-7-揚(yáng)州市江都區(qū)2025年霍亂防制工作計(jì)劃一、背景分析我區(qū)是霍亂的常發(fā)地區(qū)，上世紀(jì)七、八十年代初曾出現(xiàn)過(guò)年發(fā)病率達(dá)10/10萬(wàn)以上的高強(qiáng)度流行。流行菌株血清型（群）有所變化,演變過(guò)程為：小川型→稻葉型→小川型→O139群。2000年-2026年的流行菌株均為O139群。二、主要問(wèn)題一是雖然近年來(lái)我區(qū)霍亂發(fā)病率一直被控制在較低水平，但是霍亂流行的條件依然存在，改水、改廁等治本措施進(jìn)展尚不能滿足控制疾病的現(xiàn)實(shí)需要，生活和環(huán)境質(zhì)量提高不夠，傳播途徑不易切斷，一旦放松控制措施就有可能出現(xiàn)流行，甚至局部爆發(fā)。2025年，省近省市出現(xiàn)了O1群霍亂大規(guī)模的暴發(fā)流行，我區(qū)霍亂流行血清群可能會(huì)發(fā)生改變。二是由于醫(yī)療體制改革，霍亂的防制工作在少數(shù)單位得不到應(yīng)有的重視，腸道門診流于形式、形同虛設(shè)。三是群眾衛(wèi)生防病意識(shí)差,農(nóng)村婚、喪、壽宴較多，由于缺乏統(tǒng)一管理，群體性就餐安全難以得到保障。四是腹瀉病人登記、檢索工作不平衡，病人有被截留、分流現(xiàn)象。五是多數(shù)醫(yī)療單位腹瀉病人登記不全，該送檢的不送檢，或送檢不及時(shí)。六是流動(dòng)人口不斷增加，其居住環(huán)境衛(wèi)生狀況差，易于感染發(fā)病。三、目標(biāo)我區(qū)霍亂的控制目標(biāo)是：實(shí)現(xiàn)“三不”目標(biāo)，即不發(fā)生霍亂死亡病例，不出現(xiàn)疫情擴(kuò)散導(dǎo)致的二代病例，不發(fā)生中、高強(qiáng)度流行；力爭(zhēng)將全區(qū)霍亂的年發(fā)病率控制在1/10萬(wàn)以下。四、對(duì)策措施霍亂防制是全區(qū)整個(gè)防病工作的重點(diǎn)，必須以健康教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)為先導(dǎo)，以《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》為武器，切實(shí)加強(qiáng)疫情的監(jiān)測(cè)、疫點(diǎn)疫區(qū)處理和飲水、飲食衛(wèi)生管理，全面落實(shí)各項(xiàng)綜合性防制措施。（一）流行期前對(duì)策措施流行期前，制定本地區(qū)的霍亂防制工作計(jì)劃，并認(rèn)真做好宣傳、組織、培訓(xùn)、藥械等各方面的準(zhǔn)備工作。1、修訂計(jì)劃方案根據(jù)省和揚(yáng)州市霍亂防制工作的總體要求，結(jié)合我區(qū)歷史上霍亂疫情的特點(diǎn)和規(guī)律，科學(xué)分析今年的疫情發(fā)生趨勢(shì)，提出適合本地特點(diǎn)和實(shí)際情況的霍亂控制目標(biāo)，并制定所必須的對(duì)策措施。2、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合內(nèi)容，針對(duì)不同對(duì)象舉辦各類培訓(xùn)班，對(duì)衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)和管理人員、流行病學(xué)調(diào)查人員、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員和臨床醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。明確工作任務(wù)，規(guī)范各方面工作要求，以統(tǒng)一認(rèn)識(shí)；二是加強(qiáng)培訓(xùn)具體業(yè)務(wù)人員，提高其專業(yè)技術(shù)水平，提高整體防制水平。3、健全組織，加強(qiáng)腸道門診建設(shè)管理各醫(yī)療衛(wèi)生單位均應(yīng)抽調(diào)業(yè)務(wù)水平高、有較強(qiáng)責(zé)任心的人員成立霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)、病人搶救治療、疫點(diǎn)疫區(qū)處理等小組，以適應(yīng)迅速搶救病人和撲滅疫情的需要。根據(jù)腸道門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)腸道門診建設(shè)，使之規(guī)范化。4、藥械準(zhǔn)備各醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)疫情預(yù)測(cè)和防制工作的實(shí)際需要，購(gòu)置足量的防制消殺藥品，配備必要的搶救治療、消殺藥械，包括必要的搶救治療藥品、器械和病床，排泄物消毒藥物、飲用水消毒藥物、快速滅蠅滅蛆藥物等。5、開設(shè)腸道門診各醫(yī)療單位要在4-10月開設(shè)腸道門診，并確保4月1日準(zhǔn)時(shí)開設(shè)，各單位應(yīng)按照江蘇省衛(wèi)生廳的《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診設(shè)置規(guī)范（試行）》的通知的有關(guān)要求開設(shè)腸道門診，認(rèn)真做好腹瀉病人的登記、采樣、調(diào)查處理、消毒以及疫情報(bào)告和信息匯總等工作，各級(jí)衛(wèi)生部門加強(qiáng)對(duì)腸道門診設(shè)置的技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)工作。6、適當(dāng)開展外環(huán)境檢索7月份采集75份外環(huán)境標(biāo)本，其中水體15份，海（水）產(chǎn)品（包括甲魚、甲殼類、貝類、蛙類）45份（整體標(biāo)本15份，涂抹標(biāo)本30份），食品15份。（1）外環(huán)境水體監(jiān)測(cè)。環(huán)境水體包括淡水和海水養(yǎng)殖場(chǎng)、沿海水域、水產(chǎn)品碼頭、醫(yī)院污水排放口、下水道排放口、肉聯(lián)加工的出廠水、與人群生活關(guān)系密切的河流、池塘、湖泊、水井以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)自來(lái)水廠源水等。（2）食品監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括市售海（水）產(chǎn)品以及生冷、鹵制食品，尤其是街頭攤點(diǎn)、個(gè)體小作坊制作的食品。外環(huán)境水體及食品監(jiān)測(cè)的細(xì)菌分離培養(yǎng)由各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室完成，分離菌株應(yīng)及時(shí)逐級(jí)上送至省疾病預(yù)防控制中心；省疾病預(yù)防控制中心將對(duì)上送菌株進(jìn)行進(jìn)一步的分析。7、免疫接種在霍亂的高發(fā)、易發(fā)地區(qū)，可適時(shí)開展口服霍亂菌苗的推廣和接種工作。（二）流行早期對(duì)策措施1、廣泛開展健康教育在霍亂流行季節(jié)到來(lái)之際，衛(wèi)生部門要與新聞媒介密切配合，通過(guò)多種渠道，廣泛宣傳腸道傳染病防治知識(shí)，做到“高密度、大容量、廣覆蓋、多反復(fù)”，并要突出不喝生水、不吃不潔食物、不生食海產(chǎn)品、飯前便后洗手和有瀉早治、無(wú)病早防等內(nèi)容，以提高群眾自我保健意識(shí)和能力。2、強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)，力爭(zhēng)早期發(fā)現(xiàn)病人，并將疫情撲滅在萌芽狀態(tài)2.1腹瀉病人登記、病原檢索各醫(yī)療單位要采取預(yù)診辦法，保證腹瀉病人到腸道門診就治，以減少污染和交叉感染的發(fā)生。腸道門診醫(yī)生對(duì)所有就診的腹瀉病人要進(jìn)行專冊(cè)登記，并對(duì)疑似病人、重點(diǎn)人群中的腹瀉病人（包括飲服行業(yè)、流動(dòng)人口及從疫區(qū)來(lái)的腹瀉病人）采集糞便或/和嘔吐物等標(biāo)本送檢。送檢數(shù)應(yīng)不少于腹瀉病人總數(shù)的20％，并不少于地區(qū)總?cè)丝跀?shù)的1‰。村衛(wèi)生室診治的腹瀉病人也要登記，每旬向衛(wèi)生院報(bào)告病人數(shù)；各醫(yī)療單位、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院每旬逢8對(duì)病人數(shù)、檢索數(shù)腹瀉病進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；區(qū)疾控中心每旬向揚(yáng)州市疾控中心報(bào)告腹瀉病人登記、病原檢索情況。（附表3腹瀉病人登記檢索報(bào)表）。檢索要求：各醫(yī)療單位采集的腹瀉病人糞便或/和嘔吐物一律用保菌液保存，并及時(shí)送區(qū)疾控中心的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，有條件的單位可。所有病人便樣要同時(shí)作O1群和O139的病原檢測(cè)。對(duì)臨床癥狀典型，初次細(xì)菌培養(yǎng)陰性的，要進(jìn)行二次及其以上的增菌培養(yǎng)。2.2霍亂疫情處置

表1-1霍亂個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查表地區(qū)國(guó)標(biāo)編碼口口口口口口口口病例編碼口口-口口口口1.一般情況1.1姓名（若為14歲以下兒童，家長(zhǎng)姓名）1.2性別（1）男（2）女口1.3年齡（歲、月）口口年齡為（1）歲齡（2）月齡口1.4職業(yè)口口（1）幼托兒童（2）散居兒童（3）學(xué)生（4）教師（5）保育員（6）餐飲食品業(yè)（7）商業(yè)服務(wù)（8）醫(yī)務(wù)人員（9）工人（10）民工（11）農(nóng)民（12）牧民（13）漁（船）民（14）干部職員（15）離退人員（16）家務(wù)及待業(yè)（17）其他（注明）（18）不詳1.5文化程度口（1）學(xué)齡前兒童（2）文盲（3）小學(xué)（4）初中（5）高中（6）大學(xué)及以上（7）不詳1.6現(xiàn)住址1.7戶口地1.8工作（學(xué)習(xí)）單位1.9聯(lián)系人，聯(lián)系電話（辦），（手機(jī)）2.發(fā)病情況2.1起病日期年月日時(shí) 口口口口口口口口2.2發(fā)病地點(diǎn)2.3首診時(shí)間年月日時(shí) 口口口口口口口口2.4首診單位2.5診斷醫(yī)院2.6報(bào)告時(shí)間年月日時(shí) 口口口口口口口口2.7是否住院（1）是（2）否 口2.7.1住院時(shí)間年月日時(shí) 口口口口口口口口2.7.2出院時(shí)間年月日時(shí) 口口口口口口口口2.7.3出院依據(jù)口（1）臨床癥狀消失（2）兩次糞檢陰性（3）自動(dòng)出院（4）其他3.臨床資料3.1臨床癥狀3.1.1感染類型（1）病人（2）帶菌者 口3.1.2腹瀉（1）有（2）無(wú) 口3.1.3每天最多腹瀉次數(shù) 口口3.1.4腹瀉時(shí)糞便性狀（1）水樣（2）米泔樣（3）洗肉水樣（4）大塊黏膜 口3.1.5腹瀉方式（1）里急后重（2）通暢（3）失禁（4）絞痛 口3.1.6腹痛（1）輕微鈍痛（2）較重鈍痛（3）絞痛（4）無(wú)口3.1.7嘔吐（1）先瀉后吐（2）先吐后瀉（3）無(wú) 口3.1.8發(fā)熱（1）有（2）無(wú)最高體溫℃ 口3.1.9腓腸肌疼痛（1）有（2）無(wú) 口3.1.10失水情況（1）重度（2）中度（3）輕度（4）無(wú) 口3.1.11臨床類型（1）重（2）中（3）輕 口3.2診斷依據(jù)3.2.1感染者發(fā)現(xiàn)方式（1）疫源檢索（2）腹瀉病門診（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院（4）個(gè)體診所（5）其他（注明）口3.2.2確診依據(jù)（1）臨床（2）病原學(xué) 口3.2.3采樣時(shí)間年月日時(shí) 口口口口口口口口3.2.4送檢時(shí)間年月日時(shí) 口口口口口口口口3.2.5送樣單位3.2.6檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單位3.2.7檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告時(shí)間年月日時(shí) 口口口口口口口口3.2.8（1）O1群小川型（2）O1群稻葉型（3）O1群彥島型（4）O139群（5）疑似霍亂弧菌3.3病人轉(zhuǎn)歸（1）痊愈（2）帶菌（3）死亡 口4.流行病學(xué)調(diào)查4.1傳染源和傳播途徑的追溯（病前5天內(nèi)）4.1.1外出史（1）有（2）無(wú) 口4.1.1.1去過(guò)何地在該地有無(wú)下列活動(dòng)4.1.1.2住宿（1）有，在（2）無(wú) 口4.1.1.3用餐（1）有，在（2）無(wú) 口4.1.1.4帶回食品（1）有食品名稱（2）無(wú) 口4.1.1.4該地有無(wú)同樣疾病（1）知道，有（2）不清楚（3）該地未有報(bào)告 口4.1.2外人來(lái)家（1）有（2）無(wú) 口4.1.2.1來(lái)自何地4.1.2.2該地同樣疾?。?）知道，有（2）不清楚（3）該地未有報(bào)告 口來(lái)后有無(wú)下列活動(dòng)：4.1.2.3在家住宿（1）有（2）無(wú) 口4.1.2.4在家用餐（1）有（2）無(wú) 口4.1.2.5帶來(lái)食品（1）有食品名稱（2）無(wú) 口4.1.3接觸過(guò)同樣病人（1）有（2）無(wú) 口4.1.3.1接觸時(shí)間年月日時(shí) 口口口口口口口口4.1.3.2接觸地點(diǎn)接觸方式：4.1.3.3同吃（1）有（2）無(wú) 口4.1.3.4同?。?）有（2）無(wú) 口4.1.3.5護(hù)理（1）有（2）無(wú) 口4.1.3.6其他（1）有（2）無(wú) 口4.2飲食情況（病前5天內(nèi)）4.2.1飲生水（1）有（2）無(wú) 口所飲生水種類4.2.2生活用水水源類型（1）井水（2）河水（3）塘水（4）自來(lái)水（5）其他 口4.2.3吃生冷食品（1）有（2）無(wú) 口4.2.4生冷食品名稱，購(gòu)買地點(diǎn)，食用地點(diǎn)：4.2.5熟食（1）有（2）無(wú) 口4.2.6熟食品名稱，購(gòu)買地點(diǎn)，食用地點(diǎn)：4.2.7其他懷疑食品名稱，購(gòu)買地點(diǎn)，食用地點(diǎn)：4.2.8在外就餐史（1）有（2）無(wú) 口4.2.9就餐地點(diǎn)（1）排檔（2）個(gè)體餐館（3）賓館餐廳（4）其他 口就餐具體地點(diǎn)名稱，就餐時(shí)間（開始）年月日時(shí)口口口口口口口口4.2.10同餐人數(shù)人 口口口5.疫點(diǎn)處理5.1疾控中心接到報(bào)告時(shí)間年月日時(shí) 口口口口口口口口5.2疾控中心到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間年月日時(shí) 口口口口口口口口5.3疫點(diǎn)個(gè) 口口疫點(diǎn)具體地點(diǎn)（多個(gè)時(shí)均填寫）：5.4范圍戶個(gè) 口口口口5.5解除時(shí)間年月日時(shí) 口口口口口口口口5.6終末消毒時(shí)間年月日時(shí) 口口口口口口口口5.7病人隔離（1）是（2）否 口5.8隔離地點(diǎn)（1）住院（2）在家 口5.9解除隔離時(shí)間年月日時(shí) 口口口口口口口口5.10病人糞檢情況第一次第二次第三次第四次第五次時(shí)間結(jié)果6.小結(jié)調(diào)查者單位調(diào)查者審查者調(diào)查日期表1-2霍亂病例個(gè)案調(diào)查信息一覽表編號(hào)姓名性別年齡現(xiàn)住址發(fā)病日期確診日期病例分類實(shí)驗(yàn)室結(jié)果危險(xiǎn)因素調(diào)查1.臨床診斷病例；2.確診病例；3.帶菌者1.小川型;2.稻葉型;3.O139群;4.彥島型餐館就餐（1.是；2否）家庭聚餐（1.是；2否）可疑海水產(chǎn)品種類其他可疑食物種類飲生水（1.是；2否）注：病例分類、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)欄目下填寫對(duì)應(yīng)內(nèi)容的序號(hào)或者食物等名稱填表人：填表單位：填表日期：表2腹瀉門診病人登記表（醫(yī)院名稱：門診：）日期姓名性別年齡工作單位職業(yè)住址聯(lián)系電話發(fā)病日期初/復(fù)診主要癥狀初步診斷采樣情況送檢日期檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果醫(yī)師簽名表4霍亂菌株登記表菌株編號(hào)菌株來(lái)源（病人、帶菌者、水體、食品）姓名性別年齡病人發(fā)病地址（環(huán)境樣品寫采樣地址）發(fā)病日期采樣日期臨床診斷菌型初次檢出單位初次檢出者菌株上送日期上送負(fù)責(zé)人菌株接收單位菌株接收人備注填表人：填表日期：年月日?qǐng)?bào)告單位：表3腹瀉病人登記檢索報(bào)表縣（區(qū)、市）年月旬地區(qū)（單位）腹瀉病人登記數(shù)檢索檢索陽(yáng)性數(shù)鄉(xiāng)級(jí)及以上村級(jí)小計(jì)數(shù)率%Ｏ1群霍亂Ｏ139霍亂合計(jì)填表人：填表日期：年月日?qǐng)?bào)告單位：表5霍亂弧菌環(huán)境和食品監(jiān)測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本登記表編號(hào)樣品名稱取樣地點(diǎn)采樣日期菌型備注填表人：填表日期：年月日?qǐng)?bào)告單位：表6霍亂弧菌環(huán)境和食品監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)月報(bào)匯總表（省市縣年月）監(jiān)測(cè)內(nèi)容采樣份數(shù)陽(yáng)性數(shù)O1群古典型ElTor小川型ElTor稻葉型ElTor彥島型O139群合計(jì)水體沿海水域江河水系池塘水體污水生活水醫(yī)院等排污水養(yǎng)殖水其他水產(chǎn)品甲殼類貝殼類魚類牛蛙其他食品合計(jì)備注填表人：填表日期：年月日?qǐng)?bào)告單位：附表7霍亂病例/帶菌者/接觸者糞便標(biāo)本送檢單（樣單）第頁(yè)標(biāo)本編號(hào)患者姓名性別年齡職業(yè)現(xiàn)住址及聯(lián)系電話發(fā)病日期是否服抗生素主要臨床癥狀采樣日期（具體到“時(shí)”）采樣方式體溫℃腹痛腹瀉惡心嘔吐其他糞便糞便性狀肛拭子嘔吐物物表涂抹月日時(shí)月日時(shí)備注：患者姓名：5歲以下患兒加注家長(zhǎng)姓名。糞便性狀：1.鮮血樣便；2.血便相混；3.膿血便；4.黑便；5.粘液便；6.米泔水樣便；7.水樣便；8.稀便；9.正常便填表人：填表日期：年月日?qǐng)?bào)告單位：表8疫點(diǎn)、疫區(qū)外環(huán)境及食品霍亂弧菌檢索登記表編號(hào)樣品名稱a取樣地點(diǎn)采樣日期檢驗(yàn)日期分離結(jié)果(+/-)血清群/生物型b噬菌體-生物分型產(chǎn)毒(+/-)備注a.準(zhǔn)確描述樣品的名稱。b.不屬于O1群和O139群的霍亂弧菌菌株，未能確定血清群時(shí)按非O1/非O139群記錄。填表人：填表日期：年月日?qǐng)?bào)告單位：表10密切接觸者登記管理表姓名性別年齡職業(yè)住址聯(lián)系電話最后接觸（暴露）時(shí)間接觸（暴露）地點(diǎn)接觸（暴露）方式醫(yī)學(xué)觀察結(jié)果備注注：1.接觸（暴露）地點(diǎn)：=1\*GB3①家中=2\*GB3②聚餐地=3\*GB3③單位=4\*GB3④其他2.接觸（暴露）方式：=1\*GB3①共同飲食=2\*GB3②排泄物=3\*GB3③生活接觸=4\*GB3④其他3.醫(yī)學(xué)觀察結(jié)果：=1\*GB3①正常=2\*GB3②發(fā)病=3\*GB3③帶菌（發(fā)病與帶菌需注明日期）填表人：填表日期：年月日?qǐng)?bào)告單位：PAGE3-表9疫點(diǎn)、疫區(qū)相關(guān)人群、外環(huán)境及食品霍亂弧菌檢索統(tǒng)計(jì)匯總表檢測(cè)內(nèi)容采樣份數(shù)陽(yáng)性數(shù)O1群古典型ElTor小川型ElTor稻葉型ElTor彥島型O139群合計(jì)暴露人群及密切接觸者水體沿海水域江河水系池塘水體污水生活水醫(yī)院等排污水養(yǎng)殖水其他水產(chǎn)品甲殼類貝殼類魚類牛蛙其他食品合計(jì)備注填表人：填表日期：年月日?qǐng)?bào)告單位：表11-1疫點(diǎn)隨時(shí)消毒工作記錄編號(hào)患者姓名：傳染病診斷名稱：