結(jié)腸腫瘤CT表現(xiàn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02腫瘤CT特征分析01檢查方法規(guī)范03良惡性腫瘤鑒別要點(diǎn)04腫瘤分期診斷標(biāo)準(zhǔn)05并發(fā)癥CT表現(xiàn)06報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范檢查方法規(guī)范01掃描前腸道準(zhǔn)備腸道清潔口服瀉藥或灌腸，確保腸道內(nèi)無(wú)糞便殘留，以提高圖像質(zhì)量。飲食控制掃描前一天，患者應(yīng)食用低渣、易消化的食物，避免產(chǎn)生大量氣體。腸道充氣掃描時(shí)需向腸道內(nèi)充氣，使腸壁充分?jǐn)U張，以便觀察腸壁和腸腔的病變。平掃與增強(qiáng)掃描參數(shù)平掃采用常規(guī)掃描參數(shù)，如層厚、層間距、掃描范圍等，初步觀察結(jié)腸病變情況。增強(qiáng)掃描掃描范圍靜脈注射造影劑后，進(jìn)行動(dòng)脈期、靜脈期和延遲期掃描，以提高病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確性。包括整個(gè)結(jié)腸，從盲腸到直腸，以便發(fā)現(xiàn)病變的具體位置和范圍。123多平面重建利用三維重建技術(shù)，從不同角度觀察結(jié)腸病變，提高診斷準(zhǔn)確性。三維重建技術(shù)應(yīng)用虛擬內(nèi)窺鏡技術(shù)模擬內(nèi)窺鏡檢查，觀察結(jié)腸黏膜病變，提供類(lèi)似內(nèi)窺鏡的診斷效果。曲面重建技術(shù)適用于觀察結(jié)腸的曲度，提高病變的檢出率，特別是在結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的診斷中具有重要意義。腫瘤CT特征分析02腫塊形態(tài)結(jié)腸腫瘤在CT上通常表現(xiàn)為腸壁增厚或腸腔內(nèi)腫塊，可呈分葉狀、不規(guī)則形等。密度特點(diǎn)病灶密度多不均勻，?？梢?jiàn)到低密度壞死區(qū)、氣體影或鈣化等。腸腔改變腫塊可致腸腔狹窄、變形或完全梗阻。病灶形態(tài)與密度特點(diǎn)強(qiáng)化模式與血供評(píng)估強(qiáng)化模式結(jié)腸腫瘤在增強(qiáng)CT上多表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度與腫瘤血供有關(guān)。030201血供評(píng)估通過(guò)觀察腫瘤的血管走行、數(shù)目及形態(tài)，可初步評(píng)估其血供情況，對(duì)腫瘤性質(zhì)及惡性程度有一定提示作用。血管受侵腫瘤可侵犯鄰近血管，導(dǎo)致血管形態(tài)改變、中斷或包繞。腸壁及周?chē)?rùn)征象腸壁浸潤(rùn)結(jié)腸腫瘤常沿腸壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)，導(dǎo)致腸壁增厚、僵硬，與周?chē)M織分界不清。周?chē)鹃g隙模糊腫瘤浸潤(rùn)周?chē)窘M織，導(dǎo)致脂肪間隙模糊、消失。鄰近器官受累腫瘤可侵犯鄰近器官，如膀胱、子宮等，引起相應(yīng)器官形態(tài)改變及密度異常。良惡性腫瘤鑒別要點(diǎn)03良性腫瘤邊界清晰，通常呈圓形或橢圓形，周?chē)忻黠@的包膜。惡性腫瘤邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與周?chē)M織分界不清。病變邊界清晰度對(duì)比鈣化較為常見(jiàn)，且呈點(diǎn)狀、斑塊狀或環(huán)形，壞死區(qū)域較少。良性腫瘤鈣化較少見(jiàn)，且呈不規(guī)則斑片狀或條狀，壞死區(qū)域較多且明顯。惡性腫瘤鈣化與壞死區(qū)域分布良性腫瘤一般不發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或僅發(fā)生少量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤常發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移數(shù)目較多，呈不規(guī)則分布。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征腫瘤分期診斷標(biāo)準(zhǔn)04T分期評(píng)估依據(jù)腸壁增厚觀察腸壁增厚程度，正常腸壁厚度為3-5mm，超過(guò)此范圍則視為異常增厚。腸腔內(nèi)腫塊評(píng)估腸腔內(nèi)腫塊的大小、形態(tài)及與腸壁的關(guān)系，確定腫瘤浸潤(rùn)范圍。腸壁異常強(qiáng)化通過(guò)增強(qiáng)掃描，觀察腸壁強(qiáng)化程度，判斷腫瘤血供及浸潤(rùn)深度。周?chē)鹃g隙模糊觀察腫瘤與周?chē)鞴俚年P(guān)系，如與膀胱、子宮等器官分界不清，則可能侵犯這些器官。鄰近器官受累腸系膜淋巴結(jié)腫大評(píng)估腸系膜淋巴結(jié)的大小、形態(tài)及數(shù)量，如腫大、融合或呈團(tuán)塊狀，則提示腫瘤可能轉(zhuǎn)移。觀察腸周脂肪間隙是否清晰，如模糊則提示腫瘤可能侵犯周?chē)M織。周?chē)M織侵犯判斷肝轉(zhuǎn)移觀察肝臟是否有異常密度影或結(jié)節(jié)，結(jié)合病史和其他檢查，判斷是否為腫瘤轉(zhuǎn)移。肺轉(zhuǎn)移觀察肺部是否有結(jié)節(jié)或腫塊，評(píng)估腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性。骨轉(zhuǎn)移觀察骨骼是否有破壞或骨質(zhì)改變，判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移到骨骼。腹膜轉(zhuǎn)移觀察腹膜是否有增厚、結(jié)節(jié)或腫塊，以及腹水情況，判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移到腹膜。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移篩查指標(biāo)并發(fā)癥CT表現(xiàn)05腸管擴(kuò)張結(jié)腸腫瘤可能導(dǎo)致腸梗阻，使得腸管在梗阻部位上方擴(kuò)張，CT上表現(xiàn)為腸管的增粗。腸梗阻征象識(shí)別腸壁增厚腸梗阻時(shí)，腸壁可能因充血、水腫而增厚，CT上可觀察到腸壁的雙層結(jié)構(gòu)。腸腔內(nèi)積液腸梗阻后，腸腔內(nèi)可積聚液體，CT上呈現(xiàn)為腸腔內(nèi)的水樣密度影。腸穿孔間接證據(jù)腸壁連續(xù)性中斷腸穿孔時(shí)，腸壁會(huì)出現(xiàn)連續(xù)性中斷，CT上可觀察到腸壁缺損或中斷。腹腔游離氣體腸穿孔后，腸腔內(nèi)的氣體可能進(jìn)入腹腔，CT上表現(xiàn)為腹腔內(nèi)游離氣體影。腹腔積液腸穿孔可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出，CT上可觀察到腹腔積液征象。轉(zhuǎn)移灶影像學(xué)特點(diǎn)肝臟轉(zhuǎn)移灶結(jié)腸腫瘤易轉(zhuǎn)移至肝臟，CT上可見(jiàn)肝臟內(nèi)多發(fā)低密度灶，邊緣可能模糊或不規(guī)則。肺轉(zhuǎn)移灶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移結(jié)腸腫瘤也可經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺部，CT上可見(jiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)狀病灶，邊緣清晰。結(jié)腸腫瘤可沿淋巴管轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，CT上可見(jiàn)腸系膜血管根部或腸系膜上腫大的淋巴結(jié)。123報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范06結(jié)構(gòu)化描述框架包括姓名、性別、年齡、病史等基本信息?；颊咝畔⒚枋鯟T檢查的設(shè)備類(lèi)型、掃描參數(shù)、檢查部位等?；谟跋癖憩F(xiàn)，給出結(jié)腸腫瘤的診斷及鑒別診斷。檢查信息詳細(xì)、客觀地描述結(jié)腸腫瘤的CT影像特征，包括腫瘤形態(tài)、大小、密度、邊緣、強(qiáng)化程度、與周?chē)M織關(guān)系等。影像表現(xiàn)01020403診斷結(jié)論專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)使用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確使用專(zhuān)業(yè)、準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)描述結(jié)腸腫瘤的CT表現(xiàn)，如“腸壁增厚”、“強(qiáng)化”、“分葉狀”等。030201術(shù)語(yǔ)統(tǒng)一確保同一術(shù)語(yǔ)在整篇報(bào)告中含義一致，避免產(chǎn)生歧義。術(shù)語(yǔ)解釋對(duì)于可能引起誤解的術(shù)語(yǔ)，應(yīng)適當(dāng)解釋其含義，以便非專(zhuān)業(yè)讀者理解。診斷結(jié)論分層表述疑似診斷基