5月病理生理學試題含參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.貧血引起心力衰竭的主要機理是選項A：心肌能量利用障礙選項B：心肌能量儲存障礙選項C：興奮-收縮偶聯(lián)障礙選項D：心肌能量生成障礙選項E：心肌收縮蛋白破壞參考答案：(D)答案解析：貧血時，由于血紅蛋白減少，攜帶氧的能力下降，心肌細胞因缺氧導致能量生成障礙，影響心肌的正常代謝和功能，進而引發(fā)心力衰竭。其他選項雖然也可能在某些病理情況下影響心肌功能，但不是貧血引起心力衰竭的主要機理。2.不屬于休克|期臨床表現(xiàn)的是選項A：外周阻力增高選項B：面色蒼白選項C：脈壓增大選項D：四肢濕冷選項E：尿量減少參考答案：(C)答案解析：休克Ⅰ期由于交感-腎上腺髓質系統(tǒng)強烈興奮，皮膚、內(nèi)臟血管收縮明顯，外周阻力增高；同時毛細血管前括約肌收縮，真毛細血管網(wǎng)關閉，血液通過動-靜脈短路和直捷通路回流，使組織灌流量減少，出現(xiàn)少灌少流、灌少于流的情況，導致面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少。而此時動脈血壓可正常或稍高，脈壓減小。所以脈壓增大不屬于休克Ⅰ期臨床表現(xiàn)。3.酸堿平衡紊亂時促進腎臟近曲小管H+-Na+交換的主要酶是選項A：H+–ATP酶選項B：Na+–K+ATP酶選項C：丙酮酸脫氫酶選項D：谷氨酰胺酶選項E：谷氨酸脫羧酶參考答案：(B)4.在下列疾病中,引起DIC最常見的疾病是選項A：大手術創(chuàng)傷選項B：產(chǎn)科意外選項C：惡性腫瘤選項D：感染性疾病選項E：代謝性疾病參考答案：(D)答案解析：DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，許多疾病都可引起DIC，其中感染性疾病是最常見的原因，約占DIC發(fā)病總數(shù)的31%～43%，常見于細菌、病毒、立克次體、原蟲、螺旋體等感染，特別是革蘭陰性菌感染，如腦膜炎球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌感染等。惡性腫瘤約占24%～34%；產(chǎn)科意外約占4%～12%；大手術創(chuàng)傷約占1%～5%；代謝性疾病相對少見。5.發(fā)作性呼氣性呼吸困難常見于選項A：支氣管異物選項B：支氣管哮喘選項C：聲帶麻痹.選項D：自發(fā)性氣胸選項E：支氣管癌參考答案：(B)答案解析：發(fā)作性呼氣性呼吸困難是支氣管哮喘的典型表現(xiàn)，是由于氣道痙攣狹窄導致呼氣困難。聲帶麻痹多表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難等，但不是發(fā)作性呼氣性呼吸困難；自發(fā)性氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，多為吸氣性呼吸困難；支氣管異物可引起吸氣性呼吸困難；支氣管癌早期可無明顯呼吸困難，隨病情進展可出現(xiàn)呼吸困難等多種表現(xiàn)，但不是典型的發(fā)作性呼氣性呼吸困難。6.反映血中濃度的最佳血氣指標是選項A：PH選項B：Pa選項C：BB選項D：SB選項E：AB參考答案：(B)答案解析：反映血中濃度的最佳血氣指標是PaO?，它是指物理溶解在動脈血漿中的氧分子所產(chǎn)生的壓力，能直接反映機體氧合狀態(tài)。7.在氨的代謝中屬于耗能過程的反應是選項A：氨與α-酮戊二酸結合生成谷氨酸選項B：丙酮酸氧化脫羧選項C：氨與瓜氨酸結合生成琥珀酸選項D：乙酰輔酶a與膽堿生成乙酰膽堿選項E：氨與谷氨酸結合生成谷氨酰胺參考答案：(E)答案解析：谷氨酰胺的合成是由谷氨酰胺合成酶催化的，此反應消耗ATP。而選項A中氨與α-酮戊二酸結合生成谷氨酸是由谷氨酸脫氫酶催化，該反應不消耗ATP；選項C中氨與瓜氨酸結合生成琥珀酸的反應途徑中相關反應較復雜，并非單純耗能過程；選項D丙酮酸氧化脫羧是糖有氧氧化的過程，主要是生成能量；選項E乙酰輔酶A與膽堿生成乙酰膽堿是耗能反應，但與氨的代謝無關。8.關于過敏性休克的描述，下列哪一項不準確選項A：血管床容量增大選項B：血壓迅速下降選項C：屬|型變態(tài)反應選項D：血容量變化不明顯選項E：體內(nèi)組胺、5-HT、激肽等血管活性物質增多參考答案：(D)9.可抑制尿素合成和線粒體呼吸的神經(jīng)毒質是選項A：短鏈脂肪酸選項B：吲哚選項C：硫醇選項D：酚選項E：甲基吲哚參考答案：(C)答案解析：硫醇可抑制尿素合成和線粒體呼吸。硫醇在肝性腦病發(fā)病機制中具有重要作用，它能抑制尿素合成相關酶活性，還可干擾線粒體呼吸功能，進而影響細胞能量代謝等過程，促使肝性腦病的發(fā)生發(fā)展。10.下列哪項不是腎衰竭引起酸中毒的病因選項A：腎小管泌氨障礙選項B：磷酸鹽和硫酸鹽排出障礙選項C：NaHCO3重吸收障礙選項D：腎小管泌氫障礙選項E：酮體生成過多參考答案：(E)答案解析：腎衰竭引起酸中毒的病因主要有腎小管泌氫障礙、腎小管泌氨障礙、NaHCO3重吸收障礙、磷酸鹽和硫酸鹽排出障礙等。酮體生成過多通常不是腎衰竭引起酸中毒的病因。11.低容量性低鈉血癥對機體的影響不包括選項A：血壓下降選項B：尿鈉增多選項C：直立性眩暈選項D：脈搏細速選項E：皮膚彈性減弱參考答案：(B)答案解析：低容量性低鈉血癥時，由于細胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管對水的重吸收減少，導致尿鈉減少，而不是增多。脈搏細速、血壓下降、直立性眩暈、皮膚彈性減弱等都是低容量性低鈉血癥對機體的常見影響。12.長期大量使用速尿利尿導致代謝性堿中毒時，血鉀可能發(fā)生的變化是選項A：不變選項B：降低選項C：升高選項D：先升后降選項E：先降后升參考答案：(B)答案解析：速尿是排鉀利尿劑，長期大量使用速尿利尿導致代謝性堿中毒時，由于大量鉀離子隨尿液排出，可引起血鉀降低。13.肥大心肌由代償轉為失代償?shù)脑蚝蜋C制不包括選項A：心肌細胞線粒體數(shù)量減少或不足選項B：心肌細胞數(shù)目增多選項C：肌漿網(wǎng)對Ca2+運轉障礙選項D：心肌交感神經(jīng)纖維的密度降低選項E：肌球蛋白ATP酶活性下降參考答案：(B)答案解析：心肌肥大是心臟長期負荷過重時逐漸發(fā)展起來的一種慢性代償機制。當肥大心肌由代償轉為失代償時，會出現(xiàn)多種變化。肌球蛋白ATP酶活性下降，使心肌能量利用障礙；肌漿網(wǎng)對Ca2?運轉障礙，影響心肌收縮性；心肌細胞線粒體數(shù)量減少或不足，能量生成受限；心肌交感神經(jīng)纖維的密度降低，導致心肌去甲腎上腺素含量減少，這些都促使心肌由代償轉為失代償。而心肌細胞數(shù)目增多并不是肥大心肌由代償轉為失代償?shù)脑?，心肌肥大主要是心肌細胞體積增大，而不是數(shù)目增多。14.患者，男，72歲，咳嗽、咳痰30年，加重伴氣短加重10天。查體:雙肺可聞及少許干濕啰音。血氣分析:PaO255mmHg,PaCO239mmHg。其缺氧類型為選項A：血液性缺氧選項B：血液性缺氧合并低張性缺氧選項C：循環(huán)性缺氧選項D：低張性缺氧合并循環(huán)性缺氧選項E：低張性缺氧參考答案：(E)答案解析：患者血氣分析顯示PaO?降低，而PaCO?正常，符合低張性缺氧的特點。低張性缺氧主要是由于吸入氣氧分壓過低、外呼吸功能障礙等原因導致動脈血氧分壓降低，使氧彌散入血減少，引起組織缺氧。該患者有長期咳嗽、咳痰病史，考慮存在慢性肺部疾病，影響了氣體交換，導致低張性缺氧。而題干中未提示血液性缺氧、循環(huán)性缺氧等其他類型缺氧的相關信息。15.下列哪種情況在代謝性堿中毒時不會出現(xiàn)選項A：神經(jīng)肌肉興奮手足抽搐選項B：酸性尿選項C：高血鉀選項D：氧離曲線左移選項E：中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮煩躁不安參考答案：(C)答案解析：代謝性堿中毒時，細胞外液堿增多，pH升高，使細胞內(nèi)H?逸出，而細胞外K?進入細胞內(nèi)，導致血鉀降低，而不是高血鉀。代謝性堿中毒時，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮煩躁不安，神經(jīng)肌肉興奮性增高導致手足抽搐，pH升高可使氧離曲線左移，腎小管上皮細胞泌H?減少，尿液呈堿性。16.心力衰竭時下列哪項代償反應主要由腎臟引起選項A：肌紅蛋白增加選項B：細胞線粒體數(shù)量增多選項C：血流重分布選項D：緊張源性擴張選項E：紅細胞增多參考答案：(E)答案解析：心力衰竭時，腎臟通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活，使醛固酮分泌增加，導致水鈉潴留，同時刺激促紅細胞生成素分泌增加，引起紅細胞增多，以增加血液攜氧能力，改善組織缺氧。血流重分布主要由交感神經(jīng)興奮引起；緊張源性擴張是心臟本身的一種代償機制；肌紅蛋白增加不是主要由腎臟引起的代償反應；細胞線粒體數(shù)量增多是心肌細胞的適應性改變，并非主要由腎臟引起。17.鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂常互為影響，下述正確的是選項A：低鉀血癥常引起代謝性酸中毒選項B：代謝性酸中毒常引起低鉀血癥選項C：混合性酸中毒常引起高鉀血癥選項D：高鉀血癥常引起代謝性堿中毒選項E：代謝性堿中毒常引起高鉀血癥參考答案：(C)答案解析：當發(fā)生混合性酸中毒時，細胞外液H?濃度增加，H?進入細胞內(nèi)，為保持電中性，細胞內(nèi)的K?轉移到細胞外，可引起高鉀血癥。低鉀血癥常引起代謝性堿中毒，A錯誤；高鉀血癥常引起代謝性酸中毒，B錯誤；代謝性堿中毒常引起低鉀血癥，C錯誤；代謝性酸中毒常引起高鉀血癥，D錯誤。18.人類疾病的動物模型特點不包括選項A：再現(xiàn)性好選項B：動物背景資料完整，生命周期滿足實驗需要選項C：專一性好選項D：復制率高選項E：遺傳背景模糊參考答案：(E)答案解析：動物模型應具有遺傳背景明確等特點，而不是遺傳背景模糊。動物模型需再現(xiàn)性好，能較好地重復實驗結果；動物背景資料完整，生命周期滿足實驗需要便于實驗開展；復制率高利于大量實驗研究；專一性好能針對性地模擬特定人類疾病。19.宮內(nèi)死胎主要是通過激活下列何系統(tǒng)引起DIC選項A：內(nèi)源性凝血系統(tǒng)選項B：補體系統(tǒng)選項C：纖溶系統(tǒng)選項D：外源性凝血系統(tǒng)選項E：激肽系統(tǒng)參考答案：(D)答案解析：宮內(nèi)死胎時，胎兒組織釋放大量組織因子入血，啟動外源性凝血系統(tǒng)，導致DIC的發(fā)生。20.胃腸道內(nèi)妨礙氨吸收的主要因素是選項A：膽汁分泌減少選項B：腸內(nèi)p選項C：腸道細菌受抑制選項D：蛋白質攝入減少選項E：血液尿素濃度下降參考答案：(B)答案解析：胃腸道內(nèi)的pH值對氨的吸收有重要影響。當腸道內(nèi)pH值偏酸性時，氨會與氫離子結合形成銨離子，銨離子不易被吸收，從而減少了氨的吸收。而其他選項血液尿素濃度下降、腸道細菌受抑制、膽汁分泌減少、蛋白質攝入減少等與氨吸收的直接關系不如腸道內(nèi)pH值影響大。21.補堿糾酸時易并發(fā)低血鈣的機制是選項A：在酸性條件下易與血紅蛋白結合選項B：在酸性條件下易與血漿蛋白結合選項C：在堿性條件下易與血漿蛋白結合選項D：在堿性條件下結合鈣易釋放出選項E：在堿性條件下易與血紅蛋白結合參考答案：(C)22.希恩綜合征是指選項A：肺功能衰竭選項B：垂體功能衰竭選項C：腎上腺皮質功能衰竭選項D：腎功能衰竭選項E：肝功能衰竭參考答案：(B)答案解析：希恩綜合征是由于產(chǎn)后大出血休克，導致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細胞缺血壞死，引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)的一系列癥狀，即垂體功能衰竭。23.肝性腦病患者常常發(fā)生低鉀血癥，主要原因是選項A：機體利用增多選項B：醛固酮增加選項C：鉀的攝入減少選項D：尿量增加，排出增多選項E：稀釋性低鉀血癥參考答案：(B)答案解析：醛固酮有保鈉排鉀的作用，肝性腦病患者常常發(fā)生低鉀血癥，主要原因是醛固酮增加，導致鉀離子排出增多。鉀攝入減少、尿量增加排出增多等也可能導致低鉀，但不是主要原因。機體利用增多一般不是肝性腦病患者低鉀的主要機制。稀釋性低鉀血癥不是常見導致肝性腦病患者低鉀的原因。24.休克微循環(huán)淤血期微循環(huán)灌流的特點是選項A：多灌多流，灌多于流選項B：少灌多流，灌少于流選項C：少灌少流，灌少于流選項D：多灌多流,灌少于流選項E：灌而少流,灌多于流參考答案：(E)答案解析：休克微循環(huán)淤血期微循環(huán)灌流的特點是灌而少流，灌多于流。此期微動脈和后微動脈痙攣較前減輕，真毛細血管網(wǎng)大量開放，微循環(huán)灌多流少，血液淤滯，組織處于嚴重的低灌注、缺氧狀態(tài)。25.下列哪項不是肺纖維化時血氧變化的特征選項A：動脈血氧飽和度降低選項B：動脈血氧分壓降低選項C：動脈血氧含量降低選項D：血氧容量降低選項E：動-靜脈氧含量差減少參考答案：(D)答案解析：肺纖維化時，由于肺的順應性降低，通氣功能障礙，導致氧彌散障礙，引起動脈血氧分壓降低、動脈血氧飽和度降低、動脈血氧含量降低，同時由于氧攝取減少，動-靜脈氧含量差減少。而血氧容量主要取決于血紅蛋白的質和量，一般不受肺纖維化的影響，所以答案是[D]。26.臨床上對低滲性脫水原則上給予選項A：50%葡萄糖液選項B：等滲氯化鈉選項C：高滲氯化鈉選項D：低滲氯化鈉選項E：10%葡萄糖液參考答案：(B)答案解析：低滲性脫水是失鈉多于失水，血鈉濃度降低，細胞外液呈低滲狀態(tài)。原則上給予等滲氯化鈉溶液，以恢復細胞外液容量，糾正低鈉血癥和低滲狀態(tài)。高滲氯化鈉會進一步加重細胞外液的高滲，10%葡萄糖液主要提供能量，對糾正低滲性脫水作用不大，低滲氯化鈉可能無法有效補充已丟失的等滲液，50%葡萄糖液主要用于補充能量和糾正低血糖等，均不符合低滲性脫水的治療原則。27.正常真毛細血管網(wǎng)血流開放后的關閉主要與下列哪項有關選項A：局部代謝產(chǎn)物生成選項B：毛細血管前括約肌自身節(jié)律性舒縮選項C：動靜脈短路關閉選項D：毛細血管內(nèi)皮細胞收縮選項E：交感-腎_上腺髓質系統(tǒng)參考答案：(E)28.下列哪種酸中毒時，患者尿液pH↓選項A：ll型腎小管性酸中毒選項B：l選項C：AG增高型代謝性酸中毒選項D：高鉀性代謝性酸中毒選項E：l型腎小管性酸中毒參考答案：(C)29.缺氧時呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)代償反應，以下描述正確的是選項A：急性缺氧早期雖引起低碳酸血癥，但對呼吸代償無影響選項B：休克，右心衰等循環(huán)性缺氧時呼吸代償也很明顯選項C：PaO2低于正常時刺激外周化學感受器引起選項D：是急性低張性缺氧最重要的代償反應選項E：長期缺氧時通氣增加反應仍非常敏感參考答案：(D)30.患者，男，38歲，因為車禍入急診室，神志淡漠，面色蒼白，唇發(fā)紺，四肢濕冷，出冷汗，脈搏為125次/分，血壓為73/30mmHg。根據(jù)微循環(huán)學說，推測患者的休克處于選項A：微循環(huán)缺血期選項B：微循環(huán)淤血期選項C：微循環(huán)難治期選項D：微循環(huán)衰竭期選項E：休克代償期參考答案：(B)答案解析：患者處于休克狀態(tài)，根據(jù)微循環(huán)學說，休克分為微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期和微循環(huán)衰竭期?；颊呱裰镜?、面色蒼白、唇發(fā)紺、四肢濕冷、出冷汗等表現(xiàn)提示病情較重，已進入微循環(huán)淤血期。微循環(huán)缺血期主要表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、尿量減少等，但神志一般清楚；休克代償期主要是機體通過一系列代償機制維持血壓等；微循環(huán)衰竭期病情更為嚴重，可出現(xiàn)DIC等；微循環(huán)難治期是指微循環(huán)衰竭期難以糾正的階段。該患者目前符合微循環(huán)淤血期表現(xiàn)。31.患者，男，28歲，因為劇烈嘔吐、腹瀉入院，煩躁不安，心率為125次/分，血壓為80/44mmHg，尿量為300ml/24h。請問與患者出現(xiàn)少尿無關的體液因子是選項A：PGl2選項B：血管緊張素II選項C：兒茶酚胺選項D：血管升壓素選項E：醛固酮參考答案：(A)答案解析：兒茶酚胺、血管緊張素II、醛固酮、血管升壓素均可導致腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球濾過率降低，從而引起少尿。而前列環(huán)素（PGl2）具有擴張血管等作用，與少尿無關。32.治療代謝性酸中毒最常選用的堿性藥物是選項A：乳酸鈉選項B：磷酸氫二鈉選項C：枸緣酸鈉選項D：三羥甲基氨基甲烷選項E：碳酸氫鈉參考答案：(E)答案解析：代謝性酸中毒時，治療首選的堿性藥物是碳酸氫鈉。因為碳酸氫鈉可直接補充堿儲備，作用迅速，療效確切，能較快糾正酸中毒。乳酸鈉需在有氧條件下經(jīng)肝臟代謝才能發(fā)揮作用，在缺氧、肝功能不全等情況下效果不佳；三羥甲基氨基甲烷（THAM）雖能糾正酸中毒，但不良反應較多；磷酸氫二鈉主要用于調節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等，但不作為代謝性酸中毒治療的常用首選藥物；枸櫞酸鈉一般不用于直接糾正代謝性酸中毒。33.導致青霉素過敏的致病因素屬于選項A：營養(yǎng)性因素選項B：生物性因素選項C：免疫性因素選項D：性別因素選項E：理化性因素參考答案：(C)答案解析：青霉素本身并不是過敏原，其降解產(chǎn)物青霉噻唑酸和青霉烯酸等才是主要的過敏原，當人體接觸這些過敏原后，免疫系統(tǒng)會將其識別為外來抗原，產(chǎn)生特異性抗體，再次接觸時就會引發(fā)過敏反應，所以導致青霉素過敏的致病因素屬于免疫性因素。34.影響氣道阻力最主要的因素是選項A：氣道內(nèi)徑選項B：氣流形式選項C：氣體密度選項D：氣流速度選項E：氣道長度參考答案：(A)答案解析：氣道阻力與氣道半徑的4次方成反比，氣道內(nèi)徑是影響氣道阻力的最主要因素。氣道長度、氣流速度、氣流形式、氣體密度等也會對氣道阻力產(chǎn)生一定影響，但不是最主要因素。35.微血管病性溶血性貧血的主要原因是選項A：小血管內(nèi)血流瘀滯選項B：紅細胞通過纖維蛋白絲在微血管腔內(nèi)形成的細網(wǎng)被大量破壞選項C：微血管內(nèi)皮細胞大量受損選項D：微血管內(nèi)大量微血栓形成選項E：小血管強烈收縮參考答案：(B)答案解析：微血管病性溶血性貧血主要是因為紅細胞通過纖維蛋白絲在微血管腔內(nèi)形成的細網(wǎng)被大量破壞。當微血管內(nèi)有微血栓形成時，纖維蛋白絲可形成細網(wǎng)，紅細胞在通過這些細網(wǎng)時受到機械性損傷，導致紅細胞破裂，發(fā)生溶血性貧血。而微血管內(nèi)皮細胞大量受損、小血管強烈收縮、小血管內(nèi)血流瘀滯等并非微血管病性溶血性貧血的主要原因。36.患者，男，56歲，有肺心病史10年。因咳嗽、氣急、心悸加重入院，突發(fā)譫妄、抽搐,值班醫(yī)師積極搶救治療。下列治療原則錯誤的是選項A：抗感染選項B：插管保持呼吸道通暢選項C：維持水電解質和酸堿平衡選項D：低濃度低流量給氧選項E：使用鎮(zhèn)靜劑參考答案：(E)答案解析：肺心病患者出現(xiàn)譫妄、抽搐可能是由于缺氧、二氧化碳潴留等導致肺性腦病，此時應慎用鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸中樞，加重病情。其他選項如插管保持呼吸道通暢、低濃度低流量