醫(yī)療救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)管理辦法一、總則（一）目的本辦法旨在規(guī)范醫(yī)療救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)的各項(xiàng)管理工作，確保在醫(yī)療救護(hù)過程中能夠迅速、有序、高效地開展救援行動(dòng)，最大程度地保障傷病員的生命安全和健康，減少傷亡和損失。（二）適用范圍本辦法適用于各類醫(yī)療救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括但不限于交通事故、自然災(zāi)害、突發(fā)事件等導(dǎo)致人員受傷需要緊急醫(yī)療救援的場(chǎng)景。（三）基本原則1.生命至上原則：將挽救傷病員生命作為首要任務(wù)，一切行動(dòng)圍繞保障生命安全展開。2.快速反應(yīng)原則：在接到醫(yī)療救護(hù)指令后，應(yīng)迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開展救援工作。3.科學(xué)規(guī)范原則：依據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)、規(guī)范地實(shí)施醫(yī)療救護(hù)操作。4.協(xié)同配合原則：現(xiàn)場(chǎng)各救援力量之間應(yīng)密切協(xié)同配合，形成合力，共同完成醫(yī)療救護(hù)任務(wù)。二、現(xiàn)場(chǎng)組織與指揮（一）指揮體系1.設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)指揮中心，由具備豐富急救經(jīng)驗(yàn)和管理能力的人員擔(dān)任指揮長(zhǎng)。指揮長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)工作。2.根據(jù)醫(yī)療救護(hù)任務(wù)的復(fù)雜程度和規(guī)模，可設(shè)立副指揮長(zhǎng)若干名，協(xié)助指揮長(zhǎng)開展工作。副指揮長(zhǎng)應(yīng)分工負(fù)責(zé)不同方面的救援工作，如現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)、傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)等。3.指揮中心成員應(yīng)包括醫(yī)療急救人員、后勤保障人員、通訊聯(lián)絡(luò)人員等，明確各成員的職責(zé)和分工，確保指揮中心高效運(yùn)轉(zhuǎn)。（二）指揮職責(zé)1.指揮長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)工作的指揮和決策，制定救援方案和行動(dòng)計(jì)劃。協(xié)調(diào)各救援力量之間的工作，確保救援行動(dòng)有序進(jìn)行。及時(shí)向上級(jí)主管部門匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)情況，根據(jù)需要請(qǐng)求支援。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，提出改進(jìn)措施和建議。2.副指揮長(zhǎng)職責(zé)按照指揮長(zhǎng)的部署，負(fù)責(zé)組織實(shí)施具體的救援工作任務(wù)。協(xié)調(diào)本職責(zé)范圍內(nèi)的救援資源，保障救援工作順利開展。及時(shí)向指揮長(zhǎng)報(bào)告工作進(jìn)展情況和存在的問題，提出解決方案和建議。3.成員職責(zé)醫(yī)療急救人員負(fù)責(zé)對(duì)傷病員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救處理，包括傷情評(píng)估、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等操作。后勤保障人員負(fù)責(zé)提供現(xiàn)場(chǎng)救援所需的物資、設(shè)備、藥品等保障，確保救援工作的順利進(jìn)行。通訊聯(lián)絡(luò)人員負(fù)責(zé)保持與各救援力量之間的通訊暢通，及時(shí)傳遞信息和指令。（三）指揮流程1.接警與響應(yīng)接到醫(yī)療救護(hù)報(bào)警后，指揮中心應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，記錄報(bào)警信息，包括事故地點(diǎn)、傷病員情況、報(bào)警人聯(lián)系方式等。根據(jù)報(bào)警信息，迅速調(diào)派合適的救援力量前往現(xiàn)場(chǎng)，并通知指揮中心成員趕赴現(xiàn)場(chǎng)集結(jié)。2.現(xiàn)場(chǎng)指揮救援力量到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，指揮長(zhǎng)應(yīng)迅速組織成立現(xiàn)場(chǎng)指揮機(jī)構(gòu)，了解現(xiàn)場(chǎng)情況，評(píng)估救援任務(wù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，制定救援方案和行動(dòng)計(jì)劃，明確各救援力量的任務(wù)和分工。下達(dá)救援指令，指揮各救援力量按照分工開展救援工作。3.動(dòng)態(tài)指揮在救援過程中，指揮長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注現(xiàn)場(chǎng)情況的變化，及時(shí)調(diào)整救援方案和行動(dòng)計(jì)劃。協(xié)調(diào)解決救援過程中出現(xiàn)的各種問題，確保救援工作順利進(jìn)行。及時(shí)向上級(jí)主管部門匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)情況，根據(jù)需要請(qǐng)求支援。4.結(jié)束指揮當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)工作結(jié)束后，指揮長(zhǎng)應(yīng)組織對(duì)救援工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。下達(dá)結(jié)束救援指令，各救援力量有序撤離現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)救援過程中表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在的問題進(jìn)行分析和整改。三、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)操作規(guī)范（一）傷病員評(píng)估1.到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)療急救人員應(yīng)迅速對(duì)傷病員進(jìn)行初步評(píng)估，包括意識(shí)、呼吸、脈搏、出血等情況。2.根據(jù)初步評(píng)估結(jié)果，確定傷病員的傷情嚴(yán)重程度，按照輕重緩急進(jìn)行分類，優(yōu)先救治重傷員。3.對(duì)傷病員進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體格檢查，了解受傷原因、受傷部位、癥狀表現(xiàn)等情況，為后續(xù)的診斷和治療提供依據(jù)。（二）現(xiàn)場(chǎng)急救處理1.心肺復(fù)蘇對(duì)于心跳呼吸驟停的傷病員，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作，包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸等。胸外心臟按壓的部位應(yīng)在兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率為每分鐘100120次，按壓深度為56厘米。開放氣道可采用仰頭抬頜法，清除口腔和呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢。人工呼吸的頻率為每分鐘1012次，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，確保胸廓有起伏。2.止血對(duì)于有出血的傷病員，應(yīng)根據(jù)出血部位和出血類型采取相應(yīng)的止血措施。對(duì)于體表出血，可采用直接壓迫止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法等進(jìn)行止血。對(duì)于深部出血或動(dòng)脈出血，可采用止血帶止血法，但應(yīng)注意正確使用止血帶，避免造成肢體缺血壞死。3.包扎對(duì)傷口進(jìn)行包扎，可起到保護(hù)傷口、減少感染、止血和固定骨折等作用。包扎時(shí)應(yīng)選擇合適的包扎材料，如繃帶、三角巾等，按照包扎原則進(jìn)行操作，避免過緊或過松。4.固定對(duì)于懷疑有骨折的傷病員，應(yīng)進(jìn)行骨折固定，以減少骨折端的移動(dòng)，避免加重?fù)p傷。固定時(shí)應(yīng)選擇合適的固定器材，如夾板、樹枝等，將骨折部位上下關(guān)節(jié)固定。5.搬運(yùn)根據(jù)傷病員的傷情和現(xiàn)場(chǎng)情況，選擇合適的搬運(yùn)方法，將傷病員安全、迅速地轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。搬運(yùn)過程中應(yīng)注意保持傷病員的身體平衡和穩(wěn)定，避免加重?fù)p傷。對(duì)于脊柱損傷的傷病員，應(yīng)采用脊柱板或硬質(zhì)擔(dān)架進(jìn)行搬運(yùn)，避免脊柱扭曲和移動(dòng)。（三）醫(yī)療救護(hù)記錄1.現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄傷病員的基本信息、傷情評(píng)估結(jié)果、急救處理措施、用藥情況等信息。2.醫(yī)療救護(hù)記錄應(yīng)采用統(tǒng)一的表格或電子文檔格式，確保記錄內(nèi)容完整、清晰、可追溯。3.醫(yī)療救護(hù)記錄應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，作為后續(xù)醫(yī)療救治和事故調(diào)查的重要依據(jù)。四、現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)（一）秩序維護(hù)人員職責(zé)1.在醫(yī)療救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置警戒區(qū)域，阻止無關(guān)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，確保救援工作的安全進(jìn)行。2.維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)交通秩序，引導(dǎo)救援車輛和人員順利通行，避免交通擁堵。3.協(xié)助醫(yī)療急救人員疏散現(xiàn)場(chǎng)圍觀群眾，保持現(xiàn)場(chǎng)通道暢通。4.對(duì)現(xiàn)場(chǎng)可能存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行排查和預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患。（二）秩序維護(hù)措施1.設(shè)置明顯的警戒標(biāo)識(shí)，劃定警戒區(qū)域范圍，明確禁止進(jìn)入的區(qū)域和人員。2.安排專人負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)交通指揮，引導(dǎo)救援車輛按照指定路線行駛，停放至合適位置。3.對(duì)于大型醫(yī)療救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，可采用交通管制措施，如封閉道路、設(shè)置臨時(shí)交通信號(hào)燈等，確保救援工作的順利進(jìn)行。4.加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)圍觀群眾的宣傳教育，告知其保持安靜，不要干擾救援工作，引導(dǎo)其有序撤離現(xiàn)場(chǎng)。5.對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，如人員沖突、火災(zāi)等。五、現(xiàn)場(chǎng)通訊與信息傳遞（一）通訊設(shè)備與網(wǎng)絡(luò)1.配備完善的通訊設(shè)備，包括對(duì)講機(jī)、手機(jī)、衛(wèi)星電話等，確?，F(xiàn)場(chǎng)各救援力量之間通訊暢通。2.建立穩(wěn)定可靠的通訊網(wǎng)絡(luò)，如4G/5G網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò)等，滿足現(xiàn)場(chǎng)通訊需求。3.定期對(duì)通訊設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備性能良好，電量充足。（二）信息傳遞流程1.現(xiàn)場(chǎng)各救援力量應(yīng)及時(shí)將傷病員情況、救援工作進(jìn)展、存在的問題等信息報(bào)告給指揮中心。2.指揮中心應(yīng)及時(shí)收集、整理和分析各方面信息，形成準(zhǔn)確、全面的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)情況報(bào)告。3.指揮中心應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況和救援工作需要，及時(shí)將指令、任務(wù)分配等信息傳達(dá)給各救援力量。4.建立信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)信息的實(shí)時(shí)共享，提高救援工作的協(xié)同效率。（三）信息安全管理1.加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)通訊與信息傳遞過程中的信息安全管理，防止信息泄露和被惡意利用。2.對(duì)涉及傷病員隱私的信息進(jìn)行嚴(yán)格保密，嚴(yán)禁無關(guān)人員查閱和傳播。3.定期對(duì)通訊設(shè)備和信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和防護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理安全漏洞和風(fēng)險(xiǎn)。六、現(xiàn)場(chǎng)物資與設(shè)備管理（一）物資與設(shè)備配備1.根據(jù)醫(yī)療救護(hù)任務(wù)的需求，配備充足的現(xiàn)場(chǎng)救援物資和設(shè)備，包括急救藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品、擔(dān)架、照明設(shè)備等。2.對(duì)物資和設(shè)備進(jìn)行分類管理，建立物資設(shè)備清單，明確物資設(shè)備的名稱、數(shù)量、規(guī)格、存放位置等信息。3.定期對(duì)物資和設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保物資設(shè)備性能良好，數(shù)量充足。（二）物資與設(shè)備使用1.現(xiàn)場(chǎng)救援人員應(yīng)按照操作規(guī)程正確使用物資和設(shè)備，確保使用安全和效果。2.建立物資設(shè)備使用登記制度，記錄物資設(shè)備的使用時(shí)間、使用人員、使用情況等信息。3.對(duì)于一次性使用的物資設(shè)備，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行銷毀處理，避免重復(fù)使用造成感染等風(fēng)險(xiǎn)。（三）物資與設(shè)備補(bǔ)充與更新1.根據(jù)物資設(shè)備的使用情況和儲(chǔ)備情況，及時(shí)進(jìn)行物資設(shè)備的補(bǔ)充和更新，確?，F(xiàn)場(chǎng)救援工作的順利進(jìn)行。2.建立物資設(shè)備采購計(jì)劃，按照規(guī)定的采購流程進(jìn)行采購，確保物資設(shè)備的質(zhì)量和供應(yīng)及時(shí)性。3.對(duì)新補(bǔ)充和更新的物資設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收和調(diào)試，合格后方可投入使用。七、現(xiàn)場(chǎng)傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)（一）轉(zhuǎn)運(yùn)原則1.在確保傷病員生命安全的前提下，盡快將傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.根據(jù)傷病員的傷情和轉(zhuǎn)運(yùn)距離，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具和轉(zhuǎn)運(yùn)方式。3.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)密切觀察傷病員的生命體征和病情變化，做好急救處理和護(hù)理工作。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備1.對(duì)傷病員進(jìn)行再次評(píng)估，確定轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)方案和應(yīng)急預(yù)案。2.通知接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好接收準(zhǔn)備，包括安排急救人員、準(zhǔn)備急救設(shè)備和藥品等。3.確保轉(zhuǎn)運(yùn)工具性能良好，配備必要的急救設(shè)備和藥品，如擔(dān)架、監(jiān)護(hù)儀、氧氣袋等。4.安排足夠的醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，負(fù)責(zé)傷病員的急救處理和護(hù)理工作。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)過程管理1.在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察傷病員的生命體征和病情變化，及時(shí)進(jìn)行急救處理。2.保持轉(zhuǎn)運(yùn)工具的平穩(wěn)運(yùn)行，避免顛簸和劇烈震動(dòng)，防止加重傷病員的損傷。3.確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的通訊暢通，及時(shí)與指揮中心和接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系，報(bào)告?zhèn)T情況。4.到達(dá)接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳細(xì)交接傷病員的情況，包括傷情、急救處理措施、用藥情況等信息。八、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織救援人員參加培訓(xùn)，提高其醫(yī)療救護(hù)技能和應(yīng)急處置能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療急救知識(shí)、技能操作、現(xiàn)場(chǎng)指揮協(xié)調(diào)、通訊聯(lián)絡(luò)、物資設(shè)備管理等方面。3.根據(jù)不同崗位和職責(zé)需求，設(shè)置針對(duì)性的培訓(xùn)課程，確保培訓(xùn)效果。（二）培訓(xùn)方式1.采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、模擬演練等多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)的趣味性和實(shí)用性。2.邀請(qǐng)醫(yī)療專家、急救培訓(xùn)師等進(jìn)行授課，傳授最新的醫(yī)療急救知識(shí)和技能。3.組織救援人員參加實(shí)際醫(yī)療救護(hù)演練，通過模擬真實(shí)場(chǎng)景