方劑學考試題目及答案一、單項選擇題（每題1分，共10分）1.下列哪味藥物不屬于麻黃湯的組成？A.麻黃B.桂枝C.杏仁D.甘草E.生姜答案：E2.以“辛涼平劑”著稱的方劑是？A.銀翹散B.桑菊飲C.麻杏甘石湯D.白虎湯E.柴葛解肌湯答案：A3.小承氣湯與厚樸三物湯的共有藥物是？A.大黃、芒硝、厚樸B.大黃、厚樸、枳實C.大黃、枳實、芒硝D.厚樸、枳實、芒硝E.大黃、厚樸、甘草答案：B4.具有“透熱轉(zhuǎn)氣”配伍特點的方劑是？A.清營湯B.犀角地黃湯C.黃連解毒湯D.普濟消毒飲E.導赤散答案：A5.理中丸的君藥是？A.人參B.白術(shù)C.干姜D.甘草E.茯苓答案：C6.四逆湯中配伍炙甘草的主要作用是？A.調(diào)和諸藥B.緩姜附之峻C.益氣補中D.解毒E.以上均是答案：E7.半夏瀉心湯的功效是？A.寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)B.疏肝解郁，健脾和營C.和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)D.調(diào)和肝脾，和中緩急E.清膽利濕，和胃化痰答案：A8.下列方劑中，以當歸為君藥的是？A.當歸補血湯B.四物湯C.歸脾湯D.溫經(jīng)湯E.生化湯答案：E9.體現(xiàn)“培土生金”治法的方劑是？A.參苓白術(shù)散B.四君子湯C.補中益氣湯D.生脈散E.玉屏風散答案：A10.鎮(zhèn)肝熄風湯中配伍生麥芽的主要意義是？A.消食和中B.疏肝解郁C.健脾開胃D.行氣導滯E.化濕和胃答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10分，少選、多選、錯選均不得分）1.小柴胡湯的功效包括？A.和解少陽B.疏肝解郁C.扶正祛邪D.透邪解郁E.調(diào)和肝脾答案：AC2.下列屬于“十全大補湯”組成的藥物有？A.人參、白術(shù)B.黃芪、肉桂C.茯苓、甘草D.當歸、川芎E.熟地、芍藥答案：ACDE3.烏梅丸的配伍特點包括？A.寒熱并用B.酸苦辛并進C.邪正兼顧D.表里雙解E.氣血同調(diào)答案：ABC4.下列方劑中，含有“生地、熟地”配伍的是？A.百合固金湯B.大秦艽湯C.地黃飲子D.一貫煎E.炙甘草湯答案：AB5.具有“益氣固表止汗”功效的方劑是？A.玉屏風散B.牡蠣散C.當歸六黃湯D.桂枝湯E.生脈散答案：AB三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述大承氣湯的組成、功效及主治證。答案：組成：大黃（酒洗）、厚樸（去皮）、枳實（炙）、芒硝（溶化）。功效：峻下熱結(jié)。主治：①陽明腑實證（潮熱譫語，手足濈然汗出，腹痛拒按，大便秘結(jié)，舌苔黃燥起刺或焦黑燥裂，脈沉實）；②熱結(jié)旁流證（下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實）；③里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等（熱邪內(nèi)閉，陽氣受遏而致手足厥冷，或熱盛動風之抽搐，或熱擾神明之神昏譫語）。2.比較白虎湯與竹葉石膏湯在組成、功效及主治上的異同。答案：相同點：均以石膏為君藥，具有清熱生津之功，用于氣分熱證。不同點：①組成：白虎湯為石膏、知母、甘草、粳米；竹葉石膏湯為白虎湯去知母，加竹葉、半夏、麥冬、人參。②功效：白虎湯純清不補，長于清熱生津；竹葉石膏湯清補兼施，兼具益氣和胃。③主治：白虎湯主治陽明氣分熱盛證（大熱、大渴、大汗、脈洪大）；竹葉石膏湯主治傷寒、溫病、暑病后期，余熱未清，氣津兩傷證（身熱多汗、心胸煩悶、氣逆欲嘔、口干喜飲、舌紅少津、脈虛數(shù)）。3.試述逍遙散的配伍意義。答案：逍遙散由柴胡、當歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷、生姜組成。方中柴胡疏肝解郁為君；當歸養(yǎng)血和血，白芍養(yǎng)血柔肝為臣，補肝體助肝用；白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，培土榮木為佐；薄荷疏散郁遏之氣，透達肝經(jīng)郁熱，生姜溫胃和中為佐；甘草調(diào)和諸藥為使。全方肝脾同調(diào)，氣血兼顧，體現(xiàn)“疏肝解郁，健脾養(yǎng)血”之法，適用于肝郁血虛脾弱證。4.舉例說明“血府逐瘀湯”中“行氣藥與活血藥配伍”的意義。答案：血府逐瘀湯由桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草組成。方中桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍活血祛瘀；柴胡疏肝解郁，升達清陽；桔梗開宣肺氣，載藥上行；枳殼行氣寬中，與柴胡配伍，一升一降，調(diào)暢氣機；牛膝活血通經(jīng)，引血下行。行氣藥（柴胡、桔梗、枳殼）與活血藥配伍，可增強活血祛瘀之力（氣行則血行），且針對胸中氣滯血瘀之病機（氣滯則血瘀），使氣暢血行，瘀去痛止。例如，柴胡配枳殼，疏肝理氣以行血；桔梗配牛膝，一升一降，調(diào)暢胸脅氣機，促進瘀血消散。5.簡述真武湯中“附子與茯苓”的配伍意義。答案：真武湯由附子、茯苓、白術(shù)、生姜、白芍組成。附子辛熱，溫腎助陽，化氣行水為君；茯苓甘淡滲利，健脾滲濕，利水消腫為臣。附子溫陽以助氣化，茯苓健脾以利水濕，二者配伍，溫陽與利水并用：附子補火生土，溫腎暖脾以化水；茯苓淡滲健脾，使水濕從小便而去。二者協(xié)同，共奏溫陽利水之效，針對脾腎陽虛、水濕內(nèi)停之病機，既治生濕之源（溫陽），又治停水之標（利水）。四、論述題（每題15分，共45分）1.結(jié)合《傷寒論》原文，分析桂枝湯的配伍意義及臨床應(yīng)用拓展。答案：《傷寒論·辨太陽病脈證并治》載：“太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！惫鹬晒鹬?、芍藥、甘草、生姜、大棗組成。配伍意義：①桂枝辛甘溫，解肌發(fā)表，溫通衛(wèi)陽為君；芍藥酸苦微寒，斂陰和營為臣，桂芍等量配伍，一散一收，調(diào)和營衛(wèi)；②生姜辛溫，助桂枝散表邪，和胃止嘔；大棗甘平，助芍藥補營血，二者配伍（姜棗），補脾和胃，調(diào)和營衛(wèi)為佐；③甘草甘平，調(diào)和諸藥，合桂枝辛甘化陽以實衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以和營為使。全方外可解肌發(fā)表，內(nèi)可調(diào)和營衛(wèi)、陰陽，為“群方之冠”。臨床應(yīng)用拓展：①營衛(wèi)不和之自汗：癥見時發(fā)熱自汗出、惡風，或半身、局部汗出，用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)；②產(chǎn)后發(fā)熱：產(chǎn)后氣血不足，營衛(wèi)失調(diào)而低熱，桂枝湯加當歸、黃芪等；③過敏性鼻炎：癥見惡風、自汗、鼻癢噴嚏，屬衛(wèi)弱營不和者，桂枝湯合玉屏風散；④胃虛氣逆之干嘔：桂枝湯調(diào)和脾胃，和中降逆；⑤其他：如蕁麻疹（風團時發(fā)時止，遇風加重）、妊娠惡阻（營衛(wèi)不和，沖氣上逆）等，凡符合營衛(wèi)不和、陰陽失調(diào)病機者，均可加減應(yīng)用。2.試從組成、功效、主治及配伍特點角度，比較補中益氣湯與歸脾湯的異同。答案：相同點：均為補氣劑，以黃芪、人參、白術(shù)、甘草為基礎(chǔ)，具有益氣健脾之功，用于脾胃虛弱證。不同點：①組成：補中益氣湯含黃芪、人參、白術(shù)、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡；歸脾湯含黃芪、人參、白術(shù)、甘草、當歸、龍眼肉、酸棗仁、茯神、遠志、木香、生姜、大棗。②功效：補中益氣湯補中益氣，升陽舉陷；歸脾湯益氣補血，健脾養(yǎng)心。③主治：補中益氣湯主治①脾胃氣虛證（飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，脈虛軟）；②中氣下陷證（脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢、崩漏等）；③氣虛發(fā)熱證（身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力）。歸脾湯主治①心脾氣血兩虛證（心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，體倦食少，面色萎黃，舌淡，脈細弱）；②脾不統(tǒng)血證（便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止）。④配伍特點：補中益氣湯重用黃芪為君，配升麻、柴胡升陽舉陷，體現(xiàn)“甘溫除大熱”及“升陽補氣”法；歸脾湯以黃芪、龍眼肉為君，配伍酸棗仁、茯神、遠志養(yǎng)心安神，木香理氣醒脾，補而不滯，體現(xiàn)“心脾同治，氣血并補”法。3.結(jié)合具體方劑，論述“清熱劑中配伍養(yǎng)陰藥”的意義及典型案例分析。答案：清熱劑多由寒涼藥物組成，用于實熱證，但熱邪易傷陰，或素體陰虛而感熱邪，故部分清熱劑中常配伍養(yǎng)陰藥，以“清熱護陰”或“滋陰清熱”。其意義包括：①防止熱邪傷陰：熱盛傷津，配伍養(yǎng)陰藥可預(yù)護陰液，如清營湯中配伍生地、麥冬、玄參；②針對陰虛有熱：虛熱證需滋陰與清熱并用，如青蒿鱉甲湯中配伍生地、知母；③制約清熱藥之燥：苦寒清熱藥易傷陰，配伍養(yǎng)陰藥可制其燥性，如白虎湯中粳米、甘草益胃生津。典型案例分析：（1）清營湯（《溫病條辨》）：主治熱入營分證（身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細數(shù)）。方中犀角（水牛角代）清營涼血為君；生地、麥冬、玄參清熱涼血、養(yǎng)陰生津為臣，既助君藥清營分之熱，又補營陰之耗傷（熱邪入營，耗傷營陰）。三藥配伍，體現(xiàn)“透熱轉(zhuǎn)氣”（銀花、連翹、竹葉清熱解毒，透熱于外）與“養(yǎng)陰護營”（生地等）結(jié)合，使熱清陰復。（2）青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）：主治溫病后期，邪伏陰分證（夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細數(shù)）。方中青蒿清透陰分伏熱，鱉甲滋陰退熱為君，二者配伍“青蒿得鱉甲，陰分伏熱得以清透；鱉甲得青蒿，滋陰而不戀邪”；生地、知母滋陰涼血，助鱉甲養(yǎng)陰清熱為臣。全方“養(yǎng)陰透熱”，針對陰虛邪伏之病機，清熱而不傷陰，滋陰而不斂邪。（3）玉女煎（《景岳全書》）：主治胃熱陰虛證（頭痛，牙痛，齒松牙衄，煩熱干渴，舌紅苔黃而干）。方中石膏清胃熱為君；熟地滋腎陰為臣，二者配伍清胃熱、滋腎陰，針對“少陰不足，陽明有余”之病機；麥冬滋陰清熱，助熟地養(yǎng)陰；牛膝引血下行，導熱外出為佐。全方清胃與滋陰并用，使胃熱得清，腎陰得補，諸癥自除。五、案例分析題（15分）患者，男，48歲，主訴“反復胃脘疼痛3年，加重1周”。現(xiàn)癥：胃脘冷痛，得溫痛減，遇寒加重，嘔吐清水，納少便溏，神疲乏力，四肢不溫，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。要求：①辨證；②治法；③代表方劑；④方義分析（需明確君、臣、佐、使及配伍意義）。答案：①辨證：脾胃虛寒證（中焦虛寒，失于溫煦，寒凝氣滯）。②治法：溫中祛寒，補氣健脾。③代表方劑：理中丸（人參湯）。④方義分析：理中丸由干姜、人參、白術(shù)、甘草組