開放性手多發(fā)損傷查房一、前言開放性手多發(fā)損傷是一種較為嚴重且復(fù)雜的手部創(chuàng)傷，常常涉及多個組織和結(jié)構(gòu)的損傷，對患者的手部功能和日常生活會造成極大影響。及時、準確的護理評估與干預(yù)對于促進傷口愈合、預(yù)防并發(fā)癥以及最大程度恢復(fù)手部功能至關(guān)重要。本次查房旨在深入探討開放性手多發(fā)損傷患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時不慎被機器絞傷右手，導(dǎo)致右手掌多處皮膚撕脫、肌腱斷裂、指骨骨折，急診入院。受傷后患者右手疼痛劇烈，出血較多，右手功能部分喪失。入院時生命體征平穩(wěn)，神志清楚，對受傷情況及治療表現(xiàn)出焦慮情緒。三、護理評估1.傷口評估-右手掌可見多處不規(guī)則皮膚撕脫傷，傷口大小不一，最大約5cm×3cm，邊緣不整齊，有較多污染，伴有活動性出血。-仔細觀察傷口周圍皮膚顏色、溫度、有無腫脹及瘀斑，評估傷口的血運情況。2.肢體功能評估-右手各手指屈伸活動受限，因肌腱斷裂及疼痛無法正常完成握拳、伸展等動作。-評估右手握力及捏力，與健側(cè)對比明顯減弱。-檢查手指感覺，發(fā)現(xiàn)右手拇指、示指橈側(cè)半感覺減退，考慮有神經(jīng)損傷可能。3.全身狀況評估-監(jiān)測生命體征，體溫、血壓、心率、呼吸均在正常范圍內(nèi)，但患者因疼痛及受傷存在一定程度的應(yīng)激反應(yīng)。-評估患者營養(yǎng)狀況，患者體型偏瘦，近期飲食因受傷受影響，食欲不佳，存在營養(yǎng)攝入不足的風險。-了解患者心理狀態(tài)，患者對受傷后手部功能恢復(fù)存在擔憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒，擔心影響今后工作和生活。四、護理診斷1.疼痛與手部創(chuàng)傷、傷口刺激及組織損傷有關(guān)。2.皮膚完整性受損與右手掌多處皮膚撕脫傷有關(guān)。3.軀體活動障礙與肌腱斷裂、指骨骨折及疼痛有關(guān)。4.知識缺乏缺乏開放性手多發(fā)損傷的康復(fù)知識及自我護理知識。5.焦慮與手部創(chuàng)傷影響功能及擔心預(yù)后有關(guān)。五、護理目標與措施1.疼痛護理目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施：-協(xié)助患者取舒適體位，減少受傷部位的壓迫和牽拉，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-采用疼痛評估工具，如數(shù)字評分法，定時評估患者疼痛程度，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整護理措施。-為患者提供放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽音樂等，分散其注意力，減輕疼痛感受。2.皮膚完整性受損護理目標：傷口逐漸愈合，無感染等并發(fā)癥發(fā)生。-措施：-嚴格執(zhí)行無菌操作原則，對傷口進行清創(chuàng)換藥。換藥時動作輕柔，避免加重傷口疼痛和損傷。-觀察傷口滲血、滲液情況，及時更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥。-妥善固定傷口周圍皮膚，防止皮膚進一步撕脫或移位，促進傷口愈合。3.軀體活動障礙護理目標：患者手部功能逐漸恢復(fù)，能進行適當?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。-措施：-傷后早期，在醫(yī)生指導(dǎo)下對受傷肢體進行正確的固定，避免因活動不當加重損傷。-待傷口情況穩(wěn)定后，協(xié)助患者進行手部關(guān)節(jié)的被動活動，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等，活動范圍由小到大，頻率逐漸增加，防止關(guān)節(jié)僵硬。-指導(dǎo)患者進行主動運動訓(xùn)練，如握拳、伸展、對指等動作，鼓勵患者循序漸進，逐漸增加活動強度和次數(shù)。-與康復(fù)治療師密切合作，根據(jù)患者病情制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，并監(jiān)督患者執(zhí)行。4.知識缺乏護理目標：患者及家屬了解開放性手多發(fā)損傷的相關(guān)知識及康復(fù)護理要點。-措施：-采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及康復(fù)過程，提高其對疾病的認知水平。-發(fā)放健康教育手冊，內(nèi)容包括傷口護理、康復(fù)訓(xùn)練方法、飲食注意事項等，方便患者及家屬隨時查閱。-定期組織健康講座，邀請醫(yī)生、護士為患者及家屬進行專題講解，并解答他們的疑問。-在病房內(nèi)張貼康復(fù)知識海報，營造良好的健康教育氛圍。5.焦慮護理目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通交流，傾聽其內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，讓患者感受到關(guān)心和尊重。-向患者介紹成功治愈的病例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同緩解患者的焦慮情緒。-根據(jù)患者興趣愛好，為其提供一些娛樂活動，如看書、下棋等，豐富患者住院生活，轉(zhuǎn)移其注意力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.傷口感染-觀察要點：密切觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多及異味等情況，監(jiān)測體溫變化，若體溫升高且傷口出現(xiàn)異常表現(xiàn)，應(yīng)警惕傷口感染。-護理措施：-加強傷口換藥，嚴格無菌操作，必要時根據(jù)傷口培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素使用。-保持傷口周圍皮膚清潔，避免沾水，防止交叉感染。-給予患者高蛋白、高維生素飲食，增強機體抵抗力，促進傷口愈合。2.肌腱粘連-觀察要點：觀察患者手指屈伸活動時有無受限加重、疼痛加劇等情況，評估肌腱恢復(fù)情況。-護理措施：-按照康復(fù)訓(xùn)練計劃，督促患者積極進行手部關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌腱粘連。-康復(fù)訓(xùn)練后可對手部進行熱敷，促進血液循環(huán)，減輕肌腱粘連。-定期復(fù)查，根據(jù)肌腱恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。3.神經(jīng)損傷恢復(fù)不良-觀察要點：密切觀察手指感覺恢復(fù)情況，如感覺減退、麻木等癥狀有無改善，以及有無肌肉萎縮等表現(xiàn)。-護理措施：-指導(dǎo)患者進行感覺訓(xùn)練，如用溫水浸泡患手后，用不同質(zhì)地的物品刺激手指皮膚，增強感覺恢復(fù)。-對肌肉進行按摩和被動活動，防止肌肉萎縮。-定期評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，與醫(yī)生溝通，制定進一步的治療和護理方案。七、健康教育1.傷口護理指導(dǎo)-告知患者及家屬保持傷口清潔干燥的重要性，避免傷口沾水，如不慎沾水應(yīng)及時更換敷料。-指導(dǎo)家屬正確協(xié)助患者進行傷口換藥，觀察傷口有無異常，如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液等情況及時就醫(yī)。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-向患者詳細講解康復(fù)訓(xùn)練的目的、方法及注意事項，強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的持續(xù)性和重要性。-示范正確的康復(fù)訓(xùn)練動作，讓患者及家屬掌握訓(xùn)練技巧，如關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等。-鼓勵患者在日常生活中盡量使用患手進行力所能及的活動，如拿取物品、洗漱等，以促進手部功能恢復(fù)。3.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力，促進傷口愈合和組織修復(fù)。-避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，減少對傷口的刺激。4.心理調(diào)適指導(dǎo)-關(guān)注患者心理狀態(tài)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)面對疾病。-介紹一些心理調(diào)適方法，如深呼吸、冥想、與他人交流等，幫助患者緩解焦慮情緒。-提醒患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，營造良好的家庭氛圍，促進患者身心康復(fù)。八、總結(jié)通過本次查房，我們對開放性手多發(fā)損傷患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的全面評估，到制定針對性的護理診斷和目標，再到實施具體的護理措施以及對并發(fā)癥的觀察和護理，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體創(chuàng)傷，還注重其心理狀態(tài)和康復(fù)知識的需求。通過有效的疼痛管理、精心的傷口護理、科學的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)以及耐心的心理支持，患者的疼痛得到緩解，傷口逐漸愈合，手部功能也在逐步恢復(fù)。同時，健康教育的開展提高了患者及家屬對疾病的認知和自我護理能力，有助于患者更好地回歸社會和家庭。在今后的工作中，我們將繼續(xù)