2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性胸痛患者突發(fā)意識(shí)喪失，首先應(yīng)采取的急救措施是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.開放靜脈通路C.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.檢查心電圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】心肺復(fù)蘇（CPR）是心臟驟停的黃金搶救措施。根據(jù)《2020國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》，意識(shí)喪失后應(yīng)立即啟動(dòng)CPR，同時(shí)建立靜脈通路（B）和持續(xù)高流量吸氧（A）是后續(xù)步驟，但時(shí)間窗決定生存率，CPR為首選。【題干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征，提示哪種循環(huán)障礙？【選項(xiàng)】A.頸靜脈怒張B.中心靜脈壓升高C.腦脊液漏D.低血容量性休克【參考答案】D【詳細(xì)解析】“熊貓眼”即結(jié)膜下淤血，是低血容量性休克的典型表現(xiàn)。其機(jī)制為頸靜脈回流減少導(dǎo)致頭部靜脈回流受阻，而非中心靜脈壓升高（B）或腦脊液漏（C）。頸靜脈怒張（A）多見于心源性休克。【題干3】急性肺栓塞患者首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.螺旋CTB.超聲心動(dòng)圖C.D-二聚體檢測(cè)D.核素肺掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺栓塞（PE）診斷中，螺旋CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）敏感性達(dá)98%，特異性達(dá)97%（A）。D-二聚體（C）雖可輔助篩查，但特異性低；超聲心動(dòng)圖（B）主要用于排除右心負(fù)荷過重；核素肺掃描（D）已逐漸被CT取代?！绢}干4】高血壓危象伴急性腎衰竭，首選降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.硝普鈉B.硝苯地平C.艾司洛爾D.酚妥拉明【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓危象（收縮壓＞220mmHg）需快速降壓，硝普鈉（A）是唯一兼具強(qiáng)效、短效、易調(diào)節(jié)的藥物，可快速控制血壓并改善腦灌注。硝苯地平（B）需警惕反射性心動(dòng)過速；β受體阻滯劑（C）可能加重腎衰竭；酚妥拉明（D）主要用于外周血管擴(kuò)張?！绢}干5】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥，此時(shí)應(yīng)？【選項(xiàng)】A.立即靜脈補(bǔ)鉀B.停止胰島素治療C.加速補(bǔ)液D.靜脈注射葡萄糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時(shí)，低鉀血癥多因胰島素治療和補(bǔ)液后細(xì)胞內(nèi)外鉀轉(zhuǎn)移引起，但過早補(bǔ)鉀可能抑制胰島素分泌。規(guī)范治療需優(yōu)先等滲補(bǔ)液（C）糾正脫水，待血容量恢復(fù)后才能補(bǔ)鉀（A）。胰島素治療（B）和葡萄糖（D）是基礎(chǔ)治療，但需在補(bǔ)液后進(jìn)行?！绢}干6】急性腦出血患者出現(xiàn)瞳孔散大，提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.腦干損傷B.腦葉出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.小腦出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】瞳孔散大提示腦干損傷或顱內(nèi)壓增高，腦干是瞳孔調(diào)節(jié)和神經(jīng)反射中樞。腦葉出血（B）多無(wú)神經(jīng)功能障礙；蛛網(wǎng)膜下腔出血（C）以劇烈頭痛和腦膜刺激征為主；小腦出血（D）常伴共濟(jì)失調(diào)?！绢}干7】過敏性休克首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.撲爾敏D.色甘酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（A）是過敏性休克的緊急用藥，通過β受體激動(dòng)擴(kuò)張支氣管和血管，同時(shí)抑制組胺釋放。地塞米松（B）用于抗炎，但起效慢；撲爾敏（C）僅緩解瘙癢；色甘酸鈉（D）為預(yù)防用藥，非急救選擇。【題干8】急性心肌梗死患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)立即？【選項(xiàng)】A.電除顫B.靜脈注射胺碘酮C.啟動(dòng)心肺復(fù)蘇D.查閱心電圖【參考答案】A【詳細(xì)解析】心室顫動(dòng)（VF）是心臟驟停表現(xiàn)，需立即電除顫（A）。胺碘酮（B）用于室性心動(dòng)過速，但對(duì)VF無(wú)效；心肺復(fù)蘇（C）是VF前期的急救措施，但電除顫為糾正VF的核心步驟。【題干9】創(chuàng)傷患者進(jìn)行創(chuàng)傷評(píng)分時(shí)，哪項(xiàng)不是核心指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.生命體征B.GCS評(píng)分C.腹腔穿刺D.脊柱穩(wěn)定性【參考答案】C【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷評(píng)分（如ABCDE法）核心指標(biāo)包括Airway（氣道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循環(huán)）、Disability（神經(jīng)功能，GCS評(píng)分，B）和Exposure（暴露），脊柱穩(wěn)定性（D）屬于Exposure的評(píng)估內(nèi)容，但腹腔穿刺（C）是操作而非評(píng)分系統(tǒng)指標(biāo)。【題干10】急性腎功能衰竭時(shí)，哪項(xiàng)電解質(zhì)最易紊亂？【選項(xiàng)】A.鈣離子B.鉀離子C.鈉離子D.氯離子【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎衰竭（ARF）時(shí)，腎臟排鉀功能喪失，血鉀濃度顯著升高（高鉀血癥），易引發(fā)心律失常。鈣離子（A）多因低鎂血癥或尿毒癥骨病引起；鈉離子（C）和氯離子（D）紊亂多與容量管理相關(guān)?！绢}干11】嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谘a(bǔ)液公式中的基礎(chǔ)公式是？【選項(xiàng)】A.4ml/kgB.2ml/kgC.1.5ml/kgD.3ml/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重?zé)齻缙谘a(bǔ)液公式（“黃金1小時(shí)”）為：基礎(chǔ)公式（A）4ml/kg+生理需要量（20ml/kg）+創(chuàng)面滲出量（按每10%燒傷面積補(bǔ)充30ml/kg）。其他選項(xiàng)為后續(xù)補(bǔ)液調(diào)整參數(shù)?！绢}干12】急性腹痛伴板狀腹，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.胃炎B.急性膽囊炎C.肝臟腫大D.急性胰腺炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】板狀腹（腹部僵硬、壓痛且無(wú)肌衛(wèi)）是急性胰腺炎（D）的典型體征，因胰酶激活導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)和腹腔滲出。胃炎（A）以上腹痛為主；急性膽囊炎（B）伴墨菲氏征陽(yáng)性；肝臟腫大（C）多伴黃疸和觸診飽滿?！绢}干13】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的靜脈注射藥物是？【選項(xiàng)】A.地西泮B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.氯硝西泮【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)（SCS）首選地西泮（A），因其起效快（1-3分鐘），可快速控制抽搐。苯妥英鈉（B）需靜脈推注速度≤50mg/min以防心律失常；丙戊酸鈉（C）需鼻飼或靜脈輸注，起效慢；氯硝西泮（D）適用于地西泮無(wú)效時(shí)?！绢}干14】過敏性紫癜患者最易合并的器官損傷是？【選項(xiàng)】A.腎臟B.肺C.肝臟D.腦【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性紫癜（HSP）最常見并發(fā)癥為腎損害（A），表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可致腎功能衰竭。肺（B）損傷多見于嚴(yán)重病例的肺出血或間質(zhì)性肺炎；肝臟（C）和腦（D）損傷較少見?！绢}干15】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IE）的發(fā)生機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腦水腫B.腦出血C.蛋白質(zhì)合成障礙D.線粒體功能障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIE是CO中毒后2-4周出現(xiàn)的神經(jīng)精神癥狀，機(jī)制為CO抑制線粒體呼吸鏈，導(dǎo)致腦細(xì)胞能量代謝障礙，最終因蛋白質(zhì)合成障礙（C）引發(fā)細(xì)胞死亡。腦水腫（A）和腦出血（B）為急性期表現(xiàn)，線粒體功能障礙（D）是早期病理基礎(chǔ)?！绢}干16】創(chuàng)傷患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，哪種液體最適宜？【選項(xiàng)】A.葡萄糖鹽水B.平衡鹽溶液C.晶體膠體混合液D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷患者液體復(fù)蘇首選平衡鹽溶液（B），如乳酸林格氏液，其電解質(zhì)濃度接近血漿，可改善微循環(huán)。葡萄糖鹽水（A）含鈉量高，可能加重高鈉血癥；膠體液（C）用于血容量不足伴低蛋白血癥；碳酸氫鈉（D）僅用于代謝性酸中毒。【題干17】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺紋理增粗C.間質(zhì)磨玻璃影D.胸腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS影像學(xué)特征為雙肺彌漫性間質(zhì)磨玻璃影（C），伴支氣管充氣征。肺不張（A）多見于肺挫傷；肺紋理增粗（B）為慢性肺疾病表現(xiàn)；胸腔積液（D）與感染或心衰相關(guān)。【題干18】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液速度應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.500ml/hB.1000ml/hC.2000ml/hD.3000ml/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA補(bǔ)液速度為1000ml/h（B），前2小時(shí)目標(biāo)輸入量500-1000ml，隨后根據(jù)尿量調(diào)整。過快補(bǔ)液（C/D）可能誘發(fā)肺水腫，過慢（A）延誤血糖和電解質(zhì)糾正?！绢}干19】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.4小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治療（PCI或溶栓）時(shí)間窗為發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)（A）。2小時(shí)內(nèi)（B）仍可嘗試，但每延遲1小時(shí)死亡率增加7%-10%?！绢}干20】創(chuàng)傷患者進(jìn)行頸椎保護(hù)時(shí)，哪種體位最安全？【選項(xiàng)】A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.頭部固定于中立位【參考答案】D【詳細(xì)解析】頸椎損傷患者應(yīng)保持頭部中立位（D），用砂袋或頸托固定，避免頸部扭轉(zhuǎn)。仰臥位（A）可能因頭部過度后仰加重?fù)p傷；側(cè)臥位（B）和俯臥位（C）均可能影響氣道和脊柱穩(wěn)定性。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性心肌梗死患者胸痛持續(xù)超過30分鐘，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，首先應(yīng)選擇的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.尼莫地平C.美托洛爾D.硝酸甘油【參考答案】D【詳細(xì)解析】硝酸甘油通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，是急性ST段抬高型心肌梗死的首選藥物。硝苯地平（A）和尼莫地平（B）屬于鈣通道阻滯劑，可能加重心肌缺血；美托洛爾（C）屬于β受體阻滯劑，需在穩(wěn)定病情后使用，但急性期首選硝酸甘油?！绢}干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙伴呼吸急促，首先應(yīng)評(píng)估的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.體溫B.血糖C.頸靜脈怒張D.脈搏【參考答案】C【詳細(xì)解析】頸靜脈怒張?zhí)崾居倚乃ソ呋蜢o脈回流障礙，是容量超負(fù)荷或心功能不全的典型表現(xiàn)。意識(shí)障礙可能由腦灌注不足引起，需優(yōu)先評(píng)估循環(huán)狀態(tài)。體溫（A）和血糖（B）對(duì)急性創(chuàng)傷的即時(shí)處理無(wú)指導(dǎo)意義，脈搏（D）雖重要但不如頸靜脈怒張敏感。【題干3】患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，CT顯示基底節(jié)區(qū)出血，首選的手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.腦室外引流B.腦葉切除術(shù)C.腦立體定向引流D.開顱血腫清除【參考答案】D【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)出血血腫較大時(shí)，開顱血腫清除術(shù)可徹底清除血腫并止血，降低死亡率。腦室外引流（A）適用于腦室鑄型出血；腦葉切除術(shù)（B）用于腦葉出血且腦干受壓時(shí)；立體定向引流（C）適用于小血腫但止血效果有限?！绢}干4】急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸窘迫、發(fā)紺，首選的輔助呼吸模式是？【選項(xiàng)】A.控制呼吸B.壓力支持通氣C.間歇指令通氣D.壓力控制通氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】壓力支持通氣（PSV）可改善氧合且避免過度通氣，適用于肺栓塞導(dǎo)致的呼吸衰竭?？刂坪粑ˋ）無(wú)法調(diào)整呼吸頻率，間歇指令通氣（C）可能加重血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，壓力控制通氣（D）易導(dǎo)致肺泡塌陷。【題干5】患者誤服腐蝕性藥物后出現(xiàn)消化道出血，禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.法莫替丁C.維生素KD.酚磺乙胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】奧美拉唑（A）屬于質(zhì)子泵抑制劑，可能加重消化道黏膜損傷。法莫替丁（B）可減少胃酸分泌，酚磺乙胺（D）促進(jìn)血小板聚集，維生素K（C）糾正凝血功能。【題干6】急性腰痛伴下肢放射痛，初步應(yīng)進(jìn)行的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.肛診B.腰椎MRIC.骶髂關(guān)節(jié)CTD.腰椎X線【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎MRI（B）可清晰顯示椎間盤突出、脊髓受壓等神經(jīng)根壓迫表現(xiàn)，是診斷腰椎間盤突出癥的首選檢查。骶髂關(guān)節(jié)CT（C）適用于骶髂關(guān)節(jié)病變，肛診（A）對(duì)腰痛無(wú)特異性，X線（D）無(wú)法區(qū)分椎間盤與關(guān)節(jié)病變?！绢}干7】患者出現(xiàn)急性胃擴(kuò)張，禁用的物理治療措施是？【選項(xiàng)】A.胃腸減壓B.針灸C.禁食D.腹部熱敷【參考答案】D【詳細(xì)解析】腹部熱敷（D）可能促進(jìn)胃動(dòng)力，增加胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)。胃腸減壓（A）、禁食（C）和針灸（B）均有助于緩解胃擴(kuò)張?！绢}干8】急性胸痛患者，疼痛位于胸骨后壓榨性，向左肩放射，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.心絞痛B.自發(fā)性氣胸C.主動(dòng)脈夾層D.肋間神經(jīng)痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】主動(dòng)脈夾層（C）疼痛常為突發(fā)、壓榨性且向左肩/背部放射，與心絞痛（A）的定位和放射特點(diǎn)不同。自發(fā)性氣胸（B）疼痛位于患側(cè)胸痛，肋間神經(jīng)痛（D）為刺痛且固定?！绢}干9】高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖B.胰島素C.碳酸氫鈉D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰島素（B）與葡萄糖（A）聯(lián)合使用可快速降低血鉀，同時(shí)糾正代謝性酸中毒。碳酸氫鈉（C）僅適用于嚴(yán)重酸中毒伴高鉀血癥，硝苯地平（D）可能加重低血壓?！绢}干10】患者出現(xiàn)急性上消化道大出血，禁用的檢查是？【選項(xiàng)】A.急診胃鏡B.急診腸鏡C.腹部CTD.凝血功能檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性上消化道大出血首選急診胃鏡（A）定位出血部位，腸鏡（B）適用于下消化道出血。腹部CT（C）可評(píng)估出血范圍，凝血功能檢查（D）為常規(guī)項(xiàng)目。【題干11】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（腹痛、腹脹、腸鳴音消失），最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肝脾破裂B.腸系膜血管撕裂C.胰腺損傷D.腹腔內(nèi)出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺損傷（C）可導(dǎo)致血性腹水、淀粉酶升高，典型表現(xiàn)為“三聯(lián)征”。肝脾破裂（A）多伴內(nèi)出血，腸系膜血管撕裂（B）腹痛局限于臍周，腹腔內(nèi)出血（D）以全腹壓痛為主?！绢}干12】患者突發(fā)意識(shí)喪失伴抽搐，首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.谷氨酸鈉B.硫噴妥鈉C.丙泊酚D.地塞米松【參考答案】B【詳細(xì)解析】硫噴妥鈉（B）是快速誘導(dǎo)麻醉的首選藥物，用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。丙泊酚（C）起效快但需靜脈推注，谷氨酸鈉（A）無(wú)鎮(zhèn)靜作用，地塞米松（D）用于過敏或炎癥反應(yīng)?！绢}干13】急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥，下列措施中無(wú)效的是？【選項(xiàng)】A.限制鉀攝入B.使用利尿劑C.靜脈注射葡萄糖酸鈣D.口服降鉀樹脂【參考答案】B【詳細(xì)解析】利尿劑（B）可促進(jìn)鉀排泄，但若存在腎衰竭或尿量減少時(shí)無(wú)效。葡萄糖酸鈣（C）可拮抗高鉀對(duì)心肌的毒性，口服降鉀樹脂（D）適用于輕度高鉀血癥，限制鉀攝入（A）為基礎(chǔ)治療?！绢}干14】患者出現(xiàn)急性喉頭水腫，禁用的急救措施是？【選項(xiàng)】A.藥物霧化B.物理氣道通暢C.環(huán)甲膜切開D.纖維喉鏡【參考答案】A【詳細(xì)解析】藥物霧化（A）可能加重水腫，物理氣道通暢（B）包括頭后仰和叩擊，環(huán)甲膜切開（C）和纖維喉鏡（D）可解除氣道梗阻。【題干15】急性肺栓塞患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大，首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.硝酸甘油B.多巴酚丁胺C.肝素D.莫洛司特【參考答案】B【詳細(xì)解析】多巴酚丁胺（B）可增強(qiáng)右心室收縮力，改善肺動(dòng)脈壓。硝酸甘油（A）可能加重右心室后負(fù)荷，肝素（C）用于抗凝治療，莫洛司特（D）為抗炎藥物?！绢}干16】患者出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎，首選的手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.胰十二指腸切除術(shù)B.膽總管切開引流C.肝葉切除術(shù)D.胃大部切除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】膽總管切開引流（B）可解除梗阻和引流膿液，適用于急性梗阻性化膿性膽管炎。胰十二指腸切除術(shù)（A）適用于晚期膽胰疾病，肝葉切除術(shù)（C）用于局部病變，胃大部切除術(shù)（D）針對(duì)胃部疾病?！绢}干17】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“孤立的”骨盆骨折，最可能合并的損傷是？【選項(xiàng)】A.肋骨骨折B.髖關(guān)節(jié)脫位C.脊柱骨折D.膈肌破裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】髖關(guān)節(jié)脫位（B）是骨盆骨折的常見合并傷，尤其是恥骨聯(lián)合分離時(shí)。肋骨骨折（A）多見于胸廓損傷，脊柱骨折（C）與脊髓損傷相關(guān)，膈肌破裂（D）常伴內(nèi)臟損傷?！绢}干18】患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭伴代謝性酸中毒，首選的糾正措施是？【選項(xiàng)】A.乳酸鈉B.草酸鋰C.復(fù)方氯化鈉D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】乳酸鈉（A）在代謝性酸中毒時(shí)可通過糖酵解糾正，草酸鋰（B）有腎毒性，復(fù)方氯化鈉（C）用于低鈉血癥，碳酸氫鈉（D）可加重高鉀血癥?！绢}干19】患者出現(xiàn)急性胃黏膜病變伴出血，首選的抑酸藥物是？【選項(xiàng)】A.雷貝拉唑B.法莫替丁C.甲氧氯普胺D.米索前列醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】雷貝拉唑（A）質(zhì)子泵抑制劑，抑酸效果最強(qiáng)，適用于急性胃黏膜病變。法莫替?。˙）為H2受體拮抗劑，甲氧氯普胺（C）促進(jìn)胃動(dòng)力，米索前列醇（D）為胃黏膜保護(hù)劑。【題干20】患者出現(xiàn)急性腦出血伴呼吸抑制，首選的呼吸支持方式是？【選項(xiàng)】A.氧療B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.控制呼吸D.高頻胸壁振蕩【參考答案】C【詳細(xì)解析】控制呼吸（C）可通過調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度改善腦灌注，氧療（A）僅維持血氧飽和度，無(wú)創(chuàng)正壓通氣（B）可能增加顱內(nèi)壓，高頻胸壁振蕩（D）用于兒童肥胖呼吸窘迫綜合征。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】患者男性，52歲，高處墜落致右側(cè)股骨干閉合性骨折，伴下肢水腫及感覺異常。查體發(fā)現(xiàn)右下肢遠(yuǎn)端張力差、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肌肉壞死B.骨筋膜室綜合征C.肌肉挫傷D.關(guān)節(jié)脫位【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨筋膜室綜合征是閉合性骨折后常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為筋膜室壓力升高導(dǎo)致的骨間筋膜腫脹、肌肉缺血壞死。患者下肢水腫、感覺異常及張力差提示筋膜室受壓，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)支持缺血表現(xiàn)。其他選項(xiàng)不符合臨床特征，如肌肉壞死無(wú)明確骨折史，關(guān)節(jié)脫位無(wú)肢體遠(yuǎn)端癥狀?！绢}干2】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r(shí)，若胸外按壓深度不足，可能影響哪些生理參數(shù)？【選項(xiàng)】A.回心血量B.循環(huán)時(shí)間C.有效循環(huán)血量D.氧合指數(shù)【參考答案】ACD【詳細(xì)解析】胸外按壓深度不足會(huì)降低回心血量（減少心輸出量）、延長(zhǎng)循環(huán)時(shí)間（降低按壓頻率）、減少有效循環(huán)血量（組織灌注不足），最終導(dǎo)致氧合指數(shù)下降（血氧飽和度降低）。按壓深度需達(dá)到5-6cm以保障心室充盈和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定?！绢}干3】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“毒蕈堿樣癥狀”時(shí)，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.硫酸銅C.解磷定D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】毒蕈堿樣癥狀（流涎、流淚、心動(dòng)過緩）由膽堿能神經(jīng)末梢乙酰膽堿過量介導(dǎo)，阿托品可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗M受體，緩解癥狀。解磷定用于解除神經(jīng)毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀，但需早期使用。硫酸銅和碳酸氫鈉與中毒機(jī)制無(wú)關(guān)?！绢}干4】急性肺栓塞患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大，最可能的心臟超聲表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.左室射血分?jǐn)?shù)降低B.右室游離壁增厚C.二尖瓣反流D.主動(dòng)脈瓣狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力突然升高，右心室負(fù)荷增加，引發(fā)右室游離壁增厚（向心性肥厚）和右室腔擴(kuò)大。左室射血分?jǐn)?shù)降低（A）多見于左心衰竭，二尖瓣反流（C）和主動(dòng)脈瓣狹窄（D）屬結(jié)構(gòu)異常。【題干5】患者女性，28歲，陣發(fā)性心悸3天，心電圖顯示PR間期縮短、QRS波增寬、QT間期延長(zhǎng)，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.心動(dòng)過速B.心律失常C.心肌缺血D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】D【詳細(xì)解析】PR間期縮短（房室傳導(dǎo)加速）、QRS波增寬（室內(nèi)傳導(dǎo)延遲）及QT間期延長(zhǎng)提示低血鉀或低血鎂導(dǎo)致的洋地黃中毒，屬于電解質(zhì)紊亂引發(fā)的嚴(yán)重心律失常。其他選項(xiàng)無(wú)法解釋全部心電圖特征?！绢}干6】搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，靜脈輸注的胰島素應(yīng)如何配置？【選項(xiàng)】A.1:500B.1:1000C.1:2000D.1:3000【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)胰島素需以1:1000比例（1單位胰島素+10ml生理鹽水）緩慢輸注，持續(xù)4-6小時(shí)，以避免血糖過度降低。1:500濃度過快易引發(fā)低血糖，1:2000和1:3000濃度無(wú)法保證有效控制血糖?！绢}干7】患者男性，40歲，車禍后出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙伴瞳孔散大，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦疝D(zhuǎn).顱內(nèi)血腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】瞳孔散大伴意識(shí)障礙是腦疝（如小腦幕裂孔疝）典型表現(xiàn)，多因顱壓急劇升高壓迫腦干。腦震蕩（A）無(wú)持續(xù)意識(shí)障礙，腦挫裂傷（B）以局部神經(jīng)癥狀為主，顱內(nèi)血腫（D）早期多表現(xiàn)為意識(shí)障礙伴瞳孔改變?！绢}干8】搶救高鉀血癥患者時(shí)，緊急措施不包括？【選項(xiàng)】A.靜脈注射鈣劑B.碳酸氫鈉堿化尿液C.限制鉀攝入D.口服導(dǎo)瀉劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】緊急處理需靜脈補(bǔ)鈣（A）、堿化尿液（B）促進(jìn)排鉀，限制鉀攝入（C）為長(zhǎng)期措施?？诜?dǎo)瀉劑（D）對(duì)血鉀升高無(wú)效，且可能加重腸梗阻等并發(fā)癥?！绢}干9】急性腰痛患者伴cola三聯(lián)征（cola=意識(shí)障礙、cola液、腰痛），最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)核B.腎結(jié)石C.腎盂腎炎D.腎癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】cola三聯(lián)征（cola=意識(shí)障礙、cola液、腰痛）提示腎結(jié)核晚期，結(jié)核毒素致中樞抑制（意識(shí)障礙）、尿液濃縮呈cola液（深黃、渾濁）、腰痛為腰大肌受累。腎結(jié)石（B）多表現(xiàn)為腎絞痛，腎盂腎炎（C）以發(fā)熱、尿路刺激征為主?！绢}干10】患者女性，50歲，突發(fā)劇烈胸痛向左肩放射，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.穩(wěn)定性心絞痛B.變異型心絞痛C.急性廣泛前壁心肌梗死D.糖尿病心肌病【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性廣泛前壁心肌梗死（V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）需緊急再灌注治療。變異型心絞痛（B）表現(xiàn)為ST段壓低伴T波倒置，穩(wěn)定性心絞痛（A）為勞力性胸痛，糖尿病心肌病（D）無(wú)動(dòng)態(tài)心電圖改變?！绢}干11】搶救過敏性休克時(shí)，首選的腎上腺素劑量是？【選項(xiàng)】A.0.5mg肌注B.1mg靜注C.0.1mg靜滴D.0.5mg靜滴【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素0.5mg肌注（1:1000濃度）為過敏性休克標(biāo)準(zhǔn)劑量，可迅速起效（2-5分鐘）。0.1mg靜滴（C）劑量過小，1mg靜注（B）易引發(fā)心動(dòng)過速，0.5mg靜滴（D）存在藥物過載風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干12】患者男性，60歲，慢性咳嗽伴咳粉紅色泡沫痰，肺CT顯示雙肺散在結(jié)節(jié)狀陰影，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】粉紅色泡沫痰提示肺泡水腫，雙肺散在結(jié)節(jié)狀陰影（毛刺征、空泡征）符合肺癌CT特征。肺炎（A）為急性炎癥，肺結(jié)核（B）多呈斑片狀浸潤(rùn)，肺膿腫（D）伴高熱、膿痰?！绢}干13】搶救急性酒精中毒時(shí)，禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.阿撲嗎啡B.葡萄糖C.酚妥拉明D.硫酸鎂【參考答案】C【詳細(xì)解析】酚妥拉明為α受體阻滯劑，可能加重酒精中毒引起的低血壓。阿撲嗎啡（A）可促進(jìn)嘔吐，葡萄糖（B）糾正低血糖，硫酸鎂（D）抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。禁用酚妥拉明（C）。【題干14】患者女性，30歲，妊娠28周突然出現(xiàn)劇烈腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.先兆流產(chǎn)B.剖宮產(chǎn)史C.胎盤早剝D.羊水栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎盤早剝（C）表現(xiàn)為腹痛、陰道出血、子宮壓痛及胎心異常。先兆流產(chǎn)（A）以少量出血為主，剖宮產(chǎn)史（B）為既往史，羊水栓塞（D）多發(fā)生于分娩期?！绢}干15】搶救急性胃擴(kuò)張患者時(shí)，首選的減壓措施是？【選項(xiàng)】A.禁食禁水B.針灸刺激C.空腸造瘺D.胃內(nèi)注氣【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張需立即禁食禁水（A）解除胃內(nèi)壓力，針灸（B）和胃內(nèi)注氣（D）可能加重病情，空腸造瘺（C）為長(zhǎng)期治療手段。【題干16】患者男性，70歲，長(zhǎng)期服用阿司匹林后突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腦腫瘤B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.腦震蕩【參考答案】B【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期阿司匹林抗血小板治療是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（B）的高危因素。腦腫瘤（A）多伴進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損，腦梗死（C）無(wú)突發(fā)劇烈頭痛，腦震蕩（D）為閉合性顱腦損傷?！绢}干17】搶救急性一氧化碳中毒時(shí)，可用的輔助呼吸方式是？【選項(xiàng)】A.無(wú)創(chuàng)正壓通氣B.高頻胸壁振蕩C.高頻正壓通氣D.人工呼吸機(jī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】高頻正壓通氣（C）可改善肺順應(yīng)性，促進(jìn)CO2排出。無(wú)創(chuàng)正壓通氣（A）適用于輕癥，高頻胸壁振蕩（B）對(duì)嚴(yán)重肺水腫無(wú)效，人工呼吸機(jī)（D）需根據(jù)病情選擇模式?！绢}干18】患者女性，45歲，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿，尿常規(guī)顯示大量紅細(xì)胞及管型，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)核B.腎結(jié)石C.腎盂腎炎D.腎癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)石（B）典型表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴血尿，尿中可見砂礫樣結(jié)石。腎結(jié)核（A）以膿血尿?yàn)橹鳎I盂腎炎（C）伴發(fā)熱、尿路刺激征，腎癌（D）多無(wú)痛性血尿?！绢}干19】搶救急性有機(jī)磷中毒時(shí)，若出現(xiàn)呼吸衰竭，首選的輔助呼吸方式是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.氣管切開C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣D.高頻胸壁振蕩【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸衰竭需氣管插管（A）建立人工氣道，保證氧合。氣管切開（B）適用于長(zhǎng)期氣道管理，無(wú)創(chuàng)正壓通氣（C）無(wú)法解除嚴(yán)重通氣障礙，高頻胸壁振蕩（D）對(duì)呼吸肌疲勞無(wú)效?！绢}干20】患者男性，50歲，車禍后出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙伴右側(cè)瞳孔散大，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦疝D(zhuǎn).顱內(nèi)血腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】右側(cè)瞳孔散大伴意識(shí)障礙提示小腦幕裂孔疝（C），需緊急手術(shù)減壓。腦震蕩（A）無(wú)瞳孔改變，腦挫裂傷（B）以局部神經(jīng)功能缺損為主，顱內(nèi)血腫（D）早期可能表現(xiàn)為意識(shí)障礙伴瞳孔單側(cè)散大。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性肺水腫患者出現(xiàn)雙肺濕啰音和哮鳴音，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.心力衰竭B.肺栓塞C.氣管炎D.胸膜炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸膜炎早期可出現(xiàn)干啰音，后期因胸腔積液增大導(dǎo)致呼吸音減弱，濕啰音可能出現(xiàn)在受累肺區(qū)；而急性肺水腫濕啰音多呈細(xì)濕啰音且分布廣泛，需結(jié)合肺動(dòng)脈高壓、BNP升高等鑒別?！绢}干2】心跳呼吸驟停的黃金搶救時(shí)間窗為？【選項(xiàng)】A.4分鐘B.6分鐘C.8分鐘D.10分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】院外心臟驟停的生存率隨時(shí)間遞減，指南明確指出胸外按壓應(yīng)在4分鐘內(nèi)開始，但有效循環(huán)恢復(fù)需在8分鐘內(nèi)建立，超過10分鐘存活率顯著降低?！绢}干3】急性腰痛患者伴cola三聯(lián)征（cola=cola-coloredurine,意識(shí)障礙,恐水），最可能為？【選項(xiàng)】A.脊柱裂B.腰椎間盤突出C.腎結(jié)石D.腎炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎結(jié)石導(dǎo)致腎盂梗阻引發(fā)腎后性腎積水，腎毒素堆積可致尿色深（cola-colored）、煩躁多飲（滲透性利尿）、意識(shí)障礙（電解質(zhì)紊亂），與腎炎的發(fā)熱、水腫等表現(xiàn)鑒別?！绢}干4】高血壓危象（收縮壓>220mmHg）首選降壓藥物為？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.依那普利C.羥氯喹D.氯苯那敏【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓危象需快速降壓，羥氯喹具有非中樞性降壓作用，可快速降低外周血管阻力，避免腦灌注不足；而硝苯地平可能引起反射性心動(dòng)過速?！绢}干5】急性心肌梗死再灌注心律失常最常見的是？【選項(xiàng)】A.房顫B.心室顫動(dòng)C.竇性心動(dòng)過速D.交界性早搏【參考答案】C【詳細(xì)解析】再灌注時(shí)心肌細(xì)胞復(fù)極不同步導(dǎo)致竇性心律不齊，房顫多見于心功能不全患者；心室顫動(dòng)多發(fā)生在再灌注損傷晚期?！绢}干6】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)深大呼吸（Kussmaul呼吸）的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺部感染B.代謝性酸中毒C.低鉀血癥D.呼吸道刺激【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血糖抑制呼吸中樞，同時(shí)酮體與氫離子結(jié)合刺激呼吸加深加快，形成典型的深大呼吸；低鉀血癥可加重酸中毒但非直接原因?！绢}干7】張力性氣胸的典型體征是？【選項(xiàng)】A.氣管向健側(cè)移位B.肝濁音界消失C.呼吸音減低D.皮下氣腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高，推動(dòng)氣管向健側(cè)偏移（即“縱隔氣腫”），需與血?dú)庑氐暮粑魷p低（C選項(xiàng)）鑒別。【題干8】急性腹膜炎患者早期表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.腹部膨隆B.肝濁音界消失C.board-likeabdomenD.腸鳴音活躍【參考答案】C【詳細(xì)解析】早期腹膜炎腹肌緊張呈“板狀腹”，隨病情發(fā)展出現(xiàn)壓痛、反跳痛及腸鳴音減弱；肝濁音界消失多見于大量腹水?！绢}干9】過敏性休克首選藥物是？【選項(xiàng)】A.苯海拉明B.地塞米松C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1:1比例）可迅速收縮血管、拮抗組胺、提升血壓，是過敏性休克的急救核心藥物；糖皮質(zhì)激素需在腎上腺素后使用?！绢}干10】急性腦出血的CT表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦水腫C.瘢痕形成D.瘀斑灶【參考答案】D【詳細(xì)解析】出血后CT立即顯示高密度出血灶（D選項(xiàng)），24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腦水腫（B選項(xiàng)），陳舊性出血才形成低密度灶（C選項(xiàng)）。【題干11】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治療是？【選項(xiàng)】A.吸氧B.糖皮質(zhì)激素C.β2受體激動(dòng)劑D.祛痰藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性加重期需靜脈使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑，氧療僅用于低氧血癥患者（A選項(xiàng)）。【題干12】急性上消化道出血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝功能衰竭B.胃癌C.胃穿孔D.肝動(dòng)脈破裂【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃穿孔（C選項(xiàng)）可導(dǎo)致急性腹膜炎甚至死亡，胃癌（B選項(xiàng)）是潛在病因而非直接并發(fā)癥。【題干13】室性心動(dòng)過速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.利多卡因B.胺碘酮C.美托洛爾D.普羅帕酮【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮（B選項(xiàng)）可延長(zhǎng)QT間期、抑制快速性心律失常，適用于血流動(dòng)力學(xué)障礙的室性心動(dòng)過速；利多卡因（A選項(xiàng)）適用于無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速?！绢}干14】急性腎損傷（AKI）的三大病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎小管阻塞C.腎間質(zhì)水腫D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】AKI的三大機(jī)制包括腎前性（A）、腎性（B）和腎后性（C）因素，需綜合判斷?！绢}干15】急性肺栓塞（PE）的典型胸痛性質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.鈍痛B.刺痛C.鈍痛伴壓迫感D.疼痛向左肩放射【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞胸痛多位于胸骨后或劍突下，呈持續(xù)性鈍痛伴呼吸急促，與心絞痛的放射痛（D選項(xiàng)）和銳痛（B選項(xiàng)）鑒別?！绢}干16】低鉀血癥最早出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.心肌酶譜異常C.血鈣降低D.血鈉異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鉀血癥時(shí)細(xì)胞內(nèi)K+外移，血鉀降低早于血鈉（D選項(xiàng)）和血鈣（C選項(xiàng)），但心肌酶譜（B選項(xiàng)）通常在嚴(yán)重低鉀時(shí)出現(xiàn)改變?！绢}干17】腦卒中患者出現(xiàn)面癱、偏身癱瘓和構(gòu)音障礙，最可能為？【選項(xiàng)】A.腦出血B.腦血栓C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.蛛網(wǎng)膜粘連【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦血栓多表現(xiàn)為偏癱、面癱（中樞性）和構(gòu)音障礙（Broca區(qū)受累），蛛網(wǎng)膜下腔出血（C選項(xiàng)）以頭痛、嘔吐為主?！绢}干18】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）的典型變化是？【選項(xiàng)】A.正常B.降低C.顯著升高D.先升高后降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒時(shí)CO2CP降低（<23mmol/L），需與呼吸性酸中毒（CO2CP升高）鑒別。【題干19】張力性氣胸導(dǎo)致呼吸衰竭的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.通氣/血流比例失調(diào)B.肺泡萎縮C.縱隔移位D.肺不張【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)胸膜腔正壓推擠縱隔，壓迫肺組織致通氣受限，而肺不張（D選項(xiàng)）多為吸入性損傷所致?！绢}干20】急性胰腺炎合并多器官功能衰竭（MODS）的預(yù)防核心是？【選項(xiàng)】A.穿刺引流B.阻斷胰酶激活C.營(yíng)養(yǎng)支持D.控制血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】早期禁食、抑制胰酶分泌（如生長(zhǎng)抑素）是預(yù)防MODS的關(guān)鍵，而營(yíng)養(yǎng)支持（C選項(xiàng)）用于后期恢復(fù)期。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】搶救心跳呼吸停止患者時(shí)，心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度應(yīng)為多少厘米？【選項(xiàng)】A.3-5cmB.5-6cmC.7-9cmD.10-12cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓深度推薦為5-6cm，同時(shí)需確保胸廓充分回彈。選項(xiàng)C（7-9cm）適用于兒童，而選項(xiàng)D（10-12cm）可能導(dǎo)致臟器損傷，選項(xiàng)A（3-5cm）按壓不足無(wú)法有效循環(huán)?！绢}干2】創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)，優(yōu)先評(píng)估的順序是？【選項(xiàng)】A.呼吸道通暢性B.循環(huán)狀態(tài)C.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)D.創(chuàng)傷嚴(yán)重程度【參考答案】A【詳細(xì)解析】traumaABCs原則要求：Airway（氣道）為首要評(píng)估，其次Bloodloss（止血），最后C