2024年云南省祥云縣人民醫(yī)院公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)工作人員試題帶答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.正常成年人安靜時(shí)的心率平均為（）A.50次/分B.75次/分C.90次/分D.100次/分答案：B答案分析：正常成年人安靜時(shí)心率范圍一般在60100次/分，平均約75次/分。2.下列屬于中樞免疫器官的是（）A.淋巴結(jié)B.脾臟C.胸腺D.扁桃體答案：C答案分析：中樞免疫器官包括胸腺和骨髓，淋巴結(jié)、脾臟、扁桃體屬于外周免疫器官。3.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.誘發(fā)或加重感染B.骨質(zhì)疏松C.低血糖D.高血壓答案：C答案分析：糖皮質(zhì)激素可升高血糖，而不是導(dǎo)致低血糖，其不良反應(yīng)還包括誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、高血壓等。4.心肌梗死最常發(fā)生的部位是（）A.左心室側(cè)壁B.左心室后壁C.左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3D.右心室答案：C答案分析：心肌梗死最常見(jiàn)部位是左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)，即左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3。5.治療青霉素過(guò)敏性休克應(yīng)首選（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，是治療青霉素過(guò)敏性休克的首選藥。6.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B答案分析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥還有穿孔、幽門梗阻、癌變等，但相對(duì)較少見(jiàn)。7.成人基礎(chǔ)代謝率為+45%，其甲狀腺功能為（）A.輕度甲亢B.中度甲亢C.重度甲亢D.正常答案：B答案分析：基礎(chǔ)代謝率（BMR）正常范圍為10%+15%，+20%+30%為輕度甲亢，+30%+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。8.小兒前囟閉合的正常時(shí)間是（）A.68個(gè)月B.810個(gè)月C.1218個(gè)月D.1824個(gè)月答案：C答案分析：小兒前囟出生時(shí)約1.52cm，1218個(gè)月時(shí)閉合。9.引起腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌答案：A答案分析：腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起，其中大腸桿菌是最常見(jiàn)的致病菌。10.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咯血C.時(shí)有喘息D.逐漸加重的呼吸困難答案：A答案分析：慢性支氣管炎的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰，其中長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀。11.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫答案：C答案分析：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫等。12.診斷冠心病最有價(jià)值的檢查是（）A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.冠狀動(dòng)脈造影答案：D答案分析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接顯示冠狀動(dòng)脈的病變情況。13.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感答案：D答案分析：畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，而疼痛、腫脹、功能障礙也可見(jiàn)于其他損傷。14.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限，最遲應(yīng)在（）A.8小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：頭皮血運(yùn)豐富，其清創(chuàng)縫合的時(shí)限可放寬至24小時(shí)。15.腹部損傷伴有少量腸管脫出時(shí)，首選的急救措施是（）A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒紗布覆蓋并包扎C.用凡士林紗布覆蓋并包扎D.用鹽水紗布覆蓋并包扎答案：D答案分析：腹部損傷伴有少量腸管脫出時(shí)，應(yīng)用鹽水紗布覆蓋并包扎，嚴(yán)禁將腸管還納腹腔，以免引起感染。16.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，細(xì)菌入侵是在管腔阻塞的基礎(chǔ)上發(fā)生的。17.內(nèi)痔的早期癥狀是（）A.便血B.疼痛C.痔核脫出D.瘙癢答案：A答案分析：內(nèi)痔的早期癥狀主要是便血，一般為無(wú)痛性間歇性便后出鮮血。18.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。19.燒傷休克期常是傷后（）A.8小時(shí)以內(nèi)B.12小時(shí)以內(nèi)C.24小時(shí)以內(nèi)D.48小時(shí)以內(nèi)答案：D答案分析：燒傷休克期一般發(fā)生在傷后48小時(shí)以內(nèi)，主要是由于大量血漿樣液體滲出導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。20.下列哪項(xiàng)不是惡性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長(zhǎng)迅速B.有包膜C.易轉(zhuǎn)移D.異型性大答案：B答案分析：惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速、異型性大、易轉(zhuǎn)移，一般無(wú)包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。21.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素答案：A答案分析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素、林可霉素等。22.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.母嬰傳播答案：A答案分析：肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播，患者咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)排出的結(jié)核菌懸浮在飛沫中，被健康人吸入后可引起感染。23.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.血尿、少尿、水腫、低蛋白血癥D.蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥答案：B答案分析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，可伴有一過(guò)性腎功能損害。24.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.去除病因，補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充鐵劑C.輸血D.補(bǔ)充維生素B12和葉酸答案：A答案分析：缺鐵性貧血的治療原則是去除病因，補(bǔ)充鐵劑，病因治療是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵。25.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.骨髓生成血小板不足B.血小板破壞過(guò)多C.血小板功能異常D.微血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥答案：B答案分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是由于機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞過(guò)多而引起的。26.糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥是（）A.心血管病變B.神經(jīng)病變C.眼部病變D.糖尿病足答案：A答案分析：糖尿病慢性并發(fā)癥可累及全身各個(gè)器官，其中心血管病變是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是糖尿病患者致死的主要原因。27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是（）A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.紫斑答案：B答案分析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對(duì)稱性紅斑。28.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)是（）A.對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛B.游走性疼痛C.單關(guān)節(jié)疼痛D.疼痛無(wú)規(guī)律答案：A答案分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)是對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛，多累及小關(guān)節(jié)，如腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)等。29.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是（）A.抑制膽堿酯酶活性B.抑制呼吸中樞C.抑制心肌收縮力D.直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。30.中暑最常見(jiàn)的臨床類型是（）A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病答案：C答案分析：熱衰竭是中暑最常見(jiàn)的類型，主要因高溫引起大量出汗、失水、失鈉，導(dǎo)致血容量不足而發(fā)生周圍循環(huán)衰竭。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)療事故的構(gòu)成要件的有（）A.主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員B.行為具有違法性C.過(guò)失造成患者人身?yè)p害D.過(guò)失行為與損害后果之間存在因果關(guān)系答案：ABCD答案分析：醫(yī)療事故的構(gòu)成要件包括主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、行為具有違法性、過(guò)失造成患者人身?yè)p害、過(guò)失行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。2.下列關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的原則，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.盡早確定病原菌C.制定合理的給藥方案D.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要有指征答案：ABCD答案分析：抗菌藥物合理應(yīng)用的原則包括嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、盡早確定病原菌、制定合理給藥方案、預(yù)防應(yīng)用要有指征等。3.下列屬于肝硬化失代償期肝功能減退的表現(xiàn)有（）A.黃疸B.肝掌、蜘蛛痣C.腹水D.出血傾向答案：ABD答案分析：肝硬化失代償期肝功能減退的表現(xiàn)有黃疸、肝掌、蜘蛛痣、出血傾向等，腹水是門靜脈高壓的表現(xiàn)。4.下列關(guān)于高血壓的非藥物治療措施，正確的有（）A.減輕體重B.戒煙限酒C.減少鈉鹽攝入D.增加運(yùn)動(dòng)答案：ABCD答案分析：高血壓的非藥物治療措施包括減輕體重、戒煙限酒、減少鈉鹽攝入、增加運(yùn)動(dòng)、保持心理平衡等。5.下列屬于小兒腹瀉的易感因素的有（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸道負(fù)擔(dān)重C.機(jī)體防御功能差D.腸道菌群失調(diào)答案：ABCD答案分析：小兒腹瀉的易感因素包括消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、生長(zhǎng)發(fā)育快、胃腸道負(fù)擔(dān)重、機(jī)體防御功能差、腸道菌群失調(diào)等。6.下列關(guān)于骨折急救的原則，正確的有（）A.搶救生命B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD答案分析：骨折急救的原則包括搶救生命、創(chuàng)口包扎、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。7.下列屬于腦復(fù)蘇的措施的有（）A.維持有效的循環(huán)和呼吸B.頭部降溫C.脫水療法D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCD答案分析：腦復(fù)蘇的措施包括維持有效的循環(huán)和呼吸、頭部降溫、脫水療法、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、高壓氧治療等。8.下列關(guān)于急性胰腺炎的治療措施，正確的有（）A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)充液體，防治休克C.解痙止痛D.抑制胰液分泌答案：ABCD答案分析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)充液體防治休克、解痙止痛、抑制胰液分泌、抗感染等。9.下列關(guān)于糖尿病的飲食治療原則，正確的有（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.多吃蔬菜和水果D.定時(shí)定量進(jìn)餐答案：ABCD答案分析：糖尿病的飲食治療原則包括控制總熱量、合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪、多吃蔬菜和水果、定時(shí)定量進(jìn)餐等。10.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施，正確的有（）A.避免陽(yáng)光直射B.避免使用化妝品C.注意保暖，避免受寒D.給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食答案：ABCD答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免陽(yáng)光直射、避免使用化妝品、注意保暖、給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食等。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：若患者無(wú)反應(yīng)，立即呼叫他人幫忙并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：用食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)觀察胸廓有無(wú)起伏，判斷呼吸情況，時(shí)間不超過(guò)10秒。（4）胸外按壓：患者仰臥于硬板床或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開(kāi)放氣道：清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物，采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓起伏即可，按壓與呼吸比為30:2。（7）持續(xù)操作：每進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的CPR后，再次評(píng)估患者的呼吸和脈搏，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。答：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)如下：（1）一般表現(xiàn)：乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差等；皮膚蒼白、面色無(wú)華。（2）組織缺鐵表現(xiàn)：精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難；毛發(fā)干枯、脫落；皮膚干燥、皺縮；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（匙狀甲）。（3）缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)：如消化性潰瘍、腫瘤、痔瘡導(dǎo)致的黑便、血便或腹部不適；腸道寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致的腹痛、大便性狀改變；婦女月經(jīng)過(guò)多；腫瘤性疾病的消瘦、短期內(nèi)體重下降等。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則如下：（1）一般治療：臥床休息、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征等。（2）解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物止痛。（3）再灌注心肌：起病36小時(shí)，最多12小時(shí)內(nèi)，使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小。方法包括溶栓療法、介入治療（PCI）和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）。（4）消除心律失常：心律失常必須及時(shí)消除，以免演變?yōu)閲?yán)重心律失常甚至猝死。室性心律失?？蛇x用利多卡因等藥物；緩慢型心律失常可選用阿托品等藥物，必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。（5）控制休克：根據(jù)休克原因進(jìn)行相應(yīng)處理，如補(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥、血管擴(kuò)張劑等。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，也可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷。（7）其他治療：如使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、調(diào)脂藥物等，以防止梗死面積擴(kuò)大，改善預(yù)后。4.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的并發(fā)癥及處理原則。答：消化性潰瘍的并發(fā)癥及處理原則如下：（1）出血：是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。處理原則：少量出血可采用禁食、補(bǔ)液、應(yīng)用止血藥物等保守治療；大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療。（2）穿孔：分為急性穿孔、亞急性穿孔和慢性穿孔。處理原則：急性穿孔需立即手術(shù)治療；亞急性穿孔和慢性穿孔可先采取禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染等保守治療，若病情無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，則需手術(shù)治療。（3）幽門梗阻：分為功能性梗阻和器質(zhì)性梗阻。處理原則：功能性梗阻可通過(guò)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等保守治療緩解；器質(zhì)性梗阻多需手術(shù)治療。（4）癌變：胃潰瘍癌變發(fā)生率約1%，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。處理原則：一旦確診癌變，應(yīng)盡早手術(shù)治療。5.簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：小兒肺炎的護(hù)理措施如下：（1）環(huán)境調(diào)整：保持病室空氣新鮮，室溫維持在1822℃，濕度以55%60%為宜。（2）休息與體位：臥床休息，取半臥位或抬高床頭，以利于呼吸。經(jīng)常更換體位，減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收。（3）氧療：有缺氧表現(xiàn)，如煩躁、發(fā)紺時(shí)應(yīng)及時(shí)給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.51L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為24L/min。（4）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；給予霧化吸入，稀釋痰液；必要時(shí)吸痰。（5）發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可采用物理降溫或藥物降溫。（6）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分和稀釋痰液。（7）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律及深度等，注意有無(wú)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。（8）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、抗病毒藥物等治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，近1個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多于勞累后發(fā)作，休息后可緩解，每次發(fā)作持續(xù)35分鐘。今晨起床后突感心前區(qū)劇烈疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛持續(xù)不緩解。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg。面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：患者有高血壓病史，近期反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，勞累后發(fā)作、休息緩解，符合心絞痛表現(xiàn)；今晨突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)不緩解，伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死。同時(shí)患者出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白、口唇發(fā)紺等休克表現(xiàn)，雙肺底少量濕啰音提示可能有左心衰竭。（2）急救措施如下：一般治療：讓患者絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免不良刺激；給予高流量吸氧（46L/min）；持續(xù)心電、血壓、呼吸監(jiān)測(cè)。解除疼痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，同時(shí)可給予硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解疼痛?？剐菘酥委煟嚎焖傺a(bǔ)充血容量，如輸入生理鹽水、右旋糖酐等；若血壓仍不回升，可應(yīng)用多巴胺、間羥胺等升壓藥物。再灌注心?。罕M快進(jìn)行溶栓治療或急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），以開(kāi)通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌。糾正心律失常：密切觀察心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。如出現(xiàn)室性心律失常，可給予利多卡因靜脈注射；出現(xiàn)緩慢型心律失常，可給予阿托品等藥物，必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，可給予嗎啡鎮(zhèn)靜、呋塞米利尿、硝普鈉等血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷。其他治療：遵醫(yī)囑給予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，低分子肝素等抗凝藥物，以及β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等藥物，以改善心肌重構(gòu)，降低死亡率。2.患者，女性，30歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有下腹部墜脹不適，無(wú)發(fā)熱、腰痛等癥狀。查體：體溫36.8℃，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需做哪些檢查？（3）治療原則是什么？答案：（1）該患者最可能的診斷是急性膀胱炎。依據(jù)：患者有典型的尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，無(wú)發(fā)熱、腰痛及腎區(qū)叩擊痛等上尿路感染表現(xiàn)，尿常規(guī)示白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），符合急性膀胱炎的特點(diǎn)。（2）為明確診斷，還需做以下檢查：中段尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)：以明確病原菌，并指導(dǎo)抗生素的選擇。血常規(guī)：了解有無(wú)白細(xì)胞升高等感染表現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)超聲：排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等其他病變。（3）治療原則如下：一般治療：囑患者多飲水，勤排尿，以沖洗尿路；注意休息，避免勞累；保持會(huì)陰部清潔?？咕幬镏委煟焊鶕?jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗菌藥物，常用藥物有喹諾酮類（如左氧氟沙星）、頭孢菌素類（如頭孢呋辛）等。一般口服給藥，療程37天。對(duì)癥治療：對(duì)于尿路刺激癥狀明顯者，可給予碳酸氫鈉堿化尿液，以緩解癥狀。3.患者，男性，45歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐3天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，伴腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。停止排氣排便2天。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，全腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過(guò)水聲。立位腹部X線平片示：多個(gè)氣液平面。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）該患者最可能的診斷是機(jī)械性腸梗阻。依據(jù)：患者有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等典型的腸梗阻表現(xiàn)；腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過(guò)水聲，立位腹部X線平片示多個(gè)氣液平面，均支持機(jī)械性腸梗阻的診斷。（2）治療措施如下：非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓：通過(guò)胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)患者的嘔吐情況、脫水程度、尿量及血生化檢查結(jié)果，補(bǔ)充適量的水分、電解質(zhì)和糾正酸堿平衡失調(diào)。防治感染和中毒：應(yīng)用抗生素預(yù)防和治療細(xì)菌感染，減少毒素的產(chǎn)生。對(duì)癥治療：給予解痙止痛藥物，如阿托品等，緩解腹痛癥狀，但禁用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情。手術(shù)治療：若經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)（如腹痛發(fā)作急驟、持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐早且頻繁、腹部有壓痛性包塊、腹腔穿刺抽出血性液體等），應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，解除梗阻原因，恢復(fù)腸道通暢。4.患者，女性，28歲，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)發(fā)熱、乳房脹痛3天。查體：體溫38.8℃，雙側(cè)乳房脹滿，左側(cè)乳房外上象限可觸及一硬塊，有壓痛，皮膚紅腫不明顯。血常規(guī)示：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）該患者最可能的診斷是急性乳腺炎。依據(jù)：患者產(chǎn)后1周，處于哺乳期，出現(xiàn)發(fā)熱、乳房脹痛，乳房局部可觸及硬塊、有壓痛，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)。（2）治療措施如下：一般治療：患乳停止哺乳，用吸奶器吸凈乳汁，防止乳汁淤積；局部熱敷或理療，促進(jìn)炎癥吸收。抗菌藥物治療：選用青霉素類或頭孢菌素類抗生素，如青霉素、頭孢拉定等，根