口腔頜面外科10分鐘小講課演講人：日期:目錄CATALOGUE02頜面部解剖結(jié)構(gòu)03常見疾病診療04外傷急診處理05腫瘤診療流程06手術(shù)與術(shù)后管理01學(xué)科概述01學(xué)科概述PART定義與臨床范圍口腔頜面外科是一門以外科治療為主，研究口腔、頜面、頸部疾病及其相關(guān)問(wèn)題的醫(yī)學(xué)學(xué)科。定義口腔頜面外科涵蓋口腔頜面部的炎癥、外傷、腫瘤、畸形、唾液腺疾病等多個(gè)方面，涉及拔牙、牙槽外科、種植牙、口腔頜面部感染、口腔頜面部腫瘤、顳下頜關(guān)節(jié)疾病、涎腺疾病等。臨床范圍0102學(xué)科發(fā)展歷程口腔頜面外科早期的治療主要集中在牙齒拔除、口腔頜面部外傷處理等方面，手術(shù)方法相對(duì)簡(jiǎn)單。早期階段隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，口腔頜面外科逐漸發(fā)展成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，手術(shù)技術(shù)不斷提高，治療范圍逐漸擴(kuò)大。發(fā)展階段現(xiàn)代口腔頜面外科已經(jīng)發(fā)展成為一門集手術(shù)、化療、放療、免疫治療等多種治療手段于一體的綜合性學(xué)科，為患者提供更為精準(zhǔn)、安全、有效的治療服務(wù)?，F(xiàn)階段臨床診療核心意義口腔頜面外科通過(guò)手術(shù)治療，可以解除患者的疼痛、腫脹等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。解除患者痛苦口腔頜面外科手術(shù)可以恢復(fù)患者的咀嚼、發(fā)音、呼吸等基本功能，提高患者的生存質(zhì)量?；謴?fù)功能口腔頜面外科在手術(shù)治療的同時(shí)，也注重預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，通過(guò)科學(xué)的手術(shù)設(shè)計(jì)和術(shù)后護(hù)理，降低患者的復(fù)發(fā)率。預(yù)防復(fù)發(fā)口腔頜面外科還注重患者手術(shù)后的美學(xué)效果，通過(guò)手術(shù)修復(fù)和重建，使患者的面部形態(tài)更加美觀自然。美學(xué)修復(fù)0204010302頜面部解剖結(jié)構(gòu)PART頜骨與顳下頜關(guān)節(jié)頜骨包括上頜骨和下頜骨，是面部輪廓的主要構(gòu)成部分，上頜骨與顱底相連，下頜骨是最大的面骨。01顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨髁突與顳骨下頜窩構(gòu)成，是口腔頜面部唯一的雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有旋轉(zhuǎn)和滑動(dòng)功能。02牙槽骨上頜骨和下頜骨內(nèi)的牙槽突是牙齒的支持結(jié)構(gòu)，容納牙根并使其穩(wěn)固。03包括咬肌、顳肌、翼外肌和翼內(nèi)肌，主要參與咀嚼功能，同時(shí)對(duì)面部輪廓起到支撐作用。咀嚼肌是面部感覺和運(yùn)動(dòng)的主要神經(jīng)，分為眼支、上頜支和下頜支，分別支配面部不同區(qū)域的皮膚、黏膜和牙齒等結(jié)構(gòu)。三叉神經(jīng)包括眼輪匝肌、口輪匝肌、頰肌等，控制面部表情和口部運(yùn)動(dòng)。表情肌010302肌肉與神經(jīng)分布支配面部表情肌，控制面部表情和口部運(yùn)動(dòng)，受損時(shí)易導(dǎo)致面癱。面神經(jīng)04動(dòng)脈頜面部靜脈回流主要通過(guò)頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈，最終匯入上腔靜脈，回流心臟。靜脈淋巴管頜面部血液供應(yīng)豐富，主要來(lái)自頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈的分支，如上頜骨動(dòng)脈、下鼻甲動(dòng)脈等，為頜面部提供充足的血液。頜面部淋巴結(jié)眾多，主要位于下頜骨下方、腮腺區(qū)、耳后等區(qū)域，是淋巴回流的重要節(jié)點(diǎn)，具有過(guò)濾和免疫功能。頜面部淋巴管豐富，是淋巴回流的重要途徑，其引流范圍包括口腔、鼻腔、面部等區(qū)域，具有回流和免疫功能。血管與淋巴系統(tǒng)淋巴結(jié)03常見疾病診療PART智齒阻生與冠周炎水平阻生、垂直阻生、近中阻生等。智齒阻生類型牙齦腫脹、疼痛、開口困難、發(fā)熱等。冠周炎癥狀局部沖洗、上藥、拔除阻生智齒等。治療方法定期檢查、早期拔除阻生智齒等。預(yù)防措施疼痛、腫脹、功能障礙、面部畸形等。臨床表現(xiàn)止血、止痛、防止窒息等。急救處理01020304上頜骨骨折、下頜骨骨折、顴骨骨折等。骨折類型口腔頜面外科手術(shù)治療，恢復(fù)咬合關(guān)系。骨折復(fù)位與固定頜骨骨折處理原則篩查方法口腔視診、觸診、病理活檢等。01高危人群長(zhǎng)期吸煙、飲酒、嚼檳榔等。02早期癥狀口腔黏膜白斑、紅斑、潰瘍等。03預(yù)防措施戒除不良習(xí)慣、保持口腔衛(wèi)生、定期檢查等。04口腔癌早期篩查04外傷急診處理PART軟組織創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)清創(chuàng)時(shí)機(jī)盡早進(jìn)行，一般傷口在6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，但頭皮由于血供豐富，其一期縫合時(shí)限可放寬至24小時(shí)內(nèi)。術(shù)后處理定期換藥，觀察傷口愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染等并發(fā)癥。清創(chuàng)步驟麻醉后，先清洗傷口周圍皮膚，然后用3%雙氧水或1:1000新潔爾滅等消毒液清洗傷口，去除異物和壞死組織。縫合方法根據(jù)傷口情況選擇合適的縫合方法，如單純縫合、褥式縫合或十字縫合等，注意保持傷口的張力適度。手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位兩種，具體選擇根據(jù)骨折部位、類型和移位情況而定。恢復(fù)牙齒咬合關(guān)系，面部外形對(duì)稱，骨折部位穩(wěn)定無(wú)異?；顒?dòng)。常用的固定方法有牙弓夾板固定、骨間結(jié)扎固定和微型鈦板內(nèi)固定等，固定時(shí)間一般為4-6周。定期復(fù)診，觀察骨折愈合情況，避免咬硬物，防止再次受傷。頜骨骨折復(fù)位技術(shù)復(fù)位方法復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)固定方法術(shù)后注意事項(xiàng)牙外傷固定方法牙弓夾板固定適用于前牙外傷，通過(guò)結(jié)扎絲將牙弓夾板固定于兩側(cè)健康牙齒上，以保持患牙的穩(wěn)定性。彈性固定利用結(jié)扎絲或彈性纖維的彈性，將患牙與健康牙結(jié)扎在一起，適用于牙齒松動(dòng)但無(wú)明顯移位的牙外傷。牙間結(jié)扎固定適用于多個(gè)牙齒外傷，通過(guò)牙間結(jié)扎絲將患牙與健康牙緊密結(jié)扎在一起，以達(dá)到固定的目的。注意事項(xiàng)固定期間需保持口腔衛(wèi)生，避免患牙受力，定期復(fù)診檢查固定效果及牙周組織恢復(fù)情況。05腫瘤診療流程PART良性/惡性腫瘤分類01良性腫瘤包括囊腫、牙源性腫瘤、涎腺腫瘤等，生長(zhǎng)緩慢，局部膨脹性生長(zhǎng)，不浸潤(rùn)周圍組織，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移。02惡性腫瘤包括口腔癌、肉瘤、惡性黑色素瘤等，生長(zhǎng)迅速，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，可發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)患者生命造成威脅。影像學(xué)檢查選擇用于了解病變范圍、骨質(zhì)破壞情況等。口腔全景片對(duì)于深部腫瘤，CT可以較好地顯示其大小、形狀以及與周圍組織的關(guān)系。CT檢查對(duì)于軟組織腫瘤，MRI具有更高的分辨率，有助于確定腫瘤范圍及浸潤(rùn)深度。MRI檢查多學(xué)科聯(lián)合治療外科手術(shù)免疫治療放化療心理治療良性腫瘤可直接切除，惡性腫瘤需擴(kuò)大切除范圍，同時(shí)清掃淋巴結(jié)。惡性腫瘤術(shù)前術(shù)后常需放化療，以提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)。通過(guò)增強(qiáng)患者自身免疫力，殺死或抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。關(guān)注患者心理變化，提供心理支持，幫助患者積極配合治療。06手術(shù)與術(shù)后管理PART微創(chuàng)拔牙技術(shù)采用小切口、不翻瓣等方式進(jìn)行種植，減少手術(shù)創(chuàng)傷和感染風(fēng)險(xiǎn)，提高種植成功率。微創(chuàng)種植技術(shù)微創(chuàng)修復(fù)技術(shù)應(yīng)用口腔頜面外科微創(chuàng)技術(shù)，進(jìn)行口腔軟組織缺損的修復(fù)和重建，恢復(fù)患者口腔功能。利用特制微創(chuàng)拔牙器械，減少拔牙創(chuàng)傷和術(shù)后反應(yīng)，提高患者舒適度。微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用正頜手術(shù)規(guī)劃術(shù)前正畸治療通過(guò)正畸治療排齊牙齒，為正頜手術(shù)提供良好的牙列基礎(chǔ)。01術(shù)前影像學(xué)檢查應(yīng)用CT、MRI等影像學(xué)檢查技術(shù)，準(zhǔn)確評(píng)估頜骨畸形程度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。02手術(shù)方案制定根據(jù)患者的畸