逐層掃查甲狀腺各層，確保無(wú)遺漏。縱斷面分層觀察法探頭位置掃查層次觀測(cè)內(nèi)容掃查方法峽部特殊掃查技巧峽部特殊掃查技巧探頭位置掃查方法觀測(cè)內(nèi)容注意事項(xiàng)置于甲狀腺峽部前方，聲束方向與峽部垂直，進(jìn)行特殊掃查。峽部的形態(tài)、厚度、回聲及血流情況，以及有無(wú)結(jié)節(jié)、鈣化等異常回聲。探頭輕輕旋轉(zhuǎn)或傾斜，多角度掃查峽部，確保準(zhǔn)確捕捉異?；芈暋{部掃查時(shí)需特別注意避免偽影干擾，確保圖像清晰準(zhǔn)確。04異常結(jié)構(gòu)識(shí)別結(jié)節(jié)邊界評(píng)估要點(diǎn)結(jié)節(jié)形態(tài)觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)是否規(guī)則，有無(wú)出現(xiàn)“毛刺狀”、“分葉狀”等惡性征象。結(jié)節(jié)邊界評(píng)估結(jié)節(jié)邊界是否清晰，有無(wú)模糊、成角或浸潤(rùn)周圍組織的情況。結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲分析結(jié)節(jié)內(nèi)部的回聲是否均勻，是否出現(xiàn)低回聲或強(qiáng)回聲區(qū)域。結(jié)節(jié)鈣化識(shí)別結(jié)節(jié)內(nèi)部是否出現(xiàn)微小鈣化、粗鈣化等鈣化類型，以及鈣化的形態(tài)和分布。彌漫性病變特征捕捉甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲觀察甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲是否均勻，有無(wú)出現(xiàn)彌漫性減低或增強(qiáng)的情況。02040301血流信號(hào)增多注意甲狀腺內(nèi)血流信號(hào)是否增多，以及血流的分布和形態(tài)是否異常。腺體結(jié)構(gòu)紊亂評(píng)估甲狀腺腺體結(jié)構(gòu)是否紊亂，是否出現(xiàn)斑片狀、條索狀等異?；芈暋浡阅[大觀察甲狀腺是否出現(xiàn)彌漫性腫大，有無(wú)壓迫氣管、食管等周圍組織的情況。血流信號(hào)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)腫塊內(nèi)無(wú)血流信號(hào)。011級(jí)少量血流，可見(jiàn)1-2個(gè)點(diǎn)狀或短棒狀血流信號(hào)。022級(jí)中量血流，可見(jiàn)3-4個(gè)點(diǎn)狀或短棒狀血流信號(hào)，或可見(jiàn)一條較長(zhǎng)的血管穿過(guò)腫塊。033級(jí)豐富血流，可見(jiàn)多條較長(zhǎng)的血管穿入腫塊內(nèi)部，或血管形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。0405報(bào)告記錄規(guī)范圖像采集存儲(chǔ)要求采集圖像標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)采集甲狀腺及其周圍組織的清晰圖像，包括橫切面、縱切面以及彩色多普勒超聲圖像。01圖像應(yīng)以DICOM格式進(jìn)行存儲(chǔ)，以便日后查閱和會(huì)診。02圖像質(zhì)量控制圖像應(yīng)無(wú)偽影、無(wú)斑點(diǎn)，清晰度高，能夠準(zhǔn)確反映甲狀腺及其周圍結(jié)構(gòu)。03圖像存儲(chǔ)格式應(yīng)測(cè)量甲狀腺的大小、形態(tài)、峽部厚度、結(jié)節(jié)大小、位置、數(shù)量等。測(cè)量?jī)?nèi)容應(yīng)使用超聲測(cè)量軟件，遵循標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量方法測(cè)量數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確記錄，包括單位、測(cè)量部位、測(cè)量值等。數(shù)據(jù)記錄測(cè)量數(shù)據(jù)標(biāo)注規(guī)則描述結(jié)構(gòu)應(yīng)描述甲狀腺的血流情況、結(jié)節(jié)的回聲特征、鈣化情況等。描述功能診斷結(jié)論應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等，給出初步診斷或建議。應(yīng)描述甲狀腺的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲等特征。診斷描述標(biāo)準(zhǔn)框架06質(zhì)控注意事項(xiàng)探頭壓力控制標(biāo)準(zhǔn)探頭壓力適中探頭壓力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致圖像失真，壓力過(guò)小則可能遺漏小病灶。01保持壓力均勻探頭在掃查過(guò)程中應(yīng)保持壓力均勻，避免局部過(guò)度壓迫或放松。02適時(shí)調(diào)整壓力根據(jù)病人具體情況和檢查需要，適時(shí)調(diào)整探頭壓力，確保圖像質(zhì)量。03偽影識(shí)別與規(guī)避識(shí)別常見(jiàn)偽影如聲影、后方增強(qiáng)、側(cè)邊回聲失落等，避免誤診或漏診。01如改變體位、調(diào)整探頭角度、增加探頭頻率等，以減少偽影干擾。02認(rèn)真鑒別偽影與病灶在識(shí)別偽影后，需仔細(xì)與病灶相鑒別，確保診斷準(zhǔn)確性。03采取措施規(guī)避偽影