急性咽峽炎個案護理一、前言急性咽峽炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要由腸道病毒引起，以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹、潰瘍?yōu)樘卣?。它具有一定的傳染性，多發(fā)生于兒童，可通過飛沫、接觸傳播。作為醫(yī)護人員，我們在日常工作中經(jīng)常會遇到急性咽峽炎的患者，做好此類患者的護理工作對于緩解癥狀、促進康復、防止并發(fā)癥的發(fā)生至關重要。下面我將結合一個實際病例，詳細闡述急性咽峽炎的個案護理過程。二、病例介紹患者小明，男，4歲。因發(fā)熱、咽痛2天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咽痛，吞咽時加重，食欲減退。家長自行給予退燒藥后體溫有所下降，但仍反復發(fā)熱。查體：體溫38.8℃，精神稍差，咽峽部可見散在灰白色皰疹，周圍有紅暈，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，心肺聽診未見異常。血常規(guī)檢查：白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞比例升高。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及檢查結果，診斷為急性咽峽炎。三、護理評估1.健康史：了解患兒近期有無接觸類似疾病患者，有無不潔飲食史等。2.身體狀況：密切觀察患兒的體溫、精神狀態(tài)、咽痛程度、飲食情況等。測量體溫時注意觀察熱型及伴隨癥狀，評估患兒的發(fā)熱程度。觀察患兒的精神狀態(tài)，如有無煩躁、嗜睡、驚厥等。詢問患兒咽痛情況，評估吞咽困難程度，了解患兒的飲食攝入量及種類。3.心理社會狀況：患兒因身體不適，可能會出現(xiàn)煩躁、哭鬧等情緒，影響治療和護理。同時，家長對疾病的認識程度及焦慮情緒也會對患兒產(chǎn)生影響。了解家長對疾病的認知水平，是否掌握相關的護理知識和注意事項，評估家長的焦慮程度及應對方式。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關。2.疼痛：咽痛：與咽峽部皰疹、潰瘍有關。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與咽痛、食欲減退有關。4.潛在并發(fā)癥：驚厥：與高熱有關。5.焦慮（家長）：與患兒病情及對疾病的擔憂有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫恢復正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施：-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-環(huán)境調整：保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度50%-60%。室內(nèi)空氣清新，定時開窗通風。-物理降溫：體溫在38.5℃以下時，可采用溫水擦浴的方法進行物理降溫。用溫水浸濕毛巾，擰至半干，輕輕擦拭患兒的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時間10-15分鐘。注意水溫不宜過低，避免患兒著涼。-藥物降溫：當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退燒藥。常用的退燒藥有對乙酰氨基酚、布洛芬等。用藥后注意觀察患兒的體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應。2.疼痛：咽痛-護理目標：患兒咽痛癥狀減輕，能夠正常進食和飲水。-護理措施：-飲食護理：給予患兒清淡、易消化的流質或半流質飲食，如牛奶、米湯、果汁、面條等。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。食物溫度不宜過高，以溫涼為宜。-口腔護理：指導患兒飯后用生理鹽水或溫開水漱口，保持口腔清潔。對于年齡較小不能配合漱口的患兒，可用生理鹽水棉球輕輕擦拭口腔。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予患兒局部用藥，如開喉劍噴霧劑等，以減輕咽痛癥狀。用藥時注意告知患兒正確的使用方法，將藥物對準咽峽部皰疹、潰瘍處噴灑，每日數(shù)次。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-護理目標：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護理措施：-飲食調整：根據(jù)患兒的口味和食欲，合理安排飲食。增加食物的種類和花樣，提高患兒的進食興趣。鼓勵患兒少食多餐，保證足夠的營養(yǎng)攝入。-營養(yǎng)支持：對于食欲極差、不能經(jīng)口進食的患兒，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，如補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。-觀察進食情況：觀察患兒的進食量、進食速度及有無嘔吐等情況，及時調整飲食方案。4.潛在并發(fā)癥：驚厥-護理目標：患兒無驚厥發(fā)生。-護理措施：-密切觀察：密切觀察患兒的體溫變化，一旦發(fā)現(xiàn)體溫急劇上升，應及時采取降溫措施。同時，注意觀察患兒有無驚厥先兆，如煩躁不安、眼球上翻、牙關緊閉等。-安全護理：將患兒安置在單人病房，保持病房安靜，避免聲光刺激。在患兒床邊加床檔，防止驚厥發(fā)作時墜床。準備好急救藥品和器械，如吸痰器、氧氣、壓舌板等。-驚厥護理：若患兒發(fā)生驚厥，應立即將患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。用壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。同時，通知醫(yī)生進行緊急處理。5.焦慮（家長）-護理目標：家長的焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-健康宣教：向家長介紹急性咽峽炎的病因、治療方法及預后，使家長對疾病有充分的了解，減輕焦慮情緒。-溝通交流：主動與家長溝通，了解他們的心理狀態(tài)和需求，耐心傾聽他們的訴說，給予心理支持和安慰。-指導護理：指導家長正確的護理方法，如體溫測量、飲食護理、口腔護理等，讓家長參與到患兒的護理過程中，增強他們的自信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點：密切觀察患兒有無咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀，有無腹痛、腹瀉等消化道癥狀，以及有無精神萎靡、嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。注意觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)、面色等變化。2.護理措施：-呼吸道護理：鼓勵患兒多飲水，保持呼吸道濕潤。對于咳嗽、咳痰明顯的患兒，可給予霧化吸入治療，以稀釋痰液，促進痰液排出。必要時協(xié)助患兒翻身、拍背，促進痰液松動。-消化道護理：觀察患兒的大便情況，如有腹瀉，應注意觀察大便的次數(shù)、性狀及量，及時補充水分和電解質，防止脫水。-神經(jīng)系統(tǒng)護理：若患兒出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應立即通知醫(yī)生進行處理。保持患兒安靜，避免刺激，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止驚等藥物治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長講解急性咽峽炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓家長了解疾病的相關知識，提高自我防護意識。2.飲食指導：指導家長合理安排患兒的飲食，保證營養(yǎng)均衡。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，鼓勵患兒多飲水，多吃新鮮蔬菜水果。3.口腔衛(wèi)生指導：教會家長正確的口腔護理方法，如飯后漱口、早晚刷牙等，保持口腔清潔，預防口腔感染。4.休息與活動：保證患兒充足的睡眠，休息環(huán)境應安靜、舒適。根據(jù)患兒的病情，適當安排活動，避免過度勞累。5.預防措施：告知家長急性咽峽炎具有傳染性，在疾病流行期間，盡量避免帶患兒到人員密集的場所。注意個人衛(wèi)生，勤洗手，勤換洗衣物。加強鍛煉，增強患兒的體質，提高免疫力。八、總結通過對小明患兒的護理，我們?nèi)媪私饬思毙匝蕧{炎的護理要點。在護理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，采取了有效的護理措施，如降溫、止痛、營養(yǎng)支持、預防并發(fā)癥等，同時加強了對家長的健康教育，使家長積極配合治療和護理。經(jīng)過一段時間的治療和護理，患兒的病情逐漸好轉，體溫恢復正常，咽痛癥狀減輕，飲食逐漸恢復正常，未出現(xiàn)并發(fā)癥。急性咽峽炎雖然是一種常見的疾病，但如果護理不當，