兒童溺水護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場急救操作規(guī)范03院內(nèi)醫(yī)療處理流程04并發(fā)癥防治措施05家屬指導與教育06預防措施與宣教01溺水識別與評估01溺水識別與評估PART意識狀態(tài)判斷標準清醒度判斷兒童是否能正確回答問題，是否出現(xiàn)意識模糊或昏迷。01觀察兒童是否出現(xiàn)煩躁、不安、焦慮等異常情緒表現(xiàn)。02神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)檢查兒童是否出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、痙攣等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。03精神狀態(tài)觀察兒童呼吸是否急促、不規(guī)律，有無呼吸暫?，F(xiàn)象。呼吸頻率和節(jié)律評估兒童是否有呼吸困難，是否出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難體征。呼吸困難程度檢查兒童呼吸道是否有異物阻塞，是否有分泌物或嘔吐物等。呼吸道通暢情況呼吸系統(tǒng)受損評估生命體征監(jiān)測要點血壓監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測兒童心率，注意是否出現(xiàn)心動過緩或心動過速等異常情況。體溫監(jiān)測心率監(jiān)測定期測量兒童血壓，以評估其循環(huán)系統(tǒng)狀況。注意兒童體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)體溫過低或過高的情況。02現(xiàn)場急救操作規(guī)范PART氣道開放與體位管理迅速清理呼吸道立即將溺水兒童從水中撈出，清理口鼻內(nèi)的泥沙、水草等雜物，保證呼吸道通暢。01體位保持將溺水兒童置于仰臥位，頭部偏向一側，防止嘔吐物堵塞呼吸道。02呼吸評估判斷溺水兒童是否有自主呼吸，如無或呼吸微弱，立即進行人工呼吸。03人工呼吸實施步驟呼吸頻率每次人工呼吸的時間約1秒，呼吸頻率應與正常呼吸頻率相近。01采用口對口或口對鼻的方式進行人工呼吸，吹氣時要捏住溺水兒童的鼻孔，防止氣體從鼻孔逸出。02呼吸效果評估每次人工呼吸后，要觀察溺水兒童的胸廓是否有起伏，以判斷人工呼吸是否有效。03呼吸方式按壓部位胸外按壓應按壓溺水兒童的胸骨下部，即乳頭連線的正中間位置。胸外按壓配合要點按壓深度按壓深度應約為兒童胸廓厚度的1/3至1/2，過深或過淺都會影響按壓效果。按壓與呼吸配合胸外按壓與人工呼吸應配合進行，比例為30:2，即每進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸。03院內(nèi)醫(yī)療處理流程PART溫水復溫技術方案通過肛門、腋下或食管測量中心體溫，評估患兒體溫情況。評估體溫溫水復溫監(jiān)測體溫復溫時間將患兒置于溫水槽中，水溫控制在34-35℃，保持水溫穩(wěn)定，避免溫度波動。復溫過程中持續(xù)監(jiān)測患兒體溫，觀察患兒反應，避免復溫過快或過慢。復溫時間根據(jù)患兒體溫和一般情況決定，通常需要1-2小時。評估電解質復溫后應及時評估患兒電解質水平，特別是血鈉、血鉀等指標。糾正低鈉血癥如出現(xiàn)低鈉血癥，應緩慢糾正，避免快速補鈉引起腦水腫。糾正低鉀血癥低鉀血癥應及時補充鉀，但應避免過量導致高鉀血癥。監(jiān)測電解質糾正電解質紊亂過程中，應持續(xù)監(jiān)測電解質水平，及時調(diào)整治療方案。電解質紊亂糾正原則腦水腫預防性干預降低顱內(nèi)壓保持患兒安靜，避免劇烈哭鬧或晃動，可抬高頭部以降低顱內(nèi)壓。01控制液體入量限制液體入量，避免過量輸液加重腦水腫。02應用脫水劑如有腦水腫表現(xiàn)，可應用脫水劑如甘露醇等，以降低顱內(nèi)壓。03監(jiān)測腦功能密切觀察患兒意識、瞳孔等腦功能指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理腦水腫。0404并發(fā)癥防治措施PART保持患兒呼吸道通暢，及時清理呼吸道內(nèi)的分泌物和水草等異物。呼吸道通暢根據(jù)患兒情況給予氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀，必要時可使用機械通氣。氧療護理密切監(jiān)測患兒呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常。呼吸功能監(jiān)測呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥管理神經(jīng)系統(tǒng)損傷觀察意識狀態(tài)監(jiān)測觀察患兒的意識狀態(tài)，如出現(xiàn)昏迷、嗜睡等異常情況及時報告醫(yī)生。01神經(jīng)系統(tǒng)評估對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)進行全面評估，包括肌張力、腱反射、感覺功能等。02顱內(nèi)壓升高監(jiān)測注意患兒有無顱內(nèi)壓升高的癥狀，如頭痛、嘔吐、煩躁等。03感染風險控制策略皮膚護理根據(jù)患兒情況合理使用抗生素，預防感染的發(fā)生。環(huán)境消毒抗生素應用保持患兒皮膚清潔干燥，避免受損和感染。對患兒所處的環(huán)境進行定期消毒，減少交叉感染的風險。05家屬指導與教育PART心理支持溝通技巧傾聽與理解耐心傾聽家屬的訴求和意見，理解他們的焦慮和不安，并給予充分的安慰和支持。01鼓勵家屬積極參與患兒的康復過程，及時表揚他們的努力和成績，增強他們的信心。02溝通與分享積極與家屬溝通患兒的治療方案和護理要點，分享成功案例，幫助他們建立正確的治療觀念。03鼓勵與表揚家庭護理示范要點環(huán)境安全確保家庭環(huán)境安全，特別是水源附近，要放置防滑墊、護欄等防護措施，避免患兒再次溺水。密切觀察傷口護理密切觀察患兒的生命體征和病情變化，如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，應及時就醫(yī)。對于患兒身上的傷口，要保持清潔干燥，避免感染。如有紅腫、滲液等情況，應及時就醫(yī)。123復診時間節(jié)點說明01復診時間根據(jù)患兒的具體情況，制定合適的復診時間。一般建議在出院后一周、一個月、三個月等時間節(jié)點進行復診。02復診內(nèi)容復診時，醫(yī)生會全面評估患兒的康復情況，包括傷口愈合情況、肺功能恢復情況、心理狀態(tài)等，以便及時調(diào)整治療方案。06預防措施與宣教PART對可能溺水的水域進行識別，如深水區(qū)、池塘、河流等，并采取相應防護措施。識別水域危險在水域周圍設置安全設施，如防護欄、救生浮標、警示牌等，以確保兒童安全。安全設施在水域周圍進行環(huán)境改造，如填平水坑、加固河岸等，減少溺水風險。環(huán)境改造危險環(huán)境管理建議強調(diào)家長、監(jiān)護人或其他看護人對兒童的監(jiān)護責任，確保兒童在視線范圍內(nèi)活動。監(jiān)護人職責監(jiān)護責任強化重點委托看護如家長無法全程監(jiān)護，可委托其他成年人代為看護，并確?？醋o人具備相應的照護能力和應急處理能力。警示教育向家長和兒童傳授溺水相關知識，增強安全防范意識，提高自我保護能力。教育兒童在溺水時大