心力衰竭患者疾病健康宣教

心力衰竭是由于心臟器質性或功能性疾病損害心室充盈和射血

能力而引起的一組臨床綜合征。

一、病因

（1）感染;呼吸道感染最常見。

（2）心律失常；特別是房顫及其他快速性心律失常。

（3）血容量增加：如攝入鈉鹽過多，靜脈輸入液體過多、過快

等。

（4）過勞和情緒激動等。

（5）妊娠、分娩、藥物使用不當（不恰當?shù)赝Ｓ醚蟮攸S類藥物

或降壓藥等）。

二、臨床表現(xiàn)

1.左心功能不全表現(xiàn)

呼吸困難為最早癥狀，開始在較重體力活動時出現(xiàn)，休息時可緩

解。隨病情加重，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性吸困難（典型表現(xiàn)），嚴重時出

現(xiàn)坐呼吸?？人浴⒖忍?、咯血；咳嗽為早期癥狀，常伴有咳白色泡沫

痰，漿液性痰，嚴重時可出現(xiàn)痰中帶血或咳粉紅色泡沫痰。低心排血

量癥狀;可表現(xiàn)為乏力，頭暈、失眠、尿少、心悸等，可出現(xiàn)左心室

增大、心率加快、心尖部舒張期奔馬律、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。

肺底濕啰音，有時伴哮鳴音。

2.右心功能不全表現(xiàn)

上腹脹滿、食欲缺乏、惡心、嘔吐、水腫、尿少等，可見頸靜脈

整張、肝臟腫大及壓痛、水腫。

三、就醫(yī)須知

患者如出現(xiàn)呼吸困難，典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴重時

可出現(xiàn)端坐呼吸，咳嗽、咳白色泡沫痰或漿液性痰，嚴重時可出現(xiàn)痰

中帶血或咳粉紅色泡沫痰，或有乏力、頭暈、失眠、尿少、心悸等請

及時就診。

四、檢查指導

1.X線檢查

檢查時患者取站位，盡可能裸露上身，去除金屬飾物。可發(fā)現(xiàn)左

心，右心增大或心臟向兩側增大，左心衰竭有肺門陰影增大，肺紋理

增加等肺瘀血的表現(xiàn)。右心衰竭可見胸腔積液。

2.超聲心動圖檢查

比X線檢查更能準確地反映各心腔大小變化及心臟瓣膜結構情

況，估計心臟功能。射血分數(shù)（EF）可反映心臟收縮功能，正常EF

值＞50%。

五、藥物指導

1.洋地黃類藥物

洋地黃類藥物主要是增加心肌收縮力，減慢心率，減慢傳導，常

用藥物有地高辛，毛花苔C,毒毛花苔K等，不良反應表現(xiàn)有胃腸道

反應（如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）、神經(jīng)系統(tǒng)反應（頭痛、

頭暈、疲倦、失眠，視覺障礙有黃視、綠視、復視等）、心臟反應（可

引起心律失常）。服藥時要嚴格按時間、劑量服用，不可隨意增減劑

量。服藥前數(shù)脈搏，心率＞120次/分或＜60次分應立即停藥并報告醫(yī)

生或來院就診。

2.利尿藥

利尿約主要是排觸、排水減輕心；冊免荷，常見藥物有氫氮寒嗪

成塞來螺內酯、氨苯蝶咤，劑量過大或長期服用可引起電解質紊亂、

高脂血癥、高尿酸血癥等。

3.血管擴張藥

硝普鈉可直接作用于血管平滑肌，對周圍血管有強烈的擴張作用,

擴張血管作用非常強而快，靜脈注射2?3分鐘即可發(fā)揮作用。主要

的不良反應有惡心、頭痛及低血壓，長期應用會發(fā)生氟化物中毒。因

此藥遇光易被破壞，應用時應加避光紙包裹。

4.血管緊張素轉換酶抑制劑

常見藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利，主要是擴張血管以

控制血壓，抑制交感神經(jīng)興奮性.改善預后。不良反應主要表現(xiàn)為低

血壓、腎功能一過性惡化、高血鉀及干咳。

六、飲食指導

1.限制鈉鹽的攝入

根據(jù)病情選用低鹽、無鹽、低鈉飲食。低鹽即烹調時食鹽2g天，

大量利尿時應當增加食鹽的量以預防低鈉券合征。

2.限制水的攝入

一般1天液體攝入量為1000?1500mL。

3.鉀的攝入

對于長期使用利尿藥治療的患者，鼓勵其多食含鉀豐富的食物,

例如香蕉、橘子、紅棗、木瓜等。

4.熱能和蛋白質不宜過高

限制脂肪：過多脂肪能抑制胃酸的分泌，影響消化，少食肥肉，

跳魚、鰻魚等。

5.補充維生素多攝入新鮮的蔬菜、水果。

七、出院指導

1.休息與活動指導

注意勞逸結合、生活規(guī)律，保證充足的休息與睡眠。心功能I級

者不宜限制活動，但應增加休息時間。心功能H級者應限制活動，并

增加臥床休息的時間。心功能HI級以上者宜絕對臥床休息，一切日常

活動由他人協(xié)助。選擇合適的運動類型（以有氧運動最為合適），比

如步行、自行車、體操、太極拳等；如果有頭暈或胸悶等不適，立即

停止運動。

2.合理搭配飲食

飲食要清淡而富于營養(yǎng)，少食多餐，戒煙限酒，不飲濃茶、咖啡，

定時排便，保持大便通暢，勿用力屏氣。

3.正確對待自己的疾病

保持穩(wěn)定的情緒、良好的心態(tài)，切忌大喜大悲，堅定自己的信念。

4.嚴格按醫(yī)囑用藥

不可自行減量、停藥或擅自改用其他藥物，以免發(fā)生嚴重后果。

要熟悉常用藥物的不良反應，這樣有利于不良反應的早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、

早處理。

5.預防病情加重

應強調控制血壓、血糖、血脂，積極治療原發(fā)病。避免可增加心

力衰竭危險性的行為（如吸煙，飲酒）.注意避免各種誘發(fā)因素，如

感染（尤其是呼吸道感染）.過度勞累，情緒激動，輸液過快，過多

等。育齡婦女應在醫(yī)師指導下決定是否奸娠與自然