口腔頜面外科10分鐘小講課演講人：日期:目錄CATALOGUE02頜面部解剖結(jié)構(gòu)03常見疾病診療04外傷急診處理05腫瘤診療流程06手術(shù)與術(shù)后管理01學科概述01學科概述PART定義與臨床范圍口腔頜面外科是一門以外科治療為主，研究口腔、頜面、頸部疾病及其相關(guān)問題的醫(yī)學學科。定義口腔頜面外科涵蓋口腔頜面部的炎癥、外傷、腫瘤、畸形、唾液腺疾病等多個方面，涉及拔牙、牙槽外科、種植牙、口腔頜面部感染、口腔頜面部腫瘤、顳下頜關(guān)節(jié)疾病、涎腺疾病等。臨床范圍0102學科發(fā)展歷程口腔頜面外科早期的治療主要集中在牙齒拔除、口腔頜面部外傷處理等方面，手術(shù)方法相對簡單。早期階段隨著醫(yī)學科技的進步，口腔頜面外科逐漸發(fā)展成為一個獨立的學科，手術(shù)技術(shù)不斷提高，治療范圍逐漸擴大。發(fā)展階段現(xiàn)代口腔頜面外科已經(jīng)發(fā)展成為一門集手術(shù)、化療、放療、免疫治療等多種治療手段于一體的綜合性學科，為患者提供更為精準、安全、有效的治療服務?，F(xiàn)階段臨床診療核心意義口腔頜面外科通過手術(shù)治療，可以解除患者的疼痛、腫脹等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。解除患者痛苦口腔頜面外科手術(shù)可以恢復患者的咀嚼、發(fā)音、呼吸等基本功能，提高患者的生存質(zhì)量。恢復功能口腔頜面外科在手術(shù)治療的同時，也注重預防疾病的復發(fā)，通過科學的手術(shù)設(shè)計和術(shù)后護理，降低患者的復發(fā)率。預防復發(fā)口腔頜面外科還注重患者手術(shù)后的美學效果，通過手術(shù)修復和重建，使患者的面部形態(tài)更加美觀自然。美學修復0204010302頜面部解剖結(jié)構(gòu)PART頜骨與顳下頜關(guān)節(jié)頜骨包括上頜骨和下頜骨，是面部輪廓的主要構(gòu)成部分，上頜骨與顱底相連，下頜骨是最大的面骨。01顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨髁突與顳骨下頜窩構(gòu)成，是口腔頜面部唯一的雙側(cè)聯(lián)動關(guān)節(jié)，具有旋轉(zhuǎn)和滑動功能。02牙槽骨上頜骨和下頜骨內(nèi)的牙槽突是牙齒的支持結(jié)構(gòu)，容納牙根并使其穩(wěn)固。03包括咬肌、顳肌、翼外肌和翼內(nèi)肌，主要參與咀嚼功能，同時對面部輪廓起到支撐作用。咀嚼肌是面部感覺和運動的主要神經(jīng)，分為眼支、上頜支和下頜支，分別支配面部不同區(qū)域的皮膚、黏膜和牙齒等結(jié)構(gòu)。三叉神經(jīng)包括眼輪匝肌、口輪匝肌、頰肌等，控制面部表情和口部運動。表情肌010302肌肉與神經(jīng)分布支配面部表情肌，控制面部表情和口部運動，受損時易導致面癱。面神經(jīng)04動脈頜面部靜脈回流主要通過頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈，最終匯入上腔靜脈，回流心臟。靜脈淋巴管頜面部血液供應豐富，主要來自頸外動脈和頸內(nèi)動脈的分支，如上頜骨動脈、下鼻甲動脈等，為頜面部提供充足的血液。頜面部淋巴結(jié)眾多，主要位于下頜骨下方、腮腺區(qū)、耳后等區(qū)域，是淋巴回流的重要節(jié)點，具有過濾和免疫功能。頜面部淋巴管豐富，是淋巴回流的重要途徑，其引流范圍包括口腔、鼻腔、面部等區(qū)域，具有回流和免疫功能。血管與淋巴系統(tǒng)淋巴結(jié)03常見疾病診療PART智齒阻生與冠周炎水平阻生、垂直阻生、近中阻生等。智齒阻生類型牙齦腫脹、疼痛、開口困難、發(fā)熱等。冠周炎癥狀局部沖洗、上藥、拔除阻生智齒等。治療方法定期檢查、早期拔除阻生智齒等。預防措施疼痛、腫脹、功能障礙、面部畸形等。臨床表現(xiàn)止血、止痛、防止窒息等。急救處理01020304上頜骨骨折、下頜骨骨折、顴骨骨折等。骨折類型口腔頜面外科手術(shù)治療，恢復咬合關(guān)系。骨折復位與固定頜骨骨折處理原則篩查方法口腔視診、觸診、病理活檢等。01高危人群長期吸煙、飲酒、嚼檳榔等。02早期癥狀口腔黏膜白斑、紅斑、潰瘍等。03預防措施戒除不良習慣、保持口腔衛(wèi)生、定期檢查等。04口腔癌早期篩查04外傷急診處理PART軟組織創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)清創(chuàng)時機盡早進行，一般傷口在6-8小時內(nèi)清創(chuàng)，但頭皮由于血供豐富，其一期縫合時限可放寬至24小時內(nèi)。術(shù)后處理定期換藥，觀察傷口愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染等并發(fā)癥。清創(chuàng)步驟麻醉后，先清洗傷口周圍皮膚，然后用3%雙氧水或1:1000新潔爾滅等消毒液清洗傷口，去除異物和壞死組織?？p合方法根據(jù)傷口情況選擇合適的縫合方法，如單純縫合、褥式縫合或十字縫合等，注意保持傷口的張力適度。手法復位和手術(shù)復位兩種，具體選擇根據(jù)骨折部位、類型和移位情況而定?；謴脱例X咬合關(guān)系，面部外形對稱，骨折部位穩(wěn)定無異常活動。常用的固定方法有牙弓夾板固定、骨間結(jié)扎固定和微型鈦板內(nèi)固定等，固定時間一般為4-6周。定期復診，觀察骨折愈合情況，避免咬硬物，防止再次受傷。頜骨骨折復位技術(shù)復位方法復位標準固定方法術(shù)后注意事項牙外傷固定方法牙弓夾板固定適用于前牙外傷，通過結(jié)扎絲將牙弓夾板固定于兩側(cè)健康牙齒上，以保持患牙的穩(wěn)定性。彈性固定利用結(jié)扎絲或彈性纖維的彈性，將患牙與健康牙結(jié)扎在一起，適用于牙齒松動但無明顯移位的牙外傷。牙間結(jié)扎固定適用于多個牙齒外傷，通過牙間結(jié)扎絲將患牙與健康牙緊密結(jié)扎在一起，以達到固定的目的。注意事項固定期間需保持口腔衛(wèi)生，避免患牙受力，定期復診檢查固定效果及牙周組織恢復情況。05腫瘤診療流程PART良性/惡性腫瘤分類01良性腫瘤包括囊腫、牙源性腫瘤、涎腺腫瘤等，生長緩慢，局部膨脹性生長，不浸潤周圍組織，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移。02惡性腫瘤包括口腔癌、肉瘤、惡性黑色素瘤等，生長迅速，浸潤性生長，可發(fā)生轉(zhuǎn)移，對患者生命造成威脅。影像學檢查選擇用于了解病變范圍、骨質(zhì)破壞情況等?？谇蝗捌瑢τ谏畈磕[瘤，CT可以較好地顯示其大小、形狀以及與周圍組織的關(guān)系。CT檢查對于軟組織腫瘤，MRI具有更高的分辨率，有助于確定腫瘤范圍及浸潤深度。MRI檢查多學科聯(lián)合治療外科手術(shù)免疫治療放化療心理治療良性腫瘤可直接切除，惡性腫瘤需擴大切除范圍，同時清掃淋巴結(jié)。惡性腫瘤術(shù)前術(shù)后常需放化療，以提高治愈率，減少復發(fā)。通過增強患者自身免疫力，殺死或抑制腫瘤細胞生長。關(guān)注患者心理變化，提供心理支持，幫助患者積極配合治療。06手術(shù)與術(shù)后管理PART微創(chuàng)拔牙技術(shù)采用小切口、不翻瓣等方式進行種植，減少手術(shù)創(chuàng)傷和感染風險，提高種植成功率。微創(chuàng)種植技術(shù)微創(chuàng)修復技術(shù)應用口腔頜面外科微創(chuàng)技術(shù)，進行口腔軟組織缺損的修復和重建，恢復患者口腔功能。利用特制微創(chuàng)拔牙器械，減少拔牙創(chuàng)傷和術(shù)后反應，提高患者舒適度。微創(chuàng)技術(shù)應用正頜手術(shù)規(guī)劃術(shù)前正畸治療通過正畸治療排齊牙齒，為正頜手術(shù)提供良好的牙列基礎(chǔ)。01術(shù)前影像學檢查應用CT、MRI等影像學檢查技術(shù)，準確評估頜骨畸形程度和手術(shù)風險。02手術(shù)方案制定根據(jù)患者的畸