醫(yī)院管理制度10篇

在當(dāng)下社會(huì)，需要使用制度的場(chǎng)合越來(lái)越多，制度泛指以規(guī)定

或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。這些規(guī)定蘊(yùn)含著社會(huì)

的價(jià)值，其運(yùn)行表?yè)P(yáng)著一個(gè)社會(huì)的秩序。那么相關(guān)的制度到底是怎

么訂立的呢？下面是我辛苦為大家?guī)?lái)的醫(yī)院管理制度最新10篇，

希望大家可以喜愛(ài)并共享出去。

醫(yī)院管理規(guī)章制度篇一

一、各科室衛(wèi)生管理

1、院內(nèi)各辦公室、值班室、各類工作間，需要職工本身打掃，

整理的區(qū)域，都有職工負(fù)責(zé)清理打掃。

2、門(mén)窗完好，損壞適時(shí)維護(hù)和修理，紗窗齊全，窗明幾亮。室

內(nèi)無(wú)灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整齊、有序、無(wú)衛(wèi)生

死角。

3、室內(nèi)無(wú)蚊、蠅、鼠害，無(wú)與工作無(wú)關(guān)物品，辦公用品潔凈整

齊，墻壁無(wú)亂掛物品，室內(nèi)衛(wèi)生無(wú)死角。

4、桌面保持乾凈衛(wèi)生，無(wú)與工作無(wú)關(guān)物品。風(fēng)扇、照明設(shè)備等

無(wú)灰塵。門(mén)窗玻璃光亮，無(wú)污點(diǎn)、浮塵。

5、室內(nèi)美化要講究整齊效果，穩(wěn)重，高雅，整齊，不準(zhǔn)亂貼亂

掛（醫(yī)院有統(tǒng)一規(guī)定的除外）。

6、多人辦公室、值班室，應(yīng)有衛(wèi)生值日表，區(qū)域劃分明確，責(zé)

任到人，張貼上墻C

二、科室以外區(qū)域清潔工分工明確，責(zé)任到人，全部工作區(qū)域

的衛(wèi)生由本部門(mén)負(fù)責(zé)，公共區(qū)域衛(wèi)生布置如下：

1、門(mén)診部

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導(dǎo)醫(yī)組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等；

收費(fèi)室：一樓診斷室衛(wèi)生及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等；中藥房：

二樓大廳、二樓樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等；西藥房：三樓

窗戶玻璃；

門(mén)診護(hù)理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;

綜合辦公室：三樓樓道及所屬區(qū)域的花。

2、住院部

何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等；徐金

翠：會(huì)議室、樓梯及所屬區(qū)域的花、扶手、墻面等；

楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶

玻璃等；

餐廳定時(shí)開(kāi)關(guān)（由楊麗和當(dāng)天值班的人負(fù)責(zé)）：

早上：7：30開(kāi)9：00關(guān)10：30開(kāi)13：30關(guān)

下午：17：00開(kāi)19：00關(guān)

3、門(mén)診及住院部公共衛(wèi)生間按排班值日表。

三、清潔工責(zé)任區(qū)實(shí)在要求

1、大門(mén)光亮無(wú)灰塵，各科室門(mén)窗清潔，光亮無(wú)灰塵。

2、地面清潔無(wú)污染物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺(tái)潔凈無(wú)雜

物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺(tái)潔凈無(wú)雜物0暖氣管道，水管無(wú)灰

塵污物。

3、廢紙簍、痰盂潔凈無(wú)污漬，清理適時(shí)。

4、洗手盆無(wú)污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無(wú)水漬污物。

5、拖布池?zé)o積水、污物、水垢、內(nèi)外潔凈，拖把擺放整齊，各

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類花草艷麗，無(wú)灰塵。

6、樓梯，扶手光亮無(wú)灰塵。

7、墻壁、墻轉(zhuǎn)無(wú)蜘蛛網(wǎng)，無(wú)灰塵，無(wú)亂貼亂掛。

8、室內(nèi)設(shè)施各角，面無(wú)灰塵、污漬，無(wú)衛(wèi)生死角。

9、衛(wèi)生間清潔無(wú)殘留大、小便，無(wú)水垢、尿漬，無(wú)異味。

10、室內(nèi)無(wú)蚊、蠅。

醫(yī)院管理制度篇二

1、負(fù)責(zé)訂立本院、本科醫(yī)院感染管理計(jì)劃，并組織實(shí)在實(shí)施。

2、有可戈h有目標(biāo)的對(duì)醫(yī)院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況

進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并提出考評(píng)看法。

3、對(duì)有關(guān)防備和掌控醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢

查和引導(dǎo)。

4、調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測(cè)資料，適

時(shí)向全院反饋，并按要求上報(bào)。

5、對(duì)醫(yī)院感染及相關(guān)不安全因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)

問(wèn)題提出掌控措施并引導(dǎo)實(shí)施。

6、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生情形進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管

理委員會(huì)及主管院長(zhǎng)報(bào)告。

7、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物

管理等工作供給引導(dǎo)。

8、協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室、各部門(mén)有關(guān)醫(yī)院感染管理工作，并提出業(yè)

務(wù)技術(shù)引導(dǎo)。

9、對(duì)本醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出掌控措施

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并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理，并適時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)回

匯報(bào)。

10、負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行防備和掌控醫(yī)院感染的。宣揚(yáng)教

育及培訓(xùn)工作，并定期組織考評(píng)。

11、參加我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理工作。

12、向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械，監(jiān)督檢查全院一

次性使用醫(yī)療器械、器具等用品的購(gòu)入、使用、處理等情況。

13、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)防備醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防

護(hù)工作供給引導(dǎo)。

14、督促和要求檢驗(yàn)科定期收集總結(jié)醫(yī)院各種臨床標(biāo)本細(xì)菌培

育及藥敏試驗(yàn)，并將結(jié)果向各臨床科室反饋，以供合理選用抗生素

參考。

15、組織開(kāi)展醫(yī)院感染防備與掌控方面的科研工作，供給有關(guān)

醫(yī)院感染咨詢。

16、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者主管院長(zhǎng)交辦的其他工作。

醫(yī)院管理制度篇三

1、安裝，拆改，增設(shè)電氣設(shè)備或架設(shè)臨時(shí)電路時(shí)，必需報(bào)總務(wù)

科批準(zhǔn)，賓按有關(guān)規(guī)范進(jìn)行施工，完工后總務(wù)科須將有關(guān)資料告知

守衛(wèi)科。

2、電氣設(shè)備停用或下班后，各科室（班組）應(yīng)切斷電源。

3、各科室（班組）要常常檢查電氣設(shè)備，發(fā)覺(jué)問(wèn)題適時(shí)找電工

維護(hù)和修理，總務(wù)科，守衛(wèi)科應(yīng)對(duì)電氣設(shè)備進(jìn)行定期和定點(diǎn)檢查，

適時(shí)排出隱患。

4、不準(zhǔn)亂接電燈，電線，不準(zhǔn)違章用電和超負(fù)荷用電。

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5、各種電氣開(kāi)關(guān)，醫(yī)療設(shè)備，電控箱（柜）等電氣設(shè)備應(yīng)保持清

潔，不準(zhǔn)在其相近和下面堆放易燃，可燃物。

6、非電工不準(zhǔn)私自拆改和維護(hù)和修理電氣設(shè)備和電纜線。

7、任何科室和職工不得私自存放汽油等易燃易爆物品。

8、任何科室和職工嚴(yán)禁醫(yī)院建筑物內(nèi)和重點(diǎn)部位內(nèi)焚燒物品或

燃煙花鞭炮。

9、各科室在動(dòng)用氣，電焊之前，必需經(jīng)總務(wù)科，守衛(wèi)科批準(zhǔn)，

要有現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人和配備滅火器材并實(shí)行措施確保安全。

10、醫(yī)療電氣設(shè)備應(yīng)定期清洗，醫(yī)療電氣設(shè)備的擺放應(yīng)符合安

全要求。

11、各科室應(yīng)做到人走斷電，確保醫(yī)療設(shè)備的安全。

醫(yī)院管理制度篇四

1、內(nèi)鏡診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)布局合理，設(shè)登記室、候診室、獨(dú)立的清

洗消毒室、內(nèi)鏡診療室及內(nèi)鏡儲(chǔ)存（室）柜。

2、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清潔消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接收相關(guān)

的醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，正確把握內(nèi)鏡的清洗和消毒、滅菌技術(shù),

嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)防備。

3、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行，清洗消毒

室和內(nèi)鏡診療室必需獨(dú)立設(shè)置，并保證通風(fēng)良好。

4、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；上、下消化鏡不能

分室的應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行。

5、滅菌內(nèi)鏡診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到H類手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按

手術(shù)區(qū)域的要求管理。

6、進(jìn)行內(nèi)鏡診療前需對(duì)病人做HBsAg,抗HCV,抗HIV篩查，

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并有記錄。凡檢測(cè)陽(yáng)性者、已知特別感染患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)鏡

或布置在每日檢查的最終。

7、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所用器

械在使用前達(dá)到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。

8、不同部位內(nèi)鏡的'清洗消毒設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，不得混用。

9、內(nèi)鏡凡能拆卸，內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立刻清洗消毒或滅菌（實(shí)

在方法見(jiàn)流程圖）o采納機(jī)器清洗消毒的內(nèi)鏡，機(jī)洗前須先手工清

洗。

10、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器掌控。

11、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

12、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室

的內(nèi)鏡、附件及穿破粘膜的內(nèi)鏡附件等必需滅菌。

13、進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進(jìn)行高水

平消毒。

14、消毒后的內(nèi)鏡儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保管于專用清潔

柜內(nèi)。儲(chǔ)存柜內(nèi)表面光滑無(wú)縫隙，便于清潔，每周清潔消毒一次。

滅菌后的內(nèi)鏡及其附件等必需置于無(wú)菌物品柜內(nèi)存放。

15、彎盤(pán)、敷料缸應(yīng)采納壓力蒸汽滅菌，注水瓶及連接管采納

高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無(wú)菌水徹底沖

洗，干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水，每天更換。

16、每日監(jiān)測(cè)使用消毒劑的有效濃度，記錄并保管，低于有效

濃度應(yīng)立刻更換。定期做好內(nèi)鏡及附件、器械、消毒劑的生物學(xué)監(jiān)

測(cè)。

17、每日診療工作結(jié)束，須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗

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槽進(jìn)行清洗消毒、刷洗潔凈后備用。

18、每日診療工作結(jié)束，對(duì)診療室、清洗消毒室的室內(nèi)空氣、

地面、臺(tái)面等進(jìn)行消毒處理。每周進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

醫(yī)院管理制度篇五

（一）感染管理的組織機(jī)構(gòu)

1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)：醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)是以降低醫(yī)

院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)。它的重要任務(wù)

是實(shí)施感染掌控和管理計(jì)劃。醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任由業(yè)務(wù)副院

長(zhǎng)兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任構(gòu)成。

2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的,

直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機(jī)構(gòu)。

3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組：組長(zhǎng)為各科室主任兼任，另外

有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。

4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員：一般由個(gè)科住院總醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)

負(fù)，也可指定專人管理。

（二）各級(jí)感染管理組織職責(zé)

科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)

①、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理辦公室的引導(dǎo)下，做好

本科室院內(nèi)感染管理制度的落實(shí)。

②、負(fù)責(zé)醫(yī)院為感染的日常檢測(cè)，結(jié)合本科室實(shí)際采納有效的

消毒滅菌方法并對(duì)醫(yī)務(wù)人員（包含護(hù)士、清潔工）進(jìn)行有關(guān)掌控醫(yī)

院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人

員，認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實(shí)。

③、適時(shí)發(fā)覺(jué)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，幫助并督促主管醫(yī)師留

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取標(biāo)本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必需達(dá)100%（其他感染的病

原送檢率須達(dá)60%）,填寫(xiě)病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報(bào)告，使

院內(nèi)感染漏報(bào)率20%,實(shí)行掌控措施。

④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護(hù)理部提出關(guān)于消毒滅菌、掌

控院內(nèi)感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作，使院內(nèi)感

染率10%。

（三）醫(yī)院感染管理的掌控措施

1、消毒滅菌與隔離

①、醫(yī)院必需遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的

醫(yī)療用品必需滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必需消毒。全部需

要消毒和滅菌的物品都必需徹底清洗潔凈。污染醫(yī)療器材和物品，

均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。

②、依據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌

首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注

射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用

化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、

人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能

用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。

③、化學(xué)消毒依據(jù)不憐憫況可分別選擇高效、中效、低效消毒

劑。使用化學(xué)消毒劑必需了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、

影響消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監(jiān)測(cè)。用于

盛放消毒劑的容器應(yīng)視不憐憫況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。

④、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐

濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采納自然揮發(fā)熏蒸法。

⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道、早產(chǎn)

兒暖箱的濕化器等器材，必需每周消毒；用畢進(jìn)行終末消毒，干燥

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保管；氧氣濕化液應(yīng)每日更換無(wú)菌水。

⑥、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：

1用流動(dòng)水洗手，開(kāi)關(guān)最好采納腳踏式、肘式或感應(yīng)式。

2清潔劑應(yīng)保持清潔、干燥。

3擦手毛巾應(yīng)俁持清潔、干燥，每日消毒。

2、一次性使用無(wú)菌醫(yī)用器具的管理

①、醫(yī)院感染管理科（辦公室）負(fù)責(zé)對(duì)本單位一次性使用無(wú)菌

醫(yī)用器具的采購(gòu)、使用管理及回收處理進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)購(gòu)入產(chǎn)品的

質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

②、醫(yī)院所購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華

人民共和國(guó)醫(yī)療器械注冊(cè)或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。

③、醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)每次購(gòu)置必需進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，定貨合同、發(fā)

貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號(hào)與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗(yàn)每一批號(hào)產(chǎn)品檢

驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機(jī)進(jìn)行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。

④、醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次定貨與到

貨時(shí)間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、失效期、供需

雙方經(jīng)辦人姓名等C

⑤、嚴(yán)格保管，庫(kù)房庫(kù)存，陰涼干燥，通風(fēng)良好，存放于地板

架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至

使用部門(mén)。

⑥、使用科室不得擅自購(gòu)進(jìn)、更換一次性使用醫(yī)療器具，對(duì)一

次性使用醫(yī)療器具應(yīng)計(jì)劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無(wú)破損、失效、

產(chǎn)品有無(wú)不干凈等C

⑦、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，物理性、化學(xué)性變動(dòng)，感染或有

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關(guān)醫(yī)療事件，必需留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時(shí)間、種類、臨床表

現(xiàn)、處理結(jié)果；所涉及一次性無(wú)菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、

生產(chǎn)日期、批號(hào)及供貨單位、供貨日期等，適時(shí)上報(bào)。

⑧、一次性使用注射器、輸液（血）器等無(wú)菌醫(yī)用器具用后，

實(shí)行無(wú)害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

3、抗菌藥物應(yīng)用的管理

①建立健全全院抗菌藥物應(yīng)用的管理網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用

的宏觀調(diào)控和管理,

②依據(jù)本院用藥特點(diǎn)訂立相應(yīng)的《抗菌藥物應(yīng)用管理制度》。

③定期組織抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)人員、管理人員進(jìn)行有關(guān)有針

對(duì)性的培訓(xùn)。

④醫(yī)院應(yīng)指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應(yīng)用閱歷的醫(yī)師,

負(fù)責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用的管理與咨詢。

⑤對(duì)各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應(yīng)用管

理的要求：

1、上述人員應(yīng)自動(dòng)學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的學(xué)問(wèn)，并接受相關(guān)的培

訓(xùn)。

2、醫(yī)師應(yīng)把握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論學(xué)問(wèn)，用藥前應(yīng)送

標(biāo)本，依據(jù)細(xì)菌培育和藥敏試驗(yàn)結(jié)果、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)和

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，合理選用藥物。

3、護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，

精準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)囑，并察看病人用藥后的反應(yīng)；積極搭配醫(yī)師做好各種

細(xì)菌培育標(biāo)本的留取和送檢工作，提示醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物前，原

則上都應(yīng)送細(xì)菌培育標(biāo)本。

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4、藥房應(yīng)執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度；定期向臨床醫(yī)務(wù)人員

供給有關(guān)抗菌藥物的信息。

5、管理部門(mén)依照抗菌藥物的管理制度定期進(jìn)行核查與信息反饋;

微生物室要定期公布臨床標(biāo)本分別的重要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果,

以供臨床選藥參考C

⑥醫(yī)院應(yīng)對(duì)抗菌藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用率應(yīng)逐年降低，力

爭(zhēng)低于50%o

⑦有條件的單位應(yīng)開(kāi)展抗菌藥物應(yīng)用管理的科研工作。

醫(yī)院管理制度篇六

1.依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》訂立

以下內(nèi)容：

1.1工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、白衣，必需時(shí)戴口罩、

手套、隔離褲、隔離鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。

1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷適時(shí)

報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

L3在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)實(shí)行自我防護(hù)措施，防止因

消毒操作不妥可能造成的人身?yè)p害。

2.各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個(gè)人防護(hù)和

公共環(huán)境的‘保護(hù)，完成操作或離開(kāi)工作區(qū)域時(shí)應(yīng)適時(shí)摘手套，嚴(yán)禁

工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

3.醫(yī)院感染實(shí)行分級(jí)防護(hù)的原則

3.1基本防護(hù)

適用對(duì)象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(mén)（急）診以外的從事診療工

作的醫(yī)護(hù)技人員

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防護(hù)配備：白外套、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、戴工

作帽和醫(yī)用口罩。

防護(hù)要求：依照標(biāo)準(zhǔn)防備的原則

醫(yī)院管理制度篇七

（一）計(jì)量管理制度

1、院計(jì)量管理小組全權(quán)負(fù)責(zé)本院有關(guān)計(jì)量工作的制度實(shí)施、監(jiān)

督和管理。日常事務(wù)由設(shè)備科承辦，各科必需幫助和搭配計(jì)量管理

小組做好本部門(mén)的計(jì)量工作。

2、任何部門(mén)不準(zhǔn)使用非法定計(jì)量單位、計(jì)量資料不完備及未檢、

超檢、檢定不合格的計(jì)量設(shè)-備和器具。

3、各部門(mén)必需嚴(yán)格執(zhí)行《計(jì)量設(shè)備、器具管理制度》，加強(qiáng)本

部門(mén)的計(jì)量設(shè)備、器具的各項(xiàng)管理。

4、醫(yī)院工作人員在診斷、配方、報(bào)告等醫(yī)療文書(shū)和醫(yī)院其它工

作文書(shū)中，必需使用國(guó)家法定計(jì)量單位，廢止其它計(jì)量單位。

5、加強(qiáng)計(jì)量管理，提高計(jì)量意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行《計(jì)量法》，保障

和提高醫(yī)院工作質(zhì)量。

（二）計(jì)量設(shè)備器具管理制度

1、凡本院購(gòu)置和使用含計(jì)量的設(shè)備和器具，必需嚴(yán)格依照國(guó)家

頒布的《計(jì)量法》，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院《計(jì)量管理制度》和醫(yī)院設(shè)備管

理的各項(xiàng)要求，做好含計(jì)量的設(shè)備器具的管理工作。

2、含計(jì)量的設(shè)備和器具的購(gòu)置，必需由使用單位提出申請(qǐng)，經(jīng)

編制計(jì)劃，并經(jīng)審批同意后，統(tǒng)一采購(gòu)。

3、所購(gòu)置的計(jì)量設(shè)備和器具的拆箱、安裝、驗(yàn)收工作，必需有

計(jì)量管理人員到場(chǎng)，依照計(jì)量管理要求，對(duì)比設(shè)備所隨資料，認(rèn)真

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填報(bào)驗(yàn)收單。

4、計(jì)量設(shè)備器具的入庫(kù)、保管、領(lǐng)發(fā)、報(bào)廢、更新等工作，須

依照醫(yī)院設(shè)備管理的相應(yīng)要求執(zhí)行，以嚴(yán)格計(jì)量設(shè)備的'管理和醫(yī)院

設(shè)備的管理。

5、含計(jì)量的設(shè)備器具操作使用人員必需把握該計(jì)量設(shè)備器具的

使用方法，認(rèn)清其計(jì)量等級(jí)和范圍，正確操作，不得超值使用和擅

自改動(dòng)計(jì)量設(shè)備器具，以確保計(jì)量正確。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《計(jì)量設(shè)備器具的周期檢定制度》。使用單位定期

申報(bào)，管理部門(mén)認(rèn)真辦理，并登記造冊(cè)，以保證計(jì)量設(shè)備器具的精

準(zhǔn)。

7、認(rèn)真執(zhí)行檔案管理法規(guī)，全部含計(jì)量的設(shè)備和器具，必需計(jì)

量資料完備，建檔造冊(cè)，以便計(jì)量值溯源和計(jì)量管理。

（三）計(jì)量器具周期檢定制度

1、凡列入國(guó)家強(qiáng)制檢定計(jì)量器具目錄的計(jì)量器具，必需實(shí)行強(qiáng)

制性周期性檢定（本院強(qiáng)檢器具目錄由設(shè)備科擬定）。非強(qiáng)制性檢

定器具應(yīng)定期審校。

2、各計(jì)量器具使用科室負(fù)責(zé)人應(yīng)自動(dòng)搭配設(shè)備科做好計(jì)量器具

的送檢和審校工作，并應(yīng)確保強(qiáng)檢標(biāo)記的完整。

3、建立強(qiáng)檢和非強(qiáng)檢器具帳目，使帳、卡、合格證和實(shí)物相符。

仔細(xì)記錄檢定器具名稱、型號(hào)、購(gòu)入日城和強(qiáng)檢審校日期、合格證

編號(hào)等內(nèi)容，存檔備查。

4、計(jì)量器具嚴(yán)格按購(gòu)買(mǎi)、核定、發(fā)放使用、到期檢定審校、再

使用、直至報(bào)廢的程序流轉(zhuǎn)。

5、有下列情況之一的，計(jì)量器具不得連續(xù)使用：（1）無(wú)檢定印章

的；（2）超過(guò)檢定有效期的；（3）經(jīng)檢定不合格或已明顯失準(zhǔn)的；（4）

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國(guó)家明令禁止使用的。

醫(yī)院的管理制度篇八

為進(jìn)一步做好新冠肺炎疫情防控工作，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的'

健康安全，避開(kāi)發(fā)生院內(nèi)交叉感染。依據(jù)常態(tài)化下疫情防控要求并

結(jié)合目前的疫情防控形勢(shì)及實(shí)際情況，現(xiàn)就我院常態(tài)化疫情防控期

間住院患者及陪護(hù)人員管理規(guī)定如下：

一、患者入院管理

（一）急診患者管理

1、急診發(fā)熱患者必需經(jīng)過(guò)發(fā)熱門(mén)診診療，排出新冠肺炎后分流

到相應(yīng)科室；期間未能排出新冠肺炎患者在發(fā)熱門(mén)診留觀、經(jīng)院內(nèi)

會(huì)診、轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院等措施進(jìn)行管理。

2、急診及重癥非發(fā)熱患者進(jìn)入病區(qū)后入住過(guò)渡病房，適時(shí)檢查

新冠肺炎相關(guān)指標(biāo)，排出新冠肺炎后過(guò)渡到一般病房。

（二）非急診患者管理

非急診患者住院前必需進(jìn)行核酸檢測(cè)，待檢查結(jié)果陰性后入住

一般病區(qū)。

二、患者及陪護(hù)家屬管理

1、醫(yī)院將全面禁止探視。為避開(kāi)因大量人員聚集到醫(yī)院而導(dǎo)致

不必需的感染風(fēng)險(xiǎn)，除工作人員、患者及一位陪護(hù)外，其他人員一

律不得進(jìn)入院區(qū)。

2、來(lái)院人員出入醫(yī)院時(shí)請(qǐng)自發(fā)做好防護(hù)、全程佩戴口罩，搭配

進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，提前準(zhǔn)備好“安康碼”，掃碼進(jìn)入醫(yī)院。自發(fā)保持

一米以上安全社交距離，避開(kāi)人員聚集。

3、體溫高于37.3C或疑似有流行病學(xué)史、境外返鄉(xiāng)、來(lái)自國(guó)內(nèi)

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中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群，請(qǐng)自動(dòng)到發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行檢測(cè)篩查。

4、門(mén)診就診患者嚴(yán)格執(zhí)行“一患一診室”。

5、住院患者非必需，不陪護(hù)，依據(jù)病情確需陪護(hù)者，嚴(yán)格執(zhí)行

“一床一陪護(hù)”o陪護(hù)人員要求固定，須持有3天內(nèi)“核酸檢測(cè)陰

性報(bào)告單”方可進(jìn)行陪護(hù)，更換時(shí)必需進(jìn)行核酸檢測(cè)。

請(qǐng)自發(fā)遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，正確佩戴口罩，保持社交距離，避

開(kāi)扎堆。

醫(yī)院管理制度篇九

一、布局合理，區(qū)域間標(biāo)識(shí)明確，符合功能流程。

二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房應(yīng)更衣?lián)Q鞋，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。接

生前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一滅菌。

接生前應(yīng)按要求消毒產(chǎn)婦會(huì)陰。接生過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作

規(guī)程。

三、分設(shè)生理、病理產(chǎn)房、待產(chǎn)室。產(chǎn)房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，分

娩前后用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，產(chǎn)婦出產(chǎn)房后進(jìn)行終末消毒。

四、保持室內(nèi)清潔，用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行物表消毒；地

面濕式清掃，拖把分區(qū)使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地兩次。

遇污染時(shí)適時(shí)用lOOOmg/L含氯消毒液覆蓋并清除。用后浸泡消毒，

清洗后懸掛晾干。每周徹底消毒一次。

五、一般診疔用品如體溫表、聽(tīng)診器等用500川g/L含氯消毒液

浸泡30分鐘后流動(dòng)水沖洗，干燥備用。消毒液定期更換，保證有