急診科工作制度及崗位職責(zé)急診科工作制度及崗位職責(zé)急診科工作制度及崗位職責(zé)急診科工作制度1在急診科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作2做好急診病員的檢診工作，按病情決定優(yōu)先就診，有困難時(shí)請(qǐng)示醫(yī)師決定。3急診病員來(lái)診，應(yīng)立即告知值班醫(yī)師，在醫(yī)師未到之前，遇危急病員，可行必要的急救處置，隨即向醫(yī)師匯報(bào)4準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需用品，器材，輔料，在急救過(guò)程中，應(yīng)迅速而精確的協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行急救工作。5常常巡視觀測(cè)病員，理解病員病情，思想，和飲食狀況，及時(shí)完畢治療和護(hù)理工作，嚴(yán)密觀測(cè)與記錄病員的狀況變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)6認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對(duì)和交接班工作，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不停提高分診業(yè)務(wù)能力和急救工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故7準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需藥物，器材，輔料。8護(hù)送危重病員到病房或手術(shù)室

崗位職責(zé)1院前急救護(hù)士崗位職責(zé)2分診護(hù)士崗位職責(zé)3急救室護(hù)士崗位職責(zé)4留觀室護(hù)士崗位職責(zé)院前急救護(hù)士崗位職責(zé)1.在急救站護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行院前急救各項(xiàng)規(guī)章制度，配合醫(yī)師完畢急救護(hù)理工作。2.堅(jiān)守崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，服從指揮中心調(diào)度指揮，準(zhǔn)時(shí)隨車出診。3.具有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和較強(qiáng)的急救意識(shí)，對(duì)傷員有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作流程工作，純熟掌握現(xiàn)場(chǎng)急救各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，掌握儀器設(shè)備.器械的性能和使用措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。4.配合醫(yī)師急救傷病員，動(dòng)作迅速敏捷精確嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，用藥做到“三清一復(fù)核（聽清.問(wèn)清.看清與醫(yī)生復(fù)核），急救后迅速清理現(xiàn)場(chǎng)，一切用棄藥械及包裝物經(jīng)查對(duì)后帶回，不能遺棄與現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)做好記錄。院前急救護(hù)士崗位職責(zé)

5協(xié)助搬運(yùn)傷病員，做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中傷病員固定及急救護(hù)理工作，親密觀測(cè)傷員病情變化，協(xié)助醫(yī)師采用有效急救措施。6突發(fā)公共事件或遇大批受傷或中毒的，服從現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)指揮，協(xié)助醫(yī)師做好檢傷分類工作和對(duì)危重傷病員進(jìn)行急救。7急救結(jié)束后，負(fù)責(zé)記錄所有醫(yī)療物品8負(fù)責(zé)本車組急救藥物.儀器.設(shè)備.氧氣等的保管.領(lǐng)取.查對(duì).交接，負(fù)責(zé)車上毒麻藥物管理，保證車載儀器設(shè)備設(shè)備性能良好，電量充足，氧氣足量，藥物齊全，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保證車內(nèi)多種器械設(shè)備表面的清潔，定期消毒。院前急救護(hù)士崗位職責(zé)9愛(ài)惜醫(yī)療急救設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)按規(guī)定搶修，并及時(shí)補(bǔ)充更換出診所用多種急救藥物及器械，保證工作順利開展。10愛(ài)崗敬業(yè)，求真務(wù)實(shí)，以傷病員為中心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)總結(jié)急救過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。分診護(hù)士崗位職責(zé)急診預(yù)檢分診工作必須由業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任。預(yù)檢護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，臨時(shí)因故離開時(shí)必須由護(hù)士長(zhǎng)安排能勝任的護(hù)士替代。預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)來(lái)急診科就診的病人，按輕、重、急、緩依次辦理分科就診手續(xù)，并做好預(yù)檢分診登記，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、接診時(shí)間、初步判斷、與否傳染病、病人去向等項(xiàng)目，書寫規(guī)范，字體清晰。盡量予以合理的分診。碰到分診困難時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生協(xié)助。分診護(hù)士崗位職責(zé)

根據(jù)病情輕、重、急、緩、有限安排病情危重的患者診治，急危重病人一般先急救后掛號(hào)。對(duì)危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時(shí)告知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救。碰到有嚴(yán)重工傷事故或成批傷員時(shí)，應(yīng)立即告知科主任及醫(yī)務(wù)處組織急救工作，對(duì)波及刑事、民事糾紛的傷員，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門匯報(bào)。掌握急診就診范圍，做好解釋工作，對(duì)嬰幼兒及老年患者酌情予以照顧。急救室護(hù)士崗位職責(zé)1急救室專為急救病員設(shè)置，其他任何狀況不得占用（尤其急救室）。急救的病人一旦容許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出急救室以備再來(lái)急救病人的使用。2一切急救藥物、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)識(shí)，不準(zhǔn)任意挪用或外借。3藥物、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。4每日查對(duì)一次物品，班班互換，做到帳物相符。急救室護(hù)士崗位職責(zé)

5無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周時(shí)重新滅菌。6每周須徹底打掃、消毒一次，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。7急救時(shí)急救人員要按崗定位，遵照多種疾病的急救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。8每次急救病員完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。9補(bǔ)寫急救記錄急診留觀室護(hù)士崗位職責(zé)1、

因病情需要，可在急診觀測(cè)室對(duì)患者進(jìn)行短期觀測(cè)，包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而臨時(shí)無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出的患者。

2、

值班護(hù)士要嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，及時(shí)填寫急診觀測(cè)室護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情和處置通過(guò)，認(rèn)真做好交接班。

3、

值班護(hù)士要及時(shí)積極巡視患者的病情、輸液、給氧等狀況，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即匯報(bào)醫(yī)生并及時(shí)記錄。

急診留觀室護(hù)士崗位職責(zé)

4、

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止壓瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

5、

留觀患者根據(jù)病情留陪人。

6、

急診患者留觀時(shí)間原則上不超過(guò)72小時(shí)7、做好交接班工作崗位工作流程1院前急救護(hù)士工作流程2分診護(hù)士工作流程3急救室護(hù)士工作流程4留觀室護(hù)士工作流程院前急救護(hù)士工作流程1、提前十分鐘到崗，著裝整潔，佩戴工作牌，做好一切出診前的準(zhǔn)備工作。

2、雙人認(rèn)真交接班3、接到出診令后，白天3分鐘之內(nèi)出車，晚上5分鐘內(nèi)出車。

4、抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，按照醫(yī)囑，配合醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查和救治。

5、接診過(guò)程中，根據(jù)病情變化做出對(duì)應(yīng)的處理。（每個(gè)患者必須測(cè)量生命體征）

6、轉(zhuǎn)送病人途中，必須坐于后車廂內(nèi)，親密觀測(cè)病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)急救、處理。

院前急救護(hù)士工作流程

7、抵達(dá)醫(yī)院后，填寫核價(jià)單并收費(fèi)。

8、返回醫(yī)院后及時(shí)處理醫(yī)療垃圾。

9、應(yīng)及時(shí)檢查補(bǔ)充急救物品、藥物、器械，按規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并為下一次出診做好準(zhǔn)備。分診護(hù)士工作流程急診病人急診急救室護(hù)士工作流程提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓交班、檢查期間物品、藥物、器械、查對(duì)、登記↓參與晨會(huì)交班↓備好多種急救藥物、器械、配合醫(yī)生急救，觀測(cè)護(hù)理病人

急診急救室護(hù)士工作流程

清潔環(huán)境，空氣消毒↓補(bǔ)充急救室內(nèi)藥物、物品，檢查急救設(shè)備↓同夜班交班留觀室護(hù)士工作流程提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓交班、檢查治療室物品、查對(duì)藥物↓參與晨會(huì)交班，交班后同夜班護(hù)士床旁交接班↓整頓床單位，清潔環(huán)境，空氣消毒↓患者抵達(dá)后，合理安排床位，認(rèn)真收取患者藥物，計(jì)費(fèi)遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)↓親密觀測(cè)患者病情變化↓患者出觀后，整頓床單位，迎接新病人護(hù)理關(guān)鍵制度（第五次修訂）1、查對(duì)制度2、交接班制度3、分級(jí)護(hù)理制度4、急救工作制度5、護(hù)理不良事件積極匯報(bào)與管理制度查對(duì)制度1．醫(yī)囑查對(duì)制度（1）處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對(duì)，每天查對(duì)醫(yī)囑一次。（2）處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均須簽全名。（3）臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師問(wèn)詢清晰后才可執(zhí)行。長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行后，在執(zhí)行單上簽名并保留執(zhí)行單。（4）急救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)師承認(rèn)，由兩人查對(duì)后方可執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)兩人查對(duì)后，方可棄去。醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑，補(bǔ)寫后需經(jīng)二人查對(duì)。（5）整頓治療卡后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。（6）護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次，并簽名。2．服藥、注射、處置查對(duì)制度（1）服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。（即擺藥后查，服藥注射處置前、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、使用方法、有效期）。（2）備藥前要檢查藥物質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、針劑有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)如不符合規(guī)定或標(biāo)簽不清晰者不得使用。（3）擺藥后必須經(jīng)第二人查對(duì)后方可執(zhí)行。（4）易過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)問(wèn)詢有無(wú)過(guò)敏史，使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要通過(guò)反復(fù)查對(duì)，用后保留空安瓿。給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。（5）發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行。3．輸血查對(duì)制度（1）查血液有效期，血液質(zhì)量，包裝有無(wú)破損。（2）查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)成果、血液種類、血量。（3）輸血前配血匯報(bào)必須經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。輸血時(shí)注意觀測(cè)有無(wú)輸血反應(yīng)，保證安全。（4）輸血完畢，血袋送輸血科低溫保留24小時(shí)。交接班制度1．病房護(hù)理人員實(shí)行三班輪番值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。2．每班必須準(zhǔn)時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，清點(diǎn)多種物品及藥物，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。3．值班者必須在交班前完畢本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊狀況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可拜別。必須寫好護(hù)理病歷及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過(guò)的物品。白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器，常用器械、被服等，以便于夜班工作。4．交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。5．各項(xiàng)護(hù)理文字記錄應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員書寫，規(guī)定字跡整潔、清晰、簡(jiǎn)要扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不得涂改、粘、刮，如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生書寫護(hù)理病歷時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。6．護(hù)理晨會(huì)交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)厲認(rèn)真地聽取夜班交班內(nèi)容。規(guī)定做到護(hù)理記錄要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，如交待不清不得下班。7．交班內(nèi)容：（1）患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科人數(shù)以及新入院、分娩、手術(shù)、死亡、危重、急救患者，大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者均應(yīng)詳細(xì)交班。（2）醫(yī)囑執(zhí)行狀況，各項(xiàng)護(hù)理文字記錄，多種治療、護(hù)理完畢狀況，多種檢查標(biāo)本采集及多種處置完畢狀況，對(duì)尚未完畢的工作，應(yīng)向接班者交待清晰。（3）查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)壓瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完畢狀況，多種導(dǎo)管固定和暢通狀況，刀口敷料狀況。（4）急救藥物、器械，儀器的數(shù)量及儀器設(shè)備的性能等，交接班者均應(yīng)簽全名。（5）交接班者共同巡視檢查病房與否到達(dá)清潔、整潔、安靜、安全的規(guī)定及各項(xiàng)工作的貫徹狀況。分級(jí)護(hù)理制度患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和/或自理能力進(jìn)行評(píng)估，確定患者的護(hù)理級(jí)別，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理及尤其護(hù)理四級(jí)。護(hù)理人員根據(jù)患者Barthel指數(shù)，確定自理能力的等級(jí)，要在床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》規(guī)定）標(biāo)識(shí)。1．具有如下狀況的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理（1）維持生命，實(shí)行急救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；（2）病情危重，隨時(shí)也許發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、急救的患者；（3）多種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。護(hù)理要點(diǎn)：（1）嚴(yán)密觀測(cè)病情變化和生命體征，監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；（2）根據(jù)醫(yī)囑，對(duì)的實(shí)行治療、用藥；（3）精確測(cè)量24小時(shí)出入量；（4）對(duì)的實(shí)行口腔護(hù)理、壓瘡防止和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)行安全措施；（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）實(shí)行床旁交接班。具有如下狀況的患者，可以確定為Ⅰ級(jí)護(hù)理（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）病情不穩(wěn)定或隨時(shí)也許發(fā)生變化的患者；（3）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（4）自理能力重度依賴的患者。護(hù)理要點(diǎn)：（1）每小時(shí)巡視患者，觀測(cè)患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，每日測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，對(duì)的實(shí)行治療、用藥；（4）對(duì)的實(shí)行口腔護(hù)理、壓瘡防止和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)行安全措施；（5）對(duì)患者提供合適的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。具有如下狀況的患者，可以確定為Ⅱ級(jí)護(hù)理（1）病情趨于穩(wěn)定未明確診斷前，仍需觀測(cè)，且自理能力輕度依賴的患者；（2）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；（3）病情穩(wěn)定或處在康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。護(hù)理要點(diǎn)：（1）每2小時(shí)巡視患者，觀測(cè)患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，每日測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，對(duì)的實(shí)行治療、用藥；（4）根據(jù)患者身體狀況，實(shí)行護(hù)理措施和安全措施；（5）對(duì)患者提供合適的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。具有如下狀況的患者，可以確定為Ⅲ級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定或處在康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者護(hù)理要點(diǎn)：（1）每3小時(shí)巡視患者，觀測(cè)患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，每日測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，對(duì)的實(shí)行治療、用藥；（4）對(duì)患者提供合適的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。急救工作制度1.危重病人的急救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持急救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)，由主治醫(yī)師主持急救工作，但必須告知科主任或正（副）主任醫(yī)師。特殊病人或需跨科協(xié)同急救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科，以便組織有關(guān)科室共同開展急救工作。2．急救器材及藥物要力爭(zhēng)齊全完備，定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，定期檢查，用后隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須純熟掌握多種器械、儀器性能及使用措施，做到常備不懈。急救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。3．參與急救的人員，必須堅(jiān)守崗位，聽從指揮，根據(jù)病情按疾病急救程序及時(shí)予以必要的急救措施，如吸氧、吸痰、心電、血壓或氧飽和度的監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、人工輔助呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等。4．嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，詳細(xì)做好急救記錄，并注明急救時(shí)間，對(duì)病情復(fù)雜、疑難病例應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助診治。5．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情急救通過(guò)及多種用藥要詳細(xì)交待，新用藥物的空安瓿，經(jīng)二人查對(duì)方可棄去。護(hù)理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。6．多種急救物品、器械用后及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。急救完畢，房間進(jìn)行終末消毒。護(hù)理不良事件積極匯報(bào)與管理制度（一）護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期成果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理差錯(cuò)及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失等）等狀況。（二）不良事件分級(jí)1、警告事件——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中導(dǎo)致永久性功能喪失。2、不良事件——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診斷活動(dòng)而非疾病自身導(dǎo)致的患者機(jī)體與功能損害。3、未導(dǎo)致后果事件——雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能導(dǎo)致任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。4、隱患事件—