2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(5卷單選一百題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】類風濕關節(jié)炎早期治療中，首選的慢作用抗風濕藥物是？【選項】A.環(huán)孢素B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.非甾體抗炎藥【參考答案】B【詳細解析】甲氨蝶呤是類風濕關節(jié)炎的早期治療核心藥物，具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，是國際指南推薦的一線用藥。環(huán)孢素主要用于狼瘡或器官移植后免疫抑制，糖皮質(zhì)激素為短期控制癥狀，非甾體抗炎藥僅用于癥狀緩解?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光敏感時，首選的免疫抑制劑是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素C.硫唑嘌呤D.霉酚酸酯【參考答案】A【詳細解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡光敏感期需強化免疫抑制，環(huán)磷酰胺具有廣譜抗炎作用，尤其適用于合并腎臟受累或嚴重皮疹患者。環(huán)孢素對狼瘡性腎炎效果有限，硫唑嘌呤起效較慢，霉酚酸酯主要用于狼瘡合并腎移植。【題干3】強直性脊柱炎早期診斷的關鍵實驗室檢查是？【選項】A.抗核抗體B.HLA-B27C.抗CCP抗體D.C反應蛋白【參考答案】B【詳細解析】HLA-B27陽性是強直性脊柱炎的強預測因子，約90%患者陽性。抗核抗體（A）多見于類風濕關節(jié)炎，抗CCP抗體（C）特異性高但敏感性低，C反應蛋白（D）反映急性炎癥?！绢}干4】干燥綜合征患者口干嚴重時，首選的替代治療藥物是？【選項】A.羥氯喹B.人工淚液C.糖皮質(zhì)激素D.雷公藤多苷【參考答案】B【詳細解析】人工淚液是口腔干燥的首選局部替代治療，可緩解口干癥狀。羥氯喹用于全身性干燥綜合征的免疫調(diào)節(jié)，糖皮質(zhì)激素用于急性炎癥，雷公藤多苷可能加重肝腎損傷?！绢}干5】痛風急性發(fā)作時禁用的藥物是？【選項】A.丙磺舒B.甘露醇C.布洛芬D.青霉素【參考答案】B【詳細解析】甘露醇為滲透性利尿劑，可能加重痛風性關節(jié)炎的關節(jié)腔滲透壓失衡，誘發(fā)痛風石形成。丙磺舒促進尿酸排泄，布洛芬抑制炎癥反應，青霉素用于鏈球菌感染誘發(fā)痛風。【題干6】狼瘡腦病最常見的病理改變是？【選項】A.血管炎B.腦膜粘連C.腦脊液細胞增多D.腦萎縮【參考答案】A【詳細解析】狼瘡腦病多因中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎導致，病理表現(xiàn)為血管周圍纖維素樣壞死。腦膜粘連（B）多見于結(jié)核，腦脊液細胞增多（C）可見于感染或中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤，腦萎縮（D）非特異性改變?！绢}干7】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）皮膚硬化的典型病理特征是？【選項】A.纖維化伴血管炎B.膠原纖維交聯(lián)C.肌成纖維細胞增生D.脂肪沉積【參考答案】C【詳細解析】系統(tǒng)性硬化癥皮膚硬化主要由肌成纖維細胞異常增生導致，膠原纖維交聯(lián)（B）是晚期纖維化表現(xiàn)，血管炎（A）多見于局限型硬皮病，脂肪沉積（D）見于系統(tǒng)性硬化癥腎受累?！绢}干8】銀屑病關節(jié)炎治療中，下列哪種藥物不屬于非甾體抗炎藥？【選項】A.塞來昔布B.雙氯芬酸C.阿司匹林D.甲氨蝶呤【參考答案】D【詳細解析】甲氨蝶呤屬于合成DMARDs，用于銀屑病關節(jié)炎的長期控制。塞來昔布（A）、雙氯芬酸（B）、阿司匹林（C）均為NSAIDs，兼具抗炎和鎮(zhèn)痛作用?！绢}干9】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關血管炎最常見的亞型是？【選項】A.神經(jīng)束膜血管炎B.腎小管血管炎C.小血管炎D.動脈炎【參考答案】C【詳細解析】ANCA相關血管炎以小血管炎為主，典型表現(xiàn)為顯微鏡下可見的血管壁纖維素樣壞死。神經(jīng)束膜血管炎（A）多見于多發(fā)性硬化，腎小管血管炎（B）為IgA相關腎小球病特征，動脈炎（D）多由感染或免疫復合物沉積引發(fā)。【題干10】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的首選影像學檢查是？【選項】A.肺動脈CTAB.胸部高分辨率CT（HRCT）C.胸部X線D.肺功能檢查【參考答案】B【詳細解析】HRCT是診斷干燥綜合征間質(zhì)性肺病的金標準，可清晰顯示肺間質(zhì)纖維化、磨玻璃影等特征。肺動脈CTA（A）用于血管畸形，X線（C）分辨率不足，肺功能（D）用于評估通氣功能障礙?！绢}干11】痛風石最常累及的關節(jié)是？【選項】A.踝關節(jié)B.指關節(jié)C.膝關節(jié)D.掌指關節(jié)【參考答案】D【詳細解析】痛風石好發(fā)于第一跖趾關節(jié)、膝關節(jié)和肘關節(jié)，掌指關節(jié)（D）因尿酸沉積形成對稱性結(jié)節(jié)。踝關節(jié)（A）多見于感染性關節(jié)炎，指關節(jié)（B）常見于類風濕關節(jié)炎，膝關節(jié)（C）為退行性變或痛風石繼發(fā)損傷?！绢}干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿時，首選的免疫抑制劑是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.霉酚酸酯D.甲氨蝶呤【參考答案】A【詳細解析】狼瘡性腎炎需強化免疫抑制，環(huán)磷酰胺通過烷化作用抑制B細胞增殖，對蛋白尿控制效果顯著。硫唑嘌呤（B）起效慢，霉酚酸酯（C）主要用于狼瘡合并腎移植，甲氨蝶呤（D）對腎臟病變效果有限?！绢}干13】類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵超過1小時，提示疾病活動度較高？【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【詳細解析】類風濕關節(jié)炎晨僵時間與疾病活動度正相關，超過1小時提示中重度活動性關節(jié)炎。晨僵時間<30分鐘為低活動度，30-60分鐘為中等，>60分鐘為高活動度。【題干14】狼瘡抗凝物陽性患者，最需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.關節(jié)痛B.腦膜刺激征C.血栓形成D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】狼瘡抗凝物陽性是血栓風險增加的獨立預測因子，易發(fā)動脈和靜脈血栓。關節(jié)痛（A）多見于活動期狼瘡，腦膜刺激征（B）提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，肝功能異常（D）可見于藥物性肝損傷?！绢}干15】系統(tǒng)性硬化癥食管病變中最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.食管反流B.吞咽困難C.胃潴留D.腸梗阻【參考答案】A【詳細解析】食管反流是系統(tǒng)性硬化癥食管病變的典型表現(xiàn)，因食管下括約肌功能障礙和胃排空延遲導致。吞咽困難（B）多見于食管狹窄，胃潴留（C）和腸梗阻（D）較少見?！绢}干16】銀屑病關節(jié)炎治療中，下列哪種藥物可能加重肝損傷？【選項】A.布洛芬B.甲氨蝶呤C.阿維AD.依托考昔【參考答案】C【詳細解析】阿維A（異維A酸）可能引起肝酶升高和膽汁淤積性肝炎，需定期監(jiān)測肝功能。布洛芬（A）、甲氨蝶呤（B）、依托考昔（D）均無顯著肝毒性?！绢}干17】干燥綜合征合并腎損害時，尿液中最特征性成分是？【選項】A.蛋白質(zhì)B.管型C.尿糖D.尿鈣【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征腎損害以腎小管性蛋白尿為主，尿液中白蛋白和α2-微球蛋白升高。管型（B）多見于腎小球疾病，尿糖（C）提示血糖異常，尿鈣（D）與結(jié)石相關?！绢}干18】抗瓜氨酸抗體陽性是哪類關節(jié)炎的特異性標志？【參考答案】B【詳細解析】抗瓜氨酸抗體陽性主要見于類風濕關節(jié)炎，特異性達90%以上，是早期診斷的重要指標。血清陰性脊柱關節(jié)炎（如強直性脊柱炎）抗瓜氨酸抗體陽性率較低?！绢}干19】痛風急性期應避免使用的藥物是？【選項】A.降尿酸藥B.秋水仙堿C.糖皮質(zhì)激素D.疼痛緩解劑【參考答案】A【詳細解析】痛風急性期應避免使用降尿酸藥物（如別嘌醇、非布司他），可能誘發(fā)急性痛風發(fā)作。秋水仙堿（B）和糖皮質(zhì)激素（C）用于控制炎癥，疼痛緩解劑（D）可選用對乙酰氨基酚?！绢}干20】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)血小板減少時，首選的升血小板治療藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.硫唑嘌呤C.環(huán)孢素D.青霉素【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素是治療狼瘡性血小板減少的首選，通過抑制自身免疫反應減少血小板破壞。硫唑嘌呤（B）可能加重骨髓抑制，環(huán)孢素（C）對血小板影響較小，青霉素（D）用于鏈球菌感染誘發(fā)狼瘡。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】類風濕關節(jié)炎的早期診斷標準中，以下哪項最具特異性？【選項】A.對稱性近端指間關節(jié)受累B.血沉＞50mm/hC.C反應蛋白升高D.X線顯示關節(jié)間隙狹窄【參考答案】A【詳細解析】對稱性近端指間關節(jié)受累是類風濕關節(jié)炎的典型早期表現(xiàn)，特異性較高。血沉和C反應蛋白為非特異性炎癥指標，X線改變多見于疾病中晚期，故A正確。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍，提示疾病進入哪一分期？【選項】A.盤狀紅斑狼瘡期B.狼瘡腎炎期C.神經(jīng)精神狼瘡期D.狼瘡腦病期【參考答案】A【詳細解析】口腔潰瘍是盤狀紅斑狼瘡的典型特征，提示疾病進展至該分期。狼瘡腎炎期以腎臟受累為主，神經(jīng)精神狼瘡和狼瘡腦病多表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故A正確?！绢}干3】強直性脊柱炎患者晨僵時間通常持續(xù)多久？【選項】A.30分鐘以內(nèi)B.1-2小時C.3-6小時D.＞6小時【參考答案】D【詳細解析】強直性脊柱炎的晨僵時間通常＞6小時，是診斷的重要標準。其他選項時間范圍不符合該病特點，D正確?！绢}干4】干燥綜合征患者出現(xiàn)口干癥狀時，唾液流率（SSR）正常值應為？【選項】A.＜0.7ml/minB.0.7-1.2ml/minC.1.3-2.0ml/minD.＞2.0ml/min【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征患者SSR通常＜0.7ml/min，符合診斷標準。其他選項為正?；蜉p度減少范圍，故A正確。【題干5】痛風急性發(fā)作時，首選藥物是？【選項】A.非甾體抗炎藥B.秋水仙堿C.糖皮質(zhì)激素D.疼痛科專用止痛藥【參考答案】B【詳細解析】秋水仙堿是痛風急性期的首選藥物，可快速緩解癥狀。非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素次之，專用止痛藥療效有限，故B正確?！绢}干6】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫抑制治療中，以下哪種藥物屬于烷化劑？【選項】A.潑尼松B.環(huán)磷酰胺C.羥氯喹D.青霉胺【參考答案】B【詳細解析】環(huán)磷酰胺是烷化劑類藥物，用于SLE的免疫抑制治療。潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，羥氯喹為抗瘧藥，青霉胺為重金屬螯合劑，故B正確?！绢}干7】銀屑病關節(jié)炎的X線表現(xiàn)中，最常見的是？【選項】A.軟骨下骨侵蝕B.脊柱竹節(jié)樣改變C.關節(jié)間隙狹窄D.非侵蝕性關節(jié)間隙增寬【參考答案】D【詳細解析】銀屑病關節(jié)炎X線多表現(xiàn)為非侵蝕性關節(jié)間隙增寬，符合其非破壞性特點。其他選項多見于類風濕關節(jié)炎或強直性脊柱炎，故D正確。【題干8】多發(fā)性骨髓瘤患者常見的染色體異常是？【選項】A.t(14;18)(q32;q21)B.t(11;14)(q14;q32)C.t(8;14)(q24;q32)D.17p缺失【參考答案】B【詳細解析】t(11;14)(q14;q32)是骨髓瘤細胞中免疫球蛋白重鏈基因易位的典型特征，故B正確?！绢}干9】干燥綜合征的病理特征不包括？【選項】A.唾液腺漿細胞浸潤B.肝脾腫大C.淚腺淋巴細胞增生D.胰腺間質(zhì)纖維化【參考答案】B【詳細解析】干燥綜合征主要累及外分泌腺，病理特征為唾液腺和淚腺的漿細胞浸潤，肝脾腫大并非其典型表現(xiàn)，故B正確?！绢}干10】硬皮病的皮膚表現(xiàn)中，最常見的是？【選項】A.局部水腫伴毛細血管擴張B.彌漫性腫脹伴皮膚增厚C.特定區(qū)域硬結(jié)D.皮膚色素沉著【參考答案】B【詳細解析】彌漫性腫脹伴皮膚增厚是局限性硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)，故B正確?！绢}干11】IgA腎病的診斷標準中，以下哪項必須滿足？【選項】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.IgA抗體滴度＞1:40C.腎小球系膜增生D.血清白蛋白＜30g/L【參考答案】C【詳細解析】IgA腎病的診斷需腎活檢證實腎小球系膜增生，其他選項為支持性指標，故C正確?！绢}干12】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關血管炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.上呼吸道出血B.腎小管性酸中毒C.關節(jié)對稱性腫痛D.肺間質(zhì)纖維化【參考答案】A【詳細解析】ANCA相關血管炎（如肉芽腫性血管炎）常以鼻竇炎、上呼吸道出血為首發(fā)癥狀，故A正確?！绢}干13】骨關節(jié)炎的病因中，哪項占比最高？【選項】A.滑膜損傷B.軟骨退行性變C.關節(jié)內(nèi)游離體形成D.外傷史【參考答案】B【詳細解析】骨關節(jié)炎的病理基礎是軟骨退行性變，占比約80%-90%，故B正確?！绢}干14】白塞病的特征性口腔潰瘍表現(xiàn)是？【選項】A.單發(fā)潰瘍B.潰瘍周圍黏膜充血C.潰瘍底部有膜狀覆蓋D.潰瘍直徑＞1cm【參考答案】B【詳細解析】白塞病口腔潰瘍多發(fā)性（＞3個）且周圍黏膜充血是典型特征，故B正確。【題干15】類風濕關節(jié)炎患者血清中哪種抗體陽性率最高？【選項】A.抗CCP抗體B.抗核抗體（ANA）C.抗Sm抗體D.抗dsDNA抗體【參考答案】A【詳細解析】抗CCP抗體在類風濕關節(jié)炎中特異性達95%，陽性率＞85%，是診斷金標準，故A正確?！绢}干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿時，最可能的腎臟病變是？【選項】A.膜性腎病B.膜性狼瘡性腎炎C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化D.腎小管性酸中毒【參考答案】B【詳細解析】狼瘡性腎炎病理類型以膜性狼瘡性腎炎最多見，蛋白尿為其主要表現(xiàn)，故B正確?！绢}干17】強直性脊柱炎的影像學特征中，最典型的是？【選項】A.脊柱竹節(jié)樣改變B.骶髂關節(jié)炎C.股骨頭無菌性壞死D.關節(jié)間隙狹窄【參考答案】B【詳細解析】骶髂關節(jié)炎是強直性脊柱炎的早期影像學表現(xiàn)，具有診斷價值，故B正確?！绢}干18】痛風患者血尿酸水平升高時，下列哪種藥物可快速降低血尿酸？【選項】A.降尿酸藥（如別嘌呤醇）B.堿化尿液藥物（如碳酸氫鈉）C.滴注法秋水仙堿D.外用非甾體抗炎藥【參考答案】C【詳細解析】滴注法秋水仙堿可快速抑制尿酸排泄，降低血尿酸濃度，適用于急性痛風發(fā)作期，故C正確?！绢}干19】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的病理特征是？【選項】A.肺泡壁增厚伴纖維化B.肺泡腔內(nèi)多發(fā)性囊腫C.肺小葉實變D.肺血管炎【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的病理表現(xiàn)為肺泡壁增厚伴纖維化，符合間質(zhì)性肺病特征，故A正確。【題干20】抗核抗體（ANA）陽性在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的意義是？【選項】A.確診依據(jù)B.篩查指標C.預后判斷D.治療反應監(jiān)測【參考答案】B【詳細解析】ANA陽性是SLE的篩查指標，特異性＞95%，但無法單獨確診，需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，故B正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵超過1小時，提示疾病進展的敏感指標是？【選項】A.關節(jié)壓痛數(shù)B.C反應蛋白水平C.疾病活動度評分D.X線關節(jié)間隙狹窄【參考答案】D【詳細解析】類風濕關節(jié)炎（RA）的晨僵時間與疾病活動度直接相關，超過1小時提示中重度活動性關節(jié)炎。D選項X線顯示關節(jié)間隙狹窄是RA的典型骨侵蝕表現(xiàn)，與疾病進展顯著相關。其他選項中，關節(jié)壓痛數(shù)（A）是評估癥狀輕重的指標，C反應蛋白（B）反映急性炎癥，疾病活動度評分（C）綜合評估多維度指標，但均非晨僵時間對應的敏感指標?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍，提示最可能合并的器官受累是？【選項】A.腎臟B.心臟C.神經(jīng)系統(tǒng)D.血液系統(tǒng)【參考答案】A【詳細解析】SLE患者口腔潰瘍（尤其是累及腭部）是腎臟受累（狼瘡性腎炎）的常見前兆。約30%-60%的SLE患者最終合并腎臟受累，而心臟（B）多表現(xiàn)為狼瘡性心包炎，神經(jīng)系統(tǒng)（C）以中樞性狼瘡多見，血液系統(tǒng)（D）常見溶血性貧血或白細胞減少，但與口腔潰瘍的關聯(lián)性較弱?！绢}干3】干燥綜合征（SS）診斷中，抗SSA抗體陽性但抗SSB抗體陰性的患者，最可能提示的疾病亞型是？【選項】A.肝外表現(xiàn)型SSB.肝硬化合并SSC.系統(tǒng)性硬化癥D.狼瘡合并SS【參考答案】A【詳細解析】抗SSA抗體陽性而抗SSB抗體陰性（<20-30%titer）常見于SS早期或肝外表現(xiàn)型SS（如僅累及淚腺、唾液腺），而抗SSB抗體陽性（>40-50%titer）提示疾病活動度較高且易合并肺間質(zhì)病變或系統(tǒng)性硬化癥（C）。肝硬化合并SS（B）多繼發(fā)于自身免疫性肝炎，狼瘡合并SS（D）需排除狼瘡重疊綜合征?！绢}干4】痛風急性發(fā)作時，首選的降尿酸治療藥物是？【選項】A.丙磺舒B.羥氯喹C.非布司他D.腎功能不全者禁用【參考答案】A【詳細解析】痛風急性期治療以快速降低尿酸水平為目標，丙磺舒（A）通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，起效快且成本低，是急性期首選。羥基氯喹（B）主要用于長期降尿酸和預防復發(fā)，非布司他（C）適用于腎功能不全或傳統(tǒng)藥物禁忌者。D選項錯誤，腎功能不全者需調(diào)整劑量而非禁用。【題干5】強直性脊柱炎（AS）患者晨僵時間超過？【選項】A.30分鐘B.1小時C.2小時D.3小時【參考答案】A【詳細解析】AS的典型特征是夜間或晨起后骶髂關節(jié)及脊柱活動度受限，晨僵時間通常為30-60分鐘，超過2小時（C）提示可能合并類風濕關節(jié)炎或其他炎癥性關節(jié)病。D選項3小時遠超正常范圍，需警惕其他疾病?！绢}干6】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)持續(xù)性低補體血癥，提示疾病分期屬于？【選項】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】D【詳細解析】狼瘡性腎炎分期中，IV期（彌漫性腎小球病變伴嚴重蛋白尿）伴持續(xù)低補體（C3/C4下降）是典型表現(xiàn)。I期（腎小球輕微病變）和II期（局灶性節(jié)段性腎小球病變）補體多正常，III期（彌漫性腎小球病變伴腎功能異常）補體可能輕度下降但非持續(xù)性?！绢}干7】干燥綜合征患者口干癥狀嚴重時，評估唾液流量的金標準是？【選項】A.舌下唾液腺超聲B.唾液淀粉酶檢測C.腮腺功能核素顯像D.液化氣霧試驗【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征的唾液腺功能障礙評估中，腮腺功能核素顯像（C）通過核素標記的示蹤劑檢測唾液腺攝取和分泌功能，是定量評估的可靠方法。液化氣霧試驗（D）主要用于評估口腔黏膜表面濕潤度，舌下唾液腺超聲（A）和唾液淀粉酶（B）對唾液腺結(jié)構異常但有代償功能的患者敏感性不足?！绢}干8】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性患者，最可能提示的疾病是？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.腎病綜合征C.慢性腎小球腎炎D.菌培養(yǎng)相關血管炎【參考答案】D【詳細解析】ANCA抗體分為cANCA（抗PR3陽性，提示韋格納肉芽腫）和pANCA（抗MPO陽性，提示顯微鏡下多動脈炎）。選項D菌培養(yǎng)相關血管炎（如化膿性鏈球菌感染后）可引起ANCA陽性，而其他選項中SLE（A）以抗dsDNA抗體為主，腎病綜合征（B）和慢性腎小球腎炎（C）通常不伴ANCA陽性。【題干9】類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)類風濕因子（RF）陽性但抗CCP抗體陰性，提示？【選項】A.病情活動度較低B.預后不良C.易合并心血管疾病D.需早期停用生物制劑【參考答案】A【詳細解析】抗CCP抗體是RF的亞型，特異性更高（95%-98%），其陰性預測價值強。RF陽性但抗CCP陰性（<10%titer）多見于早期RA或病情緩解期，提示疾病活動度較低（A）。預后不良（B）多與抗CCP陽性相關，心血管疾?。–）風險與RF陽性無直接關聯(lián)，生物制劑停藥需綜合評估?！绢}干10】痛風患者長期管理中，推薦使用哪種降尿酸藥物？【選項】A.丙磺舒B.羥氯喹C.非布司他D.乳果糖【參考答案】B【詳細解析】長期降尿酸治療首選羥氯喹（B），可減少痛風發(fā)作頻率、保護關節(jié)并預防尿酸腎結(jié)石。丙磺舒（A）和non-bucostat（C）適用于腎功能正常者，但可能增加腎結(jié)石風險。乳果糖（D）是腸道滲透性瀉藥，與尿酸代謝無關?！绢}干11】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變，最可能累及的肺區(qū)域是？【選項】A.上葉B.中葉C.下葉D.胸膜下區(qū)域【參考答案】D【詳細解析】SSc相關肺間質(zhì)病變多累及胸膜下區(qū)域（D），呈網(wǎng)格狀或棉絮樣陰影，與肺泡炎和間質(zhì)纖維化進展相關。上葉（A）多見于間質(zhì)性肺病，中葉（B）病變較少見，下葉（C）受重力影響較少受累?！绢}干12】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗核抗體（ANA）陽性，滴度通常為？【選項】A.<1:160B.1:160-1:640C.>1:640D.與SSA抗體滴度無關【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征患者ANA陽性率約70%-80%，但滴度多較低（<1:160）。ANA滴度>1:640（C）提示可能合并其他自身免疫?。ㄈ鏢LE、SSc），而ANA與SSA抗體滴度無直接關聯(lián)（D）?！绢}干13】狼瘡性腦病最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.意識障礙B.視野缺損C.肌肉無力D.皮膚黏膜損害【參考答案】A【詳細解析】狼瘡性腦病以中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累為主，意識障礙（A）是最常見表現(xiàn)，包括嗜睡、昏迷等。視野缺損（B）多由中樞神經(jīng)血管炎引起，肌肉無力（C）需排除多發(fā)性硬化或周圍神經(jīng)病變，皮膚黏膜損害（D）是SLE全身表現(xiàn)而非特異性腦病特征?！绢}干14】抗瓜氨酸抗體（ACPA）陽性是哪一個疾病的活動性標志？【選項】A.類風濕關節(jié)炎B.痛風C.強直性脊柱炎D.反流性食管炎【參考答案】A【詳細解析】ACPA是RA特異性抗體（敏感性>90%），與疾病活動度高度相關。痛風（B）和強直性脊柱炎（C）以RF或HLA-B27陽性為主，反流性食管炎（D）不產(chǎn)生ACPA?！绢}干15】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)持續(xù)性低白蛋白血癥，提示？【選項】A.腎臟受累B.肺受累C.免疫復合物沉積D.血液系統(tǒng)受累【參考答案】C【詳細解析】SLE患者低白蛋白血癥（<30g/L）多因免疫復合物沉積激活補體系統(tǒng)，導致肝臟合成減少（C）。腎臟受累（A）以低補體血癥為主，肺受累（B）多表現(xiàn)為間質(zhì)病變或胸腔積液，血液系統(tǒng)受累（D）以白細胞減少或貧血多見?！绢}干16】痛風急性期禁用的藥物是？【選項】A.非甾體抗炎藥B.降尿酸藥C.秋水仙堿D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】痛風急性期（關節(jié)紅腫熱痛）需快速止痛，秋水仙堿（C）和糖皮質(zhì)激素（D）是首選，非甾體抗炎藥（A）次之。降尿酸藥（B）可能加重急性期炎癥反應，需在癥狀緩解后開始。【題干17】干燥綜合征患者唾液流率下降，最可能累及的腺體是？【選項】A.腮腺B.頜下腺C.舌下腺D.唾液腺均受累【參考答案】D【詳細解析】干燥綜合征累及所有唾液腺（D），但以腮腺（A）和頜下腺（B）最常見。舌下腺（C）受累相對少見，需通過唾液腺超聲或核素顯像定量評估?！绢}干18】抗磷脂抗體綜合征（APS）患者出現(xiàn)血栓風險增加，最相關抗體是？【選項】A.LAB.LTAC.anticardiolipinD.β2GP1【參考答案】A【詳細解析】抗磷脂抗體綜合征（APS）的血栓風險主要與抗磷脂抗體（LA）陽性相關，其陽性預測價值最高（>80%）?？沽字贵w（C）和β2GP1（D）陽性也增加血栓風險，但LA陽性與APS關聯(lián)更強?！绢}干19】強直性脊柱炎（AS）患者晨僵緩解后，應優(yōu)先進行哪種檢查？【選項】A.HLA-B27B.肌肉酶譜C.關節(jié)超聲D.血沉【參考答案】A【詳細解析】AS診斷的核心依據(jù)是HLA-B27陽性（A），但部分患者（5%-10%）可能陰性。晨僵緩解后需結(jié)合影像學（C）和實驗室檢查（D）綜合評估，但HLA-B27檢測（A）是早期診斷的關鍵?！绢}干20】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿，首選的免疫抑制劑是？【選項】A.甲氨蝶呤B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素D.羥氯喹【參考答案】B【詳細解析】狼瘡性腎炎IV期伴大量蛋白尿（>3.5g/24h）需強化免疫抑制治療，環(huán)磷酰胺（B）沖擊療法（0.5-1g/m2，每月1次）是首選。甲氨蝶呤（A）適用于輕中度LN，環(huán)孢素（C）多用于合并腎移植后的維持治療，羥氯喹（D）用于預防復發(fā)而非急性期治療。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】類風濕關節(jié)炎最典型的關節(jié)癥狀是？【選項】A.持續(xù)性關節(jié)腫痛B.階梯樣關節(jié)痛C.晨僵持續(xù)超過1小時D.跖趾關節(jié)紅腫【參考答案】C【詳細解析】晨僵是類風濕關節(jié)炎的標志性癥狀，通常晨起或久坐后持續(xù)超過1小時，與滑膜炎癥和關節(jié)液積聚有關。選項A的持續(xù)性關節(jié)腫痛雖常見但非最典型；B階梯樣關節(jié)痛多見于骨關節(jié)炎；D為痛風典型表現(xiàn)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中特異性抗體檢測最敏感的是？【選項】A.抗dsDNA抗體B.抗核抗體C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體【參考答案】A【詳細解析】抗dsDNA抗體是SLE的特異性抗體，陽性率約95%，尤其在疾病活動期陽性率更高?？购丝贵w（ANA）為非特異性，抗Sm抗體特異性高但敏感性僅20%-30%，抗RNP抗體多見于混合性結(jié)締組織病?！绢}干3】治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物是？【選項】A.甲氨蝶呤B.糖皮質(zhì)激素C.來氟米特D.羥氯喹【參考答案】A【詳細解析】甲氨蝶呤作為傳統(tǒng)合成DMARDs，通過抑制免疫反應和延緩關節(jié)侵蝕，被ACR指南推薦為早期治療一線藥物。糖皮質(zhì)激素僅用于急性期控制炎癥，來氟米特和羥氯喹適用于輕癥或合并癥較多患者?！绢}干4】強直性脊柱炎的X線影像特征“竹節(jié)樣變”最常見于？【選項】A.髖關節(jié)B.胸椎C.肩關節(jié)D.膝關節(jié)【參考答案】B【詳細解析】竹節(jié)樣變是強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)，多見于中軸骨（胸椎、腰椎），由椎體邊緣骨贅融合形成。髖關節(jié)病變多呈“葡萄串樣”骨贅，膝關節(jié)骨贅較少見?！绢}干5】痛風急性發(fā)作最常見的誘因是？【選項】A.低嘌呤飲食B.高嘌呤飲食C.酒精攝入D.水分攝入不足【參考答案】C【詳細解析】酒精（尤其啤酒）可抑制尿酸排泄并促進內(nèi)源性尿酸生成，誘發(fā)急性痛風。高嘌呤飲食雖增加血尿酸，但急性發(fā)作多由尿酸排泄減少或再排泄障礙引發(fā)?！绢}干6】干燥綜合征診斷中，以下哪項非必備條件？【選項】A.口干B.眼干C.抗SSA抗體陽性D.腎小管性酸中毒【參考答案】D【詳細解析】診斷干燥綜合征需滿足口干、眼干及抗SSA/SSB抗體陽性中的兩項，或伴其他器官受累。腎小管性酸中毒雖常見，但并非診斷必備條件，需結(jié)合抗GBM抗體排除狼瘡性腎炎?！绢}干7】狼瘡腦病的首選治療藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.甲潑尼龍沖擊C.硫唑嘌呤D.丙種球蛋白【參考答案】B【詳細解析】甲潑尼龍沖擊治療（500-1000mg/m2，每3-4周）是狼瘡腦病的標準療法，可快速控制神經(jīng)癥狀。環(huán)磷酰胺用于嚴重腎炎或血液系統(tǒng)受累，丙種球蛋白適用于難治性神經(jīng)系統(tǒng)病變?！绢}干8】多發(fā)性肌炎患者血清中陽性率最高的抗體是？【選項】A.抗Jo-1抗體B.抗Mi-2抗體C.抗SRP抗體D.抗PM-Scl抗體【參考答案】A【詳細解析】抗Jo-1抗體（抗轉(zhuǎn)錄因子PBEC1）陽性率約30%，與間質(zhì)性肺病高度相關，是預后重要指標。其他抗體如抗Mi-2抗體（陽性率15%）和抗SRP抗體（50%）對疾病分期有提示意義?！绢}干9】銀屑病關節(jié)炎的放射學改變中，最早期出現(xiàn)的征象是？【選項】A.侵蝕性改變B.骨橋形成C.病灶性骨炎D.關節(jié)間隙狹窄【參考答案】C【詳細解析】早期銀屑病關節(jié)炎X線顯示非對稱性關節(jié)間隙狹窄，隨后出現(xiàn)對稱性骨贅形成（脊柱常見）和邊緣性骨侵蝕。骨橋形成（竹節(jié)樣脊柱）多見于中晚期?！绢}干10】滑膜炎時升高最顯著的炎癥標志物是？【選項】A.C反應蛋白B.血沉C.抗核抗體D.尿酸水平【參考答案】A【詳細解析】滑膜炎時C反應蛋白（CRP）在24小時內(nèi)顯著升高，半衰期短（4-8小時），與炎癥程度正相關。血沉（ESR）反映慢性炎癥，尿沉渣中尿酸結(jié)晶提示痛風。【題干11】狼瘡腎炎病理類型中，最常見的是？【選項】A.膜性腎病B.膜性狼瘡性腎炎C.系膜增殖性腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化【參考答案】A【詳細解析】狼瘡腎炎病理以膜性腎病（MGN）最常見（占60%-70%），表現(xiàn)為彌漫性基底膜增厚和免疫復合物沉積。膜性狼瘡性腎炎（MLN）為特殊亞型，需病理免疫熒光確診?！绢}干12】類風濕關節(jié)炎最常見的關節(jié)外表現(xiàn)是？【選項】A.骨質(zhì)疏松B.眼葡萄膜炎C.病理性骨折D.心包炎【參考答案】A【詳細解析】類風濕關節(jié)炎患者約30%-50%出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，與長期激素治療及關節(jié)破壞相關。眼葡萄膜炎多見于強直性脊柱炎，病理骨折多因骨密度降低，心包炎較少見?！绢}干13】痛風急性期首選治療藥物是？【選項】A.降尿酸藥B.秋水仙堿C.非甾體抗炎藥D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】秋水仙堿（1.2mg/day）是痛風急性期金標準治療，可快速緩解炎癥。非甾體抗炎藥（NSAIDs）次選，但腎功能不全者慎用。降尿酸藥（如別嘌呤醇）需在緩解期使用?！绢}干14】干燥綜合征患者抗SSA抗體陽性率最高的是？【選項】A.40%B.60%C.80%D.90%【參考答案】B【詳細解析】抗SSA抗體（La抗體）陽性率約60%-75%，抗SSB抗體（Sm抗體）陽性率約30%-40%。兩者聯(lián)合檢測可提高診斷敏感性。【題干15】強直性脊柱炎好發(fā)于哪個性別？【選項】A.男女均等B.男性多見C.女性多見D.老年人多發(fā)【參考答案】B【詳細解析】強直性脊柱炎男性發(fā)病率是女性的5-10倍，女性多起病于髖關節(jié)（如炎癥性腸病關聯(lián)型），男性以腰骶部疼痛起病?！绢}干16】狼瘡性關節(jié)炎首選治療藥物是？【選項】A.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.非甾體抗炎藥D.丙種球蛋白【參考答案】A【詳細解析】甲氨蝶呤（15-25mg/周）是SLE關節(jié)炎的標準治療藥物，環(huán)孢素適用于光敏感或腎受累患者，非甾體抗炎藥用于輕度癥狀，丙種球蛋白僅用于嚴重難治性病例。【題干17】銀屑病關節(jié)炎中，脊柱關節(jié)炎亞型占？【選項】A.20%B.30%C.40%D.50%【參考答案】C【詳細解析】銀屑病關節(jié)炎中，脊柱關節(jié)炎亞型占40%-50%，表現(xiàn)為腰背痛、活動受限及脊柱骨贅，與HLA-B27陽性相關?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因?qū)W核心是？【選項】A.病毒感染B.免疫復合物沉積C.T細胞異常激活D.表觀遺傳異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】SLE的核心機制是T細胞異常激活（尤其是Th17細胞），導致B細胞活化、自身抗體產(chǎn)生及免疫調(diào)節(jié)失衡。病毒感染（如EBV）可能為啟動因素，但非直接病因?！绢}干19】痛風石的主要成分是？【選項】A.脂肪組織B.膠原纖維C.尿酸鹽結(jié)晶D.骨髓組織【參考答案】C【詳細解析】痛風石由單水草酸鈣（尿酸鹽）結(jié)晶沉積于皮下脂肪層形成，典型表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)伴疼痛。其他選項成分與痛風無關?！绢}干20】多發(fā)性肌炎診斷中，肌炎三項（抗Jo-1、抗Mi-2、抗SRP）陽性提示？【選項】A.間質(zhì)性肺病B.心肌炎C.神經(jīng)肌肉junction病D.腎受累【參考答案】A【詳細解析】肌炎三項陽性（尤其是抗Jo-1抗體陽性）提示間質(zhì)性肺病風險增加（發(fā)生率約30%-50%），需胸部高分辨率CT篩查。其他選項與肌炎三項無直接關聯(lián)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】類風濕關節(jié)炎患者晨僵時間超過多少小時提示疾病活動度較高？【選項】A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時【參考答案】D【詳細解析】類風濕關節(jié)炎的疾病活動度評估中，晨僵時間超過60分鐘（4小時）是判斷高疾病活動度的關鍵指標，與炎癥持續(xù)時間和關節(jié)破壞相關。其他選項時間不足，無法準確反映病情嚴重程度?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光敏感時，最常使用的皮膚保護劑是？【選項】A.紫外線B-4000濾光劑B.水楊酸軟膏C.防曬霜SPF50+D.維生素E乳膏【參考答案】A【詳細解析】紫外線B-4000濾光劑能有效阻斷280-320nm的UVB紫外線，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者光敏感期的首選防護措施。其他選項中水楊酸可能刺激皮膚，防曬霜SPF50+主要針對UVA，維生素E乳膏無直接防護作用?！绢}干3】關于強直性脊柱炎的影像學特征，下列哪項正確？【選項】A.胸椎早期受累B.股骨頭常見骨質(zhì)疏松C.肋椎關節(jié)融合多見于中軸skeletonD.髖關節(jié)間隙變窄提示早期病變【參考答案】C【詳細解析】強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)為中軸骨骼的竹節(jié)樣改變，尤其是胸腰椎和肋椎關節(jié)的融合，此為特征性表現(xiàn)。髖關節(jié)間隙變窄多見于晚期，骨質(zhì)疏松常見于股骨頭，與股骨頭缺血性壞死相關?！绢}干4】診斷痛風急性發(fā)作的首選實驗室檢查是？【選項】A.尿液尿酸定量B.血清尿酸水平C.關節(jié)液偏振光顯微鏡檢查D.腎臟B超【參考答案】C【詳細解析】關節(jié)液偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)雙折射尿酸結(jié)晶是痛風急性發(fā)作的確診依據(jù)，其他選項中血清尿酸水平僅輔助診斷，尿液檢測易受影響因素干擾，腎臟B超主要用于排查腎結(jié)石?！绢}干5】干燥綜合征患者出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示預后不良？【選項】A.抗SSA抗體陽性B.腎小管性酸中毒C.肺間質(zhì)纖維化D.口腔干燥評分≥4分【參考答案】B【詳細解析】腎小管性酸中毒（RTA）是干燥綜合征患者出現(xiàn)嚴重腎損害的標志，提示疾病進展至終末期。其他選項中肺間質(zhì)纖維化（C）和口腔干燥（D）雖常見，但預后相對較好?？筍SA抗體陽性（A）多為自限性表現(xiàn)?！绢}干6】關于狼瘡抗凝物的臨床意義，正確描述是？【選項】A.高度提示血栓風險B.需立即停用華法林C.單獨存在可診斷抗磷脂綜合征D.需結(jié)合抗核抗體譜評估【參考答案】A【詳細解析】狼瘡抗凝物（LAC）陽性顯著增加血栓風險（如腦卒中、肺栓塞），需密切監(jiān)測凝血功能。選項B錯誤，華法林需根據(jù)INR調(diào)整而非立即停用；選項C錯誤，單獨LAC陽性不能診斷抗磷脂綜合征；選項D正確但非最佳答案?！绢}干7】類風濕關節(jié)炎患者使用甲氨蝶呤的推薦起始劑量是？【選項】A.5mg/周B.10mg/周C.15mg/周D.20mg/周【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)ACR指南，甲氨蝶呤的起始劑量為5mg/周，需逐漸增加至維持量（15-20mg/周）。選項B（10mg/周）是部分患者的調(diào)整劑量，但非推薦起始劑量。【題干8】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿時，首選的尿沉渣檢查項目是？【選項】A.紅細胞計數(shù)B.腎小球形th?計數(shù)C.蛋白質(zhì)定量D.白細胞酯酶試驗【參考答案】B【詳細解析】狼瘡性腎炎的尿沉渣檢查需重點關注腎小管和腎小球損傷，腎小球形th?（如狼瘡小體）計數(shù)≥5個/高倍視野提示活動性腎損害。其他選項中紅細胞計數(shù)（A）和蛋白質(zhì)定量（C）雖重要，但特異性較低?！绢}干9】關于銀屑病關節(jié)炎的治療，下列哪項正確？【選項】A.優(yōu)先使用生物制劑B.甲氨蝶呤聯(lián)合糖皮質(zhì)激素C.羥氯喹適用于中軸關節(jié)病變D.非甾體抗炎藥是首選一線藥物【參考答案】C【詳細解析】羥氯喹是銀屑病關節(jié)炎的推薦用藥，尤其適用于中軸關節(jié)病變（如脊柱關節(jié)炎）。選項A錯誤，生物制劑需根據(jù)病情分級使用；選項B錯誤，糖皮質(zhì)激素僅用于急性期；選項D錯誤，非甾體抗炎藥僅緩解癥狀?！绢}干10】診斷系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┑牟±韺W特征是？【選項】A.肌纖維透明變性B.肺泡隔增厚C.肌原纖維斷裂D.纖維化終末器官改變【參考答案】D【詳細解析】系統(tǒng)性硬化癥的病理學特征為皮膚及內(nèi)臟器官的纖維化，終末器官（如肺、腎）的改變（如肺動脈高壓、腎間質(zhì)纖維化）是確診依據(jù)。其他選項中肌纖維透明變性（A）見于其他肌病，肺泡隔增厚（B）為間質(zhì)性肺病的表現(xiàn)。【題干11】痛風患者急性期應避免使用哪種藥物？【選項】A.乙酰唑胺B.甘露醇C.丙磺舒D.非甾體抗炎藥【參考答案】A【詳細解析】乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，促進尿酸排泄，可能加重痛風急性期高尿酸血癥。其他選項中甘露醇（B）用于脫水，丙磺舒（C）和NSAIDs（D）均為排尿酸藥物，