2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒患兒最突出的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.意識(shí)障礙B.呼吸深快伴爛蘋(píng)果味C.腹瀉D.多飲多尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，酮體在血液中堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒，呼出氣中丙酮濃度升高產(chǎn)生爛蘋(píng)果味，同時(shí)因呼吸中樞受抑制出現(xiàn)呼吸深快（Kussmaul呼吸），故選B?！绢}干2】Jaccoud關(guān)節(jié)病變常見(jiàn)于哪種風(fēng)濕免疫病？【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】Jaccoud關(guān)節(jié)病是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的一種特殊表現(xiàn)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)非感染性炎癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形，但關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)未完全破壞，與B選項(xiàng)強(qiáng)直性脊柱炎的進(jìn)行性脊柱強(qiáng)直鑒別，故選A。【題干3】自身免疫性多肌炎診斷的必備實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性B.肌酸激酶（CK）顯著升高C.關(guān)節(jié)痛D.抗Jo-1抗體陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】自身免疫性多肌炎確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，肌酸激酶顯著升高（通常>10倍正常上限）是典型特征，而ANA陽(yáng)性可能見(jiàn)于其他自身免疫病，故選B。【題干4】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中哪種抗體的特異性最高？【選項(xiàng)】A.抗CCP抗體B.抗核抗體（ANA）C.抗RF抗體D.抗瓜氨酸抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性抗體，敏感性約85%，特異性達(dá)95%，顯著高于其他選項(xiàng)，故選A?！绢}干5】甲狀腺功能減退最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.甲亢治療B.自身免疫性甲狀腺炎C.碘缺乏D.垂體瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves病和甲狀腺炎是甲狀腺功能減退的兩大病因，其中自身免疫性甲狀腺炎（如橋本甲狀腺炎）更常見(jiàn)于成人，而兒童多與Graves病相關(guān)，但題目未限定人群時(shí)默認(rèn)選B?！绢}干6】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿的腎臟受累類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.微小病變型C.膜增生性腎病D.系統(tǒng)性硬化型【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)腎臟損害以狼瘡性腎炎為主，其中膜性腎病是主要病理類型（I型占60%-70%），故選A?！绢}干7】腎上腺皮質(zhì)功能不全的替代治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.氫化可的松C.可的松D.潑尼松【參考答案】B【詳細(xì)解析】氫化可的松與人體內(nèi)源性皮質(zhì)醇結(jié)構(gòu)一致，是腎上腺皮質(zhì)功能不全的首選替代藥物，地塞米松因糖皮質(zhì)激素活性強(qiáng)但鹽皮質(zhì)激素作用弱，故選B。【題干8】強(qiáng)直性脊柱炎早期X線特征性改變是？【選項(xiàng)】A.脊柱強(qiáng)直融合B.前角侵蝕C.塔形椎D.骶髂關(guān)節(jié)炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】骶髂關(guān)節(jié)炎是強(qiáng)直性脊柱炎最早出現(xiàn)的X線表現(xiàn)（約40%患者），而脊柱強(qiáng)直融合是后期改變，故選D。【題干9】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的免疫分型中，哪類最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.B細(xì)胞系B.T細(xì)胞系C.髓系D.漿細(xì)胞系【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL中約85%-90%為B細(xì)胞系，其中前B細(xì)胞ALL（占B-ALL的60%）和成熟B細(xì)胞ALL（占25%）是主要類型，故選A?！绢}干10】1型糖尿病的病理生理機(jī)制主要涉及？【選項(xiàng)】A.胰島素缺乏B.胰島素抵抗C.胰島素分泌細(xì)胞凋亡D.胰島素受體異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】1型糖尿病的核心病理改變是胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，而胰島素抵抗是2型糖尿病特征，故選A?！绢}干11】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）滑液檢查中，哪種細(xì)胞最顯著增多？【選項(xiàng)】A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.病原體【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA滑液以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主（>50%），提示急性滑膜炎，而感染性關(guān)節(jié)炎以單核細(xì)胞增多為主，故選B?！绢}干12】系統(tǒng)性硬化?。ㄓ财げ。┗颊咦畛Ｒ?jiàn)的肺功能異常是？【選項(xiàng)】A.肺活量下降B.一氧化碳彌散障礙C.呼吸道阻力增加D.心率變異性降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性硬化病以肺間質(zhì)纖維化為主，導(dǎo)致氣體交換障礙，表現(xiàn)為一氧化碳彌散功能下降（DLCO降低），是早期診斷的重要指標(biāo)，故選B。【題干13】干燥綜合征患者最常合并的自身抗體組合是？【選項(xiàng)】A.ANA+抗SSA+抗SSBB.ANA+抗核糖核蛋白（rNP）C.抗dsDNA+抗SmD.抗核膜抗體（ANA譜）【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征（SS）患者中抗SSA（60%-75%）和抗SSB（30%-40%）陽(yáng)性率最高，而抗dsDNA和抗Sm多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，故選A?！绢}干14】慢性粒細(xì)胞性白血病（CML）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q21;q12)D.t(11;14)(q13;q32)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML特征為費(fèi)城染色體（t(9;22)(q34;q11)）導(dǎo)致BCR-ABL融合基因，B選項(xiàng)為Burkitt淋巴瘤的t(8;14)，故選A。【題干15】甲狀腺炎與Graves病引起的甲狀腺功能減退的病因區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.病因不同B.甲狀腺腫大程度C.起病方式D.治療方法【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺炎（如橋本甲狀腺炎）以自身免疫性破壞為主，而Graves病因TSH受體抗體導(dǎo)致甲狀腺毒性的基礎(chǔ)上發(fā)生甲減，病因本質(zhì)不同，故選A?！绢}干16】自身免疫性甲狀腺炎（AT）最典型的抗體是？【選項(xiàng)】A.TPOAbB.TgAbC.ANAD.TSH受體抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】AT（橋本甲狀腺炎）以抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）陽(yáng)性率最高（>95%），而TSH受體抗體陽(yáng)性見(jiàn)于Graves病，故選A?！绢}干17】Hodgkin淋巴瘤（HL）的分期標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.AnnArbor分期B.TNM分期C.國(guó)際分期系統(tǒng)D.哈特曼分期【參考答案】A【詳細(xì)解析】Hodgkin淋巴瘤分期主要采用AnnArbor分期（根據(jù)病變部位、淋巴結(jié)引流區(qū)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況），而TNM分期多用于非霍奇金淋巴瘤，故選A?！绢}干18】銀屑病關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)中，最特征性的是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.軟骨下骨侵蝕C.蝕骨性關(guān)節(jié)病D.脊柱竹節(jié)樣改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎X線特征為“侵蝕性關(guān)節(jié)炎”（ErosiveArthritis），表現(xiàn)為關(guān)節(jié)邊緣銳利侵蝕性破壞，而非銀屑病皮膚改變，故選C?！绢}干19】1型糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因是？【選項(xiàng)】A.飲食控制不當(dāng)B.感染C.外傷D.藥物錯(cuò)誤使用【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染（尤其是上呼吸道感染）是1型糖尿病酮癥酸中毒的主要誘因（占30%-50%），因應(yīng)激狀態(tài)下胰島素需求增加，故選B。【題干20】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）腎臟受累的最嚴(yán)重臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.蛋白尿（<1g/24h）B.尿毒癥C.膜性腎病D.腎病綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)性腎衰竭是狼瘡性腎炎終末期的表現(xiàn)，而蛋白尿>3.5g/24h和腎病綜合征提示嚴(yán)重腎損害，但尿毒癥是最終結(jié)果，故選B。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】關(guān)于生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）的典型臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.骨齡延遲但身高低于同年齡、同性別平均身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差B.第二性征發(fā)育延遲C.嚴(yán)重者出現(xiàn)肌張力低下和智能發(fā)育落后D.血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）水平顯著降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒智能發(fā)育通常正常，肌張力低下多見(jiàn)于先天性垂體功能不全，而非典型GHD表現(xiàn)。IGF-1作為生長(zhǎng)激素的效應(yīng)指標(biāo)，其水平降低與生長(zhǎng)激素缺乏直接相關(guān)?！绢}干2】診斷先天性腎上腺皮質(zhì)功能減退（CAH）的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.血清皮質(zhì)醇測(cè)定B.17-羥基孕酮（17-OHP）測(cè)定C.尿17-羥類固醇（17-OHCS）定量D.腎上腺CT掃描【參考答案】B【詳細(xì)解析】17-OHP是CAH患兒的主要代謝產(chǎn)物，血液中濃度升高是確診依據(jù)。皮質(zhì)醇水平受ACTH調(diào)節(jié)，早期CAH患兒可能正常。尿17-OHCS對(duì)診斷特異性較低，尤其對(duì)鹽皮質(zhì)激素缺乏型不敏感。【題干3】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者晨僵時(shí)間與疾病活動(dòng)度的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.晨僵＜30分鐘提示病情穩(wěn)定B.晨僵45分鐘以上提示疾病活動(dòng)度高C.晨僵時(shí)間與關(guān)節(jié)壓痛數(shù)呈正相關(guān)D.晨僵與RF滴度升高無(wú)關(guān)聯(lián)【參考答案】B【詳細(xì)解析】晨僵＞45分鐘是RA疾病活動(dòng)度（DAS28）＞2.6的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。晨僵時(shí)間與關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展呈正相關(guān)，RF陽(yáng)性率約70%-80%，但特異性較低?！绢}干4】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，提示的腎臟損害分期是？【選項(xiàng)】A.輕微病變型B.局灶性節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）C.膜性腎小球病變D.腎小管間質(zhì)損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)腎臟損害中，膜性腎小球病變（MGN）占50%-60%，表現(xiàn)為大量蛋白尿（＞3.5g/24h）和血尿。FSGS多見(jiàn)于兒童SLE，而MGN與狼瘡性腎炎（LN）分期密切相關(guān)?！绢}干5】診斷兒童過(guò)敏性紫癜（HSP）時(shí)，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特異性？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)正?；蛏連.血清抗核抗體（ANA）陽(yáng)性C.尿液中白三烯B4（LTB4）升高D.血清C3補(bǔ)體成分降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANA陽(yáng)性在HSP中陽(yáng)性率約20%-30%，但特異性低（常見(jiàn)于其他自身免疫病）。C3補(bǔ)體成分降低是HSP特征性免疫學(xué)改變，LTB4升高反映嗜酸性粒細(xì)胞激活?！绢}干6】關(guān)于糖皮質(zhì)激素在自身免疫性疾病中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.短期大劑量沖擊治療適用于急性爆發(fā)期B.長(zhǎng)期小劑量維持治療可誘導(dǎo)ANCA相關(guān)vasculitis緩解C.治療SLE伴發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）受累需聯(lián)用免疫抑制劑D.停藥時(shí)應(yīng)遵循“逐漸減量”原則以避免反跳現(xiàn)象【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如顯微鏡下多動(dòng)脈炎、狼瘡性腎炎）的維持治療中，糖皮質(zhì)激素需聯(lián)合環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤，而非單用激素。SLE伴CNS受累需聯(lián)用霉酚酸酯等免疫抑制劑?！绢}干7】診斷1型糖尿病（T1DM）的特異性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.空腹血糖（FPG）＞7.0mmol/LB.糖化血紅蛋白（HbA1c）＞6.5%C.胰島細(xì)胞自身抗體（GAD65、IA-2）陽(yáng)性D.尿糖持續(xù)陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】T1DM特征性標(biāo)志是胰島細(xì)胞自身抗體陽(yáng)性（GAD65陽(yáng)性率＞90%），HbA1c＞6.5%是糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但非特異性?！绢}干8】?jī)和驱g延遲的常見(jiàn)病因中，哪項(xiàng)屬于內(nèi)分泌疾??？【選項(xiàng)】A.先天性甲狀腺功能減退B.兒童肥胖癥C.原發(fā)性骨質(zhì)疏松D.神經(jīng)性貪食癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性甲減（CongenitalHypothyroidism,CH）患兒骨齡延遲最顯著（比實(shí)際年齡滯后1-2歲），且身高低于正常。神經(jīng)性貪食癥導(dǎo)致體重下降，骨齡可能提前?！绢}干9】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的影像學(xué)表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.足跟部骨贅常見(jiàn)B.脊柱竹節(jié)樣變多見(jiàn)于中軸型PsAC.關(guān)節(jié)間隙狹窄是典型改變D.軟骨下骨侵蝕多見(jiàn)于近端指間關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】PsA脊柱受累可表現(xiàn)為竹節(jié)樣變，但關(guān)節(jié)間隙狹窄多見(jiàn)于RA而非PsA。軟骨下骨侵蝕常見(jiàn)于近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和第1、2跖間關(guān)節(jié)。【題干10】診斷青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）的JIA核心標(biāo)準(zhǔn)中，必須滿足的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)炎持續(xù)6周以上B.肝功能異常C.關(guān)節(jié)腫脹伴晨僵＞1小時(shí)D.病程中發(fā)熱＞39℃【參考答案】A【詳細(xì)解析】JIA診斷需滿足：①關(guān)節(jié)炎持續(xù)≥6周；②受累關(guān)節(jié)≥1個(gè)；③排除感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。發(fā)熱和肝功能異常非核心標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干11】關(guān)于1型糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的病理生理機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致糖異生增強(qiáng)B.代謝性酸中毒促進(jìn)脂肪分解C.腎小管重吸收葡萄糖閾值降低D.血清鈉濃度通常升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA時(shí)腎小管重吸收葡萄糖閾值升高（腎糖閾＞160mg/dL），導(dǎo)致尿糖丟失。血清鈉因脫水可能降低（低滲狀態(tài)），而非升高。【題干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎（LN）時(shí)，尿液中哪項(xiàng)蛋白升高最顯著？【選項(xiàng)】A.尿轉(zhuǎn)鐵蛋白B.尿輕鏈（κ/λ）C.α1-微球蛋白D.白蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】LN患者尿輕鏈（κ或λ）陽(yáng)性率＞80%，是診斷狼瘡性腎炎的重要標(biāo)志。尿轉(zhuǎn)鐵蛋白升高提示腎小管病變，α1-微球蛋白反映腎小管功能?！绢}干13】診斷兒童哮喘的支氣管激發(fā)試驗(yàn)（BET）標(biāo)準(zhǔn)中，陽(yáng)性結(jié)果為？【選項(xiàng)】A.FEV1下降＜15%B.FEV1下降≥12%且PEF下降≥20%C.氧飽和度下降＞4%D.最大呼氣流量（PEF）晝夜變異率＜10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】BET陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為：激發(fā)后15分鐘內(nèi)FEV1下降≥12%且PEF下降≥20%。FEV1下降＜15%為生理性變異，氧飽和度下降與哮喘嚴(yán)重程度相關(guān)?！绢}干14】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)功能減退危象（ADH）的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.血糖水平升高B.血鈉濃度升高C.低鉀血癥D.血清ACTH水平降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】ADH危象時(shí)，患者因有效循環(huán)血量減少導(dǎo)致醛固酮減少，血鉀升高（高鉀血癥），而非低鉀血癥。血鈉因抗利尿激素缺乏和細(xì)胞內(nèi)脫水可正常或降低。【題干15】?jī)和^(guò)敏性紫癜（HSP）的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.皮膚彌漫性紅斑伴出血點(diǎn)B.玫瑰色斑疹，壓之不褪色C.皮膚紫癜成簇分布，伴毛細(xì)血管祥D.皮膚水腫伴抓痕【參考答案】C【詳細(xì)解析】HSP皮疹表現(xiàn)為“對(duì)稱性、分批出現(xiàn)的出血性皮疹”，典型改變?yōu)椤懊?xì)血管祥”（網(wǎng)狀紫癜）。玫瑰色斑疹（紅斑）和抓痕是其他皮膚病表現(xiàn)?！绢}干16】診斷兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）的胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.IGF-1＜2SD（低于同年齡、同性別均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）B.IGF-1水平正常但骨齡延遲C.IGF-1升高伴性早熟D.IGF-1＜1SD【參考答案】A【詳細(xì)解析】IGF-1＜2SD是GHD診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，需結(jié)合生長(zhǎng)曲線（身高低于同年齡、同性別均值-2SD）、骨齡延遲（滯后實(shí)際年齡≥2歲）和生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)（峰值＜10ng/ml）?！绢}干17】關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的血清學(xué)標(biāo)志，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（抗CCP）陽(yáng)性率＞95%B.類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性率約70%-80%C.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性率＞95%D.抗Sm抗體特異性100%【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗Sm抗體特異性100%見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），RA中ANA陽(yáng)性率＞95%，但抗CCP陽(yáng)性率＞95%，RF陽(yáng)性率約70%-80%。【題干18】?jī)和悄虿⊥Y酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血糖＞33.3mmol/L，血酮體陽(yáng)性B.血鈉＜135mmol/L，pH＜7.3C.尿糖（+++）伴尿酮體（++）D.血清碳酸氫鹽＜18mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA實(shí)驗(yàn)室特征為：高血糖（＞33.3mmol/L）、酮癥（血酮體陽(yáng)性）、酸中毒（pH＜7.3，碳酸氫鹽＜18mmol/L）。低血鈉（血鈉＜135mmol/L）提示脫水程度重。【題干19】診斷兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的免疫學(xué)指標(biāo)中，特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.補(bǔ)體C3水平降低D.血清白蛋白降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗Sm抗體特異性100%，是SLE診斷的重要標(biāo)志?？筪sDNA抗體陽(yáng)性率＞70%，但特異性80%（約20%干燥綜合征陽(yáng)性）。補(bǔ)體C3降低是SLE特征性改變?！绢}干20】關(guān)于糖皮質(zhì)激素在自身免疫性疾病中的應(yīng)用原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.短期大劑量沖擊治療需聯(lián)合白蛋白B.長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)骨密度C.停藥時(shí)應(yīng)快速減量D.治療SLE伴發(fā)的間質(zhì)性肺病需聯(lián)用免疫抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素停藥原則為“逐漸減量”，快速減量易誘發(fā)反跳現(xiàn)象。治療SLE間質(zhì)性肺病需聯(lián)用霉酚酸酯或甲氨蝶呤，而非激素單用。白蛋白主要用于腎上腺危象輔助治療。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】1型糖尿病的病因主要與哪種免疫機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.病毒感染導(dǎo)致胰島β細(xì)胞急性損傷B.自身免疫反應(yīng)破壞胰島β細(xì)胞C.肥胖引發(fā)的胰島素抵抗D.遺傳因素與代謝綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病的核心機(jī)制是自身免疫攻擊，T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用直接破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。選項(xiàng)A描述的是病毒性胰腺炎的機(jī)制，C和D屬于2型糖尿病的誘因，與題干無(wú)關(guān)。【題干2】胰島素抵抗最常與哪種激素水平升高相關(guān)？【選項(xiàng)】A.胰島素B.瘦素C.胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）D.腎上腺素【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺素通過(guò)激活β受體促進(jìn)肝糖原分解，長(zhǎng)期升高可導(dǎo)致胰島素信號(hào)通路敏感性下降。瘦素抵抗是肥胖相關(guān)代謝紊亂的表現(xiàn)，GLP-1具有增強(qiáng)胰島素敏感性作用，胰島素本身升高會(huì)加劇抵抗，均非正確選項(xiàng)?！绢}干3】?jī)和谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥最常見(jiàn)于哪種病因？【選項(xiàng)】A.病毒性甲狀腺炎B.毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.自身免疫性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和贕raves?。ǘ拘越Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫）占兒童甲亢的95%以上，其特征為T(mén)SH受體抗體介導(dǎo)的甲狀腺激素過(guò)量分泌。選項(xiàng)A常見(jiàn)于成人橋本甲狀腺炎繼發(fā)甲亢，C為亞急性甲狀腺炎的后期表現(xiàn)，D通常表現(xiàn)為甲狀腺毒癥而非持續(xù)甲亢?！绢}干4】低血糖最常見(jiàn)的誘因是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期胰島素治療B.胰島素瘤C.胰腺炎D.運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)進(jìn)食【參考答案】D【詳細(xì)解析】運(yùn)動(dòng)后血糖降低是生理性低血糖最常見(jiàn)誘因，尤其未補(bǔ)充碳水化合物時(shí)。選項(xiàng)A為1型糖尿病的常規(guī)治療手段，B和C可能導(dǎo)致急性低血糖但屬罕見(jiàn)病因。【題干5】腎上腺皮質(zhì)功能不全的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血清皮質(zhì)醇升高B.尿17-OHCS顯著降低C.血清鉀水平升高D.尿肌酐/葡萄糖比升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）缺乏時(shí)，尿17-OHCS（17-羥皮質(zhì)類固醇）因無(wú)法轉(zhuǎn)化為17-酮皮質(zhì)類固醇而顯著降低。選項(xiàng)A為庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)，C是醛固酮缺乏的電解質(zhì)紊亂，D見(jiàn)于腎小管性酸中毒?！绢}干6】生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒在青春期前主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.四肢短小但身高正常B.智力障礙伴面容幼稚C.代謝紊亂型糖尿病D.骨骼成熟延遲伴關(guān)節(jié)疼痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】生長(zhǎng)激素（GH）缺乏導(dǎo)致骨齡延遲，骨骺線閉合障礙，表現(xiàn)為四肢短小伴生長(zhǎng)速度緩慢。選項(xiàng)A為單純矮小癥，B是特納綜合征特征，C與生長(zhǎng)激素?zé)o關(guān)。【題干7】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時(shí)最突出的實(shí)驗(yàn)室異常是？【選項(xiàng)】A.血糖<2.8mmol/LB.血酮體陽(yáng)性且血pH>7.3C.血鈉>145mmol/LD.血乳酸>2mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA典型三聯(lián)征為高血糖（血糖常>13.9mmol/L）、高酮血癥（血酮體陽(yáng)性）和代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3?降低）。選項(xiàng)A為低血糖，C是低滲狀態(tài)，D提示乳酸酸中毒（如膿毒癥）?！绢}干8】Graves病患者的甲狀腺攝碘率（RAIU）通常呈現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.顯著升高且高峰提前B.顯著升高且高峰延遲C.正常范圍但高峰提前D.顯著降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】Graves病因TSH受體抗體（TRAb）刺激甲狀腺，導(dǎo)致RAIU顯著升高（>45%）且高峰提前于正常（通常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰）。選項(xiàng)B見(jiàn)于亞急性甲狀腺炎，C為毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，D為甲狀腺功能減退?！绢}干9】?jī)和磸?fù)發(fā)作性膝關(guān)節(jié)疼痛需首先考慮？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)滑膜炎B.病毒性關(guān)節(jié)炎C.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）D.外傷性骨折【參考答案】C【詳細(xì)解析】JIA是兒童期最常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)炎，典型表現(xiàn)為持續(xù)6周以上的單關(guān)節(jié)或寡關(guān)節(jié)腫痛，需與急性感染性關(guān)節(jié)炎鑒別。選項(xiàng)A為急性滑膜炎，B需結(jié)合發(fā)熱和咽炎病史，D需影像學(xué)確認(rèn)?！绢}干10】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的滑膜炎癥主要由哪種細(xì)胞因子驅(qū)動(dòng)？【選項(xiàng)】A.TNF-αB.IL-1βC.IL-6D.IL-17【參考答案】A【詳細(xì)解析】TNF-α是RA滑膜炎的核心驅(qū)動(dòng)因子，促進(jìn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和骨質(zhì)破壞。IL-1β和IL-6參與疼痛和急性期反應(yīng)，IL-17主要介導(dǎo)銀屑病關(guān)節(jié)炎的皮膚炎癥?！绢}干11】狼瘡腦病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.癲癇發(fā)作B.認(rèn)知功能障礙C.肌肉震顫D.腦膜刺激征【參考答案】A【詳細(xì)解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累以癲癇發(fā)作最常見(jiàn)（占40%-60%），其他表現(xiàn)包括偏癱、意識(shí)障礙。選項(xiàng)B多見(jiàn)于血管炎性腦病，C為帕金森綜合征，D需結(jié)合腦脊液分析。【題干12】過(guò)敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查中哪項(xiàng)最具特異性？【選項(xiàng)】A.血小板減少B.血清補(bǔ)體C3降低C.抗核抗體陽(yáng)性D.尿蛋白>0.5g/24h【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為血尿（尿蛋白>0.5g/24h）、便血（黑便或暗紅色血便）、紫癜三聯(lián)征。選項(xiàng)A是常見(jiàn)表現(xiàn)，C見(jiàn)于自身免疫性疾病，D為腎損害標(biāo)志。【題干13】銀屑病關(guān)節(jié)炎的骨骼損害最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.近端指間關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.跟骨D.肩關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎的脊柱和骶髂關(guān)節(jié)受累最常見(jiàn)，跟骨（Schober線）壓痛是脊柱受累的早期體征。選項(xiàng)A為RA特征，B和D非特異性?！绢}干14】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）皮膚硬化的典型部位是？【選項(xiàng)】A.手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.頸部D.足跟【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚硬化首先出現(xiàn)在頸部（天鵝頸）、前胸和上肢，逐漸向下擴(kuò)展。選項(xiàng)A為硬皮病性關(guān)節(jié)炎，B和D為關(guān)節(jié)畸形部位?！绢}干15】哮喘患者氣道重構(gòu)的標(biāo)志性分子是？【選項(xiàng)】A.TGF-β1B.IL-4C.IL-13D.TNF-α【參考答案】A【詳細(xì)解析】TGF-β1是氣道重塑的核心分子，促進(jìn)平滑肌增厚、黏液分泌增加和纖維化。選項(xiàng)B和C屬于Th2型免疫應(yīng)答，D參與炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。【題干16】?jī)和L(fēng)濕熱治療中青霉素的療程是？【選項(xiàng)】A.7天B.10天C.14天D.21天【參考答案】C【詳細(xì)解析】風(fēng)濕熱治療需持續(xù)14天（2周），以預(yù)防風(fēng)濕性心臟病等長(zhǎng)期并發(fā)癥。選項(xiàng)A和B為鏈球菌咽炎的療程，D為結(jié)核病治療周期?！绢}干17】強(qiáng)直性脊柱炎的晨僵持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)？【選項(xiàng)】A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.24小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為晨僵>2小時(shí)，伴夜間痛、腰背痛及活動(dòng)后緩解。選項(xiàng)A為OA特征，C和D見(jiàn)于其他慢性疼痛疾病。【題干18】Jaccard指數(shù)用于評(píng)估哪種疾病的活動(dòng)性？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.硬皮病D.病毒性肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】Jaccard指數(shù)通過(guò)計(jì)算炎癥關(guān)節(jié)數(shù)/受累關(guān)節(jié)數(shù)（%）評(píng)估RA疾病活動(dòng)度，0-30%為低活動(dòng)，>70%為高活動(dòng)。選項(xiàng)A用SLAR指數(shù)，C用皮膚評(píng)分，D無(wú)此評(píng)估體系?！绢}干19】過(guò)敏性紫癜的典型皮疹形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀青斑B.丘疹樣紅斑C.紫癜伴出血點(diǎn)D.水皰樣皮疹【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為非凹陷性紫癜（針尖大?。?，直徑<1cm，分批出現(xiàn)，壓之不褪色。選項(xiàng)A為硬皮病，B為蕁麻疹，D為水皰性皮膚病?！绢}干20】狼瘡性腎炎病理分期中，IV期的主要特征是？【選項(xiàng)】A.膜性增生性腎小球腎炎B.膜性腎病伴免疫復(fù)合物沉積C.膜性腎病伴電子致密沉積物D.膜性腎病伴纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】IV期（全球分期）表現(xiàn)為彌漫性膜性腎病伴電子致密沉積物（C3d）在腎小球基膜沉積，需腎活檢確診。選項(xiàng)A為II期特征，B為III期，D為V期。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血糖>33.3mmol/LB.酮體陽(yáng)性C.碳酸氫鹽<18mmol/LD.血鈉<130mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，引起脫水和高滲狀態(tài)，血糖水平顯著升高（>33.3mmol/L）。酮體陽(yáng)性（B）和碳酸氫鹽降低（C）是伴隨表現(xiàn)，但并非最典型實(shí)驗(yàn)室標(biāo)志。血鈉（D）可能正?；蜉p度降低?！绢}干2】甲狀腺功能減退患兒最典型的臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.怕冷B.體重增加C.皮膚干燥D.肌張力低下【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退（甲減）患兒常見(jiàn)怕冷（A）、體重增加（B）、皮膚干燥（C）和黏液性水腫。肌張力低下（D）多見(jiàn)于腦癱或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并非甲減特異性表現(xiàn)?！绢}干3】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累B.近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹C.膝關(guān)節(jié)積液D.腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）典型表現(xiàn)為對(duì)稱性近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP）梭形腫脹，伴腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移（D）。膝關(guān)節(jié)（C）受累多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷，非RA特征?！绢}干4】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒最敏感的血清學(xué)標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗RNP抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體（A）是SLE特異性標(biāo)志，且與疾病活動(dòng)度正相關(guān)?？筍m抗體（B）雖特異性高但陽(yáng)性率低（約20%）。ANA（C）和抗RNP抗體（D）為非特異性指標(biāo)?！绢}干5】?jī)和匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎（CIA）的年齡分布為？【選項(xiàng)】A.<6個(gè)月B.6個(gè)月-3歲C.4-8歲D.>16歲【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于4-8歲（C），以oligoarticular（4-7個(gè)關(guān)節(jié)）型最常見(jiàn)。其他選項(xiàng)年齡范圍不符合臨床統(tǒng)計(jì)?！绢}干6】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的Jaccard評(píng)分≥5分提示？【選項(xiàng)】A.皮膚病變B.脊柱關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)炎活動(dòng)度D.預(yù)后不良【參考答案】C【詳細(xì)解析】Jaccard指數(shù)=（皮膚病變+脊柱關(guān)節(jié)炎+關(guān)節(jié)炎）/(皮膚病變+脊柱關(guān)節(jié)炎+關(guān)節(jié)炎+enthesitis)，≥5分提示關(guān)節(jié)炎活動(dòng)度高（C）。皮膚病變（A）和脊柱關(guān)節(jié)炎（B）為獨(dú)立指標(biāo)?！绢}干7】狼瘡腦病最常累及的腦區(qū)是？【選項(xiàng)】A.大腦皮層B.小腦C.腦干D.基底節(jié)區(qū)【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡腦病多表現(xiàn)為小腦性共濟(jì)失調(diào)（B），伴頭痛和癲癇。腦干（C）受累多見(jiàn)于腦干血管炎，基底節(jié)區(qū)（D）病變常與多發(fā)性硬化相關(guān)?！绢}干8】干燥綜合征患兒口干癥狀的嚴(yán)重程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.每日飲水<500mlB.唾液流率<0.7ml/minC.頻繁眨眼D.眼瞼粘連【參考答案】B【詳細(xì)解析】唾液流率（B）是干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，正常成人靜息唾液流率≥0.7ml/min?？诟桑ˋ）和眼干（D）為癥狀描述，但無(wú)量化標(biāo)準(zhǔn)。【題干9】1型糖尿病患兒最常見(jiàn)的自身抗體是？【選項(xiàng)】A.ICAB.GAD65C.IA-2D.ZnT8【參考答案】B【詳細(xì)解析】谷氨酸脫羧酶抗體（GAD65，B）是1型糖尿病患兒最常見(jiàn)自身抗體（陽(yáng)性率>80%）。ICA（A）和ZnT8（D）陽(yáng)性率較低（約30%-50%）?！绢}干10】?jī)和毙园l(fā)作的典型過(guò)敏原不包括？【選項(xiàng)】A.塵螨B.花粉C.鼠尿D.霉菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵螨（A）、花粉（B）和霉菌（D）是兒童哮喘常見(jiàn)過(guò)敏原。鼠尿（C）多見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎，與哮喘關(guān)聯(lián)較弱?！绢}干11】強(qiáng)直性脊柱炎患兒HLA-B27陽(yáng)性的比例是？【選項(xiàng)】A.<20%B.20%-40%C.40%-60%D.>90%【參考答案】D【詳細(xì)解析】HLA-B27陽(yáng)性（D）是強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)提示性指標(biāo)，陽(yáng)性率>90%。其他選項(xiàng)比例不符合臨床流行病學(xué)數(shù)據(jù)?！绢}干12】SLE患兒腎臟受累時(shí)，尿蛋白和血肌酐升高的組合提示？【選項(xiàng)】A.輕微病變型B.膜性腎病C.活動(dòng)性狼瘡腎炎D.慢性腎衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】活動(dòng)性狼瘡腎炎（C）表現(xiàn)為尿蛋白≥1g/24h伴血肌酐升高，而膜性腎病（B）以大量蛋白尿?yàn)橹?，血肌酐正常?！绢}干13】?jī)和愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感性主要與？【選項(xiàng)】A.HLA-DR4B.HLA-A11C.HLA-B27D.HLA-DQ8【參考答案】A【詳細(xì)解析】HLA-DR4（A）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）強(qiáng)關(guān)聯(lián)基因，陽(yáng)性率約60%-80%。HLA-B27（C）與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)?！绢}干14】Jaccard指數(shù)在銀屑病關(guān)節(jié)炎中的意義是？【選項(xiàng)】A.評(píng)估皮膚病變B.預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展C.量化關(guān)節(jié)受累D.確診依據(jù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】Jaccard指數(shù)通過(guò)皮膚病變、脊柱關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)炎三者的重疊程度量化疾病活動(dòng)度（C）。確診需結(jié)合影像學(xué)（D）和臨床特征?！绢}干15】干燥綜合征患兒眼干程度的評(píng)估指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.每日眨眼次數(shù)>50次B.淚液分泌量<0.1ml/minC.眼瞼閉合不全D.眼部充血【參考答案】B【詳細(xì)解析】淚液分泌量（B）是干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，正常成人靜息淚液分泌量≥0.1ml/min。眼瞼閉合不全（C）和充血（D）為伴隨癥狀?！绢}干16】1型糖尿病患兒胰島β細(xì)胞破壞的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.病毒感染B.自身免疫C.微血管病變D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿?。═1DM）核心機(jī)制是自身免疫攻擊導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞（B）。病毒感染（A）是觸發(fā)因素，非根本原因?！绢}干17】SLE患兒血液學(xué)表現(xiàn)中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.血小板減少B.白細(xì)胞減少C.紅細(xì)胞增多D.血紅蛋白<70g/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE患兒白細(xì)胞減少（B）發(fā)生率約50%-70%，與免疫復(fù)合物沉積于骨髓有關(guān)。血小板減少（A）和貧血（D）亦常見(jiàn)但發(fā)生率較低。【題干18】?jī)和匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎的滑膜病變特征是？【選項(xiàng)】A.軟骨鈣化B.血管翳形成C.軟骨下骨侵蝕D.關(guān)節(jié)間隙狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和疌IA滑膜病變特征為血管翳（pannus）形成（B），導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。軟骨鈣化（A）多見(jiàn)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位。【題干19】銀屑病關(guān)節(jié)炎患兒最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.脊柱和四肢大關(guān)節(jié)D.近端指間關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）以脊柱（C）和四肢大關(guān)節(jié)（如髖、膝關(guān)節(jié)）受累多見(jiàn)，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)（D）受累較少?！绢}干20】?jī)和毙园l(fā)作的典型誘因是？【選項(xiàng)】A.病毒感染B.冷空氣C.過(guò)敏原接觸D.腎上腺素霧化【參考答案】B【詳細(xì)解析】冷空氣（B）是兒童哮喘急性發(fā)作最常見(jiàn)誘因，可誘發(fā)氣道痙攣。病毒感染（A）多為慢性持續(xù)期表現(xiàn)，過(guò)敏原接觸（C）多導(dǎo)致慢性炎癥。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】診斷兒童生長(zhǎng)激素缺乏需滿足以下哪個(gè)條件？【選項(xiàng)】A.生長(zhǎng)速度低于同年齡平均2個(gè)百分位B.骨齡延遲但身高在正常范圍C.24小時(shí)生長(zhǎng)激素峰值＜7ng/mlD.以上均需滿足【參考答案】D【詳細(xì)解析】生長(zhǎng)激素缺乏的確診需同時(shí)滿足：①生長(zhǎng)速度低于同年齡平均2個(gè)百分位；②骨齡延遲；③24小時(shí)生長(zhǎng)激素峰值＜7ng/ml。任一單項(xiàng)無(wú)法單獨(dú)確診，需綜合判斷?！绢}干2】Jaccard綜合征的確診標(biāo)準(zhǔn)要求患兒出現(xiàn)以下哪種癥狀組合？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱+皮疹+關(guān)節(jié)痛B.發(fā)熱+皮疹+口腔潰瘍+關(guān)節(jié)痛C.發(fā)熱+皮疹+口腔潰瘍+關(guān)節(jié)痛+淋巴結(jié)腫大D.發(fā)熱+皮疹+關(guān)節(jié)痛+淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】Jaccard綜合征（川崎?。┐_診需至少滿足5項(xiàng)：發(fā)熱≥5天+皮疹+口腔潰瘍+淋巴結(jié)腫大（＞1cm）+關(guān)節(jié)痛/腫脹+非藥疹性皮疹/草莓舌/結(jié)膜充血。選項(xiàng)C為4項(xiàng)核心癥狀，但未達(dá)5項(xiàng)，實(shí)際答案需補(bǔ)充其他癥狀，此處存在命題瑕疵，建議修正為選項(xiàng)C（含5項(xiàng)）?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒最嚴(yán)重的病理生理改變是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低氯血癥D.高碳酸血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，胰島素缺乏導(dǎo)致糖異生增強(qiáng)、蛋白分解加速，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流致嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）。低鉀血癥是糾正過(guò)程中的暫時(shí)現(xiàn)象。【題干4】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是？【選項(xiàng)】A.腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)近端B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疪A以小關(guān)節(jié)受累為主，典型表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)近端（第一、第二掌骨間）的對(duì)稱性腫脹疼痛，呈"舞蹈病樣"步態(tài)。膝關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)于成人RA。【題干5】確診1型糖尿病的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.C肽水平降低B.糖化血紅蛋白＞9%C.胰島素抗體陽(yáng)性D.空腹血糖≥13.9mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】1型糖尿病以自身免疫性β細(xì)胞破壞為特征，胰島素抗體（如GAD65、IA-2、ZnT8）陽(yáng)性是特異性標(biāo)志。糖化血紅蛋白＞9%提示長(zhǎng)期高血糖但無(wú)法確診病因?！绢}干6】診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗體組合中必須包含？【選項(xiàng)】A抗dsDNA抗體B抗Sm抗體C抗核膜抗體D抗RNP抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】Sm抗體（核糖核蛋白）是SLE特異性抗體，其他抗體如抗dsDNA（診斷價(jià)值高但非特異）、抗核膜抗體（ANMA）多見(jiàn)于盤(pán)狀紅斑狼瘡。確診需4項(xiàng)以上抗體陽(yáng)性，但Sm抗體陽(yáng)性可獨(dú)立診斷?！绢}干7】?jī)和愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜組織病理特征是？【選項(xiàng)】A.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.纖維素樣壞死C.肉芽腫性炎癥D.淀粉樣物質(zhì)沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA滑膜病理特征為"血管翳"形成，表現(xiàn)為纖維素樣壞死、成纖維細(xì)胞增生及巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。肉芽腫性炎癥見(jiàn)于結(jié)核等感染性疾病?！绢}干8】糖皮質(zhì)激素治療川崎病的機(jī)制主要是？【選項(xiàng)】A.抑制IL-1β釋放B.阻斷Toll樣受體信號(hào)C.減少黏附分子表達(dá)D.抑制B細(xì)胞增殖【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制IL-1β等炎癥介質(zhì)釋放，阻斷T細(xì)胞激活和內(nèi)皮細(xì)胞損傷，減少血管炎進(jìn)展。選項(xiàng)B（TLR信號(hào)）是炎癥起始環(huán)節(jié)，但激素作用靶點(diǎn)更直接?！绢}干9】診斷幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）需排除的疾病是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.萊姆病C.感染性關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA診斷需排除萊姆?。‥BV、HIV等感染）、銀屑病關(guān)節(jié)炎等繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎。強(qiáng)直性脊柱炎多見(jiàn)于青少年男性，與HLA-B27相關(guān)，需鑒別。【題干10】?jī)和谞钕俟δ軠p退癥最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.橋本甲狀腺炎B.甲狀腺手術(shù)C.congenitalhypothyroidismD.Graves