《健康評估》2025期末試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者體溫38.9℃，伴畏寒、頭痛，無寒戰(zhàn)，屬于發(fā)熱分度中的（）A.低熱B.中等度熱C.高熱D.超高熱2.心源性水腫的典型表現(xiàn)是（）A.晨起眼瞼水腫B.全身性水腫，以腹腔積液為主C.下垂部位凹陷性水腫D.非凹陷性黏液性水腫3.患者主訴“呼吸費力，需用力喘氣，夜間不能平臥”，最可能的呼吸困難類型是（）A.吸氣性B.呼氣性C.混合性D.心源性4.觸診發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺彌漫性腫大、質(zhì)軟、有震顫，聽診聞及血管雜音，首先考慮（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進癥C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎5.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.12-18次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.8-12次/分6.患者咳嗽、咳大量膿臭痰，靜置后分三層（上層泡沫、中層黏液、下層壞死組織），最可能的疾病是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺結(jié)核D.肺癌7.叩診心濁音界呈“靴形心”，常見于（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.心包積液D.房間隔缺損8.下列屬于淺反射的是（）A.肱二頭肌反射B.膝腱反射C.跟腱反射D.角膜反射9.患者主訴“胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，持續(xù)15分鐘未緩解”，首先應(yīng)考慮（）A.肋間神經(jīng)痛B.胃食管反流C.心絞痛D.心肌梗死10.鏡下血尿是指離心尿沉渣中紅細胞計數(shù)（）A.≥1個/HPB.≥3個/HPC.≥5個/HPD.≥10個/HP11.觸診腹部時，患者出現(xiàn)反跳痛，提示（）A.腹壁緊張B.腹腔內(nèi)炎癥波及壁層腹膜C.胃腸脹氣D.腹腔內(nèi)腫塊12.患者意識模糊，對周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍，但能喚醒并簡單回答問題，屬于（）A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷13.下列關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，錯誤的是（）A.咯血前常有咳嗽，嘔血前常有惡心B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色C.咯血混有痰液，嘔血混有食物殘渣D.咯血后無黑便，嘔血后必有黑便14.檢查腦膜刺激征時，患者仰臥，下肢伸直，醫(yī)生將其一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲成直角，然后將小腿抬高，若在135°以內(nèi)出現(xiàn)疼痛或抵抗，稱為（）A.頸強直B.克尼格征陽性C.布魯津斯基征陽性D.巴賓斯基征陽性15.患者雙下肢對稱性紫癜，壓之不褪色，伴關(guān)節(jié)痛、腹痛，首先考慮（）A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.血友病D.維生素C缺乏16.正常成人空腹血糖的參考范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.5-7.0mmol/LC.2.8-4.2mmol/LD.6.1-7.8mmol/L17.患者出現(xiàn)“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷），提示（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.肺炎18.心臟聽診時，第一心音（S?）減弱常見于（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全19.患者鞏膜黃染，皮膚瘙癢，糞便呈白陶土色，血清結(jié)合膽紅素顯著升高，最可能的黃疸類型是（）A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸20.下列關(guān)于護理診斷的描述，正確的是（）A.護理診斷等同于醫(yī)療診斷B.護理診斷應(yīng)基于患者的健康問題C.護理診斷的陳述需包含“癥狀+原因”D.護理診斷的重點是疾病的病理變化二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述發(fā)熱的臨床過程及各期特點。2.列舉心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點（至少5項）。3.簡述頸靜脈怒張的評估方法及臨床意義。4.疼痛評估的主要內(nèi)容包括哪些？5.如何通過肺部叩診區(qū)分肺氣腫與胸腔積液？三、案例分析題（20分）案例1：患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。15年來每年冬季咳嗽、咳白色黏痰，量約30ml/日，近3天受涼后痰量增至100ml/日，呈黃色膿性，活動后氣促明顯，夜間需高枕臥位。查體：T37.8℃，P96次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙側(cè)語顫減弱，叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；心率96次/分，律齊，無雜音；雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，中性粒細胞82%；動脈血氣分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg；胸部X線：雙肺透亮度增加，肺紋理增粗。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）（2）列出該患者的主要護理診斷（至少4項）。（8分）（3）需重點評估的內(nèi)容有哪些？（6分）案例2：患者女性，55歲，因“活動后胸悶、氣促2年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。2年前爬2層樓即感胸悶，休息后緩解；1周前因感冒后上述癥狀加重，平地步行100米即需休息，夜間不能平臥，伴食欲減退、腹脹。查體：半臥位，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性；雙肺底可聞及細濕啰音；心界向左下擴大，心率102次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音；腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)韌，無壓痛；雙下肢凹陷性水腫（++）。BNP2800pg/ml（正常＜100pg/ml），心臟超聲：左心室擴大，射血分數(shù)（EF）35%（正常＞50%）。問題：（1）該患者的主要癥狀和體征有哪些？（6分）（2）結(jié)合輔助檢查，分析其心功能狀態(tài)。（6分）（3）針對“體液過多”的護理診斷，需重點評估哪些內(nèi)容？（8分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.D4.B5.B6.B7.B8.D9.D10.B11.B12.A13.D14.B15.B16.A17.C18.B19.C20.B解析：-第3題：心源性呼吸困難以夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸為特點，與題干“夜間不能平臥”相符。-第7題：主動脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致左心室擴大，心濁音界向左下擴大，呈“靴形心”（主動脈型心）。-第13題：大咯血后若血液經(jīng)消化道吸收，也可能出現(xiàn)黑便，因此“咯血后無黑便”錯誤。-第19題：膽汁淤積性黃疸因膽道梗阻，結(jié)合膽紅素無法排入腸道，導(dǎo)致糞便呈白陶土色，皮膚瘙癢明顯。二、簡答題1.發(fā)熱的臨床過程及各期特點：（1）體溫上升期：產(chǎn)熱＞散熱，表現(xiàn)為畏寒、皮膚蒼白、無汗；體溫上升方式分為驟升（數(shù)小時達高峰，如肺炎鏈球菌肺炎）和漸升（數(shù)日內(nèi)達高峰，如傷寒）。（2）高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱=散熱（高水平平衡），表現(xiàn)為皮膚潮紅、灼熱、出汗增多；可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周（如瘧疾發(fā)作期、傷寒極期）。（3）體溫下降期：散熱＞產(chǎn)熱，表現(xiàn)為大量出汗、皮膚潮濕；下降方式分為驟降（體溫數(shù)小時內(nèi)降至正常，如瘧疾）和漸降（數(shù)日內(nèi)降至正常，如傷寒緩解期）。2.心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點：|鑒別點|心源性水腫|腎源性水腫||--||||起始部位|從下肢（尤其踝部）開始|從眼瞼、顏面部開始||發(fā)展速度|緩慢|迅速|(zhì)|水腫性質(zhì)|凹陷性，移動性小|凹陷性，移動性大||伴隨癥狀|右心衰竭表現(xiàn)（頸靜脈怒張、肝大、心臟雜音）|腎臟疾病表現(xiàn)（高血壓、蛋白尿、血尿）||體液檢查|尿蛋白少量或無|尿蛋白常大量|3.頸靜脈怒張的評估方法及臨床意義：評估方法：患者取30°-45°半臥位，觀察頸外靜脈充盈的最高水平；若充盈水平超過鎖骨上緣至下頜角連線的下1/3，或立位/坐位時頸靜脈明顯充盈，即為頸靜脈怒張。臨床意義：提示體循環(huán)靜脈壓增高，常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征。4.疼痛評估的主要內(nèi)容：（1）疼痛的基本特征：部位、性質(zhì)（如刺痛、鈍痛、絞痛）、程度（可用數(shù)字評分法NRS或視覺模擬評分法VAS）、持續(xù)時間、發(fā)作頻率。（2）誘發(fā)/緩解因素：如心絞痛因勞累誘發(fā)，含服硝酸甘油緩解；胃潰瘍疼痛餐后加重，十二指腸潰瘍疼痛饑餓時加重。（3）伴隨癥狀：如頭痛伴嘔吐（顱內(nèi)壓增高）、腹痛伴發(fā)熱（腹腔感染）。（4）心理社會反應(yīng)：焦慮、抑郁、睡眠障礙等。（5）鎮(zhèn)痛措施及效果：是否使用止痛藥，劑量、時間及緩解程度。5.肺部叩診區(qū)分肺氣腫與胸腔積液：（1）肺氣腫：雙側(cè)或單側(cè)肺野叩診呈過清音（音調(diào)低、音響強、持續(xù)時間長），肺下界降低，移動度減小；心濁音界縮小，肝濁音界下移。（2）胸腔積液：積液區(qū)叩診呈濁音（中等量以上為實音），濁音界位置隨體位改變（坐位時呈水平線，仰臥位時向外側(cè)擴展）；積液區(qū)上方因肺組織受壓可聞及支氣管呼吸音；心濁音界向健側(cè)移位（大量積液時）。三、案例分析題案例1參考答案：（1）醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。依據(jù)：①病史：老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰15年（符合COPD“持續(xù)氣流受限+慢性咳嗽咳痰”的特征）；②癥狀：受涼后痰量增加、膿性痰（急性感染表現(xiàn)），活動后氣促（氣流受限加重）；③體征：桶狀胸（肺氣腫體征）、語顫減弱、叩診過清音（肺過度充氣）、雙肺底濕啰音（肺部感染）；④輔助檢查：WBC及中性粒細胞升高（細菌感染），血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），胸片示肺透亮度增加（肺氣腫）。（2）主要護理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺過度充氣、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力、氣道炎癥有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動無耐力與缺氧、呼吸功能減退有關(guān)；⑤知識缺乏：缺乏COPD急性加重的預(yù)防及自我管理知識。（3）重點評估內(nèi)容：①呼吸功能：呼吸頻率、深度、節(jié)律（是否有輔助呼吸肌參與），氧飽和度（SpO?）變化；②痰液情況：量、顏色、性狀、黏稠度，咳嗽的有效性；③感染指標：體溫、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）的動態(tài)變化；④血氣分析：PaO?、PaCO?、pH，判斷呼吸衰竭類型及嚴重程度；⑤活動耐力：日?；顒邮芟蕹潭龋ㄈ缙降夭叫?、上下樓梯）；⑥心理狀態(tài)：是否因氣促產(chǎn)生焦慮或恐懼。案例2參考答案：（1）主要癥狀：活動后胸悶氣促（2年加重1周），夜間不能平臥（端坐呼吸），食欲減退、腹脹（胃腸道淤血）。主要體征：半臥位（強迫體位），頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性（體循環(huán)淤血）；雙肺底細濕啰音（肺淤血）；心界向左下擴大（左心室擴大），心尖部3/6級收縮期雜音（可能為二尖瓣關(guān)閉不全）；肝大（肋下3cm），雙下肢凹陷性水腫（++）。（2）心功能狀態(tài)分析：①癥狀：NYHA心功能分級為Ⅳ級（不能從事任何體力活動，休息時也有癥狀）；②輔助檢查：BNP顯著升高（2800pg/ml），提示心力衰竭嚴重程度；心臟超聲示左心室擴大、EF35%（射血分數(shù)降低），符合收縮性心力衰竭的特征；結(jié)合病史（活動耐力進行性下降），可診斷為慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭為主，合并右心衰竭）。（3）“體液過多”的重點評估內(nèi)容：①水腫程度：