2025年重醫(yī)附二院風(fēng)濕免疫科科室秘書（編外）崗位招聘1人考試備考題庫及答案解析一、單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕免疫性疾??？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.糖尿病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征答案：B。答案分析：糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，并非風(fēng)濕免疫性疾病。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征均為常見的風(fēng)濕免疫病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是：A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.手足小關(guān)節(jié)D.脊柱關(guān)節(jié)答案：C。答案分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯手足小關(guān)節(jié)，呈對稱性、多關(guān)節(jié)受累，其他關(guān)節(jié)也可受累，但相對少見。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是：A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.結(jié)節(jié)性紅斑D.多形性紅斑答案：B。答案分析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚表現(xiàn)，橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰，形似蝴蝶。4.診斷痛風(fēng)的主要依據(jù)是：A.血尿酸升高B.關(guān)節(jié)疼痛C.痛風(fēng)石形成D.關(guān)節(jié)X線改變答案：A。答案分析：血尿酸升高是診斷痛風(fēng)的重要依據(jù)，但部分患者在急性發(fā)作期血尿酸可能正常，需結(jié)合臨床表現(xiàn)等綜合判斷。5.下列哪種藥物是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢作用抗風(fēng)濕藥？A.布洛芬B.潑尼松C.甲氨蝶呤D.秋水仙堿答案：C。答案分析：甲氨蝶呤是常用的慢作用抗風(fēng)濕藥，可延緩病情進(jìn)展。布洛芬是非甾體抗炎藥，主要用于止痛；潑尼松是糖皮質(zhì)激素；秋水仙堿用于痛風(fēng)的治療。6.干燥綜合征患者的特異性抗體是：A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗SSA和抗SSB抗體D.抗雙鏈DNA抗體答案：C。答案分析：抗SSA和抗SSB抗體在干燥綜合征患者中陽性率較高，具有一定特異性。7.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是：A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨質(zhì)增生C.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞和硬化D.骨質(zhì)疏松答案：C。答案分析：骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞和硬化是強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)特征，對診斷有重要意義。8.下列哪種疾病可出現(xiàn)“面具臉”表現(xiàn)？A.系統(tǒng)性硬化癥B.皮肌炎C.白塞病D.骨關(guān)節(jié)炎答案：A。答案分析：系統(tǒng)性硬化癥可導(dǎo)致面部皮膚增厚、緊繃，出現(xiàn)“面具臉”表現(xiàn)。9.風(fēng)濕免疫病患者長期使用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括：A.高血壓B.骨質(zhì)疏松C.感染D.低血糖答案：D。答案分析：長期使用糖皮質(zhì)激素可引起高血壓、骨質(zhì)疏松、感染等不良反應(yīng)，一般會導(dǎo)致血糖升高，而非低血糖。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠時(shí)，下列哪種藥物應(yīng)慎用？A.羥氯喹B.潑尼松C.硫唑嘌呤D.環(huán)磷酰胺答案：D。答案分析：環(huán)磷酰胺可導(dǎo)致胎兒畸形等嚴(yán)重不良反應(yīng)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠時(shí)應(yīng)慎用。11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是：A.滑膜炎B.血管炎C.軟骨破壞D.骨質(zhì)增生答案：A。答案分析：滑膜炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。12.痛風(fēng)急性發(fā)作期的首選治療藥物是：A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.非布司他答案：C。答案分析：秋水仙堿是痛風(fēng)急性發(fā)作期的首選藥物，可迅速緩解疼痛癥狀。13.下列哪種疾病不屬于脊柱關(guān)節(jié)??？A.強(qiáng)直性脊柱炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎答案：D。答案分析：骨關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)軟骨退變等引起的疾病，不屬于脊柱關(guān)節(jié)病，而強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎都屬于脊柱關(guān)節(jié)病范疇。14.皮肌炎患者典型的皮膚表現(xiàn)是：A.眶周紫紅色斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.盤狀紅斑D.網(wǎng)狀青斑答案：A。答案分析：眶周紫紅色斑是皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)，具有一定特征性。15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿，提示可能累及：A.肝臟B.心臟C.腎臟D.肺臟答案：C。答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡容易累及腎臟，出現(xiàn)蛋白尿提示腎臟受損。16.抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.反復(fù)流產(chǎn)B.動靜脈血栓形成C.血小板減少D.關(guān)節(jié)疼痛答案：D。答案分析：抗磷脂綜合征主要表現(xiàn)為反復(fù)流產(chǎn)、動靜脈血栓形成、血小板減少等，關(guān)節(jié)疼痛不是其主要臨床表現(xiàn)。17.下列哪種藥物可用于治療系統(tǒng)性硬化癥的雷諾現(xiàn)象？A.硝苯地平B.阿司匹林C.青霉素D.甲硝唑答案：A。答案分析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可用于治療系統(tǒng)性硬化癥的雷諾現(xiàn)象，擴(kuò)張血管，改善癥狀。18.風(fēng)濕免疫科常用的生物制劑主要作用機(jī)制是：A.抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生B.調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)C.促進(jìn)軟骨修復(fù)D.增強(qiáng)骨密度答案：B。答案分析：生物制劑主要通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，阻斷免疫反應(yīng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來發(fā)揮治療作用。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)口腔、生殖器潰瘍和眼炎三聯(lián)征？A.白塞病B.干燥綜合征C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：A。答案分析：白塞病的典型表現(xiàn)為口腔、生殖器潰瘍和眼炎三聯(lián)征。20.骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛的特點(diǎn)是：A.晨起時(shí)疼痛明顯，活動后減輕B.夜間痛明顯C.休息痛D.活動后疼痛減輕，休息后加重答案：A。答案分析：骨關(guān)節(jié)炎患者晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛明顯，活動后癥狀可減輕。21.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食應(yīng)注意：A.高鹽飲食B.高蛋白、高維生素飲食C.高脂肪飲食D.低鈣飲食答案：B。答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。22.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉的最佳時(shí)間是：A.急性期B.緩解期C.病情加重期D.任何時(shí)間答案：B。答案分析：在緩解期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉可防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮，急性期和病情加重期應(yīng)注意休息。23.下列哪種疾病可出現(xiàn)“臘腸指（趾）”表現(xiàn)？A.銀屑病關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.骨關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征答案：A。答案分析：銀屑病關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)“臘腸指（趾）”表現(xiàn)，即手指或足趾彌漫性腫脹。24.抗核抗體譜檢查中，對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性最高的是：A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗SSA抗體D.抗RNP抗體答案：B。答案分析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體，特異性較高。25.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)藥物是：A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.生物制劑答案：B。答案分析：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)藥物，可迅速控制病情活動。26.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。緼.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.皮肌炎答案：C。答案分析：骨關(guān)節(jié)炎不屬于彌漫性結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎均為彌漫性結(jié)締組織病。27.痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用的食物是：A.牛奶B.雞蛋C.海鮮D.蔬菜答案：C。答案分析：海鮮含嘌呤較高，痛風(fēng)患者食用后可導(dǎo)致血尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)避免食用。28.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚病變可分為：A.水腫期、硬化期、萎縮期B.紅斑期、水皰期、結(jié)痂期C.急性期、緩解期、慢性期D.炎癥期、纖維化期、壞死期答案：A。答案分析：系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚病變一般分為水腫期、硬化期、萎縮期三個(gè)階段。29.下列哪種藥物可引起藥物性狼瘡？A.青霉素B.異煙肼C.頭孢菌素D.阿奇霉素答案：B。答案分析：異煙肼等藥物可引起藥物性狼瘡，使用過程中需注意觀察。30.強(qiáng)直性脊柱炎患者的主要治療目標(biāo)是：A.消除疼痛B.改善關(guān)節(jié)功能C.防止脊柱和關(guān)節(jié)畸形D.以上都是答案：D。答案分析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療目標(biāo)包括消除疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、防止脊柱和關(guān)節(jié)畸形等，以提高患者生活質(zhì)量。二、多選題（每題2分，共10題）1.風(fēng)濕免疫性疾病的共同特點(diǎn)包括：A.多系統(tǒng)受累B.自身免疫異常C.病情呈慢性、反復(fù)發(fā)作D.有遺傳傾向答案：ABCD。答案分析：風(fēng)濕免疫性疾病通常多系統(tǒng)受累，存在自身免疫異常，病情慢性、易反復(fù)發(fā)作，且有一定遺傳傾向。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括：A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.個(gè)體化治療D.功能鍛煉答案：ABCD。答案分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療應(yīng)早期進(jìn)行，聯(lián)合使用不同藥物，根據(jù)患者具體情況個(gè)體化治療，同時(shí)配合功能鍛煉。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)的血液系統(tǒng)表現(xiàn)有：A.貧血B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.全血細(xì)胞減少答案：ABCD。答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及血液系統(tǒng)，導(dǎo)致貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少。4.干燥綜合征患者的臨床表現(xiàn)有：A.口干B.眼干C.猖獗齲齒D.關(guān)節(jié)疼痛答案：ABCD。答案分析：干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干，還可出現(xiàn)猖獗齲齒、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。5.痛風(fēng)患者的飲食注意事項(xiàng)包括：A.低嘌呤飲食B.多飲水C.避免飲酒D.控制體重答案：ABCD。答案分析：痛風(fēng)患者應(yīng)遵循低嘌呤飲食原則，多飲水促進(jìn)尿酸排泄，避免飲酒，控制體重以減少痛風(fēng)發(fā)作。6.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括：A.非甾體抗炎藥B.慢作用抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素答案：ABCD。答案分析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥緩解疼痛、慢作用抗風(fēng)濕藥延緩病情、生物制劑調(diào)節(jié)免疫、糖皮質(zhì)激素控制炎癥等。7.皮肌炎患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.休息與活動B.皮膚護(hù)理C.飲食護(hù)理D.心理護(hù)理答案：ABCD。答案分析：皮肌炎患者護(hù)理需注意休息與活動適度，做好皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理和心理護(hù)理。8.抗磷脂綜合征的治療藥物有：A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.糖皮質(zhì)激素答案：ABCD。答案分析：抗磷脂綜合征治療可使用阿司匹林、華法林、低分子肝素等抗凝藥物，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的健康教育內(nèi)容包括：A.避免陽光直射B.堅(jiān)持規(guī)律服藥C.定期復(fù)查D.避免妊娠答案：ABC。答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免陽光直射，堅(jiān)持規(guī)律服藥，定期復(fù)查。病情穩(wěn)定時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠。10.風(fēng)濕免疫科常用的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括：A.血常規(guī)B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.自身抗體檢測答案：ABCD。答案分析：血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、自身抗體檢測等都是風(fēng)濕免疫科常用的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：目前常用的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)是2010年ACR/EULAR分類標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)關(guān)節(jié)受累情況、血清學(xué)指標(biāo)（類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體）、滑膜炎持續(xù)時(shí)間、急性時(shí)相反應(yīng)物（血沉、C反應(yīng)蛋白）進(jìn)行評分，總分≥6分可診斷。關(guān)節(jié)受累：中大關(guān)節(jié)受累、小關(guān)節(jié)受累分別計(jì)分；血清學(xué)：低滴度陽性、高滴度陽性計(jì)分不同；滑膜炎持續(xù)時(shí)間≥6周計(jì)分；急性時(shí)相反應(yīng)物異常計(jì)分。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)。答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)多樣。特征性表現(xiàn)為蝶形紅斑，橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰；盤狀紅斑，邊界清楚，紅斑上有粘著性鱗屑；還可出現(xiàn)黏膜損害，如口腔潰瘍、鼻腔潰瘍等；另外，可有脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象、血管炎表現(xiàn)（如網(wǎng)狀青斑、紫癜等）。3.簡述痛風(fēng)的治療原則。答：痛風(fēng)治療原則包括：急性發(fā)作期以控制關(guān)節(jié)炎癥、緩解疼痛為主，首選秋水仙堿，也可使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素；緩解期以降低血尿酸水平、預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作為主，可使用抑制尿酸生成藥物（如別嘌醇、非布司他）和促進(jìn)尿酸排泄藥物（如苯溴馬?。?；同時(shí)，患者應(yīng)改善生活方式，低嘌呤飲食、多飲水、控制體重、戒酒等。4.簡述干燥綜合征的臨床表現(xiàn)。答：干燥綜合征分為外分泌腺受累表現(xiàn)和腺外表現(xiàn)。外分泌腺受累表現(xiàn)主要為口干，可出現(xiàn)猖獗齲齒、腮腺腫大；眼干，有異物感、燒灼感等；還可出現(xiàn)鼻干、咽干、陰道干澀等。腺外表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、紫癜樣皮疹、腎小管酸中毒、肺間質(zhì)病變、周圍神經(jīng)病變等。5.簡述強(qiáng)直性脊柱炎的治療目標(biāo)和主要治療方法。答：治療目標(biāo)：控制炎癥，緩解疼痛和僵硬，防止脊柱和關(guān)節(jié)畸形，改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。主要治療方法：非藥物治療包括健康教育、規(guī)律鍛煉、保持正確姿勢等；藥物治療包括非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥，慢作用抗風(fēng)濕藥（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等）延緩病情進(jìn)展，生物制劑（如腫瘤壞死因子拮抗劑等）調(diào)節(jié)免疫，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素；嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形可考慮手術(shù)治療。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，女性，35歲。近3個(gè)月來出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴有晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，活動后可緩解。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，血沉40mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）簡述治療原則。答：（1）最可能的診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（2）診斷依據(jù)：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，持續(xù)1小時(shí)；雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛；類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性；血沉和C反應(yīng)蛋白升高。（3）治療原則：早期治療，聯(lián)合使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛和炎癥，慢作用抗風(fēng)濕藥（如甲氨蝶呤）延緩病情進(jìn)展，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素；同時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，定期復(fù)查。2.患者，男性，45歲。突發(fā)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛1天，既往有高尿酸血癥病史。查體：右足第一跖趾關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯，皮膚發(fā)紅。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸600μmol/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）簡述治療措施。答：（1）最可能的診斷是痛風(fēng)急性發(fā)作。（2）診斷依據(jù)：突發(fā)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，有高尿酸血癥病史，血尿酸升高。（3）治療措施：急性期首選秋水仙堿，可迅速緩解疼痛；也可使用非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉）；疼痛嚴(yán)重時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素；同時(shí)多飲水，低嘌呤飲食，緩解期使用降尿酸藥物（如別嘌醇）。3.患者，女性，28歲。近半年來出現(xiàn)面部紅斑，日曬后加重，伴有口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛。查體：面部可見蝶形紅斑，口腔黏膜有潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補(bǔ)體C3、C4降低。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）簡述治療方案。答：（1）最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（2）診斷依據(jù)：面部蝶形紅斑，日曬后加重；口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛；抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補(bǔ)體C3、C4降低。（3）治療方案：基礎(chǔ)治療使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）控制病情活動，聯(lián)合使用免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等）；注意避免陽光直射，使用羥氯喹；定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量。4.患者，男性，30歲。反復(fù)腰背痛