超聲心動圖基礎(chǔ)婦幼保健院超聲科1可編輯課件心臟的位置2可編輯課件心臟解剖3可編輯課件超聲心動圖的功能實時顯示心臟和大血管解剖構(gòu)造和運(yùn)動實時顯示心臟和大血管血流狀態(tài)檢測心功能4可編輯課件超聲心動圖的檢查措施常規(guī)措施二維超聲心動圖(2DE)多普勒超聲心動圖M型超聲心動圖特殊措施經(jīng)食管超聲、聲學(xué)造影介入性超聲、血管內(nèi)超聲負(fù)荷超聲、三維超聲5可編輯課件體位－側(cè)臥位

6可編輯課件二、切面超聲心動圖:（二維超聲圖像）

（一）探測部位：心前區(qū)：胸骨左緣3－4肋間，心臟裸區(qū)心尖區(qū)：在左側(cè)心尖搏動處探查胸骨上窩：利于大血管及心底各構(gòu)造顯示劍突下：利于肺氣腫，小孩，垂直位心臟探查7可編輯課件8可編輯課件（二）常見圖像：１.左室長軸觀：探頭位于左肩與右腰部連線上，顯示右室左室、左房、室間隔、積極脈、積極脈瓣及二尖瓣等構(gòu)造。9可編輯課件左室長軸觀對照圖10可編輯課件左室長軸觀右室左室、左房,室間隔、積極脈、積極脈瓣及二尖瓣等11可編輯課件掃描平面與左室長軸相垂直２.左室短軸觀:12可編輯課件（1）大動脈水平短軸觀：顯示積極脈根部及三瓣葉、左房、右房、三尖瓣、右室流出道、肺動脈瓣、肺動脈近端等13可編輯課件大動脈水平短軸觀14可編輯課件15可編輯課件（２）二尖瓣口水平短軸觀：

顯示左右心室腔,室間隔與二尖瓣口等構(gòu)造16可編輯課件正常二尖瓣短軸風(fēng)心二尖瓣短軸17可編輯課件（３）乳頭肌水平短軸觀：顯示左右心室腔，室間隔與二組乳頭肌等構(gòu)造

18可編輯課件心尖短軸觀19可編輯課件３.心尖四腔觀：

探頭位于心尖搏動處，顯示四腔、二三尖瓣、房室間隔、四條肺靜脈等20可編輯課件21可編輯課件心尖四腔觀血流圖：

22可編輯課件４.心尖五腔觀：

在心尖四腔觀的位置上探頭向上傾斜，獲取積極脈根部圖像。23可編輯課件５.劍突下四腔觀：探頭放置劍下，聲束向上傾斜，可獲取劍下四腔觀，長處：房間隔光帶與聲束近于垂直，故回聲不會失落。24可編輯課件25可編輯課件６.積極脈弓長軸觀：

顯示積極脈弓長軸及三分支和右肺動脈26可編輯課件27可編輯課件28可編輯課件三、多普勒超聲心動圖（一維血流圖）提供心血管系統(tǒng)的血流信息，結(jié)合二維超聲解剖的圖像，為心血管疾病診斷提供根據(jù)。29可編輯課件（一）原理：當(dāng)聲源與接受器之間出現(xiàn)相對運(yùn)動時，接受到的聲波頻率與聲源發(fā)射的頻率之間有一定的差異，這種頻率的變化稱為頻移，稱多普勒效應(yīng)。30可編輯課件多普勒超聲的應(yīng)用⒈觀測血流部位、方向、時限、性質(zhì)

⒉測量血流速度

⒊計算流量

⒋估計跨瓣壓差，判斷返流與分流31可編輯課件（二）多普勒血流檢測類型（兩種）1.脈沖多普勒（PW）具有距離選通功能，確定血流的部位，方向及性質(zhì)，但脈沖反復(fù)頻率較低，測定高速血流輕易出現(xiàn)混迭現(xiàn)象。32可編輯課件運(yùn)用脈沖多譜勒測定二尖瓣口血流返流33可編輯課件2.持續(xù)多普勒（CW）無距離選通功能，聲波的發(fā)射和接收分別由兩組獨(dú)立的晶片完畢，不能精確判斷血流部位，但能測定快速血流速度。34可編輯課件持續(xù)多普勒（CW）測定迅速血流速度35可編輯課件（三）多普勒血流的分析縱軸表達(dá)血流方向，速度橫軸表達(dá)血流時相，時間36可編輯課件（四）多普勒血流的臨床應(yīng)用：1.生理性：層流，血管腔及瓣膜口均未狹窄，血流無障礙。多普勒頻譜曲線較窄，光點(diǎn)密集，與基線間有一空窗，音頻平滑且有樂音感。2.病理性：湍流（渦流）：血管腔及瓣膜口狹窄，心臟內(nèi)異常通道等。血流受到障礙，血流速度、方向發(fā)生變化。多普勒頻譜曲線（離散度增大）增寬，光點(diǎn)疏散，與基線間空窗消失，音頻粗糙、刺耳。

37可編輯課件生理性：層流空窗樂音感病理性：湍流空窗消失，音頻粗糙、刺耳。

38可編輯課件肺動脈瓣頻譜,層流,真空39可編輯課件四彩色多普勒超聲心動圖：（二維血流圖）（一）原理：運(yùn)用某些復(fù)雜技術(shù)處理，將多普勒儀進(jìn)行彩色編碼并疊加在二維圖像上。40可編輯課件（二）彩色多普勒血流的分析：

紅色：表達(dá)血流方向朝向探頭藍(lán)色：表達(dá)血流方向背離探頭色彩加以明暗表達(dá)速度快慢41可編輯課件紅色：表達(dá)血流方向朝向探頭藍(lán)色：表達(dá)血流方向背離探頭42可編輯課件(三）彩色多普勒血流的臨床應(yīng)用

1．生理性：層流單色血流束（紅或藍(lán)）

2．病理性：湍流（渦流）色彩鑲嵌花色血流束43可編輯課件病理性湍流（渦流）色彩鑲嵌花色血流束44可編輯課件生理性病理性45可編輯課件一：M型超聲心動圖(一）原理：換能器以固定的位置和方向?qū)θ梭w掃描。伴隨心臟有節(jié)律地收縮與舒張，心臟各層組織發(fā)射與探頭間的距離發(fā)生節(jié)律性變化，顯示一條線（即一維空間）上的心臟各層構(gòu)造的活動曲線,即M型超聲心動圖。46可編輯課件（二）常見波型:１.心底波群（Ⅳ區(qū)）自前至后依次為胸壁→右室流出道→積極脈根部→左房47可編輯課件（１）積極脈根部曲線：見兩條明亮且前后同步的活動曲線，收縮期向前，舒張期向后48可編輯課件M型超聲心動圖(心底波群)49可編輯課件２.二尖瓣前葉波群（Ⅲ區(qū)）右室前壁→右室腔→室間隔→左室腔→二尖瓣前葉→左房左室與左房之間僅見M型的二尖瓣前葉活動曲線50可編輯課件

二尖瓣前葉波群（Ⅲ區(qū)）51可編輯課件３.二尖瓣波群（Ⅱb區(qū)）右室前壁→右室腔→室間隔→左室腔→二尖瓣前后葉→左室在左室腔內(nèi)見特異波群，活動較大的前葉M型與后葉W型合為雙峰曲線圖，曲線各點(diǎn)為E、F、G、A、B、C、D，舒張期瓣口開放，前后葉活動曲線相反，收縮期瓣口關(guān)閉呈CD段。52可編輯課件右室前壁→右室腔→室間隔→左室腔→左室后壁

二尖瓣波群（Ⅱb區(qū)）53可編輯課件４.心室波群（Ⅱa區(qū)）右室前壁→右室腔→室間隔→左室腔→左室后壁位于左－右心室腔之間的室間隔曲線，收縮期向后，舒張期向前，與左室后壁呈逆向運(yùn)動。54可編輯課件

心室波群（Ⅱa區(qū)）右室前壁→右室腔→室間隔→左室腔→左室后壁55可編輯課件５.三尖瓣波群（Ⅴ區(qū)）右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房。三尖瓣活動曲線類似二尖瓣雙峰曲線56可編輯課件三尖瓣波群(Ⅴ區(qū))右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房。57可編輯課件６.肺動脈瓣波群（Ⅵ區(qū)）一般為后瓣曲線，