病理性近視眼的臨床癥狀及并發(fā)癥演講人：日期:目

錄CATALOGUE02主要臨床癥狀01病理性近視眼的定義與概述03常見眼部并發(fā)癥04診斷與監(jiān)測方法05治療與預(yù)防措施06特殊人群管理病理性近視眼的定義與概述01病理性近視眼的基本概念眼球結(jié)構(gòu)異常病理性近視眼患者的眼球結(jié)構(gòu)異常，眼軸過長或角膜、晶狀體等屈光元件曲率過高，導(dǎo)致近視度數(shù)不斷加深。遺傳因素病理性近視眼的發(fā)生與遺傳因素密切相關(guān)，有明顯的家族聚集現(xiàn)象。視網(wǎng)膜病變病理性近視眼的視網(wǎng)膜常出現(xiàn)退行性變，如視網(wǎng)膜萎縮、變性、裂孔等，這些病變隨著近視度數(shù)的增加逐漸加重。視力下降病理性近視眼的視力下降明顯，且矯正視力往往難以達(dá)到正常，對患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重影響。近視度數(shù)病理性近視眼的眼底改變更為嚴(yán)重，常出現(xiàn)視網(wǎng)膜退行性病變、黃斑出血、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，而普通近視的眼底改變相對較輕。眼底改變矯正視力病理性近視眼的近視度數(shù)通常較高，且度數(shù)增長速度快，而普通近視的度數(shù)通常較低，且度數(shù)增長速度相對較慢。病理性近視眼的遺傳因素更為顯著，而普通近視的遺傳因素相對較弱。病理性近視眼的矯正視力往往難以達(dá)到正常，而普通近視的矯正視力通常可以達(dá)到正?；蚪咏！Ｅc普通近視的區(qū)別遺傳因素流行病學(xué)特征發(fā)病率病理性近視眼的發(fā)病率相對較低，但在近視患者中占有一定比例，且近年來有逐漸增加的趨勢。性別差異病理性近視眼的發(fā)病男性多于女性，可能與男性更容易從事近距離工作和戶外活動較少有關(guān)。年齡分布病理性近視眼多發(fā)生于青少年時期，隨著年齡的增長，近視度數(shù)逐漸加深，但部分患者在成年后近視度數(shù)仍可能繼續(xù)增長。地區(qū)差異病理性近視眼的發(fā)病率在不同地區(qū)存在差異，城市地區(qū)的發(fā)病率高于農(nóng)村地區(qū)，可能與城市地區(qū)的學(xué)習(xí)、工作環(huán)境和用眼習(xí)慣有關(guān)。主要臨床癥狀02視力減退即使配戴合適的眼鏡或隱形眼鏡，也無法完全矯正視力至正常。矯正視力不佳視力下降速度快病理性近視眼的視力下降速度比普通近視快，且度數(shù)增長迅速。病理性近視眼患者視力會逐漸下降，遠(yuǎn)視力降低明顯，近視力也可能受損。進(jìn)行性視力下降飛蚊癥與閃光感飛蚊癥眼前出現(xiàn)飄動的小黑影，尤其在看白色或明亮背景時更為明顯，形如飛蚊或飄動的細(xì)絲。閃光感視覺異常眼前出現(xiàn)閃光或光斑，可能為視網(wǎng)膜受到刺激或牽拉所致。患者可能伴有視覺模糊、眼前黑影遮擋等異常表現(xiàn)。123視物變形與視野缺損視物變形看物體時形狀發(fā)生扭曲，如直線變彎曲、物體變大或變小等。030201視野缺損視力范圍縮小，可能表現(xiàn)為中心暗點或周邊視野缺損。視覺質(zhì)量下降患者可能感覺視覺質(zhì)量明顯下降，看物體時細(xì)節(jié)丟失。病理性近視眼患者眼壓可能升高，出現(xiàn)眼睛脹痛、頭痛等癥狀。眼壓升高癥狀眼壓升高眼壓持續(xù)升高可能導(dǎo)致視力進(jìn)一步下降，甚至引發(fā)青光眼等嚴(yán)重眼病。視力受損患者可能伴有眼部充血、疼痛、干澀等不適癥狀。眼部不適常見眼部并發(fā)癥03視網(wǎng)膜病變（變性/裂孔/脫離）視網(wǎng)膜變性病理性近視眼患者視網(wǎng)膜可發(fā)生進(jìn)行性變薄和萎縮，導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮層及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層萎縮，出現(xiàn)視網(wǎng)膜色素沉著和血管暴露。視網(wǎng)膜裂孔視網(wǎng)膜變性區(qū)域可出現(xiàn)裂孔，若不及時治療，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜內(nèi)層與色素上皮層分離，出現(xiàn)視力急劇下降，視野缺損，甚至失明。脈絡(luò)膜新生血管病理性近視眼患者黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管增生，導(dǎo)致黃斑出血、滲出和水腫，嚴(yán)重影響視力。黃斑病變黃斑區(qū)是視力最敏銳的部位，病變可導(dǎo)致視力下降、視物變形和中心暗點。脈絡(luò)膜新生血管與黃斑病變病理性近視眼患者眼軸增長，導(dǎo)致前房角結(jié)構(gòu)異常，房水排出受阻，眼壓升高，引起青光眼。青光眼可損傷視神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降和視野缺損。青光眼病理性近視眼患者晶狀體代謝異常，加速晶狀體混濁，導(dǎo)致白內(nèi)障。白內(nèi)障可影響視力，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失明。白內(nèi)障青光眼與白內(nèi)障玻璃體混濁與后脫離玻璃體后脫離玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜內(nèi)層分離，形成玻璃體后脫離，可引起飛蚊癥加重、閃光感或眼前黑影飄動。玻璃體混濁病理性近視眼患者玻璃體液化、混濁，出現(xiàn)飛蚊癥等癥狀，影響視力。診斷與監(jiān)測方法04視力檢查通過視力表檢查患者的裸眼視力和矯正視力，判斷視力受損程度。屈光檢查視力檢查與屈光檢查使用驗光儀器檢測眼球的屈光度，評估近視度數(shù)和散光度數(shù)，為配鏡和矯正視力提供依據(jù)。0102眼壓測量通過眼壓計測量眼球內(nèi)部壓力，排除青光眼等眼壓升高引起的視力損害。視野檢查評估眼睛能夠看到的范圍，檢查是否存在視野缺損或縮小，有助于發(fā)現(xiàn)眼底病變。眼壓測量與視野檢查散瞳使用藥物擴(kuò)大瞳孔，以便更清晰地觀察眼底。眼底檢查檢查視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)等眼底組織，發(fā)現(xiàn)病理性近視眼的特征性改變，如豹紋狀眼底、視盤周圍萎縮等。散瞳眼底檢查利用光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)，對視網(wǎng)膜進(jìn)行高分辨率的斷層成像，能夠更準(zhǔn)確地評估病理性近視眼的視網(wǎng)膜病變程度。OCT檢查通過注射熒光素鈉后拍攝眼底照片，觀察視網(wǎng)膜血管的灌注情況，有助于發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管、血管滲漏等病變。眼底熒光造影OCT與眼底熒光造影治療與預(yù)防措施05藥物與激光治療激光治療如激光光凝、激光光凝術(shù)等，可用于治療視網(wǎng)膜裂孔、變性等病變，降低視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險。藥物治療包括使用眼藥水或口服藥物，主要用于控制眼壓、改善視網(wǎng)膜血管等。手術(shù)治療方案選擇后鞏膜加固術(shù)通過手術(shù)加固眼球后部的鞏膜，以阻止眼球的進(jìn)一步擴(kuò)張。晶體眼人工晶狀體植入術(shù)視網(wǎng)膜手術(shù)植入人工晶狀體來改變眼睛的屈光狀態(tài)，達(dá)到矯正視力的目的。對于已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落等并發(fā)癥的患者，需要進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)。123監(jiān)測病情變化病理性近視眼的病情可能隨時發(fā)生變化，定期隨訪能及時發(fā)現(xiàn)并處理。調(diào)整治療方案根據(jù)病情變化，醫(yī)生可以調(diào)整藥物用量、激光治療參數(shù)或手術(shù)方案。定期隨訪的重要性避免劇烈運動如保持合適的閱讀距離、用眼時間等，以減輕眼睛疲勞。保持良好的用眼習(xí)慣矯正屈光不正如近視、散光等，應(yīng)佩戴合適的眼鏡或隱形眼鏡進(jìn)行矯正。尤其是頭部受到?jīng)_擊的運動，以防止視網(wǎng)膜脫落等嚴(yán)重并發(fā)癥。生活方式調(diào)整建議特殊人群管理06青少年病理性近視防控定期檢查進(jìn)行早期篩查，建立屈光發(fā)育檔案，監(jiān)測近視進(jìn)展情況。矯正屈光不正采取光學(xué)矯正或手術(shù)矯正，控制近視度數(shù)增長。生活方式干預(yù)鼓勵戶外運動，減少近距離用眼時間，保持用眼衛(wèi)生?？破战逃訌娊暦揽刂R宣傳，提高家長和青少年的認(rèn)知度和重視程度。根據(jù)孕婦的屈光狀態(tài)，選擇合適的方法進(jìn)行矯正。屈光矯正密切關(guān)注孕婦視力變化情況，及時處理異常情況。定期檢查視力01020304定期進(jìn)行眼底檢查，評估病理性近視眼的病變程度。眼底檢查指導(dǎo)孕婦合理安排用眼時間，避免用眼過度。健康