2024年江西省黎川縣人民醫(yī)院公開(kāi)招聘護(hù)理工作人員試題帶答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D答案分析：鼻飼液溫度一般為38～40℃，接近人體體溫，可避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激胃腸道。2.患者張某，因急性腸胃炎入院，護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)患者每日排便次數(shù)達(dá)5次，糞便呈水樣，應(yīng)著重觀察的內(nèi)容是（）A.顏色、性狀B.氣味C.量D.軟硬度E.顏色、量答案：A答案分析：對(duì)于腹瀉患者，糞便的顏色和性狀能反映病情變化，如是否有膿血便等，對(duì)診斷和治療有重要意義。3.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水泡形成D.局部組織見(jiàn)新鮮創(chuàng)面E.淺表組織有膿液流出答案：A答案分析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。4.患者林某，需輸入1000ml液體，每分鐘滴數(shù)為50滴，所用輸液器點(diǎn)滴系數(shù)為15，從上午8點(diǎn)20分開(kāi)始輸液，預(yù)計(jì)何時(shí)輸完（）A.上午11點(diǎn)B.中午12點(diǎn)20分C.下午1點(diǎn)20分D.下午2點(diǎn)E.下午2點(diǎn)20分答案：C答案分析：輸液時(shí)間（h）=液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)÷每分鐘滴數(shù)÷60，代入數(shù)據(jù)可得輸液時(shí)間為5小時(shí)，8點(diǎn)20分開(kāi)始，輸完時(shí)間為下午1點(diǎn)20分。5.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲(chóng)B.敵敵畏C.樂(lè)果D.1605農(nóng)藥E.1059農(nóng)藥答案：A答案分析：敵百蟲(chóng)遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。6.對(duì)缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者應(yīng)（）A.高濃度給氧為宜B.大流量給氧為宜C.低濃度持續(xù)給氧為宜D.低流量間斷給氧為宜E.高濃度間斷給氧為宜答案：C答案分析：對(duì)于缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者，應(yīng)低濃度持續(xù)給氧，以防呼吸中樞抑制。7.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C答案分析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果。8.患者王某，患肺炎合并腦病，肺部聽(tīng)診有痰鳴音，給予持續(xù)氧氣吸入及霧化吸入，巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，這時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.調(diào)大氧流量B.吸痰C.加壓吸氧D.酒精濕化E.使用呼吸興奮劑答案：B答案分析：患者有痰鳴音，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，考慮痰液堵塞氣道，應(yīng)先吸痰。9.護(hù)理昏迷病人，下列選項(xiàng)正確的是（）A.測(cè)口溫時(shí)護(hù)士要扶托體溫計(jì)B.用干紗布蓋眼以防角膜炎C.保持病室安靜，光線宜暗D.防止病人墜床用約束帶E.每隔3小時(shí)給病人鼻飼流質(zhì)答案：C答案分析：昏迷病人禁忌測(cè)口溫；應(yīng)用凡士林紗布蓋眼以防角膜炎；使用約束帶需有嚴(yán)格的適應(yīng)證和規(guī)范的操作；鼻飼間隔時(shí)間一般為2小時(shí)。保持病室安靜、光線宜暗有利于病人休息。10.下列屬于等滲電解質(zhì)溶液的是（）A.5%葡萄糖B.11.2%乳酸鈉C.10%葡萄糖D.5%碳酸氫鈉E.0.9%氯化鈉答案：E答案分析：0.9%氯化鈉溶液為等滲電解質(zhì)溶液，5%葡萄糖為等滲非電解質(zhì)溶液，11.2%乳酸鈉、5%碳酸氫鈉為高滲堿性溶液，10%葡萄糖為高滲溶液。11.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成患者死亡的原因是空氣阻塞了（）A.肺動(dòng)脈入口B.肺靜脈入口C.主動(dòng)脈入口D.上腔靜脈入口E.下腔靜脈入口答案：A答案分析：空氣進(jìn)入靜脈后，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量大，空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧，可導(dǎo)致患者死亡。12.下列哪項(xiàng)不屬于吸氣性呼吸困難的臨床表現(xiàn)（）A.三凹征B.吸氣時(shí)間縮短C.指甲發(fā)紺D.鼻翼扇動(dòng)E.胸悶、煩躁答案：B答案分析：吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，有明顯的三凹征，可伴有指甲發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、胸悶、煩躁等。13.下列哪項(xiàng)不屬于熱療的目的（）A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.減慢炎癥擴(kuò)散或化膿E.保暖答案：D答案分析：熱療可促進(jìn)炎癥的消散和局限，減輕深部組織充血，緩解疼痛，保暖等。減慢炎癥擴(kuò)散或化膿是冷療的作用。14.患者李某，因急性闌尾炎住院，護(hù)士在為其安排病歷順序時(shí)，放在最前面的是（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.入院記錄D.病程記錄E.化驗(yàn)單答案：A答案分析：住院病歷的排列順序?yàn)椋后w溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查單、病程記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁(yè)、門(mén)診和（或）急診病歷。15.護(hù)士在為患者進(jìn)行熱敷時(shí)，水溫一般為（）A.30～40℃B.40～50℃C.50～60℃D.60～70℃E.70～80℃答案：C答案分析：濕熱敷水溫一般為50～60℃，若患者感覺(jué)功能差、小兒、老年人等水溫應(yīng)稍低。16.下列關(guān)于藥物保管原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔B.各種藥品應(yīng)分類(lèi)放置C.藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽D.麻醉藥及劇毒藥應(yīng)加鎖，并進(jìn)行交接班E.內(nèi)服藥與外用藥可放在同一藥柜，但應(yīng)分開(kāi)放置答案：E答案分析：內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開(kāi)放置，不能放在同一藥柜，以免混淆。17.患者，女性，30歲，因車(chē)禍急診入院?，F(xiàn)神志模糊、咯血、口鼻有泥沙夾血外溢，呼吸困難、煩躁不安。左胸部嚴(yán)重擦傷、腫脹，心率98次/分，血壓120/90mmHg，左下肢中度腫脹，嚴(yán)重擦傷。此時(shí)最緊迫的搶救措施是（）A.請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診處理B.清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C.開(kāi)放靜脈通道，輸血D.鼻導(dǎo)管低流量吸氧E.左下肢夾板固定答案：B答案分析：患者有咯血、口鼻有泥沙夾血外溢，呼吸困難，此時(shí)最緊迫的是清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢，以保證呼吸功能。18.下列關(guān)于輸血前準(zhǔn)備工作的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)B.血液從血庫(kù)取出后勿劇烈震蕩C.需由兩人進(jìn)行“三查八對(duì)”D.如輸血量多，可將庫(kù)血加溫后再輸入E.輸血前先靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液答案：D答案分析：庫(kù)血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)，可在室溫下放置15～20分鐘后再輸入。19.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者神志不清，呼吸困難，在使用輔助呼吸和呼吸興奮劑過(guò)程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動(dòng)等現(xiàn)象?？紤]為（）A.肺性腦病先兆B.呼吸興奮劑過(guò)量C.痰液堵塞D.通氣量不足E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：使用呼吸興奮劑過(guò)量可出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動(dòng)等現(xiàn)象。20.下列關(guān)于留置導(dǎo)尿的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流通暢B.每周更換導(dǎo)尿管一次C.每天更換集尿袋一次D.鼓勵(lì)患者多飲水E.每周做尿常規(guī)檢查一次答案：B答案分析：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者，導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換一次（硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換時(shí)間），集尿袋應(yīng)每天更換一次。21.患者，女性，28歲，產(chǎn)后4周體溫升高，左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動(dòng)感。最主要的處理措施是（）A.全身應(yīng)用抗生素B.托起患側(cè)乳房C.33%硫酸鎂濕敷D.局部物理療法E.及時(shí)切開(kāi)引流答案：E答案分析：患者乳房有波動(dòng)感，提示膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。22.下列關(guān)于搬運(yùn)法的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.挪動(dòng)法適用于病情允許，能在床上配合的患者B.一人搬運(yùn)法適用于體重較輕或兒科患者C.二人搬運(yùn)法適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重又較重的患者D.三人搬運(yùn)法適用于病情較重，不能活動(dòng)的患者E.四人搬運(yùn)法適用于頸椎、腰椎骨折患者答案：D答案分析：三人搬運(yùn)法適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重又較重的患者；四人搬運(yùn)法適用于頸椎、腰椎骨折患者或病情較重、不能活動(dòng)的患者。23.患者，男性，45歲，因急性膽囊炎入院，給予抗感染、對(duì)癥支持治療，今晨輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。請(qǐng)問(wèn)該患者可能發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.急性肺水腫E.靜脈炎答案：D答案分析：患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，符合急性肺水腫的表現(xiàn)。24.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.臨終關(guān)懷的主要對(duì)象是晚期癌癥患者B.臨終關(guān)懷不以治療疾病為主，而是以支持療法、控制癥狀、姑息治療與全面照護(hù)為主C.臨終關(guān)懷的目的是延長(zhǎng)患者的生命D.臨終關(guān)懷既為患者提供服務(wù)，又為家屬提供服務(wù)E.臨終關(guān)懷應(yīng)尊重患者的尊嚴(yán)和權(quán)利答案：C答案分析：臨終關(guān)懷的目的不是延長(zhǎng)患者的生命，而是提高患者的生命質(zhì)量，讓患者在舒適、安寧中走完人生最后旅程。25.患者，女性，50歲，因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴說(shuō)腹部疼痛，護(hù)士觀察其面色蒼白，出冷汗。此時(shí)護(hù)士為患者采取的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.詢問(wèn)疼痛的部位、性質(zhì)和程度B.安慰患者，解除其緊張情緒C.若病情允許，可協(xié)助患者取舒適臥位D.給予止痛藥E.立即通知醫(yī)生答案：D答案分析：在未明確疼痛原因之前，不可盲目給予止痛藥，以免掩蓋病情。26.下列關(guān)于口腔護(hù)理的目的，錯(cuò)誤的是（）A.保持口腔清潔、濕潤(rùn)B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭，增進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜和舌苔的變化E.清除口腔內(nèi)的所有細(xì)菌答案：E答案分析：口腔護(hù)理可以保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥，去除口臭，增進(jìn)食欲，觀察口腔黏膜和舌苔的變化，但不能清除口腔內(nèi)的所有細(xì)菌。27.患者，男性，60歲，因腦出血入院，目前患者意識(shí)不清，左側(cè)肢體偏癱。護(hù)士為其測(cè)量血壓、體溫，正確的操作是（）A.測(cè)口溫，測(cè)右上肢血壓B.測(cè)腋溫，測(cè)右上肢血壓C.測(cè)口溫，測(cè)左上肢血壓D.測(cè)腋溫，測(cè)左上肢血壓E.測(cè)肛溫，測(cè)左上肢血壓答案：B答案分析：患者意識(shí)不清，不宜測(cè)口溫；左側(cè)肢體偏癱，應(yīng)測(cè)右上肢血壓，測(cè)腋溫較為安全方便。28.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前半小時(shí)停止清掃地面B.操作時(shí)手臂保持在腰部水平以上C.無(wú)菌物品取出后未用，應(yīng)及時(shí)放回?zé)o菌容器內(nèi)D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用E.無(wú)菌包受潮后不可再使用答案：C答案分析：無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，以防污染。29.患者，女性，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天入院。初步診斷為急性泌尿系統(tǒng)感染。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腎功能檢查D.腹部B超E.靜脈腎盂造影答案：B答案分析：尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌等，對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的診斷有重要意義。30.下列關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.傷寒患者灌腸液量不得超過(guò)500mlB.急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸C.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸D.中暑患者可用4℃生理鹽水灌腸E.降溫灌腸后保留30分鐘后再排便答案：E答案分析：降溫灌腸后應(yīng)保留30分鐘后排便，排便后30分鐘再測(cè)量體溫并記錄。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.高熱量飲食答案：ABCD答案分析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食，高熱量飲食屬于治療飲食。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.注意藥物的配伍禁忌C.長(zhǎng)期輸液者應(yīng)從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺D.輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視E.輸液完畢后應(yīng)及時(shí)拔針答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均為靜脈輸液的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格執(zhí)行這些措施可確保輸液安全有效。3.下列屬于壓瘡好發(fā)部位的有（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.髖部E.耳廓答案：ABCDE答案分析：壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部、髖部、耳廓等。4.下列關(guān)于吸氧的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡C.持續(xù)吸氧者，應(yīng)每天更換鼻導(dǎo)管D.濕化瓶?jī)?nèi)的水應(yīng)每天更換E.吸氧過(guò)程中應(yīng)觀察患者的反應(yīng)答案：ABCDE答案分析：這些都是吸氧過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，可保證吸氧效果和患者安全。5.下列關(guān)于藥物過(guò)敏試驗(yàn)的敘述，正確的有（）A.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配B.皮試前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史C.皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷上注明D.皮試陰性者，用藥過(guò)程中也可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)E.皮試后20分鐘觀察結(jié)果答案：ABCDE答案分析：藥物過(guò)敏試驗(yàn)需遵循這些原則，以確保準(zhǔn)確判斷皮試結(jié)果，預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。6.下列關(guān)于護(hù)理診斷的敘述，正確的有（）A.護(hù)理診斷是對(duì)患者現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的判斷B.護(hù)理診斷的陳述包括問(wèn)題、相關(guān)因素和癥狀體征三部分C.護(hù)理診斷的提出應(yīng)以收集到的資料為依據(jù)D.一個(gè)患者只能有一個(gè)護(hù)理診斷E.護(hù)理診斷應(yīng)隨患者病情的變化而變化答案：ABCE答案分析：一個(gè)患者可以有多個(gè)護(hù)理診斷，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行判斷和確定。7.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的有（）A.輸血前應(yīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時(shí)D.輸血時(shí)應(yīng)先慢后快E.輸血前后應(yīng)輸入少量生理鹽水答案：ABCDE答案分析：這些都是輸血過(guò)程中的正確操作和注意事項(xiàng)，可保障輸血安全。8.下列關(guān)于疼痛的護(hù)理措施，正確的有（）A.評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)和程度B.采取舒適的體位C.給予心理支持D.根據(jù)疼痛程度選擇合適的止痛方法E.疼痛緩解后即可停止護(hù)理措施答案：ABCD答案分析：疼痛緩解后仍需繼續(xù)觀察患者情況，防止疼痛復(fù)發(fā)，不能立即停止護(hù)理措施。9.下列關(guān)于隔離技術(shù)的敘述，正確的有（）A.隔離區(qū)域應(yīng)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)B.穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)C.隔離衣應(yīng)每天更換D.接觸隔離患者后應(yīng)洗手E.隔離患者的用物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理答案：ABCDE答案分析：這些都是隔離技術(shù)的基本要求，可有效防止病原體的傳播。10.下列關(guān)于標(biāo)本采集的敘述，正確的有（）A.采集標(biāo)本前應(yīng)向患者解釋留取標(biāo)本的目的和方法B.采集血標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作C.采集尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)留取中段尿D.采集糞便標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免混入尿液E.采集痰標(biāo)本時(shí)應(yīng)在清晨未進(jìn)食前留取答案：ABCDE答案分析：標(biāo)本采集需遵循這些原則，以保證標(biāo)本的質(zhì)量和檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：-原因：-輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重。-患者原有心肺功能不良。-臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出，聽(tīng)診兩肺布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。-處理措施：-立即停止輸液，并通知醫(yī)生。-協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-給予高流量吸氧，一般為6～8L/min，并可在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴(kuò)張周?chē)?，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。-必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)，每隔5～10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-淤血紅潤(rùn)期：-表現(xiàn)：為壓瘡初期，局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。-護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部清潔、干燥，可采用透明貼或減壓貼保護(hù)皮膚。-炎性浸潤(rùn)期：-表現(xiàn)：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成，患者有疼痛感。-護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免水皰破裂，小水皰可讓其自行吸收；大水皰可用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，再涂以消毒液，并用無(wú)菌敷料包扎。-淺度潰瘍期：-表現(xiàn)：水皰破潰后，局部感染，淺層組織壞死，形成潰瘍，創(chuàng)面有黃色滲出液。-護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm進(jìn)行照射，每日1～2次，每次10～15分鐘，照射后以外科無(wú)菌換藥法處理瘡面，還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于瘡面治療。-壞死潰瘍期：-表現(xiàn)：為壓瘡嚴(yán)重期，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起敗血癥，造成全身感染。-護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。可采用外科換藥、局部濕敷、手術(shù)治療等方法。同時(shí)，加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，70歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院?；颊呱裰厩宄?，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，口唇發(fā)紺。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。（1）請(qǐng)判斷該患者的呼吸功能狀態(tài)及酸堿平衡情況。（2）針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）-呼吸功能狀態(tài)：患者存在Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，該患者PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的特點(diǎn)。-酸堿平衡情況：患者存在呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒是指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO?，致血液中PaCO?增高引起的高碳酸血癥。該患者PaCO?70mmHg升高，pH7.30降低，符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。（2）護(hù)理措施：-保持呼吸道通暢：-指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液。-遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入，以促進(jìn)痰液排出。-對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，可采用胸部叩擊、體位引流等方法，協(xié)助患者排痰。-氧療護(hù)理：給予低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持續(xù)吸氧，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性地維持呼吸。如果高濃度吸氧，會(huì)使血氧迅速上升，解除了低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，便會(huì)抑制患者呼吸，造成通氣狀況進(jìn)一步