2024年山西省五寨縣人民醫(yī)院公開招聘護(hù)理工作人員試題帶答案詳解單選題（每題1分，共30題）1.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度是（）A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D分析：鼻飼液溫度一般為38～40℃，接近人體體溫，可避免過冷或過熱刺激胃腸道。2.患者長期仰臥時(shí)，最容易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.枕部B.肩胛骨C.骶尾部D.髖部E.足跟部答案：C分析：仰臥位時(shí)，骶尾部承受壓力最大，且此處皮膚薄，血液循環(huán)差，是最易發(fā)生壓瘡的部位。3.測量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B分析：袖帶過窄，需較高壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，導(dǎo)致測得血壓值偏高。4.下列不屬于醫(yī)囑內(nèi)容的是（）A.護(hù)理級別B.隔離種類C.藥物劑量D.測生命體征的方法E.患者飲食答案：D分析：醫(yī)囑內(nèi)容包括護(hù)理級別、隔離種類、藥物劑量、飲食等，測生命體征的方法一般是護(hù)理常規(guī)內(nèi)容，不屬于醫(yī)囑。5.輸液過程中導(dǎo)致靜脈痙攣的原因是（）A.輸液速度過快B.液體注入皮下組織C.針頭阻塞D.患者肢體抬舉過高E.輸入的藥液溫度過低答案：E分析：輸入藥液溫度過低可刺激血管，引起靜脈痙攣。6.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗(yàn)標(biāo)本在空腹時(shí)采集C.全血標(biāo)本不可搖動(dòng)以防溶血D.嚴(yán)禁在輸液的針頭處采血E.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集答案：C分析：全血標(biāo)本需輕輕搖動(dòng)，使血液與抗凝劑充分混勻，防止血液凝固。7.敵百蟲中毒時(shí)，不宜采用堿性溶液洗胃的原因是（）A.損傷胃黏膜B.抑制毒物吸收C.增加毒物溶解度D.生成毒性更強(qiáng)的敵敵畏E.抑制毒物排出答案：D分析：敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以不宜用堿性溶液洗胃。8.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板E.開口器答案：C分析：昏迷患者吞咽反射消失，不能使用吸水管，以免引起誤吸。9.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C分析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門40～60cm，以保證足夠壓力使液體流入腸道。10.下列哪項(xiàng)不是靜脈輸血的目的（）A.補(bǔ)充血容量B.增加血紅蛋白C.供給各種凝血因子D.增加白蛋白E.排除有害物質(zhì)答案：E分析：靜脈輸血可補(bǔ)充血容量、增加血紅蛋白、供給凝血因子、增加白蛋白等，但不能排除有害物質(zhì)。11.患者李某，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉入院，診斷為急性腸炎。護(hù)理體檢：體溫39.2℃，糞便呈水樣，有少量膿血，以“急性腸炎”收入院。在護(hù)士為其收集的資料中，屬于主觀資料的是（）A.體溫39.2℃B.糞便呈水樣C.腹痛D.糞便有少量膿血E.急性腸炎答案：C分析：主觀資料是患者的主訴，如疼痛、不適等，腹痛是患者主觀感受。12.護(hù)理程序的第一步“評估”在何時(shí)進(jìn)行（）A.患者入院時(shí)B.患者入院及出院時(shí)C.患者自入院開始直至出院為止D.患者病情發(fā)生變化時(shí)E.遵醫(yī)囑進(jìn)行答案：C分析：護(hù)理評估貫穿于患者從入院到出院的整個(gè)護(hù)理過程。13.下列關(guān)于煮沸消毒法的敘述中，不正確的是（）A.物品應(yīng)全部浸沒在水中B.物品的蓋子或軸節(jié)應(yīng)打開C.煮沸法不能用于消毒橡膠類物品，以免損壞D.玻璃類物品用紗布包好E.大小相同的碗、盆不能重疊答案：C分析：橡膠類物品可以用煮沸消毒法，消毒時(shí)用紗布包好，水沸后放入，消毒時(shí)間為5～10分鐘。14.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述中，不正確的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.操作時(shí)環(huán)境要清潔C.用無菌持物鉗夾取無菌物品D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌包受潮后，應(yīng)烘干后再使用答案：E分析：無菌包受潮后，微生物易在其中滋生，應(yīng)重新滅菌后使用。15.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院治療?，F(xiàn)患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，護(hù)士在進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，告知患者縮唇呼吸的目的是（）A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷E.提高呼吸效率答案：D分析：縮唇呼吸可增加呼氣時(shí)的阻力，防止小氣道過早塌陷，利于肺泡內(nèi)氣體排出。16.患者，女性，30歲，因車禍急診入院。初步診斷為脾破裂、出血性休克。檢查血壓70/50mmHg，心率120次/分，脈搏細(xì)弱，面色蒼白，出冷汗。醫(yī)囑輸血400ml。當(dāng)輸血15ml左右時(shí)，患者訴說頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E.疾病感染答案：C分析：輸血后出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛是溶血反應(yīng)的典型早期癥狀。17.下列關(guān)于排尿異常的描述，錯(cuò)誤的是（）A.阻塞性黃疸時(shí)尿液呈黃褐色B.尿閉或無尿可見于急性腎衰竭C.肉眼血尿可見于泌尿系統(tǒng)感染D.新鮮尿液有氨臭味可見于膀胱炎E.尿頻、尿急、尿痛可見于泌尿系統(tǒng)感染答案：D分析：新鮮尿液有氨臭味提示膀胱炎，但陳舊尿液有氨臭味是正?，F(xiàn)象。18.患者，男性，50歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，目前患者處于肝性腦病的（）A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期答案：C分析：昏睡期患者以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，可出現(xiàn)撲翼樣震顫，腦電圖有異常表現(xiàn)。19.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C分析：心前區(qū)疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長。20.某患者，因支氣管哮喘發(fā)作入院?，F(xiàn)氣短不能平臥，咳嗽，痰黏，不易咳出。以下護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥（）A.取半臥位B.幫助翻身拍背C.超聲霧化吸入D.鼓勵(lì)多飲水E.低流量鼻導(dǎo)管吸氧答案：C分析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣，不宜進(jìn)行超聲霧化吸入，以免誘發(fā)哮喘加重。21.某患者，胃潰瘍史5年，此次吐血鮮紅，口苦脅痛，善怒，寐少夢多，煩躁不寧，舌質(zhì)紅絳，脈象弦數(shù)。其治宜用（）A.清胃瀉熱，涼血止血B.疏肝理氣，涼血止血C.瀉肝清胃，涼血止血D.滋陰涼血，寧絡(luò)止血E.健脾益氣，攝血止血答案：C分析：患者口苦脅痛、善怒等為肝郁化火之象，治應(yīng)瀉肝清胃，涼血止血。22.下列哪項(xiàng)不屬于心臟前負(fù)荷過重（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.房間隔缺損D.肺動(dòng)脈高壓E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉答案：D分析：肺動(dòng)脈高壓會(huì)增加右心室后負(fù)荷，而非前負(fù)荷。23.某患者，因急性闌尾炎入院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮（）A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.穿孔性闌尾炎E.闌尾周圍膿腫答案：D分析：穿孔性闌尾炎可因闌尾穿孔，腔內(nèi)壓力驟減，腹痛暫時(shí)緩解，但隨后因腹膜炎導(dǎo)致腹痛持續(xù)性加劇。24.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥昏迷C.低血糖昏迷D.感染E.糖尿病足答案：A分析：酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，多因胰島素不足或升糖激素不適當(dāng)升高引起。25.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.多食消瘦C.焦躁易怒D.月經(jīng)增多E.突眼答案：D分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)，而不是增多。26.某患者，腰椎骨折住院，現(xiàn)要去拍攝X線片，應(yīng)采用何種搬運(yùn)方法（）A.一人搬運(yùn)法B.二人搬運(yùn)法C.三人搬運(yùn)法D.四人搬運(yùn)法E.挪動(dòng)法答案：D分析：腰椎骨折患者搬運(yùn)時(shí)需保持脊柱軸線一致，應(yīng)采用四人搬運(yùn)法。27.關(guān)于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程B.生長發(fā)育遵循一定的順序C.各器官系統(tǒng)發(fā)育的速度一致D.生長發(fā)育有個(gè)體差異E.生長發(fā)育與環(huán)境有關(guān)答案：C分析：各器官系統(tǒng)發(fā)育速度不一致，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。28.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C分析：新生兒Apgar評分依據(jù)心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射五項(xiàng)進(jìn)行。29.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是（）A.見紅B.臨產(chǎn)C.前置胎盤D.胎盤早剝E.先兆子宮破裂答案：D分析：妊娠晚期出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血、子宮硬如木板等表現(xiàn)，考慮胎盤早剝。30.某患者，因腦梗死入院，目前處于昏迷狀態(tài)，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.雙唇處放入E.側(cè)切牙處放入答案：B分析：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒處放入，以免損傷牙齒。多選題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的有（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABDE分析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院內(nèi)感染。2.下列關(guān)于疼痛的敘述，正確的有（）A.疼痛是一種身心不舒適的感覺B.疼痛是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)C.患者有疼痛的感受，身體卻無任何不適的表現(xiàn)D.患者對疼痛的感受和表達(dá)與年齡因素?zé)o關(guān)E.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的表情判斷疼痛的程度答案：AB分析：疼痛時(shí)身體會(huì)有相應(yīng)表現(xiàn)，患者對疼痛的感受和表達(dá)與年齡有關(guān)，不能僅根據(jù)表情判斷疼痛程度。3.下列屬于靜脈炎的臨床表現(xiàn)有（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、灼熱C.有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀D.局部伴有疼痛E.肢體運(yùn)動(dòng)受限答案：ABCD分析：靜脈炎一般不會(huì)導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)受限。4.下列關(guān)于洗胃的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.中毒物質(zhì)不明時(shí)，先抽胃內(nèi)容物送檢B.昏迷患者洗胃時(shí)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)C.每次灌入量以300～500ml為宜D.幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4～6小時(shí)進(jìn)行E.吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性毒物者，禁忌洗胃答案：ABCDE分析：以上均是洗胃的正確注意事項(xiàng)。5.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲性非酮癥昏迷E.視網(wǎng)膜病變答案：ABE分析：糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷是糖尿病急性并發(fā)癥。6.下列關(guān)于高血壓患者的飲食護(hù)理，正確的有（）A.限制鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.減少脂肪攝入D.增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入E.戒煙限酒答案：ABCDE分析：高血壓患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、高鉀、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，戒煙限酒。7.下列關(guān)于急性心肌梗死患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.絕對臥床休息B.給予吸氧C.保持大便通暢D.心電監(jiān)護(hù)E.遵醫(yī)囑給予止痛藥物答案：ABCDE分析：以上均是急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。8.下列關(guān)于小兒腹瀉的護(hù)理措施，正確的有（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.加強(qiáng)臀部護(hù)理E.密切觀察病情答案：ABCDE分析：小兒腹瀉護(hù)理需調(diào)整飲食、控制感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、加強(qiáng)臀部護(hù)理和密切觀察病情。9.下列關(guān)于孕婦的護(hù)理措施，正確的有（）A.妊娠晚期應(yīng)取左側(cè)臥位B.孕婦應(yīng)避免長時(shí)間站立C.孕婦應(yīng)避免重體力勞動(dòng)D.孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查E.孕婦應(yīng)多吃辛辣食物以增加食欲答案：ABCD分析：孕婦應(yīng)避免吃辛辣食物，以免刺激胃腸道。10.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的護(hù)理措施，正確的有（）A.迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.防止感染E.密切觀察生命體征答案：ABCDE分析：產(chǎn)后出血護(hù)理需迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防止感染和密切觀察生命體征。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答：（1）避免局部組織長期受壓：定時(shí)翻身，使用減壓設(shè)備等。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)作。（3）保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，大小便失禁患者及時(shí)清理。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：可進(jìn)行局部按摩，但壓瘡淤血紅潤期禁止按摩。（5）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素飲食。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因和預(yù)防方法。2.簡述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊密、加壓輸液無人守護(hù)等。臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生。（2）讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。（3）給予高流量氧氣吸入。（4）密切觀察病情，遵醫(yī)囑對癥處理。3.簡述熱療的禁忌證。答：（1）未明確診斷的急性腹痛，以防掩蓋病情。（2）面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染，以免炎癥擴(kuò)散。（3）各種臟器內(nèi)出血，熱療可使局部血管擴(kuò)張，加重出血。（4）軟組織損傷或扭傷早期（48小時(shí)內(nèi)），熱療可促進(jìn)血液循環(huán)，加重皮下出血和腫脹。（5）皮膚濕疹、惡性腫瘤等。4.簡述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的理想體重和活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占50%～60%，蛋白質(zhì)占15%～20%，脂肪占20%～30%。（3）增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類食物等。（4）定時(shí)定量進(jìn)餐：可少食多餐，避免血糖波動(dòng)。（5）限制飲酒和高糖飲料。5.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：（1）最初評估：出生后立即用幾秒鐘快速評估4項(xiàng)指標(biāo)：是否足月、羊水清、有無呼吸或哭聲、肌張力。（2）初步復(fù)蘇步驟：保暖、擺好體位、清理呼吸道、擦干、刺激呼吸。（3）氣囊面罩正壓人工呼吸。（4）胸外心臟按壓。（5）藥物治療：必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腎上腺素等藥物。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自行含服硝酸甘油片后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請回答：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）主要的護(hù)理診斷有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。（2）護(hù)理診斷：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。②潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。③活動(dòng)無耐力：與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)。④恐懼：與劇烈疼痛伴瀕死感有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜。②持續(xù)吸氧2～4L/min。③心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、心電圖變化。④遵醫(yī)囑給予止痛藥物、溶栓藥物、抗凝藥物等。⑤飲食宜清淡、易消化，少量多餐，避免過飽。⑥保持大便通暢，避免用力排便。⑦做好心理護(hù)理，安慰患者，緩解其恐懼情緒。2.患者，女性，25歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。患者3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰為黃色黏痰，不易咳出。查體：體溫39.2℃，脈搏108次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、紊亂，可見散在斑片狀陰影。請回答：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）主要的護(hù)理診斷有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）最可能的診斷是肺炎。（2）護(hù)理診斷：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。③氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致肺泡通氣和換氣功能障礙有關(guān)。④疼痛：與頻繁咳嗽有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①休息與環(huán)境：患者應(yīng)臥床休息，保持病室空氣清新，溫度和濕度適宜。②降溫：可采用物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。③促進(jìn)排痰：指導(dǎo)患者有效咳嗽，給予霧化吸入，協(xié)助翻身、拍背等。④吸氧：根據(jù)患者情況給予適當(dāng)吸氧。⑤飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水。⑥病情觀察：密切觀察生命體征、咳嗽咳痰情況等。3.患者，男性，45歲，因“上腹部疼痛6小時(shí)”入院。患者6小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。急性痛苦面容，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶1200U/L，尿淀粉酶2500U/L。請回答：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）主要的護(hù)理診斷有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）最可能的診斷是急性胰腺炎。（2）護(hù)理診斷：①疼痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫有關(guān)。②有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐、禁食、胃腸減壓等有關(guān)。③體溫過高：與胰腺炎癥有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：休克、急性腎衰竭等。（3）護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌。②病情觀察：密切觀察生命體征、腹痛情況、尿量等。③靜脈補(bǔ)液：補(bǔ)充血容量，維持水電解質(zhì)平衡。④疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，協(xié)助患者采取舒適體位。⑤口腔護(hù)理：保持口腔清潔。⑥心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張情緒。4.患者，女性，35歲，因“停經(jīng)40天，陰道少量流血2天”入院。患者既往月經(jīng)規(guī)律，周期28～30天，經(jīng)期5～7天。此次停經(jīng)40天，2天前出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，伴輕微下腹痛。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg