護(hù)理核心制度測(cè)試題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于分級(jí)護(hù)理的描述中，正確的是（）A.特級(jí)護(hù)理患者需每30分鐘巡視1次B.一級(jí)護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視1次C.二級(jí)護(hù)理患者需每3小時(shí)巡視1次D.三級(jí)護(hù)理患者需每日巡視2次2.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，“三查八對(duì)”中的“三查”不包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時(shí)查3.護(hù)理交接班時(shí)，“五清”內(nèi)容不包括（）A.患者數(shù)清B.病情清C.治療清D.藥品清4.手術(shù)安全核查應(yīng)在（）階段進(jìn)行A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前訪視時(shí)、手術(shù)開始前、術(shù)后回病房時(shí)D.麻醉誘導(dǎo)期、手術(shù)進(jìn)行中、縫合切口前5.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的護(hù)士應(yīng)（）A.立即報(bào)告值班醫(yī)生，無需記錄B.先記錄危急值，再報(bào)告醫(yī)生并記錄處理措施C.先通知護(hù)士長，再由護(hù)士長協(xié)調(diào)處理D.直接將危急值寫入護(hù)理記錄，無需額外報(bào)告6.患者身份識(shí)別時(shí)，至少使用（）種非侵入性方式核對(duì)身份A.1B.2C.3D.47.護(hù)理不良事件報(bào)告的原則是（）A.隱瞞不報(bào)，避免責(zé)任B.24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)報(bào)告，鼓勵(lì)自愿上報(bào)C.僅報(bào)告造成嚴(yán)重后果的事件D.由護(hù)士長單獨(dú)處理，無需上報(bào)護(hù)理部8.臨床用血時(shí)，護(hù)士需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、血型B.血液制品種類、血量C.血袋外觀、有效期D.獻(xiàn)血者姓名、年齡9.護(hù)理查房的重點(diǎn)不包括（）A.疑難、危重患者的護(hù)理問題B.護(hù)理操作技術(shù)的規(guī)范執(zhí)行C.病房環(huán)境的整潔度D.護(hù)理措施的落實(shí)效果10.消毒隔離制度中，治療室的空氣消毒要求是（）A.每日通風(fēng)1次，每次30分鐘B.每日紫外線消毒2次，每次30分鐘C.每周紫外線消毒1次，每次1小時(shí)D.無需常規(guī)消毒，有污染時(shí)處理二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括（）A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者2.查對(duì)制度中，“八對(duì)”包括（）A.床號(hào)、姓名B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.濃度、有效期3.護(hù)理交接班的“十不交接”原則包括（）A.患者病情不清不交接B.治療護(hù)理未完成不交接C.物品藥品數(shù)量不符不交接D.病房環(huán)境不整潔不交接4.護(hù)理不良事件的類型包括（）A.給藥錯(cuò)誤（如錯(cuò)藥、漏藥、過量）B.跌倒、墜床C.標(biāo)本采集錯(cuò)誤D.醫(yī)療器械故障導(dǎo)致的傷害5.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化。（）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）3.患者身份識(shí)別時(shí)，可僅以床號(hào)作為唯一標(biāo)識(shí)。（）4.危急值是指提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣的檢查結(jié)果，需立即處理。（）5.護(hù)理病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，可用刮擦、涂改方式修改錯(cuò)誤。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述分級(jí)護(hù)理制度的定義及各級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)。2.說明護(hù)理查對(duì)制度中“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容及執(zhí)行意義。3.列舉護(hù)理交接班的主要內(nèi)容及“五清”“十不交接”的具體要求。4.闡述護(hù)理不良事件的報(bào)告流程及處理原則。五、案例分析題（共23分）患者張某，女，58歲，因“急性闌尾炎”擬行闌尾切除術(shù)，由責(zé)任護(hù)士李某帶入手術(shù)室。手術(shù)前，麻醉醫(yī)生僅核對(duì)了患者姓名，未核對(duì)其他信息；手術(shù)護(hù)士未參與安全核查，直接開始準(zhǔn)備器械。術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際為“右側(cè)卵巢囊腫”，與手術(shù)知情同意書不符，導(dǎo)致手術(shù)暫停。問題：1.分析該案例中違反了哪些護(hù)理核心制度？（10分）2.針對(duì)問題提出改進(jìn)措施。（13分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專人護(hù)理（每15-30分鐘巡視）；一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視；二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視；三級(jí)護(hù)理每日巡視2-3次。2.D解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查；醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時(shí)查屬于“備藥前查”，但不屬于“三查”的標(biāo)準(zhǔn)定義。3.D解析：交接班“五清”為患者數(shù)清、病情清、治療清、護(hù)理措施清、物品清；“藥品清”屬于“物品清”的一部分，但非獨(dú)立內(nèi)容。4.A解析：手術(shù)安全核查需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個(gè)階段進(jìn)行，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士三方共同確認(rèn)。5.B解析：接獲危急值后，護(hù)士需立即記錄時(shí)間、數(shù)值、報(bào)告醫(yī)生時(shí)間及醫(yī)生處理措施，確?？勺匪?。6.B解析：患者身份識(shí)別至少使用兩種方式（如姓名+住院號(hào)、姓名+出生日期），禁止僅用床號(hào)或房間號(hào)。7.B解析：不良事件需24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)報(bào)告（科室→護(hù)理部），鼓勵(lì)非懲罰性自愿上報(bào)，以分析改進(jìn)而非追責(zé)。8.D解析：用血核對(duì)內(nèi)容包括患者信息（姓名、血型）、血液信息（種類、血量、有效期、血袋號(hào)、外觀），無需核對(duì)獻(xiàn)血者個(gè)人信息。9.C解析：護(hù)理查房重點(diǎn)是患者護(hù)理問題、措施落實(shí)、技術(shù)規(guī)范及效果評(píng)價(jià)，病房環(huán)境屬于基礎(chǔ)管理，非查房核心。10.B解析：治療室需每日紫外線消毒2次（如晨間護(hù)理后、治療前），每次30分鐘，或使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒。二、多項(xiàng)選擇題1.ABD解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情最重、需24小時(shí)監(jiān)護(hù)的患者（如呼吸機(jī)輔助、搶救期、生命體征不穩(wěn)定者）；大手術(shù)后患者通常為一級(jí)護(hù)理（如無并發(fā)癥）。2.ABCD解析：“八對(duì)”包括床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度、有效期（部分教材表述為“濃度、時(shí)間、用法、有效期”，但核心為8項(xiàng)）。3.ABCD解析：“十不交接”包括病情不清、治療護(hù)理未完成、物品藥品不符、環(huán)境不潔、文書記錄不全、儀器故障未處理、消毒隔離不合規(guī)、患者不在場(chǎng)（特殊情況除外）、護(hù)理措施未落實(shí)、藥品基數(shù)不符。4.ABCD解析：不良事件涵蓋給藥錯(cuò)誤、跌倒/墜床、標(biāo)本錯(cuò)誤、器械故障、管路滑脫、壓瘡等，凡影響患者安全的事件均需報(bào)告。5.ABC解析：手術(shù)安全核查的“三方”是手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士，患者家屬無參與核查的責(zé)任。三、判斷題1.√解析：一級(jí)護(hù)理要點(diǎn)包括每小時(shí)巡視，觀察病情、生命體征，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理。2.√解析：口頭醫(yī)囑僅在搶救時(shí)使用，護(hù)士需復(fù)誦確認(rèn)，執(zhí)行后保留安瓿，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑。3.×解析：床號(hào)可能隨患者移動(dòng)變更，不能作為唯一標(biāo)識(shí)，需使用姓名+住院號(hào)等2種以上方式。4.√解析：危急值是提示患者處于危險(xiǎn)狀態(tài)的檢查結(jié)果（如血鉀＞6.0mmol/L、血小板＜20×10?/L），需立即處理。5.×解析：護(hù)理病歷需用紅筆劃線修改并簽名，禁止刮擦、涂改，確保原始記錄可追溯。四、簡答題1.分級(jí)護(hù)理制度的定義及各級(jí)要點(diǎn)分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情和自理能力，由醫(yī)生確定護(hù)理級(jí)別（特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)），護(hù)士實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施的制度。-特級(jí)護(hù)理：適用于病情危重、需24小時(shí)監(jiān)護(hù)的患者（如呼吸機(jī)輔助、多器官衰竭）。要點(diǎn)：專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征，實(shí)施搶救措施，記錄出入量，基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、皮膚等）到位。-一級(jí)護(hù)理：適用于病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能變化的患者（如大手術(shù)后、昏迷）。要點(diǎn)：每小時(shí)巡視，觀察病情，執(zhí)行治療護(hù)理，協(xié)助生活護(hù)理（如進(jìn)食、翻身）。-二級(jí)護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定但需觀察的患者（如術(shù)后恢復(fù)期）。要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視，指導(dǎo)生活護(hù)理，觀察病情變化。-三級(jí)護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定、生活能自理的患者（如輕癥或康復(fù)期）。要點(diǎn)：每日巡視2-3次，進(jìn)行健康指導(dǎo)。2.“三查八對(duì)”內(nèi)容及意義“三查”：操作前查（核對(duì)醫(yī)囑與患者信息）、操作中查（核對(duì)藥物/操作與患者匹配）、操作后查（核對(duì)效果及患者反應(yīng)）?！鞍藢?duì)”：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。意義：通過多重核對(duì)降低錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊呓邮苷_的治療（如避免錯(cuò)藥、過量），是保障患者安全的核心措施。3.交接班內(nèi)容及“五清”“十不交接”要求交接班內(nèi)容：患者總數(shù)、出入院/轉(zhuǎn)科/死亡人數(shù)；危重患者病情（生命體征、意識(shí)、特殊治療）；當(dāng)日護(hù)理重點(diǎn)（如手術(shù)、檢查、用藥）；物品藥品（基數(shù)、毒麻藥品、急救物品）；護(hù)理記錄完整性?！拔迩濉保夯颊邤?shù)清、病情清、治療清、護(hù)理措施清、物品清。“十不交接”：病情不清、治療護(hù)理未完成、物品藥品不符、環(huán)境不潔、記錄不全、儀器故障、消毒不合規(guī)、患者不在（特殊情況除外）、措施未落實(shí)、基數(shù)不符不交接。4.不良事件報(bào)告流程及處理原則報(bào)告流程：-立即處理：發(fā)生后先救治患者，減少損害。-逐級(jí)1小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)士長，24小時(shí)內(nèi)填寫電子報(bào)告系統(tǒng)（護(hù)理部）。-科室討論：3日內(nèi)組織分析會(huì)，查找根本原因（如制度漏洞、培訓(xùn)不足）。-反饋改進(jìn)：護(hù)理部匯總后反饋科室，制定整改措施（如修訂流程、加強(qiáng)培訓(xùn)）。處理原則：非懲罰性（鼓勵(lì)上報(bào)）、及時(shí)性（避免延誤）、系統(tǒng)性（從制度層面改進(jìn)而非僅追責(zé)個(gè)人）、持續(xù)性（跟蹤整改效果）。五、案例分析題1.違反的核心制度-手術(shù)安全核查制度：未在麻醉前、手術(shù)開始前進(jìn)行三方（醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士）核查，未核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式。-患者身份識(shí)別制度：僅核對(duì)姓名，未使用兩種以上方式（如姓名+住院號(hào)），未核對(duì)手術(shù)知情同意書內(nèi)容（疾病診斷、手術(shù)部位）。-護(hù)理交接班制度：手術(shù)室護(hù)士未參與術(shù)前交接，未確認(rèn)患者信息與手術(shù)計(jì)劃一致性。-查對(duì)制度：麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行操作前查對(duì)（患者信息、手術(shù)項(xiàng)目）。2.改進(jìn)措施-強(qiáng)化安全核查流程：嚴(yán)格執(zhí)行“三步核查”（麻醉前、手術(shù)開始前、離開前），三方共同確認(rèn)患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)部位（標(biāo)記）、手術(shù)方式，核對(duì)病歷與知情同意書。-規(guī)范身份識(shí)別：使用“姓名+住院號(hào)”雙標(biāo)識(shí)，意識(shí)清醒患者參與核對(duì)（如“請(qǐng)問您叫什么名字？”），昏迷患者核對(duì)手腕帶+家屬確認(rèn)。-加強(qiáng)培訓(xùn)與考核：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)安全核查制度培訓(xùn)，定期模擬