2025年綜合類-山東住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段-神經(jīng)科歷年真題摘選帶答案(5卷單選一百題)2025年綜合類-山東住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段-神經(jīng)科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】腦卒中患者突然出現(xiàn)右側肢體無力伴構音障礙，最可能的病因是？【選項】A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦干梗死C.基底節(jié)區(qū)梗死D.腦葉出血【參考答案】C【詳細解析】基底節(jié)區(qū)梗死是腦卒中中最常見的類型，累及內(nèi)囊后支可導致對側偏癱及優(yōu)勢半球失語。蛛網(wǎng)膜下腔出血以突發(fā)劇烈頭痛、腦膜刺激征為特征；腦干梗死多表現(xiàn)為意識障礙、吞咽困難；腦葉出血以局灶性神經(jīng)功能缺損為主，但出血量較大時易引發(fā)腦疝?！绢}干2】癲癇持續(xù)狀態(tài)超過30分鐘應首選的治療藥物是？【選項】A.丙泊酚靜脈注射B.葡萄糖+維生素C靜脈滴注C.地西泮靜脈推注D.丙戊酸鈉口服【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需快速控制發(fā)作，丙泊酚靜脈注射起效快（1-3分鐘），且能抑制癲癇網(wǎng)絡異常放電。地西泮雖為傳統(tǒng)藥物，但靜脈推注速度過快易導致呼吸抑制；丙戊酸鈉口服起效慢（需1-2小時），無法滿足緊急需求。【題干3】急性脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留，應首先考慮的損傷節(jié)段是？【選項】A.T4以下B.T12以下C.L1以下D.S2以下【參考答案】D【詳細解析】脊髓神經(jīng)根在S2以下?lián)p傷可導致膀胱括約肌功能喪失，表現(xiàn)為尿潴留。T12以下?lián)p傷影響腰骶髓，尚保留部分自主排尿能力；L1以下?lián)p傷多累及骶髓，出現(xiàn)反射性尿失禁而非潴留。【題干4】頭痛伴畏光、惡心嘔吐，首先考慮的疾病是？【選項】A.腦膜刺激征陽性B.偏頭痛C.高血壓性頭痛D.腦出血【參考答案】B【詳細解析】典型偏頭痛特征為單側、搏動性頭痛，伴畏光、惡心嘔吐及自主神經(jīng)癥狀。腦膜刺激征陽性多見于腦膜炎、腦炎；高血壓性頭痛呈持續(xù)性伴血壓升高；腦出血頭痛多突發(fā)、進行性加重伴意識障礙。【題干5】脊髓震蕩患者早期治療的關鍵是？【選項】A.血管擴張劑B.甘露醇脫水C.低溫治療D.鎮(zhèn)痛藥【參考答案】C【詳細解析】脊髓震蕩早期（24小時內(nèi)）采用低溫治療（32-34℃）可有效減輕神經(jīng)細胞水腫和缺血損傷。甘露醇主要用于預防腦水腫，但脊髓震蕩急性期血腦屏障尚未破壞；鎮(zhèn)痛藥可能掩蓋病情進展?！绢}干6】急性腦干梗死最特征性的體征是？【選項】A.呼吸肌麻痹B.頸項強直C.眼球震顫D.病理反射陽性【參考答案】A【詳細解析】腦干梗死累及延髓呼吸中樞可導致呼吸肌麻痹，表現(xiàn)為呼吸頻率減慢或暫停，這是腦干梗死特有的早期表現(xiàn)。頸項強直見于腦膜刺激征；眼球震顫多由前庭系統(tǒng)或小腦損傷引起；病理反射陽性提示錐體束損傷。【題干7】診斷腦炎的敏感指標是？【選項】A.腦脊液細胞數(shù)增多B.腦脊液葡萄糖降低C.腦脊液蛋白升高D.病原體分離陽性【參考答案】D【詳細解析】病原體分離陽性（如病毒、細菌、真菌）是確診腦炎的金標準，特異性達100%。腦脊液葡萄糖降低（<60%）、蛋白升高（>45mg/dL）及細胞數(shù)增多（>5×10^6/L）雖支持診斷，但存在假陽性可能?！绢}干8】重癥肌無力危象的典型表現(xiàn)是？【選項】A.眼瞼下垂B.咽喉肌無力C.四肢近端肌無力D.膈肌肌力下降【參考答案】B【詳細解析】重癥肌無力危象以咽喉肌及呼吸肌嚴重無力為特征，表現(xiàn)為吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸急促等。眼瞼下垂（肌疲勞現(xiàn)象）和四肢近端肌無力為慢性期表現(xiàn)；膈肌肌力下降多見于神經(jīng)肌肉接頭抑制劑過量。【題干9】診斷帕金森病的必備癥狀是？【選項】A.震顫B.運動遲緩C.肌張力障礙D.自主神經(jīng)功能紊亂【參考答案】B【詳細解析】運動遲緩（如面具臉、起步困難）是帕金森病的核心癥狀，需持續(xù)存在至少6個月。震顫（靜止性震顫）、肌張力障礙（如搓丸樣動作）及自主神經(jīng)癥狀（如多汗、便秘）均為重要支持證據(jù)?！绢}干10】急性腦出血的手術適應癥是？【選項】A.出血量>30mlB.基底節(jié)區(qū)出血C.意識障礙進行性加重D.血壓>180/100mmHg【參考答案】A【詳細解析】手術指征以出血量>30ml為核心標準，且需結合意識狀態(tài)（如GCS評分≤8分）?；坠?jié)區(qū)出血位置深、易損傷血管，手術風險較高；血壓控制是術前必要準備而非絕對適應癥?！绢}干11】癲癇病灶的定位主要依賴？【選項】A.腦電圖B超影像C.磁共振血管成像D.數(shù)字減影血管造影【參考答案】A【詳細解析】腦電圖（尤其是發(fā)作期或睡眠期）是癲癇病灶定位的首選方法，可顯示異常放電起源。磁共振血管成像（MRA）用于評估血管畸形；數(shù)字減影血管造影（DSA）主要用于血管病變診斷?！绢}干12】急性播散性腦脊髓炎的典型病程是？【選項】A.癥狀持續(xù)1周后自行緩解B.癥狀在2周內(nèi)達高峰C.常伴發(fā)熱D.腦脊液IgG合成率升高【參考答案】B【詳細解析】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）多在感染后2-4周發(fā)病，神經(jīng)癥狀在2周內(nèi)達高峰，呈進行性加重。發(fā)熱是常見伴隨癥狀；腦脊液IgG合成率升高（免疫電泳法）是診斷關鍵指標?！绢}干13】診斷格林巴利綜合征的特異性實驗室檢查是？【選項】A.腦脊液細胞學檢查B.腦脊液乳酸濃度C.肌電圖神經(jīng)傳導速度D.免疫熒光檢測【參考答案】C【詳細解析】肌電圖顯示神經(jīng)傳導速度減慢（NCV<30m/s）及F波消失是周圍神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)。腦脊液細胞學檢查用于排除腫瘤細胞；乳酸濃度升高提示線粒體疾??；免疫熒光檢測多用于自身免疫性腦炎?！绢}干14】偏頭痛先兆期最常見的癥狀是？【選項】A.視覺異常B.味覺異常C.前庭癥狀D.運動障礙【參考答案】A【詳細解析】約80%的偏頭痛患者以視覺先兆（如閃光、暗點）為首發(fā)癥狀，持續(xù)5-20分鐘。味覺異常（如金屬味）、前庭癥狀（眩暈）及運動障礙（如肢體麻木）為次要先兆。【題干15】脊髓壓迫性疼痛的典型特征是？【選項】A.夜間痛加重B.體位性疼痛減輕C.沿神經(jīng)根走行放射痛D.對側肢體感覺異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】脊髓壓迫性疼痛呈燒灼樣或電擊樣，沿相應神經(jīng)根走行向肢體遠端放射（如坐骨神經(jīng)痛）。夜間痛加重多見于神經(jīng)根炎；體位性疼痛減輕提示脊膜刺激；對側肢體感覺異常與脊髓節(jié)段性損傷相關?！绢}干16】重癥高血壓腦病最緊急的治療措施是？【選項】A.限制鈉鹽攝入B.靜脈滴注甘露醇C.硝普鈉持續(xù)泵入D.神經(jīng)營養(yǎng)藥物【參考答案】B【詳細解析】甘露醇（0.5-1g/kg，快速靜脈滴注）可迅速降低腦水腫，是高血壓腦病急性期的首選脫水劑。硝普鈉需密切監(jiān)測氰化物中毒風險；限制鈉鹽為長期管理措施。【題干17】診斷多發(fā)性硬化病的核心依據(jù)是？【選項】A.腦脊液oligoclonalbands陽性B.腦電圖異常C.磁共振顯示多發(fā)性斑塊D.病史中復發(fā)緩解【參考答案】A【詳細解析】腦脊液IgGoligoclonalbands（OBs）在80%以上多發(fā)性硬化患者中陽性，且抗體譜與血清不交叉，是診斷金標準。磁共振（MRI）顯示多發(fā)性斑塊為重要影像學證據(jù)，但需結合臨床及實驗室檢查。【題干18】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦神經(jīng)損傷的發(fā)病時間是？【選項】A.中毒后1周內(nèi)B.中毒后2-4周C.中毒后8-14天D.中毒后3個月【參考答案】B【詳細解析】一氧化碳中毒遲發(fā)性腦神經(jīng)損傷（遲發(fā)性腦?。┒嘁娪谥卸竞?-4周，表現(xiàn)為意識障礙、錐體外系癥狀及腦神經(jīng)麻痹。中毒后1周內(nèi)多急性期癥狀；8-14天為腦水腫高峰期；3個月屬長期后遺癥范疇?！绢}干19】診斷腦橋梗死最有價值的影像學檢查是？【選項】A.CT掃描B.腦電圖C.數(shù)字減影血管造影D.磁共振彌散加權成像【參考答案】D【詳細解析】磁共振彌散加權成像（DWI）可在數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血灶，對腦橋梗死敏感性達98%。CT掃描早期（6小時內(nèi)）可發(fā)現(xiàn)出血；數(shù)字減影血管造影（DSA）用于評估血管狹窄或閉塞；腦電圖異常提示腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受累。【題干20】急性代謝性腦病最常見的原因是？【選項】A.低血糖B.低碳酸血癥C.高鉀血癥D.高鈉血癥【參考答案】A【詳細解析】急性代謝性腦病最常見原因為低血糖（血糖<2.8mmol/L），可迅速引發(fā)腦水腫及意識障礙。低碳酸血癥（pH>7.45）多見于呼吸性堿中毒；高鉀血癥（>5.5mmol/L）導致腦細胞水腫；高鈉血癥（>145mmol/L）引起腦細胞脫水。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段-神經(jīng)科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性腦梗死超早期溶栓治療的最佳時間窗是？【選項】A.3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】急性腦梗死靜脈溶栓治療的時間窗為6小時內(nèi)（超早期），超過此時間窗溶栓風險顯著增加。選項A（3小時）為部分指南推薦的強化時間窗，但非普遍標準；選項C（12小時）和D（24小時）已超出溶栓適應證范圍?！绢}干2】癲癇持續(xù)狀態(tài)（持續(xù)5小時以上）的首選藥物是？【選項】A.丙戊酸鈉B.甘露醇C.葡萄糖D.氯硝西泮【參考答案】D【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物為苯二氮?類藥物（如地西泮或氯硝西泮），快速靜脈給藥可終止發(fā)作。選項A（丙戊酸鈉）為慢性控制藥物，起效慢；選項B（甘露醇）用于降低顱內(nèi)壓；選項C（葡萄糖）針對低血糖?！绢}干3】偏頭痛最典型的頭痛特征是？【選項】A.持續(xù)性鈍痛B.突發(fā)搏動性頭痛C.夜間痛D.對光敏感【參考答案】B【詳細解析】偏頭痛以搏動性、單側、陣發(fā)性頭痛為特征，常伴畏光、畏聲（光敏感）。選項A（持續(xù)性鈍痛）更符合緊張性頭痛；選項C（夜間痛）多見于叢集性頭痛；選項D（對光敏感）是偏頭痛伴隨癥狀而非核心特征?！绢}干4】脊髓損傷后神經(jīng)功能評估的金標準是？【選項】A.脊髓MRIB.脊髓電刺激C.脊髓CTD.脊髓功能量表【參考答案】A【詳細解析】脊髓MRI可清晰顯示脊髓結構（如水腫、壞死、壓迫），是脊髓損傷神經(jīng)功能評估的金標準。選項B（脊髓電刺激）用于術中定位；選項C（脊髓CT）分辨率不足；選項D（脊髓功能量表）為輔助工具?！绢}干5】腦出血急性期血壓控制目標為？【選項】A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<180/100mmHg【參考答案】C【詳細解析】腦出血急性期血壓控制目標為<150/90mmHg，避免過度降壓加重腦灌注不足。選項A（<130/80）可能引發(fā)低灌注；選項B（<140/90）適用于缺血性腦卒中；選項D（<180/100）為一般高血壓控制目標?！绢}干6】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病（DIP）的發(fā)生機制是？【選項】A.腦水腫B.腦缺血C.腦細胞凋亡D.腦膜炎癥【參考答案】C【詳細解析】DIP是CO中毒后48-70天出現(xiàn)的神經(jīng)精神癥狀，其核心機制為腦細胞凋亡（尤其是海馬區(qū)）。選項A（腦水腫）是急性期表現(xiàn)；選項B（腦缺血）與CO直接作用無關；選項D（腦膜炎癥）見于腦膜炎。【題干7】腰椎穿刺后引起腦疝的常見原因為？【選項】A.低顱壓B.高顱壓C.腦脊液漏D.穿刺點感染【參考答案】A【詳細解析】腰椎穿刺后低顱壓（如腦脊液漏）導致硬腦膜牽拉，可能誘發(fā)腦疝。選項B（高顱壓）通常需先引流；選項C（腦脊液漏）是結果而非直接原因；選項D（感染）引發(fā)炎癥反應?！绢}干8】腦外傷后GCS評分≤13分提示？【選項】A.輕度腦損傷B.中度腦損傷C.重度腦損傷D.可逆性損傷【參考答案】C【詳細解析】GCS評分≤13分為重度腦損傷標準（意識障礙持續(xù)≥6小時）。選項A（13-14分）為中度損傷；選項B（15-13分）為輕度損傷；選項D（評分正常但預后差）不屬分類標準?！绢}干9】診斷腦炎的特異性指標是？【選項】A.腦脊液細胞計數(shù)升高B.腦脊液葡萄糖降低C.腦脊液蛋白升高D.腦電圖異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】腦炎腦脊液檢查中，葡萄糖降低（<60%血葡萄糖）具有特異性。選項A（細胞計數(shù)升高）見于細菌性腦膜炎；選項C（蛋白升高）為非特異性；選項D（腦電圖異常）需結合影像學?！绢}干10】診斷腦膜刺激征的典型體征是？【選項】A.頸強直B.指toes征陽性C.Brudzinski征陽性D.Kernig征陽性【參考答案】C【詳細解析】Brudzinski征陽性（頸部被動前屈引起肩部及上肢內(nèi)旋）是腦膜刺激征典型表現(xiàn)。選項A（頸強直）是伴隨癥狀；選項B（指toes征）為腦膜炎特異性；選項D（Kernig征）提示腦膜炎或腦膜腦炎?！绢}干11】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）最常見于？【選項】A.病毒性感染后B.自身免疫性疾病C.腦外傷后D.藥物過敏后【參考答案】B【詳細解析】ADEM多見于病毒感染后（如麻疹、水痘）或自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）引發(fā)的免疫異常反應。選項A（病毒感染后）為誘因，非疾病本質(zhì)；選項C（腦外傷后）屬物理性損傷；選項D（藥物過敏后）多表現(xiàn)為血管炎?！绢}干12】診斷周圍神經(jīng)損傷的敏感方法是？【選項】A.肌電圖B.神經(jīng)傳導速度C.脊髓MRID.血清學檢查【參考答案】B【詳細解析】神經(jīng)傳導速度（NCV）檢測可明確神經(jīng)軸突損傷（傳導速度延遲）或軸突跳躍性傳導（NCV正常但F波異常）。選項A（肌電圖）描述肌肉電活動；選項C（脊髓MRI）適用于中樞神經(jīng)病變；選項D（血清學檢查）如維生素B12缺乏需結合神經(jīng)影像?！绢}干13】腦外傷后顱內(nèi)血腫的典型CT表現(xiàn)是？【選項】A.環(huán)形增強影B.等密度血腫C.示波現(xiàn)象D.環(huán)池受壓【參考答案】C【詳細解析】顱內(nèi)血腫CT表現(xiàn)為均勻高密度影（灰度值>80Hu），“示波現(xiàn)象”是血腫吸收后殘留的液氣平面。選項A（環(huán)形增強影）見于腦水腫；選項B（等密度血腫）需結合病史；選項D（環(huán)池受壓）提示占位效應?！绢}干14】診斷偏頭痛的頭痛特征需滿足？【選項】A.每月≥5次B.每年≥5個月C.頭痛持續(xù)4-72小時D.頭痛影響社會功能【參考答案】A【詳細解析】國際頭痛分類標準（ICHD-3）要求偏頭痛每月發(fā)作≥5次，且頭痛持續(xù)4-72小時（可自行緩解或休息后緩解）。選項B（每年≥5個月）為慢性偏頭痛標準；選項C（持續(xù)4-72小時）是發(fā)作時程；選項D（影響社會功能）為診斷輔助標準?！绢}干15】脊髓震蕩后神經(jīng)功能恢復的關鍵是？【選項】A.立即手術減壓B.神經(jīng)營養(yǎng)藥物C.恢復室溫至36℃D.鎮(zhèn)痛治療【參考答案】C【詳細解析】脊髓震蕩后保持體溫（36℃）可減少繼發(fā)性損傷，因低溫會加劇細胞凋亡。選項A（手術減壓）適用于壓迫性損傷；選項B（神經(jīng)營養(yǎng)藥物）用于慢性神經(jīng)損傷；選項D（鎮(zhèn)痛治療）僅為對癥處理?！绢}干16】腦外傷后顱內(nèi)壓監(jiān)測的侵入性方法是？【選項】A.腦脊液引流B.經(jīng)顱多普勒C.鞘內(nèi)壓監(jiān)測D.CT灌注成像【參考答案】C【詳細解析】鞘內(nèi)壓監(jiān)測（如腦室引流管連接測壓計）是侵入性顱內(nèi)壓監(jiān)測方法。選項A（腦脊液引流）用于治療性目的；選項B（經(jīng)顱多普勒）監(jiān)測血流；選項D（CT灌注成像）為無創(chuàng)評估。【題干17】診斷結核性腦膜炎的腦脊液特征是？【選項】A.蛋白升高+葡萄糖降低B.細胞計數(shù)升高+多形核細胞為主C.糖尿病降低+抗酸桿菌陽性D.病原體培養(yǎng)陽性【參考答案】A【詳細解析】結核性腦膜炎腦脊液特征為蛋白升高（>45mg/dL）+葡萄糖降低（<60%血葡萄糖），抗酸桿菌檢查陽性率低（需多次檢測）。選項B（多形核細胞為主）見于細菌性腦膜炎；選項C（抗酸桿菌陽性）為確診依據(jù)但非特異性；選項D（病原體培養(yǎng)陽性）耗時長且陽性率低。【題干18】癲癇發(fā)作時急救的關鍵步驟是？【選項】A.保持呼吸道通暢B.靜脈注射地西泮C.拍打患者背部D.記錄發(fā)作時間【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)急救首要措施為保持呼吸道通暢（防止舌后墜或誤吸），其次為靜脈注射地西泮。選項B（地西泮）是藥物選擇；選項C（拍打背部）無效且可能加重損傷；選項D（記錄時間）為輔助診斷?！绢}干19】診斷腦膿腫的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.環(huán)形增強影B.等密度病灶C.瘢痕樣強化D.病灶周圍水腫【參考答案】A【詳細解析】腦膿腫CT/MRI表現(xiàn)為環(huán)形增強影（膿腫壁）伴中心低密度區(qū)（膿液）。選項B（等密度病灶）見于早期膿腫；選項C（瘢痕樣強化）為愈合期表現(xiàn)；選項D（水腫）是伴隨癥狀。【題干20】腦外傷后遲發(fā)性血腫的常見誘因是？【選項】A.高顱壓B.鎮(zhèn)痛藥物C.癱瘓側肢體受壓D.活動過度【參考答案】C【詳細解析】癱瘓側肢體受壓（如長期臥床）導致局部血流淤積，是遲發(fā)性血腫的常見誘因。選項A（高顱壓）可能加速血腫形成；選項B（鎮(zhèn)痛藥物）掩蓋癥狀；選項D（活動過度）多見于恢復期。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段-神經(jīng)科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性腦STEMI患者再灌注損傷的主要機制是？【選項】A.血管內(nèi)皮細胞凋亡B.線粒體膜通透性改變C.血腦屏障破壞D.星形膠質(zhì)細胞腫脹【參考答案】B【詳細解析】線粒體膜通透性改變是再灌注損傷的核心機制，導致鈣超載和氧化應激。A選項血管內(nèi)皮細胞凋亡是后期病理變化；C選項血腦屏障破壞多見于出血性病變；D選項星形膠質(zhì)細胞腫脹是繼發(fā)反應?！绢}干2】偏頭痛典型發(fā)作的轉化性癥狀不包括？【選項】A.視物模糊B.肢體麻木C.視野缺損D.嘔吐【參考答案】C【詳細解析】偏頭痛轉化性癥狀包括畏光、畏聲、惡心嘔吐和感覺異常（如肢體麻木），但視野缺損屬于先兆期癥狀而非轉化期。C選項不符合題意?！绢}干3】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選搶救藥物是？【選項】A.丙泊酚B.氯硝西泮C.羊水化合物D.磷酸肌酸【參考答案】B【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選苯二氮?類藥物（如氯硝西泮），快速控制發(fā)作。A選項丙泊酚用于難治性病例；C選項碳水化合物僅用于低血糖；D選項磷酸肌酸作為輔助治療?！绢}干4】腦出血患者頭部CT顯示“白斑征”提示？【選項】A.出血量＞30mlB.腦干受壓C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦水腫【參考答案】A【詳細解析】“白斑征”即腦出血后腦組織密度降低區(qū)域，多見于出血量＞30ml的病例。B選項腦干受壓表現(xiàn)為意識障礙或瞳孔變化；C選項蛛網(wǎng)膜下腔出血CT顯示基底池高密度影；D選項腦水腫需結合CT值判斷。【題干5】糖尿病酮癥酸中毒患者血氣分析最典型的表現(xiàn)是？【選項】A.pH＞7.35B.HCO3?＜18mmol/LC.SaO?＞95%D.BE＞-2mmol/L【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒典型血氣表現(xiàn)為代謝性酸中毒伴高碳酸血癥，HCO3?降低是關鍵指標。A選項pH＜7.35；C選項SaO?正常；D選項BE正值?！绢}干6】中樞性發(fā)熱最常見于？【選項】A.腦出血B.腦膿腫C.丘腦損傷D.腦腫瘤【參考答案】C【詳細解析】丘腦是體溫調(diào)節(jié)中樞，損傷后導致中樞性發(fā)熱。A選項腦出血多伴高熱但非中樞性；B選項腦膿腫以局部炎癥反應為主；D選項腦腫瘤發(fā)熱多為吸收熱。【題干7】脊髓震蕩急性期MRI檢查主要顯示？【選項】A.脊髓空洞B.脊髓水腫C.脊髓出血D.脊髓萎縮【參考答案】B【詳細解析】脊髓震蕩急性期MRI可見脊髓節(jié)段性水腫，T2加權像呈高信號。A選項脊髓空洞為慢性病變；C選項脊髓出血CT可見高密度灶；D選項脊髓萎縮為后遺癥期表現(xiàn)?！绢}干8】偏頭痛藥物治療中預防發(fā)作的一線藥物是？【選項】A.羥氯喹B.芳香化合酶抑制劑C.阿米替林D.丙戊酸鈉【參考答案】A【詳細解析】偏頭痛預防首選羥氯喹，兼具抗炎和調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)作用。B選項芳香化合酶抑制劑用于圍絕經(jīng)期女性；C選項三環(huán)類抗抑郁藥為二線藥物；D選項丙戊酸鈉適用于合并癲癇的病例。【題干9】腦橋梗死患者血壓控制目標應？【選項】A.SBP＜140mmHgB.DBP＜90mmHgC.MAP＜70mmHgD.SBP＜160mmHg【參考答案】D【詳細解析】腦橋梗死需維持平均動脈壓＞70mmHg防止腦灌注不足，收縮壓＜160mmHg即可。A選項標準適用于腦出血；B選項血壓過低可能加重腦水腫；C選項MAP＜70mmHg是禁忌。【題干10】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的典型實驗室檢查是？【選項】A.CSF葡萄糖降低B.CSF細胞數(shù)＞50×10?/LC.CSF蛋白＞1g/LD.CSF乳酸＞2mmol/L【參考答案】C【詳細解析】ADEM以CSF蛋白升高＞1g/L為特征性改變，細胞數(shù)正?；蜉p度增多。A選項葡萄糖降低見于細菌性腦膜炎；B選項細胞數(shù)顯著增多提示感染或腫瘤；D選項乳酸升高見于炎癥或代謝性疾病?！绢}干11】偏頭痛患者預防發(fā)作的二線藥物是？【選項】A.阿米替林B.酮康唑C.羥氯喹D.丙戊酸鈉【參考答案】A【詳細解析】阿米替林是傳統(tǒng)三環(huán)類抗抑郁藥，作為偏頭痛預防的二線藥物。B選項酮康唑因肝毒性已少用；C選項羥氯喹為一線藥物；D選項丙戊酸鈉適用于合并癲癇病例。【題干12】腦出血血壓控制目標（收縮壓）應？【選項】A.≤130mmHgB.≤140mmHgC.≤150mmHgD.≤160mmHg【參考答案】B【詳細解析】2021年《中國腦出血血壓管理指南》建議急性期收縮壓≤140mmHg。A選項≤130mmHg適用于腦干出血；C選項≤150mmHg為可接受范圍；D選項≤160mmHg為非目標值?！绢}干13】腦橋梗死藥物治療中多巴胺應用指征是？【選項】A.血壓＜90/60mmHgB.血壓＜80/50mmHgC.血壓＜70/40mmHgD.血壓＜60/40mmHg【參考答案】A【詳細解析】腦橋梗死血壓＜90/60mmHg時使用多巴胺維持灌注壓。B選項血壓＜80/50mmHg需聯(lián)合去甲腎上腺素；C選項血壓＜70/40mmHg需升壓藥聯(lián)合擴容；D選項血壓＜60/40mmHg屬休克狀態(tài)?！绢}干14】癲癇發(fā)作腦電圖特征性表現(xiàn)是？【選項】A.θ波節(jié)律B.δ波節(jié)律C.3Hz棘慢波D.8Hz節(jié)律【參考答案】C【詳細解析】癲癇發(fā)作期腦電圖可見3Hz棘慢波綜合波，是典型表現(xiàn)。A選項θ波（4-8Hz）見于慢波睡眠；B選項δ波（＜4Hz）提示腦病；D選項8Hz節(jié)律見于顳葉癲癇?！绢}干15】蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）CT檢查首選？【選項】A.增強CTB.螺旋CTC.MRAD.DSA【參考答案】B【詳細解析】SAH首選非增強螺旋CT，敏感度＞95%。A選項增強CT用于排除動脈瘤；C選項MRA評估血管結構；D選項DSA為血管造影確診手段。【題干16】腦水腫預防措施中最重要的藥物是？【選項】A.甘露醇B.甘油C.乙酰唑胺D.磷酸天冬氨酸【參考答案】A【詳細解析】甘露醇是腦水腫防治的首選藥物，通過滲透性脫水降低顱內(nèi)壓。B選項甘油適用于腎功能不全者；C選項乙酰唑胺為輔助藥物；D選項磷酸天冬氨酸用于肝性腦病?！绢}干17】腦干反射異常提示的病變部位是？【選項】A.腦橋B.中腦C.?延髓D.小腦【參考答案】A【詳細解析】腦橋病變可導致腦干反射（如瞳孔對光反射）異常，而小腦病變主要影響共濟運動。B選項中腦病變多致意識障礙；C選項延髓病變累及呼吸中樞；D選項小腦病變無腦干反射異常。【題干18】腦膿腫的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.發(fā)熱伴頭痛B.腦膜刺激征陽性C.抽搐伴意識障礙D.腦脊液中性粒細胞＞80%【參考答案】C【詳細解析】腦膿腫典型表現(xiàn)為亞急性起病，伴反復抽搐及意識障礙，腦膜刺激征可陽性。A選項發(fā)熱頭痛為常見癥狀；B選項腦膜刺激征非特異性；D選項腦脊液中性粒細胞＞80%見于細菌性腦膜炎?！绢}干19】腦膜刺激征陽性提示？【選項】A.腦脊液漏B.腦膜增厚C.腦膜受壓D.腦脊液蛋白升高【參考答案】C【詳細解析】腦膜刺激征陽性（如頸強直、Kernig征陽性）提示腦膜受激惹，常見于腦膜炎、腦膜腦炎或腦膿腫。A選項腦脊液漏多伴頭痛；B選項腦膜增厚見于慢性炎癥；D選項腦脊液蛋白升高是腦膜炎特征。【題干20】腦電圖正常能否排除癲癇？【選項】A.不能B.可以C.需結合腦地形圖D.取決于發(fā)作類型【參考答案】A【詳細解析】約30%的癲癇患者腦電圖正常，需結合腦地形圖、視頻監(jiān)測或誘發(fā)試驗。B選項錯誤；C選項腦地形圖可分析微弱放電；D選項部分性發(fā)作可能腦電圖異常。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段-神經(jīng)科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性腦出血最常見的病因是？【選項】A.高血壓腦動脈硬化B.腦腫瘤C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.動脈瘤破裂【參考答案】A【詳細解析】高血壓是急性腦出血的首要危險因素，約80%的病例與高血壓相關。腦動脈硬化導致血管壁脆弱易出血，而腦腫瘤和動脈瘤破裂通常表現(xiàn)為漸進性癥狀，與急性發(fā)病不符?！绢}干2】癲癇持續(xù)狀態(tài)的理想控制時間是？【選項】A.24小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周內(nèi)D.2周內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)定義為發(fā)作超過30分鐘或反復發(fā)作無法終止。理想目標是在24小時內(nèi)控制發(fā)作，超過24小時易遺留神經(jīng)損傷，需立即進行腦電圖監(jiān)測和藥物調(diào)整?！绢}干3】蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的直接病因是？【選項】A.腦動脈瘤破裂B.腦動靜脈畸形C.腦腫瘤D.高血壓【參考答案】A【詳細解析】約80%的蛛網(wǎng)膜下腔出血由腦動脈瘤破裂引起，尤其是前交通動脈瘤。動靜脈畸形雖可致出血，但多表現(xiàn)為慢性頭痛或癲癇，急性起病較少見?！绢}干4】格林巴利綜合征的典型實驗室檢查結果是？【選項】A.腦脊液白細胞增多B.腦脊液蛋白-細胞比升高C.血清鉀濃度降低D.肌電圖提示肌原性損害【參考答案】B【詳細解析】格林巴利綜合征特征性表現(xiàn)為腦脊液蛋白-細胞比升高（>0.2），同時白細胞正常。血清鉀多正常，肌電圖早期可能正常，后期出現(xiàn)神經(jīng)傳導速度減慢?！绢}干5】偏頭痛的預防性藥物首選是？【選項】A.丙戊酸鈉B.芬太尼C.阿米替林D.萘普生【參考答案】A【詳細解析】預防性治療首選丙戊酸鈉（0.2-0.4g/d），其次為阿米替林或氟桂利嗪。芬太尼為麻醉性鎮(zhèn)痛藥，萘普生屬于NSAIDs，均不用于預防?！绢}干6】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生機制是？【選項】A.腦水腫B.腦出血C.腦細胞凋亡D.腦缺血【參考答案】C【詳細解析】CO中毒后48-96小時出現(xiàn)的遲發(fā)性腦病，主要因CO抑制細胞色素氧化酶，導致線粒體功能障礙和細胞凋亡，而非單純?nèi)毖虺鲅??！绢}干7】重癥肌無力的典型癥狀是？【選項】A.眼瞼下垂B.肢體近端肌無力C.咽喉部癥狀D.肌束顫動【參考答案】A【詳細解析】眼瞼下垂（重癥肌無力首發(fā)癥狀）和晨輕暮重為典型表現(xiàn)。肢體近端肌無力多見于脊髓肌萎縮癥，咽喉癥狀提示球麻痹，肌束顫動常見于神經(jīng)根損傷?！绢}干8】診斷帕金森病的金標準是？【選項】A.腦脊液多巴胺代謝物檢測B.腦電圖異常C.單光子發(fā)射計算機斷層顯像（SPECT）D.運動功能評估【參考答案】D【詳細解析】運動功能評估（如靜止性震顫、肌張力增高、步態(tài)異常）是帕金森病診斷的核心依據(jù)。SPECT顯示基底節(jié)多巴胺受體攝取降低為輔助診斷，腦脊液檢測不作為金標準。【題干9】急性播散性腦脊髓炎的常見病原體是？【選項】A.風疹病毒B.乙型肝炎病毒C.脫毒甲肝疫苗D.麻疹病毒【參考答案】C【詳細解析】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）多見于接種減毒疫苗后3-30天，尤其是麻疹、腮腺炎或風疹疫苗。乙型肝炎病毒感染后偶可引發(fā)，但非最常見病原。【題干10】腦橋綜合征的典型神經(jīng)功能缺損是？【選項】A.三叉神經(jīng)痛B.眼球外展障礙C.聲音嘶啞D.四肢肌力減退【參考答案】B【詳細解析】腦橋綜合征（Foville綜合征）特征為同側外展神經(jīng)麻痹（復視）和對側偏癱，聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)受累，見于腦干梗死而非單純橋腦病變。【題干11】診斷阿爾茨海默病的生物標志物是？【選項】A.腦脊液tau蛋白升高B.腦電圖顯示θ波C.膽堿酯酶抑制劑治療有效D.腦血管造影正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】腦脊液中tau蛋白（尤其是Ptau）和β-淀粉樣蛋白升高是早期生物標志物。膽堿酯酶抑制劑僅改善癥狀，不能改變病理進程，腦電圖θ波增多為非特異性改變?！绢}干12】偏頭痛先兆期最常見的癥狀是？【選項】A.視物模糊B.嘔吐C.感覺異常D.運動障礙【參考答案】A【詳細解析】偏頭痛典型先兆包括單側視覺異常（如畏光、閃光、視野缺損），感覺異常（如麻木）多伴發(fā)于視覺癥狀，嘔吐和運動障礙多見于發(fā)作期?！绢}干13】診斷重癥肌無力危象的依據(jù)是？【選項】A.新斯的明試驗陽性B.肌紅蛋白升高C.呼吸肌肌力下降D.腦脊液IgG升高【參考答案】C【詳細解析】呼吸肌肌力下降（如血氧飽和度<90%）是危象的核心表現(xiàn)。新斯的明試驗陽性提示肌無力可能，但無法區(qū)分危象類型，肌紅蛋白升高提示橫紋肌損傷?！绢}干14】急性播散性腦脊髓炎的治療首選是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.免疫球蛋白C.神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.血漿置換【參考答案】A【詳細解析】急性期首選大劑量糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍1-2g/d），合并嚴重神經(jīng)功能缺損可聯(lián)用免疫球蛋白。血腦屏障通透性改善后需逐步減量，神經(jīng)營養(yǎng)藥物僅輔助治療。【題干15】腦淀粉樣血管病最常見的出血部位是？【選項】A.腦葉B.腦干C.基底節(jié)D.蛛網(wǎng)膜下腔【參考答案】C【詳細解析】腦淀粉樣血管?。–AA）以基底節(jié)、腦葉皮層和小腦的微血管病變?yōu)樘卣鳎刖W(wǎng)膜下腔出血多見于腦動脈瘤破裂，而非血管壁淀粉樣變?！绢}干16】診斷多發(fā)性硬化病的核心依據(jù)是？【選項】A.腦脊液IgG合成率升高B.肌電圖異常C.單光子發(fā)射計算機斷層顯像（SPECT）D.病理活檢確診【參考答案】A【詳細解析】腦脊液IgG合成率升高（>0.8mg/L）是特異性指標，結合臨床、影像和神經(jīng)電生理可確診。SPECT顯示多灶性低密度為支持證據(jù)，病理活檢確診需腦組織樣本。【題干17】急性脊髓炎的典型MRI表現(xiàn)是？【選項】A.T1加權像高信號B.T2加權像低信號C.病變節(jié)段脊髓中央對稱性強化D.病灶周圍水腫【參考答案】C【詳細解析】急性脊髓炎MRI顯示病變節(jié)段脊髓中央對稱性T2高信號（水腫）及DWI序列高信號（細胞毒性水腫），增強掃描呈線性強化而非廣泛強化?！绢}干18】診斷面神經(jīng)炎的敏感指標是？【選項】A.腦電圖異常B.腦脊液細胞計數(shù)升高C.肌電圖提示神經(jīng)傳導延遲D.面部肌肉力量測試【參考答案】C【詳細解析】面神經(jīng)炎肌電圖顯示軸突性損害（神經(jīng)傳導速度延遲），腦脊液正常。面部肌肉力量測試可評估神經(jīng)功能，但無法區(qū)分病毒性與自身免疫性炎癥?！绢}干19】腦干梗死最常累及的血管是？【選項】A.基底動脈B.大腦前動脈C.椎動脈D.頸內(nèi)動脈【參考答案】C【詳細解析】椎動脈供應腦橋及延髓，是腦干梗死最常見血管?；讋用}梗死累及延髓和腦橋下緣，大腦前動脈梗死多累及前額葉，頸內(nèi)動脈梗死影響幕上腦組織?！绢}干20】帕金森病的運動癥狀不包括？【選項】A.靜止性震顫B.肌張力增高C.運動遲緩D.面部表情呆板【參考答案】D【詳細解析】帕金森病“面具臉”表現(xiàn)為表情減少而非呆板，靜止性震顫（如“搓丸樣”動作）、肌張力增高（鉛管樣或齒輪樣）和運動遲緩為典型三聯(lián)征，視神經(jīng)萎縮為非運動癥狀。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師急診科Ⅱ階段-神經(jīng)科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】腦卒中患者發(fā)病后3小時內(nèi)，首選的影像學檢查是？【選項】A.頭顱CTB.MRIC.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.腦電圖【參考答案】A【詳細解析】腦卒中早期（3小時內(nèi)）首選CT檢查，可快速排除腦出血（CT掃描無強化），指導溶栓治療。MRI對早期缺血性腦卒中診斷敏感度不如CT，且耗時較長；DSA主要用于確診動脈瘤或血管狹窄，但無法在急診及時完成；腦電圖主要用于癲癇或腦炎評估，與急性腦卒中無直接關聯(lián)。【題干2】癲癇持續(xù)狀態(tài)最有效的藥物治療是？【選項】A.丙戊酸鈉B.茶堿鈉C.磺脲類抗癲癇藥D.地西泮靜脈注射【參考答案】D【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需緊急靜脈注射地西泮（苯二氮?類藥物）快速控制發(fā)作，隨后聯(lián)合苯妥英鈉或丙戊酸鈉維持治療。茶堿鈉主要用于治療非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，磺脲類藥物為長期抗癲癇藥物，無法快速終止急性發(fā)作?！绢}干3】偏頭痛的特征性頭痛部位是？【選項】A.全頭脹痛B.單側顳部或枕部搏動性頭痛C.雙側額部鈍痛D.頸部放射性疼痛【參考答案】B【詳細解析】偏頭痛的典型表現(xiàn)為單側顳部或枕部搏動性頭痛，常伴惡心、畏光及光敏感，持續(xù)4-72小時。全頭脹痛多見于緊張性頭痛，雙側額部鈍痛可能為叢集性頭痛，頸部疼痛多見于頸椎病或whiplash傷?！绢}干4】急性腦膜炎的典型實驗室檢查結果是？【選項】A.外周血中性粒細胞>15×10?/LB.腦脊液葡萄糖含量降低C.腦脊液氯化鈉濃度升高D.腦脊液蛋白定量<0.45g/L【參考答案】B【詳細解析】急性細菌性腦膜炎的腦脊液檢查可見葡萄糖含量降低（正常值20-40mg/dL，腦脊液<10mg/dL）、蛋白定量升高（>500mg/L），氯化鈉濃度可正?；蚵缘汀＿x項A為細菌感染的一般表現(xiàn)，選項C多見于結核性腦膜炎，選項D為正常腦脊液參數(shù)?！绢}干5】急性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）的典型CT表現(xiàn)是？【選項】A.腦實質(zhì)內(nèi)高密度灶B.蛛網(wǎng)膜下腔高密度血腫C.腦葉間池模糊D.腦室擴張【參考答案】B【詳細解析】CT檢查顯示腦表面或腦溝區(qū)的片狀高密度影為SAH典型表現(xiàn)（密度＞腦灰質(zhì)）。選項A為腦出血征象，選項C見于腦膜粘連（如交通性腦積水），選項D為陳舊性出血或腦積水表現(xiàn)。【題干6】診斷帕金森病的“四主征”不包括哪項？【選項】A.震顫B.運動遲緩C.姿勢步態(tài)障礙D.情緒障礙【參考答案】D【詳細解析】帕金森病四主征為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直及姿勢步態(tài)障礙。情緒障礙（如抑郁）是常見并發(fā)癥，但非診斷必備標準。選項D屬于非特異性癥狀，需結合其他量表評估?！绢}干7】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦神經(jīng)病（遲發(fā)性腦?。┳畛＠奂暗哪X區(qū)是？【選項】A.基底節(jié)B.腦橋C.小腦D.大腦皮層【參考答案】A【詳細解析】CO中毒遲發(fā)性腦病多表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)（尤其是殼核）的對稱性病灶，可出現(xiàn)錐體外系癥狀（如震顫、肌張力障礙）及認知功能障礙。腦橋（選項B）病變多導致延髓危象，小腦（選項C）病變引起共濟失調(diào)，大腦皮層（選項D）病變多與意識障礙相關?！绢}干8】腰椎穿刺后出現(xiàn)頭痛伴腦脊液漏的常見原因為？【選項】A.腦膜炎B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.椎管內(nèi)腫瘤D.腰椎間盤突出【參考答案】B【詳細解析】腰椎穿刺后頭痛伴腦脊液漏多見于SAH（蛛網(wǎng)膜下腔出血），因血液堵塞蛛網(wǎng)膜下腔導致腦脊液循環(huán)障礙。腦膜炎（選項A）穿刺后頭痛加重但無腦脊液漏；椎管內(nèi)腫瘤（選項C）可引起進行性頭痛；腰椎間盤突出（選項D）與穿刺后腦脊液漏無關。【題干9】癲癇患者突然意識喪失伴眼球偏斜多為哪種發(fā)作類型？【選項】A.失神發(fā)作B.陣攣發(fā)作C.強直-陣攣發(fā)作D.粒細胞發(fā)作【參考答案】A【詳細解析】失神發(fā)作（小發(fā)作）表現(xiàn)為突然意識喪失、眼球直視、口唇輕微抽動，持續(xù)5-20秒。陣攣發(fā)作（大發(fā)作）以全身強直-陣攣為特征；強直-陣攣發(fā)作是兒童期常見形式；復雜部分性發(fā)作（選項D）伴意識障礙且眼球偏斜。【題干10】診斷腦出血的“金標準”檢查是？【選項】A.腦電圖B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.腦部CTD.腦磁共振波譜（MRS）【參考答案】C【詳細解析】CT檢查可快速顯示腦出血（高密度影）、血腫體積及范圍，為首選影像學檢查。DSA主要用于血管畸形或術后隨訪，MRS用于代謝異常評估（如腫瘤鑒別）。腦電圖（選項A）對出血無特異性。【題干11】偏頭痛先兆期最常見的癥狀是？【選項】A.視物模糊B.嘔吐C.頭痛加劇D.頸部僵硬【參考答案】A【詳細解析】偏頭痛先兆期典型癥狀包括單側視覺異常（如畏光、視物模糊、閃光）或感覺異常，持續(xù)5-60分鐘。嘔吐（選項B）多見于頭痛期或后頭痛期；頭痛加?。ㄟx項C）為頭痛開始階段；頸部僵硬（選項D）見于頸椎病或腦膜炎。【題干12】急性閉合性顱腦損傷中，顱內(nèi)壓增高最常見于哪種腦挫傷？【選項】A.腦干挫傷B.顳葉挫傷C.基底節(jié)區(qū)挫傷D.小腦挫傷【參考答案】A【詳細解析】腦干挫傷因結構復雜、代償能力差，易導