脛骨平臺(tái)骨折健康宣教演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷與治療方案03術(shù)后康復(fù)管理04功能恢復(fù)訓(xùn)練05日常生活指導(dǎo)06長(zhǎng)期健康管理01疾病基本知識(shí)01疾病基本知識(shí)PART脛骨平臺(tái)解剖結(jié)構(gòu)脛骨上端結(jié)構(gòu)脛骨上端與股骨下端形成膝關(guān)節(jié)，脛骨上端包括內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。01脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面平坦，略呈凹形，與股骨下端形成關(guān)節(jié)，為膝關(guān)節(jié)的重要負(fù)重區(qū)。02周圍結(jié)構(gòu)脛骨平臺(tái)周圍有韌帶、關(guān)節(jié)囊和肌肉等軟組織附著，對(duì)關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用。03脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面如車禍、重物砸傷等，可直接導(dǎo)致脛骨平臺(tái)骨折。直接暴力如高處墜落、扭傷等，通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿或旋轉(zhuǎn)等機(jī)制導(dǎo)致脛骨平臺(tái)骨折。間接暴力如骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等，使骨骼強(qiáng)度降低，易發(fā)生骨折。病理因素骨折病因與損傷機(jī)制典型臨床表現(xiàn)骨折后常出現(xiàn)劇烈疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，可放射至膝關(guān)節(jié)周圍。疼痛腫脹活動(dòng)受限畸形骨折后局部可出現(xiàn)腫脹，伴有瘀斑和壓痛。骨折后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不能站立或行走。骨折后可出現(xiàn)膝內(nèi)翻或外翻畸形，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)成角畸形。02診斷與治療方案PART影像學(xué)檢查方法X線片常規(guī)拍攝膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片，必要時(shí)加拍斜位或應(yīng)力位片，以評(píng)估骨折移位和關(guān)節(jié)面塌陷情況。01CT檢查能夠更清晰地顯示骨折塊的大小、形態(tài)和關(guān)節(jié)面塌陷程度，為手術(shù)方案的制定提供重要依據(jù)。02MRI檢查可發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折、軟組織損傷以及關(guān)節(jié)內(nèi)積血等，有助于全面評(píng)估病情。03Schatzker分型Hohl分型根據(jù)脛骨平臺(tái)骨折的影像學(xué)表現(xiàn)，將骨折分為六型，包括單純劈裂骨折、劈裂塌陷骨折、劈裂塌陷加內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折、內(nèi)側(cè)平臺(tái)塌陷骨折、內(nèi)外側(cè)平臺(tái)雙骨折以及骨折合并干骺端和骨干分離。根據(jù)骨折的解剖部位和移位程度，將脛骨平臺(tái)骨折分為低能量和高能量損傷兩大類，每類再細(xì)分為若干亞型。骨折分型標(biāo)準(zhǔn)適用于無(wú)移位或輕度移位的骨折，如SchatzkerⅠ型、Ⅱ型及部分Ⅲ型骨折，可采用石膏固定、支具制動(dòng)及康復(fù)治療等非手術(shù)方法。保守治療保守/手術(shù)適應(yīng)癥適用于有明顯移位、關(guān)節(jié)面塌陷或粉碎性骨折的病例，如SchatzkerⅢ型以上及部分Ⅱ型骨折，需通過(guò)手術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和力線，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。手術(shù)治療03術(shù)后康復(fù)管理PART抬高患肢避免傷口沾水，定期更換敷料，預(yù)防感染。保持傷口清潔干燥適度活動(dòng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。術(shù)后初期，用枕頭或被子將患肢抬高，以利于血液回流，減輕腫脹。早期體位要求疼痛控制策略物理治療術(shù)后疼痛嚴(yán)重時(shí)，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者痛苦。心理干預(yù)藥物鎮(zhèn)痛如冷敷、熱敷、電療等，有助于緩解疼痛和肌肉緊張。關(guān)注患者心理變化，給予安慰和鼓勵(lì)，提高疼痛閾值。并發(fā)癥預(yù)防措施下肢深靜脈血栓預(yù)防術(shù)后早期進(jìn)行下肢肌肉收縮活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。01保持室內(nèi)空氣清新，定期翻身拍背，促進(jìn)排痰，預(yù)防肺部感染。02泌尿系感染預(yù)防保持導(dǎo)尿管通暢，定期更換導(dǎo)尿管，清潔尿道口，預(yù)防泌尿系感染。03肺部感染預(yù)防04功能恢復(fù)訓(xùn)練PART分階段鍛煉計(jì)劃早期階段在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上康復(fù)鍛煉，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌靜力收縮等，以促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防肌肉萎縮。中期階段后期階段逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，如進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，但應(yīng)避免負(fù)重和過(guò)度活動(dòng)。加強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，如進(jìn)行直腿抬高、站立行走等，以恢復(fù)患肢的正常功能。123關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練被動(dòng)運(yùn)動(dòng)在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下，通過(guò)外力幫助關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬。01主動(dòng)運(yùn)動(dòng)患者主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，如進(jìn)行關(guān)節(jié)伸展、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。02關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練通過(guò)輕微的關(guān)節(jié)松動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)液的分泌和關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)，有助于關(guān)節(jié)的靈活性和活動(dòng)度。03肌力重建方法動(dòng)力性肌力訓(xùn)練通過(guò)肌肉收縮但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方式，如進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌肉的力量和耐力。平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練靜力性肌力訓(xùn)練通過(guò)肌肉收縮產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方式，如進(jìn)行肌肉抗阻訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌肉的爆發(fā)力和力量。通過(guò)平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練，如進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等，以提高患肢的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性。05日常生活指導(dǎo)PART負(fù)重時(shí)間控制原則負(fù)重時(shí)間需根據(jù)骨折程度和治療方案確定，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。01.初期需臥床休息，禁止負(fù)重行走，以免影響骨折愈合。02.隨著康復(fù)進(jìn)展，逐漸增加負(fù)重，但要避免過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。03.輔助器具使用規(guī)范使用拐杖、助行器等輔助器具，確保行走穩(wěn)定，避免再次受傷。1輔助器具使用時(shí)要保持正確姿勢(shì)，避免長(zhǎng)期不當(dāng)使用導(dǎo)致身體其他部位的不適或損傷。2在使用輔助器具時(shí)，要注意周圍環(huán)境的安全，避免摔倒等意外發(fā)生。3飲食營(yíng)養(yǎng)建議合理搭配飲食，增加富含鈣、磷等礦物質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、海產(chǎn)品等，有助于骨折愈合。01多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素和纖維素，促進(jìn)消化和排便。02避免辛辣刺激性食物，以免影響傷口愈合和骨折恢復(fù)。0306長(zhǎng)期健康管理PART復(fù)查隨訪時(shí)間節(jié)點(diǎn)出院后1個(gè)月進(jìn)行第一次復(fù)查，評(píng)估骨折愈合情況，確定下一步康復(fù)計(jì)劃。01進(jìn)行第二次復(fù)查，評(píng)估骨折是否完全愈合，確定是否可以進(jìn)行正?；顒?dòng)。02半年至一年進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，評(píng)估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。03出院后3個(gè)月骨折未完全愈合前，禁止負(fù)重行走或站立，以免導(dǎo)致骨折移位或加重?fù)p傷。禁止早期負(fù)重康復(fù)期間避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳躍等，以免對(duì)骨折部位造成二次傷害。避免劇烈運(yùn)動(dòng)在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉運(yùn)動(dòng)禁忌提示生活