2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師風濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(5卷單選100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師風濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】根據(jù)ACR/EULAR類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）診斷標準，滿足以下哪些條件可診斷為RA（至少4項）：關(guān)節(jié)痛持續(xù)6周以上、晨僵≥1小時、類風濕因子陽性、侵蝕性關(guān)節(jié)炎、RF陽性、抗CCP抗體陽性、對稱性多關(guān)節(jié)受累、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎特征?！具x項】A.RF陽性且抗CCP抗體陽性B.晨僵≥1小時且侵蝕性關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)痛持續(xù)3個月以上且RF陽性D.對稱性多關(guān)節(jié)受累且抗CCP抗體陽性【參考答案】A【詳細解析】ACR/EULAR標準要求滿足4項以上，RF和抗CCP抗體均為特異性指標，RF陽性可替代抗CCP抗體但特異性較低，選項A符合條件且為最高效組合?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)頭痛、癲癇、精神異常時，需優(yōu)先考慮的并發(fā)癥是：【選項】A.狼瘡性腎炎B.狼瘡腦病C.間質(zhì)性肺病D.血管炎【參考答案】B【詳細解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為頭痛、癲癇等神經(jīng)精神癥狀，是狼瘡腦病的典型特征，需緊急干預。【題干3】強直性脊柱炎（AS）患者早期影像學檢查中最先出現(xiàn)的改變是：【選項】A.胸椎后凸畸形B.骶髂關(guān)節(jié)炎C.頸椎椎體融合D.腰椎間盤突出【參考答案】B【詳細解析】AS早期骶髂關(guān)節(jié)炎（髂骨邊緣模糊）在影像學上最早出現(xiàn)（平均發(fā)病后3-12個月），脊柱強直多在疾病后期發(fā)生?！绢}干4】長期使用糖皮質(zhì)激素治療風濕免疫病時，最需警惕的代謝性骨病是：【選項】A.骨質(zhì)疏松B.股骨頭壞死C.高脂血癥D.糖尿病【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素導致骨密度降低、骨轉(zhuǎn)換率增加，5年內(nèi)骨質(zhì)疏松風險增加3-4倍，需定期監(jiān)測骨密度。【題干5】痛風急性發(fā)作時，疼痛最典型的關(guān)節(jié)部位是：【選項】A.膝關(guān)節(jié)B.第一跖趾關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細解析】75%痛風急性發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié)（MCP1），疼痛劇烈且夜間加重，符合尿酸鹽沉積的解剖學分布。【題干6】狼瘡腎炎病理分型中，IV型（膜性狼瘡腎炎）的主要病理特征是：【選項】A.免疫復合物沉積于基底膜B.細動脈纖維素樣壞死C.纖維素樣壞死性血管炎D.腎小管萎縮【參考答案】A【詳細解析】IV型以彌漫性膜性損害為特征，免疫復合物沿腎小球基底膜（GBM）沉積，導致蛋白尿和腎功能損害?！绢}干7】干燥綜合征（SS）患者抗核抗體（ANA）譜中陽性率最高的是：【選項】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗Sm抗體D.抗核小體抗體【參考答案】A【詳細解析】SS患者中抗SSA陽性率約70%，抗SSB陽性率約60%，抗Sm抗體陽性率僅20%-30%，特異性較低。【題干8】脊柱關(guān)節(jié)炎（SpA）的遺傳易感性主要與HLA基因中的哪個性別連鎖基因相關(guān)？【選項】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-CTLA4D.HLA-DQ8【參考答案】B【詳細解析】HLA-B27與SpA（包括AS）的遺傳關(guān)聯(lián)性最強（遺傳度達50%-60%），是診斷和預測疾病風險的生物學標志物?！绢}干9】藥物性狼瘡（DLS）最常見的誘發(fā)藥物是：【選項】A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.環(huán)孢素D.氫氯噻嗪【參考答案】A【詳細解析】苯妥英鈉（苯妥英鈉綜合征）是DLS最常見誘因（占30%-40%），其他包括普魯卡因胺、磺胺類等。【題干10】類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺?。↖LD）時，首選的影像學檢查是：【選項】A.高分辨率CT（HRCT）B.超聲心動圖C.骨掃描D.磁共振成像（MRI）【參考答案】A【詳細解析】HRCT可清晰顯示RA-ILD的磨玻璃影、小葉間隔增厚等特征，敏感性達90%以上，是診斷金標準?！绢}干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿≥3.5g/24h且血肌酐升高時，應首選的治療方案是：【選項】A.羥氯喹聯(lián)合潑尼松B.環(huán)磷酰胺沖擊治療C.霉酚酸酯口服D.血漿置換【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)國際狼瘡腎炎分類標準（ILN），3-4級狼瘡腎炎需免疫抑制治療，環(huán)磷酰胺沖擊（每月500mg/m2）是標準方案?！绢}干12】痛風石最常累及的關(guān)節(jié)部位是：【選項】A.膝關(guān)節(jié)B.第一跖趾關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細解析】痛風石多見于第一跖趾關(guān)節(jié)（MCP1）及足背，由尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)囊和軟組織形成，疼痛輕微但易反復發(fā)作?！绢}干13】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎中，ANCA陽性率最高的是：【選項】A.microscopicpolyangiitis（MPA）B.granulomatosiswithpolyangiitis（GPA）C.TakayasuarteritisD.microscopicpolyangiitis【參考答案】B【詳細解析】ANCA陽性率在GPA（65%-85%）和MPA（50%-70%）中最高，C5a-ANCA多見于GPA，MPO-ANCA多見于MPA。【題干14】干燥綜合征（SS）診斷中，以下哪項為必備條件？【選項】A.抗SSA抗體陽性B.口干+眼干C.抗SSB抗體陽性D.血清免疫球蛋白升高【參考答案】B【詳細解析】SS診斷需滿足以下條件：1.口干+眼干；2.抗SSA/SSB抗體陽性；3.抗RNP抗體陽性或SSA/SSB抗體陽性；4.干燥性腺體病變（如唾液腺/淚腺活檢）?！绢}干15】類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)肝酶升高時，最可能的機制是：【選項】A.藥物性肝損傷B.病毒性肝炎C.干燥綜合征相關(guān)肝損害D.自身免疫性肝炎【參考答案】A【詳細解析】RA患者使用甲氨蝶呤等藥物時，轉(zhuǎn)氨酶升高發(fā)生率約10%-20%，需監(jiān)測肝功能并調(diào)整劑量?！绢}干16】強直性脊柱炎（AS）患者晨僵時間與疾病活動度（SDAI）的相關(guān)性是：【選項】A.晨僵≥3小時提示高疾病活動度B.晨僵≥1小時與脊柱疼痛相關(guān)C.晨僵時間與疾病分期無關(guān)D.晨僵縮短與治療有效無關(guān)【參考答案】A【詳細解析】AS疾病活動度評分（ASDAS）中，晨僵≥3小時是高疾病活動度的獨立預測因素（ASDAS-CRQ≥5分）。【題干17】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腎功能損害時，最敏感的實驗室指標是：【選項】A.尿蛋白/肌酐比值（UACR）B.血肌酐水平C.24小時尿蛋白定量D.抗dsDNA抗體滴度【參考答案】C【詳細解析】24小時尿蛋白定量是評估狼瘡腎炎嚴重程度的核心指標，UACR易受尿量影響，血肌酐反映腎小球濾過功能。【題干18】痛風患者急性發(fā)作期應避免使用的藥物是：【選項】A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.糖皮質(zhì)激素D.碳酸氫鈉【參考答案】C【詳細解析】急性痛風期禁用糖皮質(zhì)激素（可能加重炎癥反應），秋水仙堿和NSAIDs是首選治療，碳酸氫鈉用于緩解高尿酸血癥?！绢}干19】抗CCP抗體在類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）診斷中的價值是：【選項】A.特異性100%，敏感性30%B.特異性90%，敏感性70%C.特異性80%，敏感性60%D.特異性75%，敏感性50%【參考答案】B【詳細解析】抗CCP抗體特異性達90%（RA患者中），敏感性約70%（早期RA可能陰性），是診斷RA的重要輔助指標?！绢}干20】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病（ILD）時，最有效的治療藥物是：【選項】A.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.糖皮質(zhì)激素D.米非司酮【參考答案】B【詳細解析】SS-ILD首選環(huán)孢素（劑量2-5mg/kg/d），有效率約60%-70%，糖皮質(zhì)激素用于急性加重期，甲氨蝶呤療效有限。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師風濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】類風濕關(guān)節(jié)炎的病理機制中，滑膜成纖維細胞分泌的主要促炎因子是？【選項】A.TNF-αB.IL-1βC.IL-6D.IL-17【參考答案】B【詳細解析】類風濕關(guān)節(jié)炎的滑膜成纖維細胞活化后分泌IL-1β是核心促炎因子，直接誘導軟骨基質(zhì)降解和滑膜增生。TNF-α（A）和IL-6（C）雖參與病理過程，但IL-17（D）更常見于銀屑病關(guān)節(jié)炎?！绢}干2】干燥綜合征患者出現(xiàn)口干、眼干等癥狀的實驗室檢查中最具特異性的是？【選項】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗核抗體（ANA）D.補體C3【參考答案】B【詳細解析】抗SSB抗體（B）在干燥綜合征患者中陽性率可達60%-80%，而抗SSA（A）陽性率僅30%-50%。ANA（C）作為篩查指標敏感但特異度低，補體C3（D）下降提示狼瘡性腎炎可能。【題干3】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)多漿膜腔積液時，首選的輔助檢查是？【選項】A.抗dsDNA抗體定量B.血沉（ESR）C.補體C3D.抗Sm抗體【參考答案】A【詳細解析】抗dsDNA抗體定量（A）是判斷狼瘡活動性的核心指標，尤其對多漿膜腔積液患者預測病情進展價值顯著。抗Sm抗體（D）特異性高但敏感性低，ESR（B）和補體C3（C）僅作為一般性炎癥指標?！绢}干4】強直性脊柱炎的影像學特征中，最早出現(xiàn)的改變是？【選項】A.骶髂關(guān)節(jié)侵蝕B.椎體方形變C.椎間小梁模糊D.跟腱滑囊鈣化【參考答案】C【詳細解析】椎間小梁模糊（C）是早期X線改變，通常在疾病活動期后6-12個月出現(xiàn)，早于骶髂關(guān)節(jié)侵蝕（A）和椎體方形變（B）。跟腱滑囊鈣化（D）多見于陳舊性病變?！绢}干5】狼瘡腦病最常見的精神癥狀是？【選項】A.偏執(zhí)B.譫妄C.焦慮D.抑郁【參考答案】B【詳細解析】狼瘡腦病以譫妄（B）最常見，表現(xiàn)為定向力障礙和意識模糊。偏執(zhí)（A）多見于精神分裂癥，焦慮（C）和抑郁（D）雖可合并存在但非特異性?！绢}干6】痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，首選的降尿酸藥物是？【選項】A.別嘌呤醇B.苯溴馬隆C.拉布立酶D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細解析】急性期需快速降低血尿酸，別嘌呤醇（A）通過抑制黃嘌呤氧化酶阻斷尿酸生成，苯溴馬隆（B）為促排泄藥，拉布立酶（C）用于難治性痛風，碳酸氫鈉（D）僅用于尿酸鹽結(jié)石。【題干7】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎中，最常累及的器官是？【選項】A.腎臟B.肺C.腦D.皮膚【參考答案】B【詳細解析】ANCA陽性患者中，80%以上表現(xiàn)為顯微鏡下多血管炎（MPA），主要累及肺毛細血管（B）。腎臟受累（A）多見于ANCA陰性或混合型血管炎，腦部受累（C）提示中樞神經(jīng)血管炎（CNSvasculitis）。【題干8】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┲?，皮膚硬化的病理基礎是？【選項】A.膠原纖維交聯(lián)B.彈性纖維降解C.成纖維細胞活化D.黏多糖沉積【參考答案】A【詳細解析】皮膚硬化（A）源于膠原纖維（I型）過度交聯(lián)和沉積，彈性纖維（B）降解多見于彈性假黃瘤。成纖維細胞活化（C）和黏多糖（D）沉積是伴隨現(xiàn)象而非根本機制。【題干9】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的治療首選藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素C.氨溴索D.甲氨蝶呤【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病（A）需大劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松≥40mg/d）聯(lián)合免疫抑制劑。環(huán)孢素（B）對特發(fā)性間質(zhì)性肺病有效但證據(jù)不足，氨溴索（C）僅輔助排痰，甲氨蝶呤（D）用于活動性肺間質(zhì)病變?！绢}干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿時，最可能的病因是？【選項】A.狼瘡性腎炎B.高血壓C.尿路感染D.藥物性腎損害【參考答案】A【詳細解析】狼瘡性腎炎（A）是蛋白尿最常見病因，表現(xiàn)為持續(xù)性的尿蛋白≥1g/d。高血壓（B）和尿路感染（C）可導致蛋白尿但非特異。環(huán)磷酰胺等化療藥（D）引起的腎損害多為急性腎小管壞死。【題干11】類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形中最典型的表現(xiàn)是？【選項】A.天鵝頸畸形B.紐扣花畸形C.尺偏畸形D.橈偏畸形【參考答案】B【詳細解析】類風濕關(guān)節(jié)炎晚期典型畸形為“紐扣花畸形”（B），因近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP）屈曲、遠端指間關(guān)節(jié)（DIP）過伸形成。天鵝頸畸形（A）見于頸椎病，尺偏（C）和橈偏（D）多由外傷引起。【題干12】抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）在類風濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價值是？【選項】A.特異性100%B.敏感性80%-90%C.陽性預測值>95%D.與骨侵蝕獨立相關(guān)【參考答案】B【詳細解析】抗CCP抗體（B）敏感性80%-90%，特異性達98%，比類風濕因子（RF）更具診斷價值。其陽性預測值（C）取決于人群患病率，與骨侵蝕（D）存在獨立相關(guān)性?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并中樞神經(jīng)病變時，最常見的發(fā)生機制是？【選項】A.抗dsDNA抗體介導的細胞毒B.補體旁路激活C.血腦屏障破壞D.抗神經(jīng)元抗體攻擊【參考答案】C【詳細解析】狼瘡腦病（SLEencephalopathy）主要機制是免疫復合物沉積和補體激活導致血腦屏障破壞（C）?？筪sDNA抗體（A）介導的細胞毒損傷多累及腎臟，抗神經(jīng)元抗體（D）見于多發(fā)性硬化癥?！绢}干14】痛風患者發(fā)作期間禁用的藥物是？【選項】A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.別嘌呤醇D.碳酸氫鈉【參考答案】C【詳細解析】急性痛風發(fā)作期禁用別嘌呤醇（C），因其抑制尿酸合成可能加重炎癥。秋水仙堿（A）是首選，非甾體抗炎藥（B）和碳酸氫鈉（D）可聯(lián)合使用?！绢}干15】系統(tǒng)性硬化癥中，食管動力障礙最常見于？【選項】A.局限性硬皮病B.彌漫性硬皮病C.重疊綜合征D.截肢性硬皮病【參考答案】B【詳細解析】彌漫性硬皮?。˙）患者食管動力障礙發(fā)生率>80%，表現(xiàn)為蠕動減弱和胃排空延遲。局限性硬皮病（A）多累及皮膚和肺，食管受累少見?！绢}干16】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病時，最有效的治療藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素C.烏司他丁D.吡美莫司【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素（A）是干燥綜合征間質(zhì)性肺?。⊿Sc-ILD）的首選治療，中重度患者需聯(lián)合免疫抑制劑。環(huán)孢素（B）對特發(fā)性間質(zhì)性肺病有效，烏司他?。–）和吡美莫司（D）僅用于激素抵抗病例?！绢}干17】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性患者的腎臟損害類型是？【選項】A.膜性腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜增生性腎小球腎炎D.薄基底膜腎病【參考答案】B【詳細解析】ANCA相關(guān)腎損害（MPA）主要表現(xiàn)為局灶節(jié)段性腎小球硬化（B），伴管周纖維化。膜性腎病（A）多見于抗GBM抗體病，膜增生性（C）和薄基底膜（D）腎病非ANCA相關(guān)。【題干18】類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)時，最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項】A.肘關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細解析】類風濕結(jié)節(jié)（A）最常見于肘關(guān)節(jié)伸側(cè)，其次為腕、肩、膝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)（D）受累提示病情活動度高，但發(fā)生率低于肘關(guān)節(jié)?！绢}干19】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)溶血性貧血時，最可能的抗體是？【選項】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗RBC抗體D.抗核抗體（ANA）【參考答案】C【詳細解析】狼瘡性溶血性貧血（SLEHA）多由抗紅細胞抗體（C）介導，表現(xiàn)為直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性?？筪sDNA抗體（A）和抗Sm抗體（B）提示疾病活動性，ANA（D）為非特異性?！绢}干20】痛風患者長期管理中，推薦使用的降尿酸藥物是？【選項】A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.拉布立酶D.別嘌呤醇【參考答案】A【詳細解析】苯溴馬?。ˋ）是長期降尿酸的首選藥物，可抑制腎小管尿酸重吸收。丙磺舒（B）因胃腸道副作用少，次選。拉布立酶（C）用于難治性痛風，別嘌呤醇（D）僅用于急性期。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師風濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】類風濕關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.對稱性近端指間關(guān)節(jié)腫痛B.腕關(guān)節(jié)晨僵超過1小時C.肌肉壓痛D.胸膜炎【參考答案】D【詳細解析】類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）以對掌、對指關(guān)節(jié)對稱性腫痛為特征，晨僵時間通常超過30分鐘，但胸膜炎并非其典型表現(xiàn)，多見于其他風濕性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或干燥綜合征。選項D為正確答案?！绢}干2】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的實驗室檢查，下列哪項最具有特異性？【選項】A.抗dsDNA抗體B.C反應蛋白C.抗核抗體（ANA）D.血沉【參考答案】A【詳細解析】抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）是SLE的標志性抗體，特異性達95%以上，而ANA敏感性高（>95%）但特異性較低（約10%），易與其他風濕病重疊。選項A為正確答案。【題干3】強直性脊柱炎（AS）的影像學特征最早出現(xiàn)于哪個部位？【選項】A.胸椎B.腰椎C.肩關(guān)節(jié)D.足跟【參考答案】B【詳細解析】AS早期X線表現(xiàn)以骶髂關(guān)節(jié)炎和腰椎竹節(jié)樣變?yōu)橹?，而胸椎病變多在疾病中后期出現(xiàn)。選項B為正確答案?！绢}干4】關(guān)于狼瘡性腎炎的診斷標準，以下哪項屬于尿常規(guī)的改變？【選項】A.血尿B.蛋白尿C.管型尿D.以上均是【參考答案】D【詳細解析】狼瘡性腎炎的典型尿常規(guī)改變包括蛋白尿（++～+++）、血尿（可見變形紅細胞）及管型尿（顆粒管型或紅細胞管型）。選項D為正確答案?！绢}干5】干燥綜合征（SS）患者抗SSA和抗SSB抗體的陽性率分別為多少？【選項】A.60%和20%B.70%和30%C.40%和10%D.80%和50%【參考答案】A【詳細解析】抗SSA抗體陽性率約60%，抗SSB抗體約20%，二者聯(lián)合檢測可提高診斷特異性。選項A為正確答案?！绢}干6】痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，關(guān)節(jié)液中最常見的單核細胞類型是？【選項】A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.漿細胞【參考答案】A【詳細解析】急性痛風性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液以中性粒細胞浸潤為主（>50%），伴微晶沉積。選項A為正確答案?！绢}干7】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的X線表現(xiàn)，以下哪項正確？【選項】A.脊柱強直B.膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松C.蹼狀關(guān)節(jié)D.軟骨下骨侵蝕【參考答案】C【詳細解析】PsA的X線特征包括蹼狀關(guān)節(jié)（特征性表現(xiàn)）、近端指間關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)間隙狹窄。選項C為正確答案?！绢}干8】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肺纖維化的時間多在疾病進展的哪個階段？【選項】A.早期B.中期C.晚期D.任何階段均可【參考答案】C【詳細解析】SSc相關(guān)肺纖維化多見于疾病后期（>5年），早期以肺動脈高壓多見。選項C為正確答案。【題干9】關(guān)于白塞?。˙EH）的典型皮膚表現(xiàn)，以下哪項正確？【選項】A.環(huán)形紅斑B.蜘蛛痣C.蜘蛛網(wǎng)狀血管炎D.潰瘍性皮疹【參考答案】D【詳細解析】BEH特征性皮膚損害為沿血管分布的潰瘍性皮疹（“口瘡樣”皮損），其他選項不符合。選項D為正確答案。【題干10】類風濕關(guān)節(jié)炎患者使用甲氨蝶呤（MTX）的推薦起始劑量是？【選項】A.5mg/周B.10mg/周C.15mg/周D.20mg/周【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)ACR指南，MTX起始劑量通常為5mg/周，逐漸增加至15-20mg/周。選項A為正確答案?！绢}干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時，最常見的發(fā)生機制是？【選項】A.抗dsDNA抗體沉積B.免疫復合物沉積C.T細胞介導的自身反應D.B細胞活化【參考答案】A【詳細解析】SLE腦病主要機制為抗dsDNA抗體通過調(diào)理作用激活補體，導致微血管炎和神經(jīng)元損傷。選項A為正確答案。【題干12】關(guān)于狼瘡性腦病，下列哪項描述錯誤？【選項】A.常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.常伴癲癇發(fā)作C.預后較好D.多由抗磷脂綜合征誘發(fā)【參考答案】C【詳細解析】SLE腦病多表現(xiàn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)或局灶性神經(jīng)功能缺損，預后較差，抗磷脂綜合征屬于獨立疾病范疇。選項C為正確答案。【題干13】干燥綜合征患者抗核抗體（ANA）陽性率約為多少？【選項】A.<50%B.50%-80%C.>80%D.95%【參考答案】B【詳細解析】SS患者ANA陽性率約50%-80%，特異性低于其他自身抗體。選項B為正確答案。【題干14】痛風患者血尿酸水平升高時，首選的治療藥物是？【選項】A.丙磺舒B.降鈣素C.羥氯喹D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】急性痛風期首選非布司他或丙磺舒促進尿酸排泄，選項A為正確答案。【題干15】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)手指缺血性壞死時，多累及哪個部位？【選項】A.掌指關(guān)節(jié)B.近端指間關(guān)節(jié)C.遠端指間關(guān)節(jié)D.足跟部【參考答案】C【詳細解析】SSc末梢血管病變多累及遠端指間關(guān)節(jié)（近端關(guān)節(jié)較少），導致甲床缺血性壞死。選項C為正確答案。【題干16】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累，下列哪項是錯誤的？【選項】A.狼瘡性腎炎是主要死因之一B.非活動性病變多見于早期C.活動性病變伴大量蛋白尿D.治療首選糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細解析】狼瘡性腎炎需根據(jù)病理類型選擇免疫抑制劑（如霉酚酸酯）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，而非單用激素。選項D為正確答案?！绢}干17】強直性脊柱炎患者晨僵時間最常見為？【選項】A.<30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時D.>2小時【參考答案】B【詳細解析】AS晨僵時間通常為30-60分鐘，與夜間睡眠活動受限相關(guān)。選項B為正確答案。【題干18】類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)時，最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項】A.掌指關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.足跟部【參考答案】A【詳細解析】類風濕結(jié)節(jié)好發(fā)于近端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)、前臂伸側(cè)及枕部。選項A為正確答案?！绢}干19】干燥綜合征患者眼部受累時，最常見表現(xiàn)為？【選項】A.結(jié)膜炎B.干眼癥C.眼瞼水腫D.視神經(jīng)炎【參考答案】B【詳細解析】SS患者眼部損害以干眼癥（Keratoconjunctivitissicca）最常見，嚴重者可致角膜損傷。選項B為正確答案?！绢}干20】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的滑膜病理特征，下列哪項正確？【選項】A.脂肪墊形成B.軟骨下骨侵蝕C.軟骨細胞增生D.滑膜血管翳【參考答案】D【詳細解析】PsA滑膜組織學特征為血管翳（Vasculitis）和淋巴細胞浸潤，軟骨下骨侵蝕多見于晚期。選項D為正確答案。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師風濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】類風濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀不包括以下哪項？【選項】A.晨僵持續(xù)超過1小時B.雙手近端指間關(guān)節(jié)對稱性腫脹C.類風濕結(jié)節(jié)D.血沉正?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）的典型表現(xiàn)包括晨僵（通常超過30分鐘）、對稱性關(guān)節(jié)腫痛（以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)多見）、類風濕結(jié)節(jié)及影像學特征。血沉（ESR）是炎癥指標，RA患者通常表現(xiàn)為升高而非正常，因此D為錯誤選項。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷標準中，抗dsDNA抗體陽性提示的疾病分期為？【選項】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】C【詳細解析】SLE診斷采用1982年美國風濕病學會標準，抗dsDNA抗體陽性屬于支持性診斷指標，通常與狼瘡腎炎（III期）或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（IV期）相關(guān)。結(jié)合其他臨床表現(xiàn)（如皮疹、口腔潰瘍、腎損害）可進一步確認分期，因此C為正確答案?！绢}干3】干燥綜合征（SS）的典型實驗室檢查異常不包括？【選項】A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.抗核抗體（ANA）陽性D.抗RNP抗體陽性【參考答案】D【詳細解析】干燥綜合征的實驗室特征為抗SSA（60%-75%）和抗SSB（20%-30%）抗體陽性，ANA陽性率約70%，而抗RNP抗體多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，故D為錯誤選項?！绢}干4】痛風性關(guān)節(jié)炎首次發(fā)作的典型關(guān)節(jié)受累部位是？【選項】A.膝關(guān)節(jié)B.第一跖趾關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細解析】痛風性關(guān)節(jié)炎的首次發(fā)作多累及第一跖趾關(guān)節(jié)（“王冠趾”），因尿酸結(jié)晶沉積于該部位關(guān)節(jié)囊及周圍組織，導致紅腫熱痛。其他選項為假性關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)易與骨關(guān)節(jié)炎混淆）?！绢}干5】狼瘡性腎炎（LN）的病理分型中，最常見的是？【選項】A.膜性腎病型B.局灶節(jié)段性腎小球硬化型C.膜性增生型D.彌漫性增生型【參考答案】A【詳細解析】狼瘡性腎炎病理類型中，膜性腎病型（WHOII型）占比約65%-75%，其次為局灶節(jié)段性硬化型（25%-30%）。膜性增生型多見于其他免疫復合物疾病，故A為正確答案?！绢}干6】強直性脊柱炎（AS）的X線影像學特征中，最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是？【選項】A.脊柱竹節(jié)樣變B.骶髂關(guān)節(jié)炎C.椎體壓縮性骨折D.胸椎后凸畸形【參考答案】B【詳細解析】AS的X線分期中，骶髂關(guān)節(jié)炎（SAC）是早期改變（I期），表現(xiàn)為髂骨邊緣模糊及骨侵蝕，通常在癥狀出現(xiàn)1-2年后進展為脊柱竹節(jié)樣變（IV期）。故B為正確選項?！绢}干7】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚厚度測量的診斷標準為？【選項】A.>2mmB.>4mmC.>6mmD.>8mm【參考答案】B【詳細解析】SSc皮膚增厚診斷標準為皮膚厚度超過4mm（以拇指關(guān)節(jié)處測量為準），伴天鵝頸樣皮紋、指端硬化等特征。選項A為硬皮病性肌炎的皮膚增厚閾值（>2mm）?！绢}干8】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性提示的疾病中，不屬于白塞病的是？【選項】A.急性間質(zhì)性腎炎B.慢性間質(zhì)性腎炎C.肺出血D.銀屑病關(guān)節(jié)炎【參考答案】D【詳細解析】ANCA相關(guān)性疾病包括ANCA相關(guān)腎小管?。ˋ）、ANCA相關(guān)肺出血（C）及白塞?。ǘ嗫寺NCA陽性）。銀屑病關(guān)節(jié)炎屬于抗CCP抗體相關(guān)性疾病，故D為錯誤選項。【題干9】狼瘡抗凝物（LAC）陽性最可能提示的疾病是？【選項】A.抗磷脂綜合征B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.抗核抗體綜合征D.自身免疫性肝炎【參考答案】A【詳細解析】LAC陽性是抗磷脂綜合征的核心診斷指標，與血栓形成風險顯著相關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）中LAC陽性率約20%，但非特異性診斷依據(jù)，故A為正確答案?！绢}干10】骨關(guān)節(jié)炎（OA）的病因?qū)W中，哪種屬于繼發(fā)性誘因？【選項】A.軟骨基質(zhì)降解B.滑膜炎癥C.髕骨軟化D.軟骨下骨贅形成【參考答案】C【詳細解析】OA的繼發(fā)性誘因包括創(chuàng)傷（如髕骨軟化）、肥胖、代謝性疾?。ㄈ缣悄虿。┘凹に靥娲委煛＿x項A、D為OA的病理性改變，B為類風濕關(guān)節(jié)炎特征，故C為正確答案?！绢}干11】干燥綜合征患者出現(xiàn)反流性食管炎時，最可能涉及的抗體組合是？【選項】A.SSA+SSBB.ANA+抗SmC.ANCA+抗dsDNAD.抗核小體抗體+抗RNP【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征合并反流性食管炎時，SSA/SSB抗體陽性率顯著升高（>90%），而抗核小體抗體多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎損害，故A為正確答案?！绢}干12】痛風石形成的生化基礎是？【選項】A.尿酸結(jié)晶沉積B.膽固醇結(jié)晶沉積C.脂蛋白a沉積D.纖維蛋白沉積【參考答案】A【詳細解析】痛風石（托素沉積）是尿酸鈉（MSU）結(jié)晶在皮下組織、關(guān)節(jié)及腎臟沉積形成的無痛性結(jié)節(jié)，其形成與血尿酸水平持續(xù)升高相關(guān)，故A為正確答案?！绢}干13】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺?。↖LD）時，最典型的影像學表現(xiàn)為？【選項】A.肺不張B.胸膜增厚C.網(wǎng)狀陰影D.磨玻璃樣改變【參考答案】D【詳細解析】SSc-ILD的影像學特征以雙肺彌漫性磨玻璃影（GGO）為主，進展時可出現(xiàn)纖維化。胸膜增厚（B）多見于干燥綜合征，肺不張（A）與肺栓塞相關(guān)，故D為正確答案?！绢}干14】抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）在類風濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價值為？【選項】A.敏感性100%B.特異性98%C.陽性預測值85%D.陰性預測值90%【參考答案】B【詳細解析】抗CCP抗體是RA特異性抗體，敏感性約85%，特異性達98%（高于抗核抗體）。選項A（100%）為類風濕因子在RA中的假象，D（90%）為抗核抗體的陰性預測值，故B為正確答案?！绢}干15】狼瘡性腦病（SLEnecephalopathy）最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.癲癇發(fā)作B.認知功能障礙C.腦膜刺激征D.肢體強直【參考答案】A【詳細解析】SLE腦病以癲癇發(fā)作（60%-80%）最常見，其次為頭痛、意識障礙。腦膜刺激征（C）多見于腦膜炎，肢體強直（D）與多發(fā)性硬化相關(guān)，故A為正確答案?！绢}干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)血小板減少時，最可能的機制是？【選項】A.免疫復合物沉積B.直接免疫損傷C.血管性血友病因子缺乏D.脾功能亢進【參考答案】A【詳細解析】SLE相關(guān)血小板減少主要機制為免疫復合物沉積于血小板表面，激活補體系統(tǒng)導致破壞增加。選項B（直接免疫損傷）多見于自身免疫性溶血性貧血，故A為正確答案?！绢}干17】骨關(guān)節(jié)炎（OA）的藥物治療中，屬于非甾體抗炎藥的是？【選項】A.羥氯喹B.雙醋瑞因C.布洛芬D.環(huán)孢素【參考答案】C【詳細解析】OA的NSAIDs類藥物包括布洛芬、雙氯芬酸等，羥氯喹（A）用于SLE治療，雙醋瑞因（B）為多西環(huán)素衍生物，環(huán)孢素（D）用于器官移植排斥，故C為正確答案?！绢}干18】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)腎損害時，尿液中最可能升高的成分是？【選項】A.蛋白質(zhì)B.糖C.酮體D.肌酐【參考答案】A【詳細解析】SS腎損害以腎小管性蛋白尿（輕至中度）多見，尿糖（B）提示糖尿病，酮體（C）與代謝性酸中毒相關(guān)，肌酐（D）反映腎功能不全。故A為正確答案?！绢}干19】痛風急性發(fā)作期的首選藥物是？【選項】A.丙磺舒B.羥氯喹C.非布司他D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細解析】痛風急性期治療以快速緩解癥狀為主，糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）是首選藥物，可抑制炎癥反應。丙磺舒（A）為降尿酸藥，用于緩解期；非布司他（C）為新型尿酸合成酶抑制劑。故D為正確答案?！绢}干20】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)食管動力障礙時，影像學檢查首選？【選項】A.胃鏡B.胸部X線C.胃輕癱量表D.食管測壓【參考答案】D【詳細解析】SSc食管動力障礙的確診需通過食管測壓檢查，顯示蠕動減弱或消失。胃鏡（A）可評估食管黏膜病變，胸部X線（B）顯示食管擴張，胃輕癱量表（C）為臨床評估工具。故D為正確答案。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師風濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】類風濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間通常持續(xù)多久？【選項】A.1小時以上B.30分鐘至1小時C.15分鐘D.無固定時間【參考答案】B【詳細解析】類風濕關(guān)節(jié)炎的典型特征為晨僵持續(xù)超過30分鐘至1小時，是判斷活動性疾病的臨床指標之一。選項A時間過長不符合實際，選項C和D缺乏典型特征支持?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體陽性提示哪種疾病活動度較高？【選項】A.急性腎損傷B.盤狀紅斑狼瘡C.慢性活動性狼瘡D.病情穩(wěn)定期【參考答案】C【詳細解析】抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性標志，且與疾病活動度顯著相關(guān)。高滴度陽性常見于慢性活動期，急性腎損傷多與抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)，盤狀狼瘡以皮膚損害為主?！绢}干3】強直性脊柱炎患者早期常用的影像學檢查不包括？【選項】A.脊柱CTB.股骨頭MRIC.骶髂關(guān)節(jié)MRID.肌肉超聲【參考答案】D【詳細解析】骶髂關(guān)節(jié)MRI是強直性脊柱炎早期診斷的金標準，股骨頭MRI用于評估髖關(guān)節(jié)受累，脊柱CT可顯示椎體方形變，肌肉超聲主要用于軟組織炎癥評估，但非特異性指標?！绢}干4】狼瘡性腎炎患者首選的免疫抑制劑是？【選項】A.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.羥氯喹D.磺嘌呤【參考答案】A【詳細解析】甲氨蝶呤是狼瘡性腎炎的基石治療藥物，可延緩腎功能惡化。羥氯喹用于維持治療，環(huán)孢素和磺嘌呤更多用于難治性病例?！绢}干5】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍需警惕哪種并發(fā)癥？【選項】A.關(guān)節(jié)炎B.腦膜腦炎C.脂肪肝D.胰腺炎【參考答案】B【詳細解析】狼瘡性口瘡伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如抽搐）需考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為腦膜腦炎。胰腺炎多見于干燥綜合征或藥物副作用，脂肪肝與代謝綜合征相關(guān)。【題干6】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性提示哪種疾病的可能性最大？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.急性間質(zhì)性腎炎C.肉芽腫性血管炎D.強直性脊柱炎【參考答案】C【詳細解析】ANCA陽性是血管炎（如肉芽腫性血管炎、顯微鏡下多動脈炎）的敏感指標，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡以抗dsDNA抗體為主，強直性脊柱炎與HLA-B27相關(guān)。【題干7】痛風急性發(fā)作時，禁用哪種藥物？【選項】A.丙磺舒B.非甾體抗炎藥C.降尿酸藥D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細解析】急性痛風發(fā)作期應避免使用降尿酸藥（如別嘌呤醇），因可能誘發(fā)尿酸結(jié)晶沉積，需優(yōu)先選擇抗炎止痛治療?！绢}干8】干燥綜合征患者出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示病情進展？【選項】A.口干B.眼干C.肌無力D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】干燥綜合征早期以口眼干燥為主，進展期可合并多系統(tǒng)損害，如肝酶升高提示肝間質(zhì)纖維化或藥物性肝損傷。肌無力多見于自身免疫性多發(fā)性神經(jīng)炎?！绢}干9】類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風濕因子（RF）陰性但抗瓜氨酸抗體（抗CCP）陽性，提示？【選項】A.需調(diào)整治療方案B.預后不良C.無臨床意義D.患者可能為女性【參考答案】A【詳細解析】抗CCP抗體特異性高于RF，陽性預測值更高，提示疾病活動度較高，需加強治療監(jiān)測。RF陰性但抗CCP陽性時需優(yōu)化抗風濕治療?！绢}干10