2025年甘肅省華池縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.2024年國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見(jiàn)》中明確，到2025年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有（）名全科醫(yī)生。A.1B.2C.3D.4答案：B解析：文件指出，2025年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配置目標(biāo)為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少2名、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少5名，強(qiáng)化核心崗位人員配備。2.依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，下列不屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本服務(wù)內(nèi)容的是（）。A.常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療B.傳染病疫情報(bào)告C.大型手術(shù)開(kāi)展D.健康檔案管理答案：C解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等基本醫(yī)療服務(wù)，不包括大型手術(shù)等復(fù)雜醫(yī)療服務(wù)。3.華池縣作為甘肅省鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣，2024年啟動(dòng)“縣級(jí)醫(yī)院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室”三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，其核心目標(biāo)是（）。A.提升縣域內(nèi)就診率B.減少醫(yī)療設(shè)備重復(fù)購(gòu)置C.增加醫(yī)務(wù)人員編制D.降低醫(yī)療費(fèi)用答案：A解析：三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制通過(guò)資源下沉、技術(shù)支持，重點(diǎn)提升縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病和部分急危重癥的救治能力，目標(biāo)是將縣域內(nèi)就診率提升至90%以上。4.中醫(yī)“治未病”思想在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的具體應(yīng)用不包括（）。A.老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)B.兒童推拿預(yù)防感冒C.高血壓患者中藥替代降壓藥D.孕產(chǎn)婦孕期中醫(yī)飲食指導(dǎo)答案：C解析：“治未病”強(qiáng)調(diào)預(yù)防和早期干預(yù)，中藥可輔助治療但不可替代規(guī)范的降壓藥治療，需遵循“中西醫(yī)結(jié)合、以指南為核心”的原則。5.某村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)3例發(fā)熱伴腹瀉病例，首診醫(yī)生應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)向華池縣疾控中心報(bào)告。A.1B.2C.6D.12答案：B解析：根據(jù)《傳染病防治法》，發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病或不明原因的群體性疾病，應(yīng)2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；乙類(lèi)、丙類(lèi)為24小時(shí)內(nèi)。本題為群體性腹瀉（可能涉及甲類(lèi)或突發(fā)公共衛(wèi)生事件），需2小時(shí)報(bào)告。6.關(guān)于高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范（2023年版），下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.對(duì)原發(fā)性高血壓患者每年至少提供4次面對(duì)面隨訪B.隨訪時(shí)需測(cè)量血壓并評(píng)估生活方式C.血壓控制滿意是指收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHgD.對(duì)血壓≥180/110mmHg的患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)診并2周內(nèi)隨訪答案：C解析：血壓控制滿意的標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合患者年齡、并發(fā)癥等情況，一般患者為＜140/90mmHg，糖尿病或腎病患者應(yīng)＜130/80mmHg，故C選項(xiàng)表述不嚴(yán)謹(jǐn)。7.下列屬于二類(lèi)疫苗的是（）。A.卡介苗B.乙肝疫苗C.流感疫苗D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗答案：C解析：一類(lèi)疫苗由政府免費(fèi)提供（如卡介苗、乙肝、脊灰），二類(lèi)疫苗為自愿自費(fèi)接種（如流感、HPV）。8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理醫(yī)療糾紛時(shí)，首選的合法途徑是（）。A.醫(yī)患雙方協(xié)商B.向法院提起訴訟C.申請(qǐng)行政調(diào)解D.找“醫(yī)鬧”施壓答案：A解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定，協(xié)商是首選途徑，協(xié)商不成可申請(qǐng)調(diào)解或訴訟，“醫(yī)鬧”屬違法行為。9.新生兒Apgar評(píng)分中，不包含的評(píng)估項(xiàng)目是（）。A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評(píng)分評(píng)估內(nèi)容為心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，共5項(xiàng)，每項(xiàng)02分，總分810分為正常。10.糖尿病患者健康管理中，要求空腹血糖控制目標(biāo)值一般為（）。A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.010.0mmol/LD.＜11.1mmol/L答案：B解析：根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.47.0mmol/L（非空腹＜10.0mmol/L），老年或有嚴(yán)重并發(fā)癥者可適當(dāng)放寬。11.下列不屬于基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)的是（）。A.艾灸B.刮痧C.穴位貼敷D.腫瘤化療答案：D解析：基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)包括針灸、推拿、刮痧、艾灸、穴位貼敷等，腫瘤化療屬專(zhuān)科治療，不納入基層范疇。12.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，“肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)”屬于（）級(jí)事件。A.特別重大（Ⅰ級(jí)）B.重大（Ⅱ級(jí)）C.較大（Ⅲ級(jí)）D.一般（Ⅳ級(jí)）答案：A解析：Ⅰ級(jí)事件包括肺鼠疫/肺炭疽在大、中城市擴(kuò)散，或涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病等；Ⅱ級(jí)為省域內(nèi)擴(kuò)散。13.兒童健康管理服務(wù)中，應(yīng)在（）月齡進(jìn)行聽(tīng)力篩查。A.3B.6C.12D.24答案：B解析：根據(jù)規(guī)范，兒童在6月齡、12月齡、24月齡等階段需進(jìn)行聽(tīng)力篩查，其中6月齡為首次重點(diǎn)篩查。14.關(guān)于居民健康檔案管理，下列說(shuō)法正確的是（）。A.健康檔案內(nèi)容可隨意向第三方提供B.電子檔案需每年至少更新1次C.紙質(zhì)檔案保存期限為10年D.檔案中的個(gè)人信息無(wú)需患者確認(rèn)答案：B解析：健康檔案需保護(hù)隱私，未經(jīng)同意不得向第三方提供；紙質(zhì)檔案需長(zhǎng)期保存（至少30年）；錄入信息需經(jīng)患者確認(rèn)；電子檔案每年至少更新1次。15.對(duì)急性心肌梗死患者，基層醫(yī)生應(yīng)立即采取的首要措施是（）。A.給予硝酸甘油舌下含服B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.建立靜脈通道D.聯(lián)系轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院答案：D解析：基層無(wú)PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入）條件時(shí)，急性心?；颊咝枇⒓崔D(zhuǎn)診至有救治能力的醫(yī)院，同時(shí)可給予硝酸甘油、阿司匹林等急救措施，但首要措施是轉(zhuǎn)診。16.下列屬于乙類(lèi)傳染病但按甲類(lèi)管理的是（）。A.艾滋病B.新冠肺炎C.肺結(jié)核D.狂犬病答案：B解析：根據(jù)2023年傳染病分類(lèi)調(diào)整，新冠肺炎仍按乙類(lèi)傳染病管理，但采取甲類(lèi)防控措施；霍亂、鼠疫為甲類(lèi)。17.鄉(xiāng)村醫(yī)生張某在村衛(wèi)生室為患者注射青霉素時(shí)，患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)首選（）搶救。A.腎上腺素B.地塞米松C.多巴胺D.氨茶堿答案：A解析：過(guò)敏性休克首選0.1%腎上腺素0.30.5ml皮下或肌內(nèi)注射，嚴(yán)重者可靜脈注射。18.關(guān)于老年人健康管理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.每年免費(fèi)提供1次健康管理服務(wù)B.需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等輔助檢查C.對(duì)失能老年人需評(píng)估日常生活活動(dòng)能力D.健康指導(dǎo)只需關(guān)注疾病治療答案：D解析：老年人健康管理需涵蓋生活方式、心理、用藥、疾病預(yù)防等綜合指導(dǎo)，而非僅關(guān)注治療。19.某患者主訴“上腹部疼痛3小時(shí)，呈刀割樣，伴惡心嘔吐”，查體全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，最可能的診斷是（）。A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎答案：C解析：胃十二指腸潰瘍穿孔典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈刀割樣腹痛，迅速波及全腹，出現(xiàn)板狀腹（壓痛、反跳痛、肌緊張）。20.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育的核心方法是（）。A.發(fā)放宣傳手冊(cè)B.舉辦健康講座C.結(jié)合診療過(guò)程進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)D.張貼宣傳海報(bào)答案：C解析：健康教育需“以患者為中心”，在診療過(guò)程中結(jié)合患者具體情況進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)（如高血壓患者的飲食、運(yùn)動(dòng)建議），效果優(yōu)于單純發(fā)放資料。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.華池縣2024年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升工程重點(diǎn)包括（）。A.建設(shè)“中醫(yī)館”B.配備全自動(dòng)生化分析儀C.培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握5項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)D.與縣人民醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)答案：ABCD解析：華池縣作為基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣，重點(diǎn)推進(jìn)中醫(yī)館建設(shè)、設(shè)備升級(jí)（如生化分析儀）、人員培訓(xùn)及遠(yuǎn)程醫(yī)療，提升綜合服務(wù)能力。2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，06歲兒童健康管理內(nèi)容包括（）。A.新生兒家庭訪視B.42天健康檢查C.視力篩查D.齲齒充填治療答案：ABC解析：基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括新生兒訪視、42天檢查、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、視力/聽(tīng)力篩查等，齲齒充填屬醫(yī)療服務(wù)，需自費(fèi)。3.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的做法有（）。A.感染性廢物使用黃色垃圾袋B.病理性廢物需焚燒處理C.銳器放入專(zhuān)用利器盒D.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物分類(lèi)中，感染性廢物用黃色袋，病理性廢物需焚燒；銳器需放入防刺的利器盒；暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)（寒冷地區(qū)不超過(guò)72小時(shí)）。4.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，需評(píng)估的內(nèi)容包括（）。A.空腹血糖值B.用藥依從性C.足部有無(wú)潰瘍D.最近3個(gè)月糖化血紅蛋白答案：ABC解析：基層隨訪主要評(píng)估血糖（空腹或隨機(jī)）、用藥情況、癥狀、并發(fā)癥（如足部）；糖化血紅蛋白（反映3個(gè)月平均血糖）通常在上級(jí)醫(yī)院檢測(cè)，基層可記錄結(jié)果。5.下列屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是（）。A.某村發(fā)生5例霍亂病例B.學(xué)校出現(xiàn)10例水痘聚集性發(fā)病C.食用某批次過(guò)期食品后3人出現(xiàn)腹瀉D.縣醫(yī)院發(fā)生1例醫(yī)院感染病例答案：AB解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件需滿足“突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害”，霍亂（甲類(lèi)）5例、水痘（丙類(lèi)）10例（超過(guò)聚集性標(biāo)準(zhǔn)）屬事件；3例腹瀉未達(dá)規(guī)模，單例醫(yī)院感染不屬。6.鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)包括（）。A.提供基本醫(yī)療服務(wù)B.開(kāi)展健康教育C.參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置D.管理村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)答案：ABCD解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康教育、應(yīng)急處置及村衛(wèi)生室日常管理（含財(cái)務(wù)）等職責(zé)。7.下列符合《處方管理辦法》的是（）。A.處方醫(yī)師簽名需與留樣一致B.西藥與中成藥可開(kāi)具在同一張?zhí)幏紺.處方有效期為3天D.每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品答案：ABD解析：處方有效期為1天（特殊情況不超過(guò)3天），故C錯(cuò)誤；其他選項(xiàng)符合規(guī)定。8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在肺結(jié)核患者管理中的職責(zé)包括（）。A.對(duì)疑似患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診B.督導(dǎo)患者規(guī)律服藥C.每月記錄患者服藥情況D.對(duì)患者家屬進(jìn)行篩查答案：ABC解析：基層負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、服藥督導(dǎo)、記錄；家屬篩查由疾控中心或上級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)。9.關(guān)于新生兒訪視，正確的做法有（）。A.出生后7天內(nèi)進(jìn)行首次訪視B.測(cè)量體重、體溫C.觀察臍帶是否脫落D.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)答案：ABCD解析：新生兒訪視在出生后1周內(nèi)（最好37天）進(jìn)行，內(nèi)容包括體格檢查、臍帶護(hù)理、喂養(yǎng)指導(dǎo)等。10.基層醫(yī)生在診療中需遵循的倫理原則包括（）。A.尊重患者知情同意權(quán)B.為患者保守隱私C.優(yōu)先考慮經(jīng)濟(jì)效益D.避免過(guò)度醫(yī)療答案：ABD解析：醫(yī)學(xué)倫理原則包括尊重、不傷害、有利、公正，經(jīng)濟(jì)效益非優(yōu)先考慮。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以開(kāi)展非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。（）答案：×解析：《母嬰保健法》禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要求所有居民必須簽約。（）答案：×解析：簽約服務(wù)遵循“自愿、公平、協(xié)商”原則，不得強(qiáng)制。3.對(duì)體溫39℃的兒童，基層醫(yī)生應(yīng)立即使用激素退熱。（）答案：×解析：兒童退熱首選物理降溫或?qū)σ阴０被?、布洛芬，激素（如地塞米松）非退熱首選，可能掩蓋病情。4.村衛(wèi)生室可以銷(xiāo)售第二類(lèi)精神藥品。（）答案：×解析：村衛(wèi)生室只能使用基本藥物目錄內(nèi)的藥品，第二類(lèi)精神藥品（如地西泮）需嚴(yán)格管理，僅限二級(jí)以上醫(yī)院使用。5.居民健康檔案中的“個(gè)人基本信息表”需由患者或家屬簽字確認(rèn)。（）答案：√解析：健康檔案信息需經(jīng)當(dāng)事人確認(rèn)，確保準(zhǔn)確性。6.高血壓患者健康管理中，對(duì)連續(xù)2次血壓控制不滿意的患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。（）答案：×解析：規(guī)范要求對(duì)連續(xù)2次隨訪血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制的患者，建議轉(zhuǎn)診并2周內(nèi)隨訪，而非“立即轉(zhuǎn)診”。7.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)屬于06歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容。（）答案：×解析：中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)是65歲及以上老年人健康管理的內(nèi)容，兒童為中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)。8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)終止需經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生健康部門(mén)評(píng)估。（）答案：√解析：響應(yīng)終止需由原啟動(dòng)部門(mén)組織評(píng)估后決定，重大事件（Ⅰ級(jí)）由國(guó)家衛(wèi)健委評(píng)估，省級(jí)為Ⅱ級(jí)。9.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展針灸服務(wù)需取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（）答案：√解析：針灸屬醫(yī)療技術(shù)，需機(jī)構(gòu)資質(zhì)（許可證）和人員資質(zhì)（執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）。10.糖尿病患者隨訪時(shí)，若空腹血糖≥16.7mmol/L，應(yīng)建議立即轉(zhuǎn)診。（）答案：√解析：規(guī)范指出，空腹血糖≥16.7mmol/L或出現(xiàn)酮癥酸中毒等危急情況時(shí)，需立即轉(zhuǎn)診。四、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1：患者張某，男，68歲，華池縣某村村民，因“反復(fù)頭暈5年，加重伴惡心2小時(shí)”就診于村衛(wèi)生室。既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥，否認(rèn)糖尿病、冠心病史。查體：BP185/110mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，雙下肢無(wú)水腫。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（8分）2.村衛(wèi)生室應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（7分）3.轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)及轉(zhuǎn)診后隨訪要求有哪些？（10分）答案：1.初步診斷：高血壓3級(jí)（很高危）。診斷依據(jù)：①血壓185/110mmHg（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg為3級(jí)）；②年齡＞65歲（高危因素）；③未規(guī)律服藥（控制不良）。2.緊急處理措施：①安靜休息，避免活動(dòng)；②測(cè)量血壓（每1530分鐘1次）；③詢問(wèn)癥狀（有無(wú)頭痛、視物模糊、胸痛等）；④排除其他急癥（如腦出血、心肌梗死）；⑤可給予短效降壓藥（如卡托普利25mg舌下含服）；⑥聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院（縣人民醫(yī)院或中心衛(wèi)生院）準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診。3.轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)：①轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持患者平臥位，監(jiān)測(cè)血壓、心率；②攜帶既往病歷、近期用藥記錄；③向接診醫(yī)生詳細(xì)交班（血壓值、癥狀變化、已采取措施）。轉(zhuǎn)診后隨訪要求：村醫(yī)需