2024年云南省元江哈尼族彝族傣族自治縣人民醫(yī)院公開招聘護(hù)理工作人員試題帶答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種溶液屬于等滲電解質(zhì)溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：C答案分析：等滲電解質(zhì)溶液是指與血漿滲透壓相等的電解質(zhì)溶液。0.9%氯化鈉溶液的滲透壓與血漿滲透壓基本相等，屬于等滲電解質(zhì)溶液；5%葡萄糖溶液雖為等滲溶液，但輸入體內(nèi)后葡萄糖被氧化利用，主要起補(bǔ)充水分和能量的作用，不屬于電解質(zhì)溶液；10%葡萄糖溶液為高滲溶液；5%碳酸氫鈉溶液為堿性高滲溶液。2.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時，不慎將空氣注入靜脈，應(yīng)立即讓患者采取的臥位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.右側(cè)臥位并頭高腳低答案：A答案分析：空氣栓塞時應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。3.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.煩躁不安、血壓下降B.四肢麻木、頭暈眼花C.腹痛、腹瀉D.呼吸道阻塞癥狀答案：D答案分析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道阻塞癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，這是由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫等引起。隨后可出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。4.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為（）A.8-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分答案：C答案分析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分。呼吸頻率受多種因素影響，如年齡、運(yùn)動、情緒等。5.測量血壓時，袖帶過窄會使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B答案分析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得血壓值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得數(shù)值偏低。6.患者，女性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染入院。醫(yī)囑給予吸氧。最合適的吸氧方式是（）A.低流量、低濃度持續(xù)吸氧B.高流量、高濃度持續(xù)吸氧C.低流量、低濃度間斷吸氧D.高流量、高濃度間斷吸氧答案：A答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，其呼吸主要依靠低氧血癥對呼吸中樞的刺激來維持。如果給予高流量、高濃度吸氧，會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。7.某患者在輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫40℃，伴頭痛、惡心、嘔吐。首先應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：A答案分析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的不良反應(yīng)，多在輸血過程中或輸血后1-2小時內(nèi)發(fā)生，患者表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可高達(dá)38-41℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反應(yīng)典型癥狀為腰酸背痛、黃疸、血紅蛋白尿等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)多發(fā)生于大量輸血后，表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向等。8.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.無菌持物鉗可夾取油紗布答案：D答案分析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，因?yàn)橛皖愇镔|(zhì)可影響無菌持物鉗的消毒效果，且油紗布粘附在持物鉗上會造成污染。其他選項均符合無菌技術(shù)操作原則。9.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.張口器C.吸水管D.彎血管鉗答案：C答案分析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能使用吸水管，以免發(fā)生誤吸。棉球用于擦拭口腔；張口器用于協(xié)助昏迷患者張口；彎血管鉗用于夾取棉球。10.壓瘡淤血紅潤期的主要特點(diǎn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水皰形成D.局部組織發(fā)黑、壞死答案：A答案分析：壓瘡淤血紅潤期為壓瘡初期，表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。皮下產(chǎn)生硬結(jié)為炎性浸潤期表現(xiàn)；表皮有水皰形成為淺度潰瘍期表現(xiàn)；局部組織發(fā)黑、壞死為深度潰瘍期表現(xiàn)。11.患者，男性，45歲，因急性闌尾炎入院，需急診行闌尾切除術(shù)。護(hù)士準(zhǔn)備為其做術(shù)前備皮，范圍應(yīng)是（）A.上自乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線B.上自劍突，下至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及會陰部，兩側(cè)至腋后線C.上自臍部，下至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及會陰部，兩側(cè)至腋中線D.上自乳頭連線，下至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及會陰部，兩側(cè)至腋中線答案：B答案分析：急性闌尾炎手術(shù)術(shù)前備皮范圍是上自劍突，下至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及會陰部，兩側(cè)至腋后線。12.患者，女性，30歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.盆腔腹膜炎答案：A答案分析：產(chǎn)后高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，惡露增多且有臭味，是急性子宮內(nèi)膜炎的典型表現(xiàn)。急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或兩側(cè)增厚、壓痛；急性輸卵管炎多有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛；盆腔腹膜炎可出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。13.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心音消失。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.早產(chǎn)答案：B答案分析：胎盤早剝典型表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心音消失等。前置胎盤主要表現(xiàn)為無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血；先兆子宮破裂有子宮強(qiáng)直性收縮、病理性縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮、少量陰道流血等，但子宮不會硬如板狀。14.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、體溫、哭聲、皮膚顏色D.心率、呼吸、體重、肌張力、皮膚顏色答案：B答案分析：新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射，每項0-2分，滿分為10分。15.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A答案分析：小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降，皮下脂肪減少，身高增長緩慢等。精神萎靡多在病情較重時出現(xiàn)。16.嬰兒期每日每千克體重所需的能量為（）A.100kcalB.110kcalC.120kcalD.130kcal答案：B答案分析：嬰兒期每日每千克體重所需能量為110kcal，隨著年齡增長，能量需要量逐漸減少。17.小兒驚厥發(fā)作時，首要的護(hù)理措施是（）A.立即送搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.呼叫醫(yī)生D.給予止驚藥物答案：B答案分析：小兒驚厥發(fā)作時，首要的護(hù)理措施是立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸引起窒息。然后呼叫醫(yī)生，給予止驚藥物等。18.患者，男性，50歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)。該患者可能出現(xiàn)了（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征答案：B答案分析：肝硬化患者放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡、撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，符合肝性腦病的特征。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；感染多有發(fā)熱、局部炎癥表現(xiàn)等；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等。19.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.非甾體類抗炎藥的使用D.精神因素答案：A答案分析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，它可破壞胃十二指腸黏膜的防御修復(fù)機(jī)制，導(dǎo)致潰瘍形成。胃酸分泌過多、非甾體類抗炎藥的使用、精神因素等也是消化性潰瘍的致病因素，但不是最主要的病因。20.患者，男性，60歲，有冠心病史5年。今日情緒激動后突然胸痛發(fā)作，疼痛向左肩、左臂放射，休息后不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。應(yīng)首先考慮為（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥答案：C答案分析：患者有冠心病史，情緒激動后出現(xiàn)胸痛，向左肩、左臂放射，休息后不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐等癥狀，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。穩(wěn)定型心絞痛疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解；不穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度加重、發(fā)作頻繁、持續(xù)時間延長等，但不如急性心肌梗死嚴(yán)重；心臟神經(jīng)官能癥多與精神因素有關(guān)，疼痛部位不固定，無心肌缺血的客觀證據(jù)。21.高血壓患者的飲食護(hù)理，錯誤的是（）A.控制鈉鹽攝入，每日不超過6gB.增加鉀的攝入C.減少鈣的攝入D.減少脂肪攝入答案：C答案分析：高血壓患者應(yīng)增加鈣的攝入，鈣有助于降低血壓。同時應(yīng)控制鈉鹽攝入，每日不超過6g；增加鉀的攝入，如多吃香蕉、土豆等；減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸的攝入。22.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物的主要目的是（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.減慢心率C.降低心臟前負(fù)荷D.降低心臟后負(fù)荷答案：A答案分析：洋地黃類藥物主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，改善心力衰竭癥狀。同時可減慢心率，但這不是其主要目的。降低心臟前負(fù)荷常用利尿劑等；降低心臟后負(fù)荷常用血管擴(kuò)張劑等。23.患者，女性，28歲，因尿頻、尿急、尿痛3天入院。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞2-3個/HP。最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.腎病綜合征答案：C答案分析：尿頻、尿急、尿痛為膀胱刺激征，結(jié)合尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，考慮泌尿系統(tǒng)感染。急性腎盂腎炎除有膀胱刺激征外，還可有腰痛、發(fā)熱等全身癥狀；急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；慢性腎小球腎炎病程較長，有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)；腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等。24.患者，男性，40歲，因反復(fù)蛋白尿、水腫5年入院。檢查：血壓160/100mmHg，尿蛋白（+++），血肌酐350μmol/L。診斷為慢性腎衰竭。該患者飲食應(yīng)給予（）A.高蛋白、高磷飲食B.高蛋白、低磷飲食C.低蛋白、高磷飲食D.低蛋白、低磷飲食答案：D答案分析：慢性腎衰竭患者應(yīng)給予低蛋白、低磷飲食，以減少含氮代謝產(chǎn)物的生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化。同時應(yīng)保證足夠的熱量攝入。25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理，錯誤的是（）A.避免陽光直射B.用溫水清洗皮膚C.禁用化妝品D.每日用肥皂清洗皮膚答案：D答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理應(yīng)避免陽光直射，防止皮膚損傷；用溫水清洗皮膚，禁用化妝品，以免刺激皮膚。但不能每日用肥皂清洗皮膚，肥皂為堿性，可破壞皮膚的酸性環(huán)境，加重皮膚損傷。26.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.晨僵答案：A答案分析：關(guān)節(jié)疼痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)癥狀，多呈對稱性、持續(xù)性疼痛，時輕時重。關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、晨僵等也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)，但不是最常見的癥狀。27.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，當(dāng)即昏迷約20分鐘，醒后頭痛、嘔吐，逐漸加重。右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體癱瘓。首先考慮的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.急性硬膜外血腫D.急性硬膜下血腫答案：C答案分析：患者頭部受傷后昏迷約20分鐘，有中間清醒期，隨后出現(xiàn)頭痛、嘔吐加重，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體癱瘓等癥狀，符合急性硬膜外血腫的表現(xiàn)。腦震蕩表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，清醒后常有逆行性遺忘，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；腦挫裂傷主要表現(xiàn)為意識障礙、頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作等；急性硬膜下血腫多無中間清醒期，昏迷程度逐漸加深。28.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理，可危及生命。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞、失音等；喉上神經(jīng)損傷可引起音調(diào)降低、飲水嗆咳等；手足抽搐多由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起。29.患者，女性，25歲，因急性乳腺炎入院。下列哪項護(hù)理措施是錯誤的（）A.患側(cè)乳房停止哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.切開引流答案：D答案分析：急性乳腺炎早期未形成膿腫時，可采取患側(cè)乳房停止哺乳、局部熱敷、應(yīng)用抗生素等措施促進(jìn)炎癥消退。當(dāng)膿腫形成后才需要切開引流。30.患者，男性，55歲，右下肢靜脈曲張10年。下列哪項不屬于手術(shù)治療的禁忌證（）A.深靜脈不通暢B.大隱靜脈瓣膜功能不全C.小腿慢性潰瘍D.合并有急性感染答案：B答案分析：大隱靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張手術(shù)治療的適應(yīng)證，而不是禁忌證。深靜脈不通暢時手術(shù)會導(dǎo)致下肢血液回流障礙，加重病情；小腿慢性潰瘍在急性感染期手術(shù)會導(dǎo)致感染擴(kuò)散；合并有急性感染時手術(shù)易導(dǎo)致感染加重，這些都是手術(shù)治療的禁忌證。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染答案：ABD答案分析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染等都屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。2.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的有（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.如無不良反應(yīng)，輸血速度可先快后慢C.輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時D.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水答案：ABCD答案分析：輸血前需兩人核對無誤方可輸入，以確保輸血安全；輸血時如無不良反應(yīng)，開始速度宜慢，觀察15分鐘無異常后可適當(dāng)加快速度；輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時進(jìn)行檢驗(yàn)；輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，以防止兩袋血之間發(fā)生反應(yīng)。3.下列屬于產(chǎn)褥期生理變化的有（）A.產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小B.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)C.產(chǎn)后2-3天內(nèi)乳汁開始分泌D.產(chǎn)后2周惡露開始變?yōu)榘咨鸢福篈BC答案分析：產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查捫不到宮底；產(chǎn)后2-3天內(nèi)乳汁開始分泌；產(chǎn)后惡露分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露，血性惡露持續(xù)3-4天，漿液惡露持續(xù)10天左右，白色惡露約持續(xù)3周。4.小兒腹瀉的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.預(yù)防和糾正脫水D.加強(qiáng)臀部護(hù)理答案：ABCD答案分析：小兒腹瀉的護(hù)理措施包括調(diào)整飲食，根據(jù)病情給予合理飲食；控制感染，針對病因選用合適的抗生素等；預(yù)防和糾正脫水，根據(jù)脫水程度和性質(zhì)補(bǔ)充液體；加強(qiáng)臀部護(hù)理，防止臀紅發(fā)生。5.下列關(guān)于冠心病患者的健康教育，正確的有（）A.合理飲食，低脂、低鹽、低糖飲食B.保持大便通暢，避免用力排便C.遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查D.適當(dāng)運(yùn)動，如散步、慢跑等答案：ABCD答案分析：冠心病患者應(yīng)合理飲食，低脂、低鹽、低糖飲食，減少膽固醇和鈉鹽的攝入；保持大便通暢，避免用力排便，以免增加心臟負(fù)擔(dān)；遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查，了解病情變化；適當(dāng)運(yùn)動，如散步、慢跑等，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免過度勞累。6.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足答案：ABC答案分析：糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷等。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，主要由于神經(jīng)病變、血管病變和感染等因素導(dǎo)致足部潰瘍、壞疽等。7.下列關(guān)于腦出血患者的護(hù)理，正確的有（）A.絕對臥床休息，頭部抬高15°-30°B.保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物C.密切觀察生命體征、意識、瞳孔等變化D.發(fā)病24-48小時內(nèi)避免搬動患者答案：ABCD答案分析：腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息，頭部抬高15°-30°，以減輕腦水腫；保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息；密切觀察生命體征、意識、瞳孔等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；發(fā)病24-48小時內(nèi)避免搬動患者，以免加重出血。8.下列關(guān)于骨折患者的現(xiàn)場急救，正確的有（）A.首先搶救生命B.如有傷口，應(yīng)立即現(xiàn)場復(fù)位C.妥善固定骨折部位D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者至醫(yī)院答案：ACD答案分析：骨折患者現(xiàn)場急救首先應(yīng)搶救生命，如處理心跳呼吸驟停、止血等；如有傷口，不可在現(xiàn)場復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，增加感染機(jī)會；應(yīng)妥善固定骨折部位，以減輕疼痛、防止進(jìn)一步損傷；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。9.下列關(guān)于化療患者的護(hù)理，正確的有（）A.化療前向患者解釋化療的目的、方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)B.化療期間密切觀察患者的生命體征、血常規(guī)等變化C.化療藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用D.化療藥物外滲時，應(yīng)立即停止輸液，局部熱敷答案：ABC答案分析：化療前應(yīng)向患者解釋化療的目的、方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以取得患者的配合；化療期間密切觀察患者的生命體征、血常規(guī)等變化，及時發(fā)現(xiàn)化療不良反應(yīng)；化療藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，以保證藥物療效?；熕幬锿鉂B時，應(yīng)立即停止輸液，局部冷敷，而不是熱敷，冷敷可使血管收縮，減少藥物吸收，減輕局部組織損傷。10.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，正確的有（）A.以提高臨終患者的生命質(zhì)量為宗旨B.以緩解患者的疼痛和不適為重點(diǎn)C.關(guān)注患者的心理和社會需求D.幫助患者安詳、有尊嚴(yán)地度過生命的最后階段答案：ABCD答案分析：臨終關(guān)懷以提高臨終患者的生命質(zhì)量為宗旨，以緩解患者的疼痛和不適為重點(diǎn)，關(guān)注患者的心理和社會需求，提供全面的照護(hù)，幫助患者安詳、有尊嚴(yán)地度過生命的最后階段。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的包括：①補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者。②增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓，用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者。③供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡，適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者。④輸入藥物，治療疾病，如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物解救中毒等。2.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：①判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。②呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫他人幫忙，并撥打急救電話。③擺放體位：將患者仰臥于硬板或地面上，解開衣領(lǐng)、腰帶。④胸外按壓：雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。⑤開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。⑥人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。⑦重復(fù)按壓和呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。3.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括：①休息與活動：絕對臥床休息1-3天，限制探視，協(xié)助患者進(jìn)食、洗漱及大小便。病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量。②病情觀察：密切觀察生命體征、心電圖、胸痛等變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。③吸氧：給予持續(xù)吸氧，流量2-4L/min，以增加心肌氧供。④止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。⑤飲食護(hù)理：給予低脂、低鹽、易消化飲食，少量多餐，避免過飽。⑥保持大便通暢：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，必要時給予緩瀉劑，避免用力排便。⑦心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)治療信心。⑧用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、抗心律失常等藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。4.簡述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：①控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動量等計算每日所需總熱量。②合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。③定時定量進(jìn)餐：將每日的食物分為三餐或多餐，定時定量進(jìn)食，避免血糖波動。④選擇高纖維食物：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，可延緩碳水化合物的吸收，降低血糖。⑤限制鹽和酒的攝入：每日鹽的攝入量不超過6g，避免飲酒。⑥飲食多樣化：保證營養(yǎng)均衡，避免偏食。5.簡述新生兒黃疸的護(hù)理措施。答：新生兒黃疸的護(hù)理措施包括：①密切觀察病情：觀察黃疸出現(xiàn)的時間、程度、消退情況，監(jiān)測血清膽紅素變化，注意有無核黃疸的早期表現(xiàn)，如嗜睡、吸吮無力、肌張力減退等。②保暖：維持體溫在36-37℃，以利于膽紅素的代謝。③盡早喂養(yǎng)：促進(jìn)胎便排出，減少膽紅素的腸肝循環(huán)。④藍(lán)光照射護(hù)理：注意保護(hù)眼睛和會陰部，觀察患兒有無發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。⑤遵醫(yī)囑給予藥物治療：如肝酶誘導(dǎo)劑、益生菌等，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。⑥健康教育：向家長解釋黃疸的原因、治療方法及預(yù)后，指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)和護(hù)理新生兒。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院?；颊呱裰厩宄?，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，口唇發(fā)紺。體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。動脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。請根據(jù)上述資料回答以下問題：（1）該患者目前存在哪些護(hù)理問題？（2）針對這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）護(hù)理問題：①氣體交換受損：與肺部感染、通氣功能障礙有關(guān)。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。③體溫過高：與肺部感染有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：肺性腦病。（2）護(hù)理措施：①氣體交換受損的護(hù)理措施：給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，改善缺氧狀態(tài)；協(xié)助患者取半臥位或坐位，以利于呼吸；遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，緩解支氣管痙攣；密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等變化。②清理呼吸道無效的護(hù)理措施：鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液；指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時給予胸部叩擊、霧化吸入等，促進(jìn)痰液排出；遵醫(yī)囑給予祛痰藥物治療。③體溫過高的護(hù)理措施：給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；遵醫(yī)囑給予退熱藥物治療；密切觀察體溫變化，每4小時測量一次體溫；鼓勵患者多飲水，補(bǔ)充水分。④潛在并發(fā)癥肺性腦病的護(hù)理措施：密切觀察患者的意識、精神狀態(tài)、瞳孔等變化，如有煩躁不安、嗜睡、昏迷等表現(xiàn)，及時通知醫(yī)生；保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開，機(jī)械通氣；遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑等藥物治療。2.患者，女性，28歲，妊娠39周，陣發(fā)性腹痛6小時入院。檢查：宮縮規(guī)律，強(qiáng)度中等，胎位LOA，胎心140次/分，宮口開大3cm，胎膜未破。請根據(jù)上述資料回答以下問題：（1）該患者目前處于分娩的哪個階段？（2）此階段的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：（1）該患者目前處于分娩的第一產(chǎn)程。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。該患者宮縮規(guī)律，宮口開大3cm，符合第一產(chǎn)程的特點(diǎn)。（2）此階段的護(hù)理要點(diǎn)有：①一般護(hù)理：提供安靜、舒適的環(huán)境，關(guān)心安慰產(chǎn)婦，消除其緊張情緒；鼓勵產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化食物，保證足夠的水分?jǐn)z入；協(xié)助產(chǎn)婦每2-4小時排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。②病情觀察：密切觀察宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時間，可通過觸診或胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測；定時聽胎心，潛伏期每1-2小時聽一次，活躍期每15-30分鐘聽一次；觀察宮口擴(kuò)張和胎頭下降情況，可通過肛門檢查或陰道檢查了解；破膜后立即聽胎心，并觀察羊水的顏色、性狀和量。③心理護(hù)理：陪伴產(chǎn)婦，解釋分娩過程中的各種情況，給予心理支持和鼓勵，增強(qiáng)其分娩信心。3.患者，男性，40歲，因車禍致左下肢骨折入院。檢查：左下肢腫脹、疼痛，活動受限，有骨擦音。X線檢查顯示左股骨干骨折。醫(yī)生決定行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。請根據(jù)上述資料回答以下問題：（1）該患者術(shù)前的護(hù)理措施有哪些？（2）術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防和護(hù)理？答：（1）術(shù)前護(hù)理措施：①心理護(hù)理：向患者解釋手術(shù)的目的、方法、注意事項等，緩解其緊張、恐懼情緒，取得患者的配合。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、患肢的腫脹、疼痛、血運(yùn)等情況，如有異常及時通知醫(yī)生。③術(shù)前準(zhǔn)備：完善各項術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等；皮膚準(zhǔn)備，清潔、備皮手術(shù)區(qū)域皮膚；胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前禁食8小時、禁水4-6小時；遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。④肢體護(hù)理：抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；保持患肢固定，避免骨折移位；指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮和舒張練習(xí)，防止肌肉萎縮。（2）術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防護(hù)理措施：①感染：保持傷口清潔干燥，定期換藥；遵醫(yī)囑給予抗生素