2024年福建省沙縣人民醫(yī)院公開招聘護(hù)理工作人員試題帶答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度是（）A.28～30℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D答案分析：鼻飼液溫度一般為38～40℃，溫度過高易燙傷病人，過低則可能引起病人胃腸道不適。2.靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因不包括（）A.輸入致熱物質(zhì)B.輸液瓶清潔滅菌不徹底C.輸入的溶液或藥物制品不純D.輸液過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則E.輸液速度過快答案：E答案分析：輸液速度過快主要會(huì)導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，而輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、輸液過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則等是發(fā)熱反應(yīng)的常見原因。3.患者，男性，65歲。因腦出血昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作不正確的是（）A.擦拭時(shí)從門齒開始B.棉球不可過濕C.禁忌漱口D.取下義齒，用冷開水刷洗E.需用張口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入答案：A答案分析：口腔護(hù)理擦拭時(shí)應(yīng)從臼齒開始，而不是門齒，這樣能更好地清潔口腔，避免損傷牙齦等組織。4.正常成人安靜狀態(tài)下的脈率為（）A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：B答案分析：正常成人安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/分，低于60次/分稱為心動(dòng)過緩，高于100次/分稱為心動(dòng)過速。5.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C答案分析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門40～60cm，這樣的高度能保證液體順利流入腸道，達(dá)到灌腸目的。6.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇溶液D.5%碳酸氫鈉溶液E.0.9%氯化鈉溶液答案：E答案分析：0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖溶液為等滲溶液，10%葡萄糖溶液為高滲溶液，20%甘露醇溶液是高滲脫水劑，5%碳酸氫鈉溶液用于調(diào)節(jié)酸堿平衡。7.為患者進(jìn)行青霉素皮試后，觀察的時(shí)間是（）A.5～10分鐘B.10～15分鐘C.15～20分鐘D.20～25分鐘E.25～30分鐘答案：C答案分析：青霉素皮試后需觀察15～20分鐘，以判斷是否有過敏反應(yīng)。8.患者，女性，35歲。因肺炎入院，體溫39.8℃，醫(yī)囑為該患者行乙醇擦浴降溫。乙醇擦浴的濃度是（）A.10%～20%B.25%～35%C.40%～50%D.60%～70%E.75%～80%答案：B答案分析：乙醇擦浴的濃度為25%～35%，溫度為30℃左右，這樣的濃度既能達(dá)到降溫效果，又可避免對(duì)皮膚造成刺激。9.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無誤方可輸入B.輸血時(shí)應(yīng)先慢后快C.輸血完畢后應(yīng)繼續(xù)滴入少量生理鹽水D.輸血過程中如發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血E.冷藏血制品不可加溫，可在室溫下放置15～20分鐘后再輸入答案：E答案分析：冷藏血制品不可加溫，也不可在室溫下放置過久，應(yīng)盡快輸入，防止細(xì)菌滋生和血液成分破壞。10.某患者，輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、呼吸急促、血壓下降等癥狀。該患者可能發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C答案分析：溶血反應(yīng)典型癥狀為頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、呼吸急促、血壓下降等，發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱，過敏反應(yīng)多有皮膚瘙癢、皮疹等，枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)有手足抽搐等表現(xiàn)，循環(huán)負(fù)荷過重有呼吸困難、咳嗽等表現(xiàn)。11.護(hù)理診斷的陳述公式中，P代表（）A.問題B.相關(guān)因素C.癥狀和體征D.病人的健康問題E.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：D答案分析：護(hù)理診斷陳述公式為PES，P代表病人的健康問題，E代表相關(guān)因素，S代表癥狀和體征。12.對(duì)焦慮癥患者生命威脅最大的因素是（）A.自殺、自傷傾向B.藥物不良反應(yīng)C.暴力沖動(dòng)行為D.特殊治療的并發(fā)癥E.噎食答案：A答案分析：焦慮癥患者可能因嚴(yán)重的焦慮情緒而產(chǎn)生自殺、自傷傾向，這對(duì)其生命威脅最大。13.對(duì)急性心肌梗死患者給予吸氧的主要目的是（）A.改善心肌缺氧，減輕疼痛B.預(yù)防心源性休克C.減少心律失常D.防止心力衰竭E.促進(jìn)壞死組織吸收答案：A答案分析：急性心肌梗死患者心肌缺血缺氧，吸氧可改善心肌缺氧狀態(tài)，減輕疼痛癥狀。14.下列關(guān)于高血壓患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.減少鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.減少鈣鹽攝入D.減少脂肪攝入E.戒煙限酒答案：C答案分析：高血壓患者應(yīng)增加鈣鹽攝入，同時(shí)減少鈉鹽、脂肪攝入，增加鉀鹽攝入，戒煙限酒，有助于控制血壓。15.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.嘔血、黑便C.食欲不振D.節(jié)律性上腹痛E.噯氣、反酸答案：D答案分析：消化性潰瘍的主要癥狀是節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹或夜間出現(xiàn)。16.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：C答案分析：氣短或呼吸困難是COPD患者的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.脊柱關(guān)節(jié)D.手足小關(guān)節(jié)E.肩關(guān)節(jié)答案：D答案分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及手足小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)性，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等。18.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.宜在飯后或餐中服用B.可與維生素C同服C.避免與牛奶、茶同服D.血紅蛋白恢復(fù)正常后即可停藥E.服用液體鐵劑時(shí)應(yīng)用吸管答案：D答案分析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個(gè)月，以補(bǔ)充貯存鐵，防止復(fù)發(fā)。19.糖尿病患者飲食治療的原則是（）A.控制總熱量，合理配餐B.增加碳水化合物攝入C.增加脂肪攝入D.減少蛋白質(zhì)攝入E.不控制食物種類答案：A答案分析：糖尿病患者飲食治療原則是控制總熱量，合理配餐，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)應(yīng)按一定比例攝入，同時(shí)控制食物種類和攝入量。20.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓合并動(dòng)脈硬化B.先天性腦血管畸形C.腦動(dòng)脈炎D.血液病E.抗凝及溶栓治療答案：A答案分析：高血壓合并動(dòng)脈硬化是腦出血最常見的病因，長期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)血管易破裂出血。21.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.腹肌緊張答案：A答案分析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開始時(shí)疼痛多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。22.閉合性損傷造成腹腔內(nèi)出血的常見原因是（）A.腸管破裂B.腸系膜損傷C.腹膜后血腫D.實(shí)質(zhì)臟器破裂E.膀胱破裂答案：D答案分析：閉合性損傷造成腹腔內(nèi)出血常見于實(shí)質(zhì)臟器破裂，如肝、脾破裂等，出血量大，可迅速導(dǎo)致休克。23.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.簡(jiǎn)單了解受傷經(jīng)過B.迅速將骨折端復(fù)位C.妥善固定傷肢D.清潔布類包扎傷口E.平托法搬運(yùn)脊柱骨折患者答案：B答案分析：骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，不可隨意將骨折端復(fù)位，以免加重?fù)p傷，應(yīng)簡(jiǎn)單了解受傷經(jīng)過，妥善固定傷肢，用清潔布類包扎傷口，采用平托法搬運(yùn)脊柱骨折患者。24.下列關(guān)于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，錯(cuò)誤的是（）A.生長發(fā)育是連續(xù)的過程B.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡C.生長發(fā)育具有順序性D.生長發(fā)育具有個(gè)體差異E.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較晚答案：E答案分析：小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，生長發(fā)育是連續(xù)的過程，各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，具有順序性和個(gè)體差異。25.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.皮膚顏色E.肌張力答案：C答案分析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)為心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，不包括體溫。26.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.皮膚干燥、蒼白E.肌張力低下答案：A答案分析：小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降，久之身高也低于正常，皮下脂肪逐漸減少等。27.小兒上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌答案：B答案分析：小兒上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。28.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸頻率快B.呈腹式呼吸C.呼吸道黏膜缺少SIgAD.體內(nèi)免疫球蛋白含量低E.鼻腔短小，黏膜血管豐富答案：C答案分析：嬰幼兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保護(hù)呼吸道黏膜免受病毒和細(xì)菌感染的作用，缺少它易患呼吸道感染。29.患兒，1歲。因腹瀉、嘔吐入院，診斷為重型腹瀉。補(bǔ)液過程中，患兒出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、腱反射減弱，心音低鈍?？紤]該患兒可能出現(xiàn)了（）A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鈉血癥答案：C答案分析：腹瀉患兒在補(bǔ)液過程中出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、腱反射減弱、心音低鈍等表現(xiàn)，提示可能發(fā)生了低鉀血癥。30.下列關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的生理變化，錯(cuò)誤的是（）A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略升高B.產(chǎn)后1周子宮降至骨盆腔內(nèi)C.產(chǎn)后10天左右惡露開始變?yōu)榘咨獶.產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)狀態(tài)E.產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至非孕大小答案：C答案分析：產(chǎn)后3～4天為血性惡露，持續(xù)4～14天為漿液性惡露，產(chǎn)后14天以后為白色惡露，所以產(chǎn)后10天左右應(yīng)為漿液性惡露。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABCDE答案分析：醫(yī)院感染包括無明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的；本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染；新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作者應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌物品疑有污染應(yīng)立即更換答案：ABCDE答案分析：無菌技術(shù)操作原則要求操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒；操作者洗手、戴口罩、帽子；無菌與非無菌物品分開放置；一份無菌物品僅供一位患者使用；無菌物品疑有污染應(yīng)立即更換。3.下列屬于壓瘡的好發(fā)部位的有（）A.仰臥位時(shí)的骶尾部B.側(cè)臥位時(shí)的髖部C.俯臥位時(shí)的腹部D.坐位時(shí)的坐骨結(jié)節(jié)處E.頭高足低位時(shí)的足跟部答案：ABDE答案分析：壓瘡好發(fā)于長期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。仰臥位時(shí)骶尾部、側(cè)臥位時(shí)髖部、坐位時(shí)坐骨結(jié)節(jié)處、頭高足低位時(shí)足跟部都是好發(fā)部位，俯臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾等，而非腹部。4.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察有無輸液反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)先輸入答案：ABCD答案分析：靜脈輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度，根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，加強(qiáng)巡視觀察輸液反應(yīng)，連續(xù)輸液24小時(shí)以上應(yīng)每天更換輸液器。刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)在最后輸入，以免長時(shí)間刺激血管。5.下列關(guān)于青霉素過敏試驗(yàn)的敘述，正確的有（）A.試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史B.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單等上注明D.皮試結(jié)果陰性者，在用藥過程中可不再觀察過敏反應(yīng)E.首次使用青霉素或停藥3天以上者，必須做皮試答案：ABCE答案分析：青霉素過敏試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配，皮試結(jié)果陽性者應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單等上注明，首次使用青霉素或停藥3天以上者必須做皮試。即使皮試結(jié)果陰性，在用藥過程中仍需密切觀察過敏反應(yīng)。6.下列關(guān)于心源性呼吸困難的護(hù)理措施，正確的有（）A.取半臥位或端坐位B.給予氧氣吸入C.密切觀察生命體征和呼吸困難的程度D.保持呼吸道通暢E.減少活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)答案：ABCDE答案分析：心源性呼吸困難患者應(yīng)取半臥位或端坐位以減輕肺淤血，給予氧氣吸入改善缺氧，密切觀察生命體征和呼吸困難程度，保持呼吸道通暢，減少活動(dòng)、避免情緒激動(dòng)以減輕心臟負(fù)擔(dān)。7.下列關(guān)于消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理，正確的有（）A.定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐B.避免食用辛辣、刺激性食物C.可飲用咖啡、濃茶等飲料D.飲食宜清淡、易消化E.出血期間應(yīng)禁食答案：ABDE答案分析：消化性潰瘍患者應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐、少量多餐，避免辛辣、刺激性食物，飲食清淡、易消化，出血期間應(yīng)禁食。咖啡、濃茶等飲料可刺激胃酸分泌，加重潰瘍，應(yīng)避免飲用。8.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療護(hù)理，正確的有（）A.給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧B.氧流量一般為1～2L/minC.吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)/天D.氧療過程中應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率等變化E.可采用面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧答案：ABCDE答案分析：COPD患者常存在二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，氧流量1～2L/min，吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)/天，氧療過程中密切觀察患者呼吸、心率等變化，可采用面罩或鼻導(dǎo)管吸氧。9.下列關(guān)于小兒肺炎的護(hù)理措施，正確的有（）A.保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜B.給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食C.及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢D.密切觀察病情變化，如呼吸、心率、體溫等E.嚴(yán)格控制輸液速度，防止肺水腫答案：ABCDE答案分析：小兒肺炎護(hù)理需保持室內(nèi)空氣新鮮、溫濕度適宜，提供營養(yǎng)豐富易消化飲食，及時(shí)清除呼吸道分泌物，密切觀察病情，嚴(yán)格控制輸液速度防止肺水腫。10.下列關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理，正確的有（）A.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察生命體征、子宮收縮等情況B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行排尿C.產(chǎn)后4周內(nèi)禁止性生活D.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)E.產(chǎn)后應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：ABDE答案分析：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察生命體征、子宮收縮等情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行排尿，指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活，而非4周。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述護(hù)士在給藥過程中應(yīng)遵循的原則。答：（1）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥：護(hù)士必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生核實(shí)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：做到“三查七對(duì)”，三查即操作前、操作中、操作后查；七對(duì)即對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。（3）安全正確給藥：選擇合理的給藥途徑和時(shí)間，掌握正確的給藥方法。給藥前評(píng)估患者的病情、治療情況、用藥史等，向患者解釋，取得合作。（4）密切觀察反應(yīng)：給藥后密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，做好記錄。2.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫。（2）降溫：可采用物理降溫（如冰袋、溫水擦浴、乙醇擦浴等）或藥物降溫。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右。（4）休息：提供安靜、舒適的環(huán)境，保證患者充分休息。（5）口腔護(hù)理：保持口腔清潔，防止感染。（6）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止壓瘡。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，減輕其焦慮和恐懼。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答：（1）休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜。（2）病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征、心電圖變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。（3）吸氧：給予2～4L/min吸氧，改善心肌缺氧。（4）飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、易消化飲食，少量多餐，避免過飽。（5）止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛。（6）用藥護(hù)理：觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（7）保持大便通暢：避免用力排便，可使用緩瀉劑。（8）心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張和恐懼情緒。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）每日檢查足部：觀察有無紅腫、破損、雞眼等。（2）保持足部清潔：每日用溫水洗腳，水溫不宜過高，避免燙傷。（3）修剪趾甲：不宜過短，避免損傷甲床。（4）選擇合適的鞋襪：鞋子應(yīng)寬松、透氣，襪子應(yīng)柔軟、吸汗。（5）避免足部受傷：避免赤腳行走，防止凍傷、燙傷、刺傷等。（6）促進(jìn)足部血液循環(huán)：可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，但避免過度勞累。5.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：（1）清理呼吸道：胎頭娩出后，用手?jǐn)D壓法清除口鼻咽部黏液及羊水。（2）建立呼吸：確認(rèn)呼吸道通暢后，進(jìn)行正壓通氣，如面罩給氧、氣管插管等。（3）維持正常循環(huán)：如心率＜60次/分，應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓。（4）藥物治療：根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物。（5）評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)：復(fù)蘇過程中每30秒評(píng)價(jià)一次新生兒情況，復(fù)蘇后密切監(jiān)護(hù)生命體征、面色、尿量等。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲。因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請(qǐng)問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需做哪些檢查？（3）目前應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)是患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩部放射，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（2）還需做的檢查有：心肌損傷標(biāo)志物（如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等）測(cè)定，以明確心肌損傷情況；心臟超聲檢查，了解心臟結(jié)構(gòu)和功能；血常規(guī)、凝血功能、血脂、血糖等檢查，評(píng)估患者整體情況。（3）護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜。②病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、心電圖變化、胸痛情況等。③吸氧：給予2～4L/min吸氧。④止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛。⑤飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、易消化飲食，少量多餐。⑥用藥護(hù)理：觀察藥物療效和不良反應(yīng)，如溶栓藥物、抗血小板藥物等。⑦保持大便通暢：避免用力排便，可使用緩瀉劑。⑧心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張和恐懼情緒。2.患者，女性，45歲。因“反復(fù)上腹痛5年，加重1周”入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛多在餐后1小時(shí)左右出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解，伴有反酸、噯氣。近1周來，上腹痛加重，疼痛性質(zhì)同前。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查示：胃竇部潰瘍。請(qǐng)問：（1）該患者的診斷是什么？其疼痛特點(diǎn)的原因是什么？（2）治療原則有哪些？（3）飲食護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：（1）診斷為胃潰瘍。疼痛特點(diǎn)為餐后1小時(shí)左右出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解，原因是進(jìn)食后食物刺激胃酸分泌，胃酸刺激潰瘍面引起疼痛，隨著胃排空，胃酸減少，疼痛緩解。（2）治療原則：①抑制胃酸分泌：可使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、H?受體拮抗劑（如西咪替?。┑取＂诒Ｗo(hù)胃黏膜：使用鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）、鋁碳酸鎂等。③根除幽門螺桿菌：若幽門螺桿菌陽性，采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的聯(lián)合治療方案。④對(duì)癥治療：緩解腹痛、反酸等癥狀。（3）飲食護(hù)理要點(diǎn)：①定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，避免過飽。②避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、濃茶等。③飲食宜清淡、易消化，如米粥、面條等。④避免食用生冷食物，注意飲食衛(wèi)生。3.患者，男性，70歲。因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者20年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上。近3天來，咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。查體：T37.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。請(qǐng)問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需做哪些檢查？（3）目前應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。依據(jù)是患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，近3天癥狀加重伴呼吸困難，查體有桶狀胸、雙肺叩診過清音等肺氣腫體征。（2）還需做的檢查有：肺功能檢查，測(cè)定第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）等指標(biāo)，以明確氣流受限程度；胸部X線或CT檢查，了解肺部結(jié)構(gòu)和病變情況；動(dòng)脈血?dú)夥治?，了解患者缺氧和二氧化碳潴留情況。（3）護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：取半臥位或端坐位休息，減少活動(dòng)量。②病情觀察：密切觀察生命體征、呼吸困難程度、咳嗽咳痰情況等。③吸氧：給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，氧流量1～2L/min。