老年人健康體檢指標解讀試題庫及答案一、單項選擇題1.老年人空腹血糖的正常上限值為（）A.5.6mmol/LB.6.1mmol/LC.7.0mmol/LD.8.3mmol/L答案：B2.老年人血清總膽固醇（TC）的理想控制目標通常為（）A.<4.14mmol/LB.<5.18mmol/LC.<6.22mmol/LD.<7.24mmol/L答案：B3.男性老年人血清肌酐（Scr）的正常參考范圍是（）A.4497μmol/LB.53106μmol/LC.62115μmol/LD.70120μmol/L答案：B4.老年人骨密度檢測中，T值為2.5SD時提示（）A.骨量正常B.骨量減少C.骨質(zhì)疏松D.嚴重骨質(zhì)疏松答案：C5.老年人簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分低于多少分提示認知功能障礙（）A.20分B.24分C.28分D.30分答案：B6.老年人血清低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）的控制目標（極高危人群）應低于（）A.1.8mmol/LB.2.6mmol/LC.3.4mmol/LD.4.1mmol/L答案：A7.老年人尿常規(guī)中尿蛋白（PRO）陽性（+）最常見的原因是（）A.劇烈運動B.尿路感染C.糖尿病腎病早期D.生理性蛋白尿答案：C8.老年人血清癌胚抗原（CEA）升高最常見于（）A.肝癌B.結(jié)直腸癌C.前列腺癌D.乳腺癌答案：B9.老年人空腹甘油三酯（TG）的正常上限值為（）A.1.7mmol/LB.2.3mmol/LC.3.4mmol/LD.5.6mmol/L答案：A10.老年人胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)“肺紋理增粗”最常見的臨床意義是（）A.早期肺癌B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核活動期D.肺間質(zhì)纖維化答案：B二、多項選擇題1.老年人血常規(guī)中血紅蛋白（Hb）降低（貧血）的常見原因包括（）A.缺鐵性貧血B.慢性病性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：ABCD2.老年人肝功能指標中，提示肝細胞損傷的敏感指標是（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.總膽紅素（TBil）D.γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）答案：AB3.老年人血清尿酸（UA）升高可能的危害包括（）A.痛風發(fā)作B.腎結(jié)石風險增加C.心血管疾病風險升高D.阿爾茨海默病風險降低答案：ABC4.老年人腹部超聲檢查提示“膽囊結(jié)石”時，需警惕的并發(fā)癥有（）A.急性膽囊炎B.膽管梗阻C.膽囊癌D.胃食管反流答案：ABC5.老年人動態(tài)血壓監(jiān)測中，診斷高血壓的標準包括（）A.24小時平均血壓≥130/80mmHgB.白天平均血壓≥135/85mmHgC.夜間平均血壓≥120/70mmHgD.單次診室血壓≥140/90mmHg答案：ABC6.老年人甲狀腺功能減退（甲減）的典型實驗室指標包括（）A.促甲狀腺激素（TSH）升高B.游離甲狀腺素（FT4）降低C.TSH降低D.FT3升高答案：AB7.老年人尿微量白蛋白（mAlb）升高提示（）A.早期糖尿病腎病B.高血壓腎損傷C.劇烈運動后D.尿路感染急性期答案：AB8.老年人血清前列腺特異性抗原（PSA）升高可能的原因有（）A.前列腺癌B.前列腺炎C.前列腺增生D.直腸指檢后答案：ABCD9.老年人肺功能檢查中，提示阻塞性通氣功能障礙的指標是（）A.第一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）<70%B.肺總量（TLC）增加C.殘氣量（RV）/TLC比值升高D.最大呼氣中期流速（MMEF）降低答案：ABCD10.老年人心電圖提示“ST段壓低”可能的臨床意義包括（）A.心肌缺血B.左心室肥厚C.電解質(zhì)紊亂D.正常變異答案：ABCD三、簡答題1.簡述老年人空腹血糖（FBG）異常的分級標準及臨床意義。答案：空腹血糖正常范圍為3.96.1mmol/L；空腹血糖受損（IFG）為6.17.0mmol/L（未達糖尿病診斷標準）；糖尿病診斷標準為空腹血糖≥7.0mmol/L（需重復確認）。老年人因胰島功能減退、肌肉量減少等因素，易出現(xiàn)血糖異常。IFG提示糖尿病前期，需干預生活方式；FBG≥7.0mmol/L需結(jié)合癥狀或OGTT確診糖尿病，需注意老年人血糖控制目標可適當放寬（如70歲以上無嚴重并發(fā)癥者，空腹血糖控制在78mmol/L），避免低血糖風險。2.解釋老年人血清低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）升高的危害及控制目標。答案：LDLC是“壞膽固醇”，升高會導致動脈粥樣硬化斑塊形成，增加冠心病、腦梗死等心血管事件風險。老年人控制目標需分層：極高危人群（如已患冠心病、糖尿?。?lt;1.8mmol/L；高危人群（如高血壓合并2項危險因素）應<2.6mmol/L；中低危人群可<3.4mmol/L。需結(jié)合年齡、合并癥調(diào)整，80歲以上高齡老人可適當放寬（如<3.4mmol/L），避免過度降脂導致營養(yǎng)不良。3.分析老年人血清肌酐（Scr）升高的可能原因及臨床意義。答案：Scr是評估腎功能的常用指標，男性正常53106μmol/L，女性4497μmol/L。升高可能原因：①腎前性：脫水、心功能不全導致腎灌注不足；②腎性：慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等；③腎后性：前列腺增生、尿路結(jié)石導致梗阻。老年人因腎單位數(shù)量減少、腎小球濾過率（GFR）下降，Scr可能正常但GFR已降低（需結(jié)合eGFR評估）。Scr顯著升高（如>177μmol/L）提示腎功能失代償，需進一步檢查尿常規(guī)、腎臟超聲及病因篩查。4.簡述老年人骨密度（BMD）檢測T值的分級標準及干預建議。答案：T值=（測得BMD同種族正常青年峰值BMD）/正常青年BMD標準差。分級：T值≥1.0為正常；2.5<T值<1.0為骨量減少；T值≤2.5為骨質(zhì)疏松；T值≤2.5且伴脆性骨折為嚴重骨質(zhì)疏松。干預建議：骨量減少者需補充鈣劑（10001200mg/d）、維生素D（8001000IU/d），加強抗阻運動；骨質(zhì)疏松者需加用抗骨吸收藥物（如雙膦酸鹽）或促骨形成藥物（如特立帕肽），預防跌倒及脆性骨折。5.解釋老年人血清癌胚抗原（CEA）升高的臨床意義及處理原則。答案：CEA正常<5ng/mL（吸煙人群<10ng/mL），升高見于：①惡性腫瘤：結(jié)直腸癌（最常見）、胃癌、肺癌、乳腺癌等；②良性疾病：結(jié)腸炎、胰腺炎、肝硬化、肺氣腫等；③吸煙、年齡增長也可輕度升高。處理原則：單次輕度升高（<10ng/mL）需動態(tài)監(jiān)測（每3個月復查）；升高>2倍正常上限（>10ng/mL）需完善胃腸鏡、胸腹CT等排查腫瘤；若持續(xù)升高或伴癥狀（如便血、體重下降）需?？七M一步檢查。6.分析老年人尿常規(guī)中尿白細胞（WBC）陽性的可能原因及鑒別方法。答案：尿WBC陽性（>5個/HP）提示尿路感染或尿液污染?？赡茉颍孩僬嫘阅蚵犯腥荆喊螂籽祝蝾l、尿急）、腎盂腎炎（發(fā)熱、腰痛）；②污染：女性白帶混入、男性前列腺液污染（需清潔中段尿復查）；③非感染性炎癥：間質(zhì)性腎炎、藥物性腎損傷。鑒別方法：結(jié)合尿培養(yǎng)（菌落計數(shù)>10^5CFU/mL確診感染）、癥狀（發(fā)熱、尿路刺激征）及影像學（腎臟超聲排除梗阻）。老年人因免疫力下降，無癥狀菌尿常見（尤其女性），需評估是否需要治療（如合并糖尿病、尿路梗阻需抗感染，否則可觀察）。7.簡述老年人肝功能指標中總膽紅素（TBil）升高的分類及常見病因。答案：TBil升高分為三類：①溶血性（間接膽紅素為主）：溶血、輸血反應；②肝細胞性（直接+間接膽紅素均升高）：病毒性肝炎、藥物性肝損傷、肝硬化；③梗阻性（直接膽紅素為主）：膽管結(jié)石、胰頭癌、膽管癌。老年人以肝細胞性（如藥物性肝損傷）和梗阻性（如膽囊結(jié)石、腫瘤）多見。需結(jié)合ALT（肝細胞損傷）、GGT（膽道梗阻）、腹部超聲（膽管擴張）等鑒別。8.解釋老年人動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）的意義及異常標準。答案：ABPM可評估24小時血壓波動，避免“白大衣高血壓”，指導降壓治療。異常標準：24小時平均血壓≥130/80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜間≥120/70mmHg，夜間血壓下降率<10%（非杓型）或>20%（超杓型）提示異常。老年人常見“非杓型”或“反杓型”（夜間血壓升高），增加心腦血管事件風險，需調(diào)整降壓藥物（如長效制劑、夜間服藥）。9.分析老年人血常規(guī)中血小板（PLT）減少的常見原因及處理原則。答案：PLT正常100300×10^9/L，減少原因：①提供減少：再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、化療藥物抑制；②破壞增加：免疫性血小板減少癥（ITP）、感染（如病毒感染）、脾功能亢進；③消耗增多：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、血栓性血小板減少性紫癜（TTP）。老年人以藥物性（如肝素、抗生素）、感染性及ITP多見。處理原則：PLT>50×10^9/L無出血傾向可觀察；PLT<30×10^9/L或有出血（皮膚瘀斑、黑便）需完善骨穿、抗血小板抗體等檢查，必要時輸注血小板或免疫治療。10.簡述老年人簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）的評分方法及臨床意義。答案：MMSE共30題，涵蓋定向力、記憶力、注意力、計算力、語言能力。評分：文盲≤17分、小學≤20分、中學及以上≤24分提示認知功能障礙。臨床意義：用于初篩阿爾茨海默病、血管性癡呆等。老年人因教育程度差異需校正，評分降低需結(jié)合日常生活能力（ADL）、影像學（頭顱MRI）及神經(jīng)心理測試進一步診斷，早期干預（如膽堿酯酶抑制劑）可延緩進展。四、案例分析題患者，男，75歲，體檢結(jié)果：空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.2%，LDLC3.0mmol/L（既往無冠心病史），Scr110μmol/L（eGFR55ml/min/1.73m2），骨密度T值2.8，MMSE評分22分（小學文化）。問題：1.該患者存在哪些異常指標？2.針對各異常指標提出干預建議。答案：1.異常指標：空腹血糖升高（糖尿病）、HbA1c升高（血糖控制不佳）、LDLC未達標（高危人群應<2.6mmol/L）、腎功能減退（eGFR55，CKD3期）、骨質(zhì)疏松（T值2.8）、認知功能輕度障礙（MMSE22分，小學文化≤20分提示異常）。2.干預建議：①糖尿病管理：調(diào)整飲食（低糖高纖維）、適度運動（餐后30分鐘散步），監(jiān)測空腹+餐后2小時血糖，若生活方式干預3個月未達標（空腹≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L），可加用二甲雙胍（注意腎功能，eGFR≥45可使用）；②血脂管理：患者為CKD3期（心