牙槽骨骨炎的護理查房一、前言牙槽骨骨炎，又稱干槽癥，是拔牙術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。它不僅會給患者帶來劇烈的疼痛，影響患者的飲食、睡眠和日常生活，還可能導(dǎo)致創(chuàng)口愈合延遲，增加感染擴散的風(fēng)險。作為醫(yī)護人員，我們深刻認識到對牙槽骨骨炎患者進行全面、細致的護理查房對于提高護理質(zhì)量、促進患者康復(fù)的重要性。通過本次護理查房，我們旨在總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，進一步優(yōu)化護理措施，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因右下智齒反復(fù)腫痛就診。在局部麻醉下行右下智齒拔除術(shù)，術(shù)后患者按醫(yī)囑咬棉球30分鐘后吐出，創(chuàng)口有少量滲血，當(dāng)日患者未訴特殊不適。術(shù)后第2天，患者自覺右下牙槽窩處疼痛逐漸加重，呈持續(xù)性跳痛，放射至同側(cè)頭部，伴有口臭。檢查發(fā)現(xiàn)右下牙槽窩內(nèi)空虛，有灰白色假膜覆蓋，周圍牙齦紅腫，觸痛明顯。診斷為牙槽骨骨炎。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的全身健康狀況，有無系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等，了解患者的過敏史，本次拔牙的原因、過程及術(shù)后處理情況。2.癥狀評估：密切觀察患者的疼痛程度、性質(zhì)、部位及變化，評估疼痛對患者日常生活、飲食、睡眠的影響。詢問患者有無口臭、發(fā)熱等伴隨癥狀。3.局部評估：仔細檢查牙槽窩的情況，觀察創(chuàng)口有無紅腫、滲血、溢膿，假膜的顏色、質(zhì)地及覆蓋范圍，牙槽骨的暴露情況等。4.心理評估：關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，由于疼痛及對創(chuàng)口愈合的擔(dān)憂，患者可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。了解患者對疾病的認知程度及心理需求，以便提供針對性的心理支持。四、護理診斷1.疼痛：與牙槽骨炎癥刺激有關(guān)。2.口腔黏膜改變：與牙槽窩內(nèi)感染、假膜形成有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與疼痛導(dǎo)致進食減少有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心創(chuàng)口愈合及疼痛不適有關(guān)。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛程度減輕，能夠耐受。-措施：-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-物理止痛：采用局部冷敷的方法，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，以減輕局部充血和疼痛。-心理護理：與患者溝通，分散其注意力，如聽音樂、聊天等，緩解疼痛帶來的緊張情緒。2.改善口腔黏膜狀況-目標：牙槽窩內(nèi)假膜逐漸脫落，創(chuàng)口清潔，炎癥消退。-措施：-創(chuàng)口護理：嚴格遵守?zé)o菌操作原則，用3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗牙槽窩，去除腐敗壞死組織及假膜，然后用碘仿紗條填塞牙槽窩，以促進肉芽組織生長。-口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確刷牙，使用軟毛牙刷，飯后用清水或漱口水漱口，保持口腔清潔，防止感染加重。3.維持營養(yǎng)平衡-目標：患者營養(yǎng)攝入滿足機體需要，體重穩(wěn)定。-措施：-飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者疼痛情況，給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的半流質(zhì)或軟食，如米粥、面條、雞蛋羹等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。鼓勵患者少食多餐，保證營養(yǎng)攝入。-營養(yǎng)支持：對于進食困難的患者，必要時給予靜脈營養(yǎng)支持，補充蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，促進創(chuàng)口愈合。4.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施：-心理疏導(dǎo)：主動與患者交流，耐心傾聽其訴說，了解患者的心理顧慮，給予針對性的解釋和安慰，消除患者的恐懼心理。-健康教育：向患者介紹牙槽骨骨炎的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，讓患者對疾病有正確的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染擴散：密切觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頜面部腫脹、疼痛加劇等癥狀，警惕感染擴散至頜面部間隙。若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，并協(xié)助進行相應(yīng)的檢查和處理，如血常規(guī)、局部超聲等，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。2.出血：觀察創(chuàng)口有無滲血，若有少量滲血，可通過局部壓迫止血；若出血較多，應(yīng)及時通知醫(yī)生，重新處理創(chuàng)口，如更換填塞物、縫合等，并監(jiān)測患者的生命體征，防止出血性休克的發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者詳細介紹牙槽骨骨炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，消除其對疾病的恐懼和誤解。2.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：教會患者正確的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，每次刷牙時間不少于3分鐘。飯后使用清水或含有抗菌成分的漱口水漱口，保持口腔清潔。3.飲食指導(dǎo)：告知患者拔牙后的飲食注意事項，避免食用過硬、過黏的食物，防止損傷創(chuàng)口。增加富含蛋白質(zhì)、維生素的食物攝入，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，促進創(chuàng)口愈合。4.復(fù)診指導(dǎo)：囑咐患者按照醫(yī)囑按時復(fù)診，以便醫(yī)生及時了解創(chuàng)口愈合情況，調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)創(chuàng)口疼痛加劇、出血、發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時就診。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對牙槽骨骨炎患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹中，我們明確了患者的病情特點及護理重點。在護理評估過程中，全面收集了患者的相關(guān)信息，為制定個性化的護理計劃提供了依據(jù)。針對患者存在的護理診斷，我們采取了一系列有效的護理措施，在緩解疼痛、改善口腔黏膜狀況、維持營養(yǎng)平衡及減輕焦慮等方面取得了一定的成效。同時，我們密切觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，并做好相應(yīng)的護理工作，確保了患者的安全。在健康教育方面，我們向患者傳授了疾病知識、口腔衛(wèi)生、飲食及復(fù)診等方面的注意事項，提高了患者的自我護理能力和對疾病的認知水平。然而，我們也認識到在護理過程中還存在一些不足之處，例如在疼痛評估的準確性方面還有待提高，對患者心理支持的持續(xù)性還需加強等。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進護理工作。加強對護理人員的培訓(xùn)，提高疼痛評估的技能和心理護理的水平。進一步優(yōu)化護理流程，為牙槽骨骨炎患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面、個性化