ICS01.040.11

C00/09

團體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACMT/CACM****－20**

結(jié)直腸腺瘤中西醫(yī)結(jié)合防治指南

ClinicalGuidelinesforPreventionand公示稿TreatmentofColorectalAdenomasbythe

IntegrationofChineseandWesternMedicine

（文件類型：公示稿）

20**-**-**發(fā)布20**-**-**實施

中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布

目次

前言...........................................................................................................................................I

引言..........................................................................................................................................II

1范圍........................................................................................................................................1

2規(guī)范性引用文件....................................................................................................................1

3術(shù)語和定義............................................................................................................................1

4診斷.......................................................................................................................................1

5篩查.......................................................................................................................................2

T/CACM6治療.......................................................................................................................................4

7預(yù)防.......................................................................................................................................7

8隨訪.....................................................................................................................................11

附錄A（資料性附錄）亞太結(jié)直腸篩查評分.....................................................................12

附錄B（資料性附錄）體質(zhì)判定方法及標(biāo)準(zhǔn).....................................................................13

參考文獻..........................................................................................................................14

公示稿

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草》規(guī)

定的規(guī)則起草。

本指南由南京中醫(yī)藥大學(xué)提出。

本指南由中華中醫(yī)藥學(xué)會歸口。

本指南起草單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)

院、T/CACM空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑

醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心、中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所、首都醫(yī)

科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、上海中醫(yī)藥

大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院、南京醫(yī)

科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

本指南主要起草人：程海波、陳縈晅、凌亭生、梁潔、張北平、王曉艷。

本指南參與起草人：楊宇飛、肖君、劉建平、廖星、陳玉根、孟凡冬、錢軍、張曉琦、

龔彪、林江、劉鳳斌、翟笑楓、王雁、侯江濤、鄭國銀、顧立梅、周青、沈衛(wèi)星、孫東東、

李柳、陳昊、徐長亮、譚佳妮、賴岳陽、余成濤、范旻旻、陶李蕙蘋、張燁、王俊壹、李

維忠。公示稿

本指南征求意見專家：陳星、鄧萬銀、宮愛霞、龔偉、胡曉、金鵬、雷宇峰、李修嶺、

劉梅、石莎、汪嶸、王芬、王紅建、王亞雷、徐勤偉、楊卓、占強、張明黎、陳海華、陳

明鍇、伏亦偉、李全林、梁斌、梁運嘯、劉建強、史永軍、覃山羽、肖緒華、張虹、朱勇

本指南工作組：惠逸帆、趙碩琪、李晨、張冠南、王雪萌

I

引言

結(jié)直腸癌是我國常見惡性腫瘤，2018年發(fā)病率為12.2%[1]，已躍居第3位[2]，且結(jié)直腸

癌的負擔(dān)有不斷增加的趨勢[3]。結(jié)直腸腺瘤（ColorectalAdenomas，CRA）是其主要癌前疾

病，占結(jié)直腸癌全部癌前疾病的85%~90%[4]。本病的診治以篩查、內(nèi)鏡下摘除腺瘤、藥物

治療、定期隨訪為主，但摘除后存在一定的并發(fā)癥和再發(fā)率，藥物治療存在不良反應(yīng)。中

醫(yī)藥基于“治未病”思想的指導(dǎo)下[5]，對CRA實施多途徑綜合干預(yù)，如中藥湯劑口服、灌腸

對防治CRA有一定療效，中西醫(yī)結(jié)合療法在改善CRA患者癥狀、抑制或延緩腺瘤復(fù)發(fā)[6]等

方面具有獨特優(yōu)勢。T/CACM

CRA的防治分為一級預(yù)防（預(yù)防CRA的發(fā)生）和二級預(yù)防（CRA摘除后預(yù)防再發(fā)或癌

變）。預(yù)防手段主要分為綜合預(yù)防和化學(xué)預(yù)防，綜合預(yù)防包括篩查、內(nèi)鏡下摘除腺瘤、定

期隨訪，化學(xué)預(yù)防包括改變飲食習(xí)慣、藥物預(yù)防等，主要參考《中國結(jié)直腸癌癌前病變和

癌前狀態(tài)處理策略專家共識》[7]、《中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）》[8]、

《中國早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識意見（2019，上海）》[9]、《中國結(jié)直腸癌早診早治

專家共識》[4,10]和《中國結(jié)直腸癌預(yù)防共識意見（2016年，上海）》[4]。

本防治指南參照指南制定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合CRA患者的中醫(yī)體質(zhì)、證型，形成序貫的中西醫(yī)

結(jié)合推薦方案，主要包括CRA的診斷、篩查、中西醫(yī)結(jié)合治療、預(yù)防以及隨訪等內(nèi)容，多

環(huán)節(jié)干預(yù)CRA，為臨床防治CRA提供治療方案公示稿。

本防治指南采用“推薦等級的評估、制定與評價(gradingofrecommendationsassessment,

developmentandevaluation,GRADE)系統(tǒng)”評估證據(jù)質(zhì)量和推薦強度，證據(jù)質(zhì)量分為高質(zhì)量、

中等質(zhì)量、低質(zhì)量和極低質(zhì)量4個等級，推薦強度分為強推薦和弱推薦2個等級；證據(jù)質(zhì)量

僅為決定推薦強度的因素之一，低質(zhì)量證據(jù)亦有可能獲得強推薦。

表1推薦等級的評估、制定與評價(GRADE)系統(tǒng)證據(jù)質(zhì)量與推薦強度分級

項目分級內(nèi)容說明

證據(jù)質(zhì)量分級高(A)非常有把握：觀察值接近真實值

中(B)中等把握：觀察值有可能接近真實值,但亦有可能差別很大

低(C)把握有限：觀察值可能與真實值有較大差別

極低(D)幾乎無把握：觀察值與真實值可能有極大差別

推薦強度分級強(1)明確顯示干預(yù)措施利大于弊或弊大于利

弱(2)利弊不確定或無論質(zhì)量高低的證據(jù)均顯示利弊相當(dāng)

II

結(jié)直腸腺瘤中西醫(yī)結(jié)合防治指南

1范圍

本指南規(guī)定結(jié)直腸腺瘤的中西醫(yī)診斷、篩查、治療、預(yù)防以及隨訪的內(nèi)容。

本指南適用于結(jié)直腸腺瘤的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床診療。

本指南適合腫瘤內(nèi)科、中醫(yī)科、消化科、消化內(nèi)鏡科、肛腸科等相關(guān)臨床醫(yī)師使用。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本指南的應(yīng)用是必不可少的。本指南出版時，所示版本均為有效。

T/CACM

GB/T20000.1標(biāo)準(zhǔn)化工作指南第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化和相關(guān)活動的通用術(shù)語

GB/T16751.2-2021中醫(yī)臨床診療術(shù)語·第二部分：證候

《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定(ZYYXH/T157-2009)》

GB/T7714-2015信息與文獻參考文獻著錄規(guī)則

24個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療指南(國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司)

《中國結(jié)直腸癌癌前病變和癌前狀態(tài)處理策略專家共識》

3術(shù)語和定義

結(jié)直腸腺瘤（ColorectalAdenomas，CRA公示稿）

結(jié)直腸腺瘤是存在異常增生的結(jié)直腸黏膜上皮的腫瘤[7,11,12]，是結(jié)直腸最常見的良性

腫瘤。常見于結(jié)直腸各段，大小不一，有蒂或無蒂，形態(tài)可分為隆起型及淺表型。按腺瘤

的組織成分特點可分為管狀腺瘤(絨毛結(jié)構(gòu)成分少于25%)、絨毛狀腺瘤(絨毛結(jié)構(gòu)成分超過

75%）和管狀絨毛狀腺瘤（絨毛結(jié)構(gòu)成分在25~75%）。結(jié)直腸腺瘤屬于中醫(yī)“腸瘤”、

“腸癖”、“腸覃”、“息肉痔”等病證范疇。

4診斷

診斷采用辨病與辨證相結(jié)合的方式，根據(jù)結(jié)直腸腺瘤的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)進行辨病診斷，

根據(jù)患者腹痛、腹瀉、便秘、便血、黏液便、大便習(xí)慣改變等臨床表現(xiàn)及舌脈，明確中醫(yī)

辨證分型，最終形成由西醫(yī)病名和中醫(yī)辨證分型組合的中西醫(yī)結(jié)合診斷，指導(dǎo)臨床實踐。

4.1西醫(yī)辨病診斷

4.1.1診斷

CRA的西醫(yī)診斷主要依據(jù)臨床癥狀、體征、結(jié)腸鏡檢查及病理。臨床癥狀常常缺乏特

異性，需要重視的癥狀包括：腹瀉及黏液便、便秘、腹痛或腹部脹滿不適，或便血等?？?/p>

出現(xiàn)局部壓痛，亦可無陽性體征，部分患者可見息肉脫出肛門。結(jié)腸鏡檢查（結(jié)合病理檢

1

查）是最完整的腺瘤檢查流程，被認為是目前評估其他篩查方式檢測腫瘤敏感性的金標(biāo)準(zhǔn)

[8]，提高結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量是減低結(jié)直腸腺瘤漏診率的關(guān)鍵[7]。其他檢查方法包括糞便隱血試

驗、糞便脫氧核糖核酸試驗、結(jié)腸CT成像技術(shù)、結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡、乙狀結(jié)腸鏡[10]。

4.1.2鑒別診斷

結(jié)直腸腺瘤需與鋸齒狀息肉、無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉、非腺瘤性息肉（包括增生性息肉、

炎性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉等）、結(jié)直腸癌、痔瘡、特殊類型息肉?。òê诎呦⑷饩C合征、

膠質(zhì)瘤息肉綜合征、遺傳性腸息肉綜合征、Cronkhite-Canada綜合征等）等相鑒別[13]。

4.2中醫(yī)辨證診斷

本指南參考國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布的24個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療指南、中國中

西醫(yī)結(jié)合學(xué)會T/CACM發(fā)表的專家共識，工作組結(jié)合文獻檢索，統(tǒng)計結(jié)直腸腺瘤的常見中醫(yī)證型，

并通過兩輪德爾菲法問卷達成共識，辨證如下[13,14]。

4.2.1濕熱蘊結(jié)證

主癥：大便溏薄，或黏液便，瀉下不爽而穢臭，或有便血，或大便秘結(jié)，腹脹或腹痛；

次癥：肛門灼熱或肛門墜脹，小便黃，口渴喜飲；

舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。

4.2.2脾虛濕蘊證

主癥：腹部滿悶，甚則腹脹腹痛，或有刺痛，便秘或大便溏?。?/p>

次癥：里急后重，氣短懶言，肢倦乏力，納呆；

舌脈：舌質(zhì)淡暗，苔白或白膩，脈細澀。公示稿

4.2.3氣滯血瘀證

主癥：腹脹悶疼痛，或有刺痛，便秘，便血或大便溏薄；

次癥：腸鳴矢氣，情緒不佳時加重，面色晦暗，或有痞塊，時消時聚；

舌脈：舌暗紅，或有瘀斑，苔薄白，脈弦或澀。

4.2.4脾氣虧虛證

主癥：大便溏薄，夾有不消化食物殘渣，便血色淡，腹脹或腹痛隱隱；

次癥：神倦乏力，面色萎黃，食少納呆；

舌脈：舌質(zhì)淡紅，體胖，邊有齒痕，苔白，脈細。

4.2.5兼夾證處理

臨床實踐中遇到兼夾證時，可參照以上分型辨證主要內(nèi)容。

5篩查

篩查采用西醫(yī)常規(guī)篩查與中醫(yī)體質(zhì)辨識相結(jié)合的方式，對結(jié)直腸腺瘤發(fā)生高危人群進

行中西醫(yī)結(jié)合篩查。

5.1西醫(yī)篩查

2

結(jié)直腸腺瘤目前暫無統(tǒng)一的篩查模式，其與結(jié)直腸腺癌檢出方法相似，絕大部分危險

因素重合，故結(jié)直腸腺瘤篩查可基于結(jié)直腸癌的篩查模式，根據(jù)各地區(qū)的結(jié)直腸癌疾病負

擔(dān)、醫(yī)療資源及個人危險因素選擇適當(dāng)?shù)暮Y查方式[15,16]。根據(jù)國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)

研究中心牽頭研制的《中國結(jié)直腸癌癌前病變和癌前狀態(tài)處理策略專家共識》[7]推薦，鑒于

我國目前結(jié)腸鏡資源情況，推薦人群篩查采取分層篩查策略，機會性篩查也可在結(jié)合受試

者意愿后參考分層策略實施。結(jié)直腸癌篩查評分或問卷和糞便隱血試驗有助于風(fēng)險分層，

富集高危人群，優(yōu)化結(jié)腸鏡資源配置，亞太結(jié)直腸篩查評分表見附錄。糞便DNA檢測具

備潛在的篩查價值，但需更多臨床證據(jù)的支持。應(yīng)提高公眾對于結(jié)直腸癌預(yù)防和篩查的知

曉度，充分了解結(jié)直腸癌及癌前病變的危害及早期干預(yù)的重要性，還將有助于我國結(jié)直腸

癌的防治T/CACM。在篩查過程中應(yīng)根據(jù)篩查原則，充分結(jié)合人群意愿，采用多種方式提高篩查參

與度[7]。乙狀結(jié)腸鏡與結(jié)腸CT成像具備一定篩查價值，但在我國開展較少或成本相對較

高，暫不推薦用于結(jié)直腸癌及癌前病變篩查；結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡、血漿Septin9甲基化、糞便

M2-PK等技術(shù)對我國結(jié)直腸癌前病變的篩查價值尚不明確，有待大規(guī)模臨床研究進一步驗

證。對于初篩高危人群或選擇結(jié)腸鏡篩查的平均風(fēng)險人群，推薦每5~10年進行1次高質(zhì)量

結(jié)腸鏡檢查。高清白光結(jié)腸鏡檢查是檢出結(jié)直腸癌前病變的有效方式，電子染色內(nèi)鏡對提

高病變檢出率具有潛在價值，需要進一步臨床證據(jù)支持。人工智能輔助識別技術(shù)有助于提

高結(jié)直腸癌前病變檢出率，尤其適用于基層單位及操作經(jīng)驗不足的醫(yī)師。

5.2中醫(yī)體質(zhì)辨識

相關(guān)研究表示，中醫(yī)體質(zhì)與結(jié)直腸腺瘤的發(fā)病密不可分公示稿[17-19]，結(jié)直腸腺瘤在發(fā)病過程

中具有體質(zhì)傾向性[20]，體質(zhì)判定表[21]見附錄。對于體內(nèi)已有致病因子的未發(fā)病人群，積極

改善偏頗體質(zhì)，可以實現(xiàn)對高危體質(zhì)人群的病因預(yù)防。項目組基于結(jié)直腸腺瘤的臨床體質(zhì)

文獻研究與系統(tǒng)評價[22-25]，梳理結(jié)直腸腺瘤的常見體質(zhì)，并通過2輪德爾菲法問卷調(diào)研達

成專家共識，提出痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)與CRA的發(fā)生有一定的關(guān)系，具體如下：

5.2.1濕熱質(zhì)

體質(zhì)特征：面垢油光，易生痤瘡，?？诟伞⒖诳?、口臭，便干、尿赤，性格多急躁易

怒，舌質(zhì)紅，苔薄黃，或黃膩，脈數(shù)，或弦數(shù)。

形成因素：多濕熱蘊結(jié)不解，形成于先天稟賦或久居濕地。

5.2.2痰濕質(zhì)

體質(zhì)特征：形體肥胖，面色淡黃而黯，多脂，口黏痰多，胸悶身重，肢體不爽，苔多

滑膩，脈滑，或弦滑。

形成因素：多脾虛失司，水谷精微運化障礙，以致濕濁留滯。

5.2.3血瘀質(zhì)

體質(zhì)特征：以瘦人居多，面色常黯，發(fā)易脫落，紅絲攀睛，肌膚或甲錯或瘀斑，心煩

心悸，健忘時作，舌質(zhì)多黯，或有瘀點，脈細或澀。

3

形成因素：多血脈瘀滯不暢。多因先天遺傳，后天損傷，起居失度，久病血瘀等所

致。

此外，舌診作為中醫(yī)特色，近年在腫瘤的篩查領(lǐng)域有一定的前景[26]，在腺瘤的篩查方

面仍需要更多臨床證據(jù)支撐。有研究顯示，大腸息肉患者的中醫(yī)舌診與病理性質(zhì)具有一定

相關(guān)性，其中淡白舌與管狀腺瘤相關(guān)，青紫舌與絨毛狀腺瘤相關(guān)，白厚膩苔與管狀腺瘤、

管狀絨毛狀腺瘤相關(guān)[27]。通過智能健康鏡采集腺瘤患者、健康志愿者的舌象照片，發(fā)現(xiàn)紅

舌、胖大舌、點刺舌、黃厚苔與CRA相關(guān)，其中黃厚苔與高風(fēng)險腺瘤關(guān)系密切[28]。通過

對舌色和舌苔的診斷，可用于輔助診治結(jié)直腸息肉[29]。

6T/CACM治療

治療原則

結(jié)直腸腺瘤防治的關(guān)鍵在于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，達到早期治愈的

目的。首選治療手段是內(nèi)鏡下腺瘤切除術(shù)[30,31]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥結(jié)合內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)

治療，能輔助術(shù)前腸道清潔，利于息肉檢出，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善患者臨床癥狀，中西

醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢明顯[31,32]。

6.1圍手術(shù)期

6.1.1術(shù)前期

西醫(yī)主要著眼于腸道準(zhǔn)備方面，提倡術(shù)前3天準(zhǔn)備無渣飲食，可根據(jù)不同人群采用不同

的清腸藥物，比如聚乙二醇電解質(zhì)散、硫酸鎂電解質(zhì)散、匹可硫酸鈉電解質(zhì)散等公示稿。最后一

次腸道清潔與結(jié)腸鏡檢查時間不超過4h，若為無痛腸鏡，至少在開始前2h完成腸道準(zhǔn)備。

可輔助祛泡劑，盡可能推薦患者檢查前1d攝入低纖維、少渣飲食。若為便秘患者，可采用

高容量(4L)聚乙二醇(polyethyleneglycol，PEG)方案、腸鏡診療前3d進食低渣飲食、使用促

胃腸動力藥、加強進行優(yōu)化腸道準(zhǔn)備的相關(guān)教育等。

中醫(yī)主要輔助結(jié)直腸腺瘤患者術(shù)前潤腸通便，中西醫(yī)結(jié)合清腸，提高息肉檢出率。某

些中草藥（番瀉葉顆粒等[33,34]）及中醫(yī)療法（穴位貼敷[35]）對改善腸道清潔度評分、提高

腺瘤性息肉檢出率有一定前景，但仍缺乏充分的臨床證據(jù)。

6.1.2術(shù)后期

在內(nèi)鏡術(shù)后恢復(fù)階段，結(jié)直腸腺瘤西醫(yī)治療主要著眼于減少腸鏡術(shù)后并發(fā)癥，如出血

[36]、穿孔[37]等，但尚無明確的西藥治療[38]。中醫(yī)治療以辨證論治，改善患者癥狀，恢復(fù)胃

腸功能等為目標(biāo)[39][40]。術(shù)后1周內(nèi)活血化瘀藥建議停用，亦可酌情加用活血止血、化腐生

肌等中藥，如三七粉、白及[41]，中藥療程建議3～6個月[14]。針對4個證型的基本方劑推薦

如下。

（1）濕熱蘊結(jié)證

治法：清熱化濕；

4

方劑：香連丸（《太平惠民和劑局方》）合四妙丸（《成方便讀》）加減

組成：黃連5g、木香10g、黃柏10g、蒼術(shù)10g、薏苡仁30g、白花蛇舌草20g等

（2）脾虛濕蘊證

治法：健脾益氣，除濕散結(jié)；

方劑：參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》）加減

組成：白扁豆20g、黨參15g、白術(shù)15g、茯苓15g、炙甘草10g、山藥30g、蓮子15g、桔

梗10g、薏苡仁30g、砂仁10g等

（3）氣滯血瘀證

治法：行氣化滯，活血化瘀；

T/CACM方劑：血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）加減

組成：當(dāng)歸10g、生地黃15g、桃仁10g、紅花5g、枳殼15g、赤芍10g、北柴胡10g、炙

甘草10g、桔梗10g、川芎10g、牛膝15g等

（4）脾氣虧虛證

治法：健脾益氣；

方劑：香砂六君子湯（《古今名醫(yī)方論》）加減

組成：人參10g、白術(shù)15g、茯苓15g、炙甘草10g、陳皮10g、法半夏15g、砂仁10g、木

香10g等

用法：水煎服，每日1劑，分早晚各1次服用，200ml

臨床問題：中藥復(fù)方能否改善結(jié)直腸腺瘤患者中醫(yī)證候療效評價的有效率（腹脹、腹公示稿

痛、大便性狀改變、便血等）？

推薦意見：六君子湯加減（D，弱推薦）

組成：人參10g、白術(shù)15g、茯苓15g、炙甘草10g、陳皮10g、法半夏15g等

用法：水煎服，每日1劑，分早晚各1次服用，200ml，療程3個月。

證據(jù)描述：共有符合臨床問題納排標(biāo)準(zhǔn)的隨機對照試驗(randomizedcontrolledtrial,RCT)

1篇，一項RCT[42]采取接受內(nèi)鏡切除術(shù)的腺瘤性大腸息肉患者88例，隨機分為觀察組（44例）

服用六君子湯加減，對照組（44例）不采取任何治療措施，結(jié)果顯示術(shù)后1年觀察組中醫(yī)證

候療效評價的有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示六君子湯加減改善結(jié)直腸腺瘤患者內(nèi)鏡

術(shù)后中醫(yī)證候療效評價的有效率[RR=1.26，95%CI（1.01,1.57），P=0.04]（N=88）。

臨床問題：中藥復(fù)方能否促進結(jié)直腸腺瘤患者內(nèi)鏡術(shù)后腸粘膜修復(fù)，調(diào)節(jié)胃腸功能?

推薦意見：參苓白術(shù)散加減（C，弱推薦）

組成：人參10g、白術(shù)15g、茯苓15g、炙甘草10g、陳皮10g、法半夏15g、砂仁10g、木

香10g等

用法：水煎服，每日1劑，分早晚各1次服用，200ml，療程3個月。

5

證據(jù)描述：共有符合臨床問題納排標(biāo)準(zhǔn)的RCT1篇，1個RCT[43]采取大腸腺瘤性息肉脾

虛濕蘊型患者96例，分為治療組（48例）服用參苓白術(shù)散加減3個月，對照組（48例）術(shù)后

予補液、抗感染等常規(guī)治療1周，結(jié)果顯示治療組術(shù)后首次肛門排氣時間、首次排便時間均

明顯短于對照組(P<0.01)，提示參苓白術(shù)散加減降低結(jié)直腸腺瘤患者術(shù)后首次排氣時間

[MD=-6.47，95%CI（-10.48，-2.46），P=0.002]（N=96），降低結(jié)直腸腺瘤患者術(shù)后首次

排便時間[MD=-8.07，95%CI（-12.50，-3.64），P=0.0004]（N=96）。

部分中藥自擬方研究對改善結(jié)直腸腺瘤的大小、數(shù)目、病理類型有一定前景[44,45]，但

仍缺乏充分的臨床證據(jù)，希望未來有望進一步開展此類型臨床研究。辨證施膳飲食調(diào)護可

能降低結(jié)直腸腺瘤的術(shù)后6個月生活質(zhì)量[46]，改善中醫(yī)療效評價有效率[47]，用于結(jié)直腸腺

瘤患者術(shù)后治療的獲益有待進一步驗證。T/CACM

6.2手術(shù)期

6.2.1內(nèi)鏡下治療

依據(jù)《中國結(jié)直腸癌及癌前病變內(nèi)鏡診治共識》[48]，發(fā)現(xiàn)并切除癌前病變可以有效阻

斷結(jié)直腸癌的發(fā)生，內(nèi)鏡下治療主要包括活檢鉗鉗除術(shù)、冷圈套切除術(shù)、氬離子凝固術(shù)

(ArgonPlasmaCoagulation，APC)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EndoscopicMucosalResection，EMR)

和內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)(EndoscopicSubmucosalDissection，ESD)等。內(nèi)鏡治療方式的選

擇應(yīng)根據(jù)結(jié)直腸病變的位置、大小、形態(tài)及可能的性質(zhì)綜合判斷。

（1）對直徑5mm以下的微小病變，推薦使用圈套器切除術(shù)。對于圈套器難以處理的

微小病變(1~3mm)，活檢鉗鉗除術(shù)可予以優(yōu)先考慮。公示稿

（2）對直徑6~9mm的小型病變，推薦使用圈套器切除術(shù)尤其是冷圈套器切除術(shù)；此

外尚可考慮EMR對難以切除的病變進行處理。

（3）對直徑大于10mm隆起型病變(Ip型、Isp型、Is型)，推薦根據(jù)其蒂部特征選用合

適的圈套器切除術(shù)進行處理。對于直徑>10mm的無蒂病變(Is型)，由于其出血風(fēng)險較有蒂

病變小，冷、熱圈套器切除術(shù)均可予以考慮。

（4）對可一次性完全切除的平坦型(IIa型、IIb型、IIc型)以及一部分Is型病變，推薦

使用EMR治療。

（5）對于最大直徑超過20mm的難以使用EMR行一次性完全切除的病變、抬舉征陰

性的病變，以及大于10mm的EMR殘留或治療后復(fù)發(fā)再次行EMR治療困難的病變，推薦

使用ESD進行處理。當(dāng)ESD確實因技術(shù)難度大難以開展時，對最大直徑超過20mm的病

變可以考慮使用分塊EPMR技術(shù)(endoscopicpiecemealmucosalresection，EPMR)，但對病

理學(xué)評估精確性可能存在影響。

6.2.2外科手術(shù)治療

內(nèi)鏡下治療后，若病理證實為癌，同時出現(xiàn)下列情況之一，則需要考慮追加外科手術(shù)

治療：

6

（1）切除標(biāo)本基底切緣陽性（側(cè)切緣陽性可以追加內(nèi)鏡切除）；

（2）黏膜下層深浸潤（黏膜下層浸潤1000μm以上）；

（3）脈管侵襲陽性；

（4）低分化腺癌、未分化癌、黏液腺癌；

（5）癌瘤出芽分級G2以上；

（6）非完整切除或標(biāo)本破碎，底切緣無法評估，可結(jié)合已有病理情況以及與患者溝通

情況，酌情選擇追加外科手術(shù)；

（7）病理檢查結(jié)果不明確，經(jīng)與患者共同商討決定手術(shù)。

7預(yù)防T/CACM

預(yù)防原則

CRA的防治分為預(yù)防CRA的發(fā)生（一級預(yù)防）和CRA摘除后預(yù)防再發(fā)或癌變（二級

預(yù)防），主要包括飲食習(xí)慣及藥物預(yù)防。近幾十年來，化學(xué)預(yù)防作為一種降低結(jié)直腸腺瘤風(fēng)

險的策略，開展了廣泛研究[49]。中醫(yī)主要從方藥論治、飲食指導(dǎo)、堅持鍛煉、調(diào)暢情志等

方面預(yù)防結(jié)直腸腺瘤摘除后的復(fù)發(fā)。

7.1預(yù)防初發(fā)

西醫(yī)預(yù)防初發(fā)，在飲食習(xí)慣上，高膳食纖維、減少紅肉加工肉可降低患病風(fēng)險[4]。而

長期吸煙、長期大量飲酒是CRA發(fā)生的高危因素，肥胖是其潛在的高危因素。在藥物治療

上，阿司匹林[50]、COX-2抑制劑[51]等非甾體抗炎藥可減少腺瘤初發(fā)，但存在潛在的不良反公示稿

應(yīng)；葉酸干預(yù)可預(yù)防散發(fā)性CRA發(fā)生[52]；維生素D的攝入[53]和循環(huán)25-羥基維生素D[54]水

平在一定程度上與CRA的發(fā)生呈負相關(guān)；其他飲食來源的抗氧化類維生素可預(yù)防CRA的

發(fā)生，但需臨床研究驗證。

中醫(yī)預(yù)防初發(fā)主要從飲食宜忌、堅持鍛煉、調(diào)暢情志進行配合。

（1）飲食宜忌

總體而言應(yīng)遵循“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之”（《黃

帝內(nèi)經(jīng)》）的飲食原則，以辨證施膳為基礎(chǔ)，同時戒煙限酒，均衡營養(yǎng)，多食新鮮瓜果蔬

菜、低脂高蛋白奶制品，減少高糖、高脂肪、高熱量、油膩辛辣之品的攝入?！吨袊Y(jié)直

腸癌癌前病變和癌前狀態(tài)處理策略專家共識》提出，高膳食纖維可能降低結(jié)直腸腺瘤的發(fā)

生風(fēng)險，但尚需高質(zhì)量臨床研究進一步確定具體膳食纖維類型、服用量及時間。

（2）堅持鍛煉

《備急千金要方》曰：“養(yǎng)性之道，常欲小勞，但莫大疲及強，所不能堪耳”。合理

操練中醫(yī)傳統(tǒng)項目，如八段錦、太極拳、五禽戲等有氧運動增強身體素質(zhì)，減輕體脂量，

降低體重指數(shù)。研究發(fā)現(xiàn)[55]，代謝綜合征（包括高脂血癥，腹型肥胖以及2型糖尿病等）

患者發(fā)生CRA的風(fēng)險明顯增高。結(jié)直腸腺瘤及早期結(jié)直腸癌切除后，防止復(fù)發(fā)，推薦控制

7

發(fā)病危險因素，應(yīng)注意保持適中的體重指數(shù)（18.5～23.9kg/m2）和體型（女性腰圍<80cm，

男性腰圍<85cm)，適當(dāng)規(guī)律的鍛煉也能預(yù)防結(jié)直腸腺瘤的發(fā)病和復(fù)發(fā)。證據(jù)表明規(guī)律運動

能優(yōu)化結(jié)直腸息肉患者的腸道菌群結(jié)構(gòu),有助于控制疾病進展[56-58]。

（3）調(diào)暢情志

怡情易性，《靈樞·百病始生》云：“腸胃之絡(luò)傷……若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上

逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。”表明積

的形成與情志不暢，肝氣失疏，氣滯血瘀關(guān)系密切。因此，通過合理傾訴、放松訓(xùn)練、傾

聽音樂等方式宣泄消極情緒，同時配合中藥，如玫瑰花、合歡花、薄荷等代茶飲，以疏肝

解郁、行氣活血，達到“心身同治”的目的。

T/CACM7.2預(yù)防再發(fā)

西醫(yī)預(yù)防再發(fā)，在飲食習(xí)慣上，改善生活習(xí)慣和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可能降低再發(fā)率。在藥

物治療上，阿司匹林[50]、COX-2[59]抑制劑等非甾體抗炎藥可減少腺瘤再發(fā)，預(yù)防時有不良

反應(yīng)；鈣劑可減少CRA再發(fā)、維生素D可預(yù)防再發(fā)，聯(lián)合應(yīng)用鈣劑和維生素D，預(yù)防CRA再

發(fā)的作用更明顯；二甲雙胍[60]研究可預(yù)防CRA再發(fā)；來源于天然植物的藥物和調(diào)節(jié)腸道微

生態(tài)可預(yù)防CRA再發(fā)，但仍需研究；葉酸[61]對預(yù)防CRA再發(fā)尚無定論，其預(yù)防效應(yīng)可能僅

在基礎(chǔ)水平較低者顯著。最新研究提示鹽酸小檗堿[62]對預(yù)防結(jié)直腸腺瘤的復(fù)發(fā)具有一定的

療效。

中醫(yī)可加強日常調(diào)攝，從根源上達到預(yù)防腺瘤再發(fā)、復(fù)發(fā)和癌變的目的。飲食因素及

生活習(xí)慣與CRA的再發(fā)相關(guān)，可盡量減少飲食因素（腌制食品、紅肉、熏肉、臘腸等攝入）公示稿

的刺激，戒除不良生活習(xí)慣如吸煙、飲酒、熬夜等，適當(dāng)增加體育鍛煉。

臨床問題：中藥在結(jié)直腸腺瘤內(nèi)鏡術(shù)后預(yù)防腺瘤復(fù)發(fā)的療效和安全性如何？

推薦意見：烏梅丸加減（C，弱推薦）

組成：烏梅15g，細辛6g，干姜9g，黃連12g，當(dāng)歸10g，制附子6g，花椒3g，桂枝6g，

人參6g，黃柏12g等

用法：水煎服，每日1劑，分早晚各1次服用，200ml，療程3個月。

證據(jù)描述：共有符合臨床問題納排標(biāo)準(zhǔn)的RCT3篇。1個RCT[63]采取腸鏡下切除腺瘤性

息肉患者110例，治療組（55例）口服加減烏梅丸顆粒劑3個月，對照組（55例）無干預(yù)，

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，6個月復(fù)查電子結(jié)腸鏡，加減烏梅丸組可明顯降低大腸腺瘤經(jīng)內(nèi)鏡下切除后的半

年復(fù)發(fā)率，且較對照組具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。1個RCT[64]采取大腸腺瘤內(nèi)鏡下切除術(shù)后

的患者60例，治療組（30例）術(shù)后7天加服烏梅丸加減中藥湯劑，療程為3個月，對照組

（30例）無任何處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后6個月復(fù)查腸鏡，烏梅丸加減中藥辨證施治大腸腺瘤

術(shù)后患者，在一定程度上可降低大腸腺瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)率，較對照組存在顯著差異(p<0.05)，

且無明顯不良反應(yīng)。1個RCT[65]選取多發(fā)性腺瘤性結(jié)腸息肉患者58例，對照組（29例）術(shù)

后予以常規(guī)治療，實驗組（29例）在常規(guī)治療上予以加味烏梅丸，治療3個月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，

8

術(shù)后6個月復(fù)查腸鏡，實驗組腺瘤再發(fā)率低于對照組(P<0.05)。提示烏梅丸加減降低結(jié)直腸

腺瘤患者半年復(fù)發(fā)率[RR=0.53，95%CI（0.33，0.83），I2=25%，P=0.005]（N=228）。

推薦意見：六君子湯加減（D，弱推薦）

組成：人參10g、白術(shù)15g、茯苓15g、炙甘草10g、陳皮10g、法半夏15g等

用法：水煎服，每日1劑，分早晚各1次服用，200ml，療程3個月。

證據(jù)描述：共有符合臨床問題納排標(biāo)準(zhǔn)的RCT1篇。一項RCT[42]采取接受內(nèi)鏡切除術(shù)

的腺瘤性大腸息肉患者88例，隨機分為觀察組（44例）服用六君子湯加減，對照組（44

例）不采取任何治療措施，結(jié)果顯示，術(shù)后1年觀察組的腺瘤復(fù)發(fā)率明顯少于對照組

(P<0.05)。提示六君子湯加減降低結(jié)直腸腺瘤患者一年復(fù)發(fā)率[RR=0.25，95%CI（0.08，

0.83），T/CACMP=0.02]（N=88）。

推薦意見：黃連解毒湯加減（C，弱推薦）

組成：黃連9g，黃芩6g，黃柏6g，梔子9g等

用法：水煎服，每日1劑，分早晚各1次服用，200ml，術(shù)后第1天服用至術(shù)后第5天，出

院后每月服用7d，周期1年。

證據(jù)描述：共有符合臨床問題納排標(biāo)準(zhǔn)的RCT1篇。1個RCT[66]選取行內(nèi)鏡下腺瘤切除

術(shù)濕熱下注型患者90例，分成治療組（30例）在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上術(shù)后予以黃連解毒湯加

減口服治療，術(shù)后第一天開始用藥，連續(xù)服用5天后出院，每月予中藥7付對癥治療，周期

一年，對照組（29例）在常規(guī)處理基礎(chǔ)上術(shù)后予阿司匹林腸溶片口服治療，空白組（28例）

只進行常規(guī)處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后1年復(fù)查腸鏡，公示稿治療組復(fù)發(fā)率明顯低于同對照組和空白組，

且臨床實施上經(jīng)濟實用。提示黃連解毒湯加減降低結(jié)直腸腺瘤患者一年復(fù)發(fā)率[RR=0.26，

95%CI（0.08，0.87），P=0.03]（N=46）。

推薦意見：黃連素片（B，強推薦）

功效：清熱燥濕，行氣止痛，止痢止瀉

用法：口服一次0.1—0.3g，一日3次，療程18~24個月。

證據(jù)描述：共有符合臨床問題納排標(biāo)準(zhǔn)的Meta1篇。1個Meta[67]共納入3篇RCT，評估

小檗堿預(yù)防結(jié)直腸腺瘤復(fù)發(fā)的有效性和安全性，涉及1066例患者，實驗組干預(yù)方式包括小

檗堿口服每天0.3gbid或0.1gtid，主要結(jié)局指標(biāo)為腺瘤一年復(fù)發(fā)率、二年復(fù)發(fā)率，該項Meta

分析顯示黃連素片降低結(jié)直腸腺瘤患者一年復(fù)發(fā)率[RR=0.69，95%CI（0.57，0.84），

I2=45%，P=0.0001]（N=1066），黃連素片降低結(jié)直腸腺瘤患者二年復(fù)發(fā)率[RR=0.75，

95%CI（0.64，0.88），I2=38%，P=0.0004]（N=940）。

推薦意見：艾灸（C，弱推薦）

常用穴位：足三里穴、大腸俞穴、天樞穴等

用法用量及療程：每日1次，以局部潮紅為度，至臨床癥狀消失后逢節(jié)氣艾灸穴位。

證據(jù)描述：共有符合臨床問題納排標(biāo)準(zhǔn)的RCT1篇。1篇RCT[68]選取腺瘤性大腸息肉

9

脾虛濕瘀患者100例，對照組（50例）給予經(jīng)電子結(jié)腸鏡行息肉摘除術(shù)治療，治療組（50

例）在息肉摘除術(shù)基礎(chǔ)上予中藥參苓白術(shù)散加減配合自灸足三里穴(雙側(cè)），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，半

年后復(fù)查腸鏡，治療組的腺瘤性大腸息肉復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組(P<0.05)。提示艾灸降低

結(jié)直腸腺瘤患者半年復(fù)發(fā)率[RR=0.26，95%CI（0.05，1.30），P＝0.1]（N=100）。

推薦意見：中藥灌腸（C，弱推薦）

常用藥物：敗醬草、紅藤、烏梅、金銀花、黃連、丹參、白術(shù)、茯苓、蒲黃等

用法用量及療程：加清水煎煮，取汁100-200mL，每天睡前保留灌腸1次，藥液溫度

控制在38~40℃，灌腸后要求患者墊高臀部，臥床休息2h以上。療程14~45d。

證據(jù)描述：共有符合臨床問題納排標(biāo)準(zhǔn)的RCT2篇。1篇RCT[69]選取腺瘤性腸息肉患

者80T/CACM例，2組均行內(nèi)鏡下腸息肉切除手術(shù)，對照組（40例）采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠

囊治療，口服2粒bid，治療4周，觀察組（40例）采用平息湯保留灌腸聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)

活菌腸溶膠囊治療，平息湯每天睡前保留灌腸1次，治療4周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨訪1年，觀

察組復(fù)發(fā)率為7.50%低于對照組的25.00%復(fù)發(fā)率(P<0.05)，且用藥安全性較高。1篇RCT[70]

選取腺瘤性結(jié)腸息肉患者151例，2組均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡下予活檢鉗鉗除或高頻電凝切除息肉

且術(shù)后常規(guī)治療1周，治療組（76例）予中藥健脾散結(jié)湯灌腸，每天1次，15天為1個療

程，每療程結(jié)束后休息5天，共3個療程；對照組（75例）不予任何治療；結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中

藥治療組經(jīng)中藥灌腸治療后第1年、第2年、第3年復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，兩組相比

有極顯著性差異(P<0.001)。提示中藥灌腸降低結(jié)直腸腺瘤患者一年復(fù)發(fā)率[RR=0.20，

95%CI（0.06，0.68），I2=0，P=0.01]（N=231公示稿）。

推薦意見：針刺（C，弱推薦）

常用穴位：天樞、合谷、上巨虛、足三里、豐隆等

用法及療程：根據(jù)穴位的不同位置選擇合適的體位，結(jié)合病證選擇不同的針灸方法。

每日1次，10次為1個療程，療程結(jié)束后，隔5d進行下一個療程，連續(xù)治療3個療程。

證據(jù)描述：共有符合臨床問題納排標(biāo)準(zhǔn)的RCT1篇。1篇RCT[71]選取多發(fā)性腺瘤性結(jié)

腸息肉內(nèi)鏡治療后患者90例，治療組（50例）采用電針辨證治療3個療程，對照組（40

例）不做任何治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3年隨訪，治療組和對照組的再發(fā)率分別為8.0%和32.5%，

有明顯差異(P<0.01)。提示針刺降低結(jié)直腸腺瘤患者三年再發(fā)率[RR=0.18，95%CI（0.05，

0.61），P=0.006]（N=90）。

臨床問題：中藥復(fù)方對于結(jié)直腸腺瘤患者出現(xiàn)多發(fā)腺瘤或反復(fù)生長腺瘤的影響？

推薦意見：烏梅丸加減（D，弱推薦）

組成：烏梅50g，黃芪30g，白芍30g，當(dāng)歸20g，人參18g，桂枝10g，黃柏10g，黨參

10g，干姜10g，白術(shù)10g，制附片10g，炒枳殼10g，木香10g，炙甘草10g，細辛3g，黃連3g，

桔梗3g等

用法：粉碎后蜜炙為丸，15g/次，3次/d，口服。療程3個月。

10

證據(jù)描述：共有符合臨床問題納排標(biāo)準(zhǔn)的RCT1篇。1個RCT[65]選取多發(fā)性腺瘤性結(jié)腸

息肉患者58例，對照組（29例）術(shù)后予以常規(guī)治療，實驗組（29例）在常規(guī)治療上予以加

味烏梅丸，治療3個月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后半年、1年復(fù)查腸鏡，烏梅丸加減降低多發(fā)腺瘤患

者半年復(fù)發(fā)率[RR=0.18，95%CI（0.04，0.75），P=0.02]（N=58），烏梅丸加減降低多發(fā)

腺瘤患者一年復(fù)發(fā)率[RR=0.38，95%CI（0.16，0.94），P=0.04]（N=58）。

7.2.3預(yù)防癌變

目前部分臨床單位開展預(yù)防結(jié)直腸腺瘤內(nèi)鏡術(shù)后預(yù)防腺瘤癌變療效和安全性的臨床研

究，但預(yù)防結(jié)直腸腺瘤癌變的價值并不確切[72,73]，暫不推薦于結(jié)直腸腺瘤癌變的預(yù)防，希

望未來有望進一步開展此類型臨床研究。

8T/CACM隨訪

根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)指南和共識意見，并結(jié)合我國實際情況，推薦在高質(zhì)量結(jié)腸鏡診療后

根據(jù)息肉或腺瘤的病理性質(zhì)、大小以及數(shù)量等因素綜合決定結(jié)腸息肉或腺瘤切除術(shù)后的隨

訪間隔[7]。對于完全切除結(jié)直腸腺瘤的患者，隨訪計劃取決于復(fù)發(fā)的風(fēng)險，而復(fù)發(fā)的風(fēng)險

又與腺瘤的數(shù)量、大小和組織學(xué)有關(guān)。推薦對結(jié)直腸腺瘤患者在治療后要進行隨訪；對于

無癥狀的腺瘤切除術(shù)后的患者，推薦意見如下：

8.1直腸、乙狀結(jié)腸增生性小息肉（長徑＜10mm），術(shù)后2～3年隨訪。

8.2推薦對于1～2個管狀腺瘤（直徑＜10mm）且病理為低級別上皮內(nèi)瘤變的患者，

在息肉切除術(shù)后1～3年進行初次隨訪，具體間隔視患者意愿、醫(yī)生的選擇而定公示稿。

8.3推薦對于3～10個腺瘤或任何一個腺瘤的直徑≥10mm、有絨毛結(jié)構(gòu)（25%）、高

級別上皮內(nèi)瘤變的患者，如果確定息肉是完全切除，在腺瘤切除術(shù)后的1～2進行隨訪。

8.4推薦在1次檢查中發(fā)現(xiàn)10個以上腺瘤的患者，推薦內(nèi)鏡隨訪間隔為1年，并考慮是

否有潛在的家族息肉病的可能。

8.5任何一個腺瘤的長徑＞10mm、病理提示絨毛狀腺瘤或者腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變，

術(shù)后1~2年進行隨訪

若首次結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量較低，腸道準(zhǔn)備不達標(biāo)者，存在漏診進展期腺瘤甚至癌的可能，

建議適當(dāng)縮短隨訪間隔，可1年內(nèi)再次復(fù)查腸鏡。

11

附錄A

亞太結(jié)直腸篩查評分

A.亞太結(jié)直腸篩查評分TheAsia-PacificColorectalScreening(APCS)score

表A亞太結(jié)直腸篩查評分

危險因素評分標(biāo)準(zhǔn)評分

年齡＜500

50-692

≥703

性別女性0

T/CACM男性1

一級親屬結(jié)直腸癌家族史無0

有2

吸煙無0

目前沒有或過去有1

0~1：平均風(fēng)險；2~3：中等風(fēng)險；4~7：高風(fēng)險

公示稿

12

附錄B

體質(zhì)判定方法及標(biāo)準(zhǔn)

B.體質(zhì)判定方法及標(biāo)準(zhǔn)

（1）判定方法

回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及

轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。

原始分=各個條目分值相加

轉(zhuǎn)化分數(shù)＝[(原始分－條目數(shù))/(條目數(shù)×4)]×100

T/CACM（2）判定標(biāo)準(zhǔn)

平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。判定標(biāo)準(zhǔn)見下表。

平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表

體質(zhì)類型條件判定結(jié)果

轉(zhuǎn)化分≥60分

是

其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜30分

平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分

基本是

其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜40分

不滿足上述條件者否

轉(zhuǎn)化分≥40分是

偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分30～39分公示稿傾向是

轉(zhuǎn)化分＜30分否

13

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