輕型麻疹的治療及護理一、前言麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性。在臨床工作中，輕型麻疹相對較為常見。了解輕型麻疹的治療及護理要點，對于提高患者的治愈率、減少并發(fā)癥的發(fā)生以及促進患者的康復(fù)至關(guān)重要。作為醫(yī)護人員，我們需要密切關(guān)注患者的病情變化，給予專業(yè)的治療和精心的護理，以幫助患者順利度過疾病期。二、病例介紹患者李某，男，5歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，皮疹1天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳。1天前，患兒頭面部、頸部出現(xiàn)散在紅色斑丘疹，逐漸蔓延至軀干及四肢?；純壕裆圆?，食欲減退。既往體健，否認(rèn)麻疹疫苗接種史。入院查體：體溫38℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分。神志清，精神稍萎靡，全身皮膚可見散在紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。口腔黏膜可見散在灰白色小點，周圍有紅暈，即科氏斑。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心腹未見明顯異常。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例增高。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，診斷為輕型麻疹。三、護理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患兒的麻疹疫苗接種史，了解其近期是否接觸過麻疹患者。2.癥狀與體征：密切觀察患兒的體溫、皮疹形態(tài)、分布部位、咳嗽情況等。注意有無并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，如呼吸急促、呼吸困難、煩躁不安等。3.心理狀態(tài)：患兒因身體不適及對醫(yī)院環(huán)境的陌生，可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。評估患兒的心理狀態(tài)，以便采取相應(yīng)的心理護理措施。4.營養(yǎng)狀況：由于患兒食欲減退，需評估其營養(yǎng)攝入情況，了解有無營養(yǎng)不良的風(fēng)險。四、護理診斷1.體溫過高：與麻疹病毒感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與麻疹皮疹有關(guān)。3.氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與食欲減退有關(guān)。5.焦慮：與疾病不適及環(huán)境陌生有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無高熱驚厥發(fā)生。-護理措施：-監(jiān)測體溫：每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化趨勢。-降溫處理：體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。必要時遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚。-保持室內(nèi)適宜溫度和濕度：溫度控制在18-22℃，濕度保持在50%-60%，以利于患兒散熱。-保證充足水分?jǐn)z入：鼓勵患兒多飲水，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.皮膚完整性受損-護理目標(biāo)：患兒皮疹消退，皮膚無破損、感染。-護理措施：-保持皮膚清潔：每日用溫水為患兒擦拭皮膚，動作輕柔，避免損傷皮膚。-剪短患兒指甲：防止患兒搔抓皮疹，引起皮膚破損。-觀察皮疹變化：注意皮疹的形態(tài)、分布、顏色等變化，如有異常及時報告醫(yī)生。-避免穿化纖衣物：選擇柔軟、寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的刺激。3.氣體交換受損-護理目標(biāo)：患兒呼吸平穩(wěn)，無呼吸困難等表現(xiàn)。-護理措施：-觀察呼吸情況：密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸急促、呼吸困難等。-保持呼吸道通暢：鼓勵患兒咳嗽、咳痰，及時清除口鼻分泌物。對于痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入，稀釋痰液。-取舒適體位：協(xié)助患兒采取半臥位或坐位，以利于呼吸。-遵醫(yī)囑給予吸氧：如有呼吸急促、呼吸困難等表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予吸氧，改善呼吸功能。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護理措施：-評估營養(yǎng)狀況：定期評估患兒的體重、身高、皮下脂肪等，了解營養(yǎng)狀況變化。-提供營養(yǎng)豐富的飲食：根據(jù)患兒的口味和消化能力，提供富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、新鮮水果和蔬菜等。-少量多餐：由于患兒食欲減退，可采取少量多餐的方式，保證營養(yǎng)攝入。-鼓勵進食：創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，鼓勵患兒進食。對于食欲較差的患兒，可給予開胃食物，增加食欲。5.焦慮-護理目標(biāo)：患兒情緒穩(wěn)定，能夠配合治療和護理。-護理措施：-建立良好的護患關(guān)系：主動與患兒溝通，關(guān)心、愛護患兒，取得患兒的信任。-介紹病房環(huán)境和治療過程：向患兒及家長介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度以及治療過程，讓他們了解疾病的治療方法和預(yù)后，減輕焦慮。-給予心理支持：多陪伴患兒，鼓勵患兒表達(dá)自己的感受，及時給予安慰和鼓勵。對于年齡較小的患兒，可通過講故事、做游戲等方式，緩解其緊張情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺炎-密切觀察患兒的呼吸情況，如呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺等。-保持呼吸道通暢，及時清除口鼻分泌物，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進痰液排出。-若患兒出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等癥狀加重，及時報告醫(yī)生，給予吸氧、抗感染等治療。2.喉炎-觀察患兒有無聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等喉炎表現(xiàn)。-保持室內(nèi)安靜，避免患兒哭鬧，減少聲帶水腫。-遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素霧化吸入，減輕喉部水腫。若出現(xiàn)嚴(yán)重喉梗阻，及時配合醫(yī)生進行氣管切開等急救處理。3.心肌炎-監(jiān)測患兒的心率、心律、心電圖等，觀察有無心悸、胸悶、乏力等癥狀。-保證患兒充足的休息，減少心臟負(fù)擔(dān)。-遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)心肌等治療，密切觀察治療效果。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒家長介紹麻疹的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓家長了解疾病的相關(guān)知識，消除恐懼心理。2.預(yù)防知識教育：強調(diào)麻疹疫苗接種的重要性，告知家長按照國家免疫規(guī)劃程序及時為兒童接種麻疹疫苗。同時，教育家長在麻疹流行期間，盡量避免帶兒童到人員密集的場所，減少感染機會。3.護理知識教育：指導(dǎo)家長學(xué)會觀察患兒的病情變化，如體溫、皮疹、呼吸等，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。教會家長正確的護理方法，如皮膚護理、飲食護理、口腔護理等，提高家長的護理能力。4.康復(fù)指導(dǎo)：告知家長患兒康復(fù)后應(yīng)注意休息，加強營養(yǎng)，適當(dāng)進行戶外活動，增強體質(zhì)。同時，注意個人衛(wèi)生，勤洗手，勤換衣，保持室內(nèi)空氣流通。八、總結(jié)通過對李某患兒的護理查房，我們對輕型麻疹的治療及護理有了更深入的認(rèn)識。在護理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，針對不同的護理診斷采取了相應(yīng)的護理措施，有效地控制了患兒的癥狀，促進了患兒的康復(fù)。同時，我們也注重對患兒家長的健康教育，提高了家長對疾病的認(rèn)識和護理能力，為患兒的康復(fù)創(chuàng)造了良好的條件。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對麻疹等傳染病的護理和管理，不斷提高護理質(zhì)量，為患兒的健康保駕護航。在面對輕型麻疹患者時，我們醫(yī)護人員要以高度的責(zé)任心和專業(yè)的技能，給予患者全面、細(xì)致的治療和護理。從患者入院的那一刻起，我們就要關(guān)注他們的每一個細(xì)節(jié)，從體溫的變化到皮疹的消退，從呼吸的情況到營養(yǎng)的攝入，每一個環(huán)節(jié)都不容忽