2024年陜西省長武縣人民醫(yī)院公開招聘護(hù)理工作人員試題帶答案詳解單項選擇題1.患者女性，28歲。產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛、紅腫，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，診斷為急性乳腺炎，其主要病因是（）A.乳汁淤積B.乳頭破損C.乳腺管堵塞D.細(xì)菌入侵答案：A分析：乳汁是細(xì)菌理想的培養(yǎng)基，乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長繁殖，是急性乳腺炎的主要病因。乳頭破損、細(xì)菌入侵是其發(fā)病的重要因素，乳腺管堵塞可導(dǎo)致乳汁淤積。2.患者男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎答案：B分析：患者有慢性咳嗽、咳痰伴喘息多年，桶狀胸及雙肺呼吸音減弱為典型的肺氣腫體征，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等特點(diǎn)；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰；肺炎多有急性起病、發(fā)熱等表現(xiàn)。3.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，其原因是（）A.滴管有裂縫B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過大D.輸液管管徑過粗答案：A分析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是滴管有裂縫，導(dǎo)致液體從裂縫處漏出，而患者肢體位置不當(dāng)、壓力過大、輸液管管徑過粗一般不會導(dǎo)致液面自行下降。4.患者女性，30歲。因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診室。在醫(yī)生未到達(dá)之前，值班護(hù)士首先應(yīng)（）A.詳細(xì)詢問車禍發(fā)生的原因B.向保衛(wèi)部門報告C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑D.為患者止血，測量血壓答案：D分析：患者右下肢開放性骨折大量出血，在醫(yī)生未到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是為患者止血和測量血壓，以防止休克，保障患者生命安全。詢問車禍原因、向保衛(wèi)部門報告不是此時的首要任務(wù)，在未明確病情前不能隨意注射鎮(zhèn)靜劑。5.正常成人安靜時的心率范圍是（）A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：B分析：正常成人安靜時心率范圍是60～100次/分，低于60次/分為心動過緩，高于100次/分為心動過速。6.下列哪項不是壓瘡發(fā)生的原因（）A.局部組織長期受壓B.皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等刺激C.全身營養(yǎng)缺乏D.肌肉萎縮答案：D分析：壓瘡發(fā)生的原因主要有局部組織長期受壓、皮膚經(jīng)常受潮濕和摩擦等刺激、全身營養(yǎng)缺乏等。肌肉萎縮不是壓瘡發(fā)生的直接原因。7.患者男性，45歲。因上消化道大出血被送至急診室。值班護(hù)士在醫(yī)生未到達(dá)前首先應(yīng)（）A.記錄患者入院時間和病情變化B.向家屬了解病史，耐心解釋C.通知住院處，辦理入院手續(xù)D.測生命體征，建立靜脈通路答案：D分析：上消化道大出血患者可能出現(xiàn)休克等危及生命的情況，在醫(yī)生未到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)首先測生命體征，建立靜脈通路，以便及時補(bǔ)充血容量和進(jìn)行后續(xù)治療。記錄病情、了解病史、辦理入院手續(xù)等可在后續(xù)進(jìn)行。8.某患者，輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降等癥狀，應(yīng)考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C分析：溶血反應(yīng)典型癥狀為開始階段患者出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛等；中間階段有黃疸和血紅蛋白尿；最后階段可出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭表現(xiàn)，同時可伴有呼吸急促、血壓下降等。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱；過敏反應(yīng)多有皮膚瘙癢、蕁麻疹等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為手足抽搐等。9.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有一感染潰爛處，應(yīng)選用的口腔護(hù)理溶液是（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.0.1%醋酸溶液D.1%～3%過氧化氫溶液答案：D分析：1%～3%過氧化氫溶液遇有機(jī)物時放出新生氧，有抗菌、防臭作用，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者。生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染；朵貝爾溶液輕微抑菌，除臭；0.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染。10.患者男性，60歲。因心力衰竭入院，醫(yī)囑給予洋地黃類藥物治療。護(hù)士在給患者發(fā)藥前應(yīng)特別注意觀察（）A.心率和心律B.血壓C.呼吸D.體溫答案：A分析：洋地黃類藥物治療量與中毒量很接近，易發(fā)生中毒，用藥前應(yīng)測量心率和心律，當(dāng)心率低于60次/分或心律不齊時應(yīng)暫停給藥，并報告醫(yī)生。多項選擇題1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染C.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ACD分析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染；患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也都屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染如單純皰疹、弓形蟲病等，多在出生后48小時內(nèi)發(fā)病，不屬于醫(yī)院感染。2.下列哪些是氧氣吸入的并發(fā)癥（）A.肺不張B.呼吸道分泌物干燥C.晶狀體后纖維組織增生D.呼吸抑制答案：ABCD分析：氧氣吸入的并發(fā)癥包括肺不張，由于吸氧濃度過高，抑制呼吸，導(dǎo)致肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q，引起肺不張；呼吸道分泌物干燥，氧氣是一種干燥氣體，長時間吸入可使呼吸道黏膜干燥；晶狀體后纖維組織增生，多見于新生兒高濃度吸氧；呼吸抑制，對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，高濃度吸氧可抑制呼吸中樞。3.輸液過程中溶液不滴的原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD分析：輸液過程中溶液不滴的原因有多種。針頭滑出血管外，液體注入皮下組織，局部腫脹疼痛，溶液不滴；針頭斜面緊貼血管壁，妨礙液體滴入；壓力過低，如輸液瓶位置過低等可導(dǎo)致溶液不滴；靜脈痙攣，多因穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中或輸入的液體溫度過低引起，導(dǎo)致溶液不滴。4.對長期臥床患者應(yīng)采取的護(hù)理措施有（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.鼓勵患者咳嗽、咳痰D.進(jìn)行肢體被動運(yùn)動答案：ABCD分析：對長期臥床患者定時翻身可防止壓瘡；保持皮膚清潔干燥能預(yù)防皮膚感染等；鼓勵患者咳嗽、咳痰可防止墜積性肺炎；進(jìn)行肢體被動運(yùn)動可防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。5.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B.無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD分析：無菌技術(shù)操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽，以減少污染；無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期等信息，便于識別和管理；一份無菌物品僅供一位患者使用，以防止交叉感染。判斷題1.為患者測量血壓時，袖帶過窄會使測量值偏低。（）答案：錯誤分析：袖帶過窄，須加大力量才能阻斷動脈血流，測得數(shù)值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得數(shù)值偏低。2.皮內(nèi)注射進(jìn)針角度為5°角。（）答案：正確分析：皮內(nèi)注射時，針頭斜面向上，與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，使局部形成一皮丘。3.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)先復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。（）答案：正確分析：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)先復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后應(yīng)及時據(jù)實補(bǔ)寫醫(yī)囑。4.留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)每周更換導(dǎo)尿管1次。（）答案：正確分析：留置導(dǎo)尿患者為防止泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)每周更換導(dǎo)尿管1次。5.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）答案：正確分析：青霉素過敏性休克時，立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。簡答題1.簡述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的主要有以下幾點(diǎn)：補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者。增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。如大量失血、失液導(dǎo)致休克的患者。輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的。如各種感染性疾病需要使用抗生素治療等。補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等患者。2.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為以下四期及相應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)：淤血紅潤期：為壓瘡初期，皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理要點(diǎn)是防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)；避免摩擦、潮濕等刺激；加強(qiáng)營養(yǎng)等。炎性浸潤期：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。護(hù)理要點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免水皰破裂，未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。護(hù)理要點(diǎn)是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長。壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起敗血癥。護(hù)理要點(diǎn)是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長，可采用外科手術(shù)治療等。案例分析題患者男性，72歲。因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院，患者咳嗽、咳痰、喘息加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。1.該患者目前存在哪些護(hù)理診斷？答：該患者目前存在的護(hù)理診斷有：氣體交換受損：與肺部病變導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。依據(jù)是患者有慢性阻塞性肺疾病，咳嗽、咳痰、喘息加重，動脈血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y和高碳酸血癥。清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)。表現(xiàn)為患者咳嗽、咳痰，雙肺可聞及濕啰音。體溫過高：與肺部感染有關(guān)?；颊哂邪l(fā)熱，體溫38.5℃?；顒訜o耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。患者因呼吸功能障礙，活動后可能會加重呼吸困難，導(dǎo)致活動耐力下降。2.針對該患者的病情，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對該患者病情，護(hù)理措施如下：氣體交換受損的護(hù)理：休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或坐位，以改善呼吸。吸氧護(hù)理：給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧，以改善缺氧，同時避免高濃度吸氧抑制呼吸。呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉，以增強(qiáng)呼吸肌力量，提高肺活量。清理呼吸道無效的護(hù)理：保持呼吸道通暢：鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液；指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰；必要時給予霧化吸入、吸痰等措施。病情觀察：觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)等。體溫過高的護(hù)理：監(jiān)測體溫：