2月急診科?？屏?xí)題庫+參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.題目：發(fā)生溶血反應(yīng)時，護(hù)士首先應(yīng)A．靜脈注射碳酸氫鈉B．立即停止輸血C．測量血壓及尿量D．通知醫(yī)生參考答案：B解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，這是首要措施，以避免更多的異型血進(jìn)入體內(nèi)加重溶血反應(yīng)。通知醫(yī)生、靜脈注射碳酸氫鈉、測量血壓及尿量等措施雖也很重要，但均應(yīng)在立即停止輸血之后進(jìn)行。2.題目：以下給藥途徑錯誤的是A．硝酸甘油片～舌下含服B．西地蘭～靜脈注射C．去甲腎上腺素～肌肉注射D．20%甘露醇～快速靜脈滴注參考答案：C解析：去甲腎上腺素皮下注射或靜脈滴注，不能肌肉注射，因肌肉注射會引起局部缺血壞死。舌下含服主要用于硝酸甘油片等；西地蘭常用靜脈注射；20%甘露醇需快速靜脈滴注以達(dá)到脫水等作用。3.題目：下列哪項(xiàng)為痛風(fēng)的首發(fā)癥狀A(yù)．高尿酸血癥B．痛風(fēng)石C．間質(zhì)性腎炎D．突發(fā)性腳關(guān)節(jié)疼痛參考答案：D解析：痛風(fēng)多在午夜或清晨突然起病，關(guān)節(jié)劇痛，數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，最易受累的部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，所以突發(fā)性腳關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀。高尿酸血癥是痛風(fēng)的生化基礎(chǔ)，但不是首發(fā)癥狀；間質(zhì)性腎炎可由痛風(fēng)引起，但不是首發(fā)表現(xiàn)；痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性表現(xiàn)，也不是首發(fā)癥狀。4.題目：某急性腹痛病人，腹部檢查發(fā)現(xiàn)哪種體征提示胃腸穿孔？A．肝濁音界消失B．振水音C．移動性濁音D．腹肌緊張參考答案：A解析：當(dāng)胃腸穿孔時，氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，所以肝濁音界消失提示胃腸穿孔。移動性濁音提示腹腔內(nèi)有較多液體；振水音提示胃內(nèi)有較多液體及氣體存留；腹肌緊張是多種急腹癥都可能出現(xiàn)的體征，一般不是胃腸穿孔的特異性體征。5.題目：以下何種情況不是病情危重的信號A．血壓200/110mmHgB．瞳孔散大C．體溫38℃D．昏迷參考答案：C解析：病情危重的信號通常包括昏迷、瞳孔散大等嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，血壓過高也是病情危重的一種體現(xiàn)，而單純體溫38℃不一定意味著病情危重，有可能是一般的感染等情況引起。6.題目：哮喘發(fā)作時，最佳體位是A．俯臥位B．端坐位C．平臥位D．半臥位參考答案：B解析：哮喘發(fā)作時，患者被迫采取端坐位，以利于呼吸肌運(yùn)動，增加肺通氣量，緩解呼吸困難，所以最佳體位是端坐位。7.題目：靜脈滴注()時需要注意避光A．氟康唑B．兩性霉素BC．甲硝唑D．青霉素參考答案：B解析：兩性霉素B在靜脈滴注時需要注意避光，因?yàn)槠湓诠庹諚l件下可能會發(fā)生分解等變化，影響藥物療效和穩(wěn)定性。而氟康唑、青霉素、甲硝唑一般不需要特別強(qiáng)調(diào)避光滴注。8.題目：24小時尿量少于400ml為A．少尿B．尿閉C．無尿D．多尿參考答案：A解析：正常成人24小時尿量約為1000-2000ml。24小時尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿，24小時尿量超過2500ml為多尿。尿閉與無尿概念類似。所以24小時尿量少于400ml為少尿，答案選B。9.題目：院前急救是指A．專業(yè)救護(hù)人員到來之前的搶救B．急危重病人的現(xiàn)場救護(hù)C．急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)D．途中救護(hù)參考答案：C解析：院前急救是指急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)，它涵蓋了從現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)患者開始，到將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院急診科這一階段的醫(yī)療救治過程，包括現(xiàn)場的初步評估、急救措施實(shí)施以及途中的監(jiān)護(hù)和救治等多個環(huán)節(jié)。A選項(xiàng)急危重病人的現(xiàn)場救護(hù)表述不全面；B選項(xiàng)專業(yè)救護(hù)人員到來之前的搶救不準(zhǔn)確，院前急救過程中專業(yè)救護(hù)人員也參與其中；D選項(xiàng)途中救護(hù)也不完整，缺少現(xiàn)場等環(huán)節(jié)。10.題目：心絞痛發(fā)作時應(yīng)首選下列哪種藥物A．心得安B．心得寧C．潘生丁D．硝酸甘油參考答案：D解析：心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油，它能迅速擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，緩解心絞痛癥狀。心得安（普萘洛爾）、心得寧（普拉洛爾）主要用于心律失常等疾病的治療；潘生?。p嘧達(dá)莫）主要用于抗血小板聚集等，不是心絞痛發(fā)作時的首選藥物。11.題目：女性，80歲。發(fā)熱，T39℃，面色蒼白，大汗淋漓，右上腹壓痛，Murphy征陽性，脈細(xì)速，P120次/分，BP98/50mmHg，周圍血白細(xì)胞1.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞90%。下列哪一項(xiàng)是最可能的診斷A．感染性休克B．心源性休克C．神經(jīng)源性休克D．過敏性休克參考答案：A解析：患者高熱、右上腹壓痛（提示可能存在感染灶）、Murphy征陽性，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，脈細(xì)速、血壓下降，考慮為感染性休克。心源性休克多有心臟相關(guān)疾病史及相應(yīng)臨床表現(xiàn)；神經(jīng)源性休克常因神經(jīng)系統(tǒng)損傷等導(dǎo)致；過敏性休克多有過敏史及相應(yīng)過敏表現(xiàn)，均不符合該患者情況。12.題目：上消化道出血病人的處理原則，不正確的是A．食管胃底靜脈曲張破裂所致大出血可采用內(nèi)鏡止血治療B．對消化性潰瘍引起的急性出血首選剖腹探查C．生長抑素須持續(xù)滴注，若中斷超過5分鐘，應(yīng)重新注射首劑D．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人禁用血管加壓素參考答案：B解析：1.食管胃底靜脈曲張破裂所致大出血可采用內(nèi)鏡止血治療，如內(nèi)鏡下套扎、硬化劑注射等，A選項(xiàng)正確。2.生長抑素須持續(xù)滴注，若中斷超過5分鐘，應(yīng)重新注射首劑，以保證其持續(xù)發(fā)揮作用，B選項(xiàng)正確。3.對消化性潰瘍引起的急性出血，首先應(yīng)采取內(nèi)科保守治療，如抑酸、補(bǔ)液、止血等，而不是首選剖腹探查，C選項(xiàng)錯誤。4.血管加壓素可使內(nèi)臟血管收縮，導(dǎo)致血壓升高、心臟后負(fù)荷增加，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人使用可能誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等，所以禁用，D選項(xiàng)正確。13.題目：當(dāng)接到急救電話后，接線者應(yīng)詢問病人的個人信息中不包括A．所處方位B．電話號碼C．姓名D．病情傷情參考答案：C14.題目：急性心肌梗死病人早期診斷最有價值的血清學(xué)檢查項(xiàng)目為A．肌紅蛋白B．乳酸脫氫酶C．門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D．肌鈣蛋白參考答案：D15.題目：單導(dǎo)心電圖監(jiān)測RA電極A．電極放置在左鎖骨中點(diǎn)下緣B．電極放置在右鎖骨中點(diǎn)下緣C．電極放置在左鎖骨中線第6～7肋間D．電極放置在左肩胛線參考答案：B解析：RA電極應(yīng)放置在右鎖骨中點(diǎn)下緣。B選項(xiàng)是LA電極（左鎖骨中點(diǎn)下緣）的放置位置；C選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確；D選項(xiàng)是LL電極（左鎖骨中線第6～7肋間）的放置位置。16.題目：PPD試驗(yàn)結(jié)果在注射后（D）小時判斷A．24B．72C．48D．36參考答案：B解析：PPD試驗(yàn)結(jié)果一般在注射后48-72小時判斷，所以大于72小時符合要求。17.題目：中心靜脈壓（CVP）反映的是A．右心的充盈壓B．肺動脈的充盈壓C．左心的充盈壓D．上腔靜脈的充盈壓參考答案：D18.題目：下列不屬于腹膜透析禁忌癥的是A．肺氣腫B．腹腔內(nèi)臟外傷C．廣泛腹膜黏連D．糖尿病參考答案：D解析：腹膜透析的禁忌癥包括廣泛腹膜粘連、腹腔內(nèi)臟外傷、嚴(yán)重肺部疾?。ㄈ绶螝饽[）等，而糖尿病并非腹膜透析的絕對禁忌癥，在控制好血糖等情況下可根據(jù)具體病情評估是否適合腹膜透析。19.題目：導(dǎo)致血液病病人死亡的常見原因不包括A．貧血B．顱內(nèi)出血C．全身衰竭D．?dāng)⊙Y參考答案：A解析：貧血是血液病常見的癥狀之一，一般不會直接導(dǎo)致病人死亡。顱內(nèi)出血可壓迫重要神經(jīng)組織導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至危及生命；敗血癥可引發(fā)嚴(yán)重感染性休克等導(dǎo)致死亡；全身衰竭時身體各器官功能嚴(yán)重受損也常是導(dǎo)致血液病病人死亡的原因。20.題目：關(guān)于出血病人的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯誤的A．注射部位拔針后局部要延長加壓時間B．為了減少皮下出血，不宜經(jīng)常更換注射部位C．避免皮膚的外傷或擠壓D．盡量減少注射或各種穿刺參考答案：B解析：避免皮膚外傷或擠壓可防止出血加重，A選項(xiàng)正確；盡量減少注射或穿刺能減少出血機(jī)會，B選項(xiàng)正確；經(jīng)常更換注射部位可避免同一部位反復(fù)穿刺造成皮下出血，C選項(xiàng)錯誤；注射部位拔針后局部延長加壓時間可減少出血，D選項(xiàng)正確。21.題目：患者雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，應(yīng)考慮A．代謝性酸中毒B．腦疝晚期C．低鈉血癥D．有機(jī)磷中毒參考答案：B解析：雙側(cè)瞳孔散大、對光反射消失是腦疝晚期的典型表現(xiàn)之一。腦疝晚期會導(dǎo)致腦干受壓，影響動眼神經(jīng)等功能，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大等嚴(yán)重情況。低鈉血癥一般不會直接導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔散大、對光反射消失。代謝性酸中毒主要影響體內(nèi)酸堿平衡，與瞳孔變化關(guān)系不大。有機(jī)磷中毒常表現(xiàn)為瞳孔縮小等癥狀，而非散大。22.題目：一級創(chuàng)傷病人同時出現(xiàn)下列情況，你首先要處理的是A．傷口滲血B．內(nèi)臟脫出C．骨折D．窒息參考答案：D解析：窒息是極其緊急且嚴(yán)重威脅生命的情況，若不及時處理會迅速導(dǎo)致患者死亡。相比之下，傷口滲血、骨折、內(nèi)臟脫出雖然也很嚴(yán)重，但在緊急程度上不及窒息，所以首先要處理的是窒息。23.題目：護(hù)理少尿與無尿病人，下列措施中最重要的是A．高蛋白質(zhì)的攝入B．嚴(yán)格控制水、鉀攝入C．預(yù)防感染D．臥床休息參考答案：B解析：護(hù)理少尿與無尿病人時，嚴(yán)格控制水、鉀攝入最為重要。少尿與無尿會導(dǎo)致水、電解質(zhì)代謝紊亂，過多攝入水和鉀可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如高鉀血癥等，嚴(yán)重威脅患者生命。預(yù)防感染、高蛋白質(zhì)攝入、臥床休息雖然也是護(hù)理要點(diǎn)，但相比之下嚴(yán)格控制水、鉀攝入對病情的影響更為關(guān)鍵。24.題目：關(guān)于患者建立人工氣道，下列說法錯誤的是A．有利于吸出誤吸的胃內(nèi)容物B．有利于氣道分泌物的清除C．有利保持氣道的通暢D．有利于預(yù)防呼吸道感染參考答案：D解析：建立人工氣道有利于氣道分泌物清除、保持氣道通暢以及吸出誤吸的胃內(nèi)容物等，但并不能預(yù)防呼吸道感染，反而如果護(hù)理不當(dāng)，人工氣道還可能增加呼吸道感染的風(fēng)險。25.題目：休克的臨床表現(xiàn)描述不正確的是A．煩躁不安或表情淡漠甚至昏迷B．呼吸急促、脈搏細(xì)速C．血壓均下降D．少尿或無尿參考答案：C解析：休克時血壓不一定均下降，在休克早期由于機(jī)體的代償機(jī)制，可出現(xiàn)短暫的血壓正?；蜉p度升高，隨著休克進(jìn)展，血壓才會逐漸下降。而煩躁不安或表情淡漠甚至昏迷、呼吸急促、脈搏細(xì)速、少尿或無尿均是休克的常見臨床表現(xiàn)。26.題目：經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣的病人突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至30～40%，下列哪個原因可能性最大A．呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B．氣道痙攣C．血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障D．氣管插管脫出參考答案：D解析：氣管插管脫出是導(dǎo)致經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣病人突然出現(xiàn)全身發(fā)紺、SpO2急劇下降的常見且嚴(yán)重原因。當(dāng)氣管插管脫出后，氣體無法正常通過氣管導(dǎo)管進(jìn)入肺部進(jìn)行有效通氣和氧合，會迅速導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧，出現(xiàn)上述表現(xiàn)。而血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障一般不會突然出現(xiàn)如此大幅度且一致的SpO2下降；呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)通常不會導(dǎo)致如此急劇的發(fā)紺和SpO2變化；氣道痙攣雖可能導(dǎo)致呼吸困難和低氧，但相對氣管插管脫出導(dǎo)致的通氣中斷，不是最可能的原因。27.題目：注射胰島素最常見的不良反應(yīng)A．低血糖反應(yīng)B．過敏反應(yīng)C．注射部位皮下脂肪萎縮D．注射部位皮下脂肪增生參考答案：A解析：胰島素治療時低血糖反應(yīng)是最常見的不良反應(yīng)，與胰島素劑量過大、未按時進(jìn)食或運(yùn)動過多等有關(guān)。過敏反應(yīng)相對少見；注射部位皮下脂肪萎縮或增生也不如低血糖反應(yīng)常見。28.題目：支氣管擴(kuò)張并咯血病人最危險的并發(fā)癥A．休克B．嚴(yán)重貧血C．繼發(fā)感染D．窒息參考答案：D解析：支氣管擴(kuò)張并咯血病人最危險的并發(fā)癥是窒息，咯血過程中血液可能堵塞氣道導(dǎo)致窒息，危及生命。嚴(yán)重貧血、休克、繼發(fā)感染雖然也是可能出現(xiàn)的情況，但相比之下窒息更為緊急且危險。29.題目：導(dǎo)致血液病病人死亡的主要原因不包括A．全身衰竭B．發(fā)熱C．顱內(nèi)出血D．?dāng)⊙Y參考答案：B解析：發(fā)熱是血液病常見癥狀之一，雖會給患者帶來不適，但一般不是導(dǎo)致血液病病人死亡的主要原因。顱內(nèi)出血可因出血量大壓迫重要腦組織等導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至死亡；敗血癥是血液病患者嚴(yán)重感染的表現(xiàn)，可引發(fā)感染性休克等危及生命；全身衰竭提示患者身體各器官功能嚴(yán)重受損，也常是死亡原因。所以主要原因不包括發(fā)熱，答案選A。30.題目：觀察瞳孔應(yīng)注意的內(nèi)容不包括A．光反應(yīng)B．大小C．對稱D．顏色參考答案：D解析：觀察瞳孔時應(yīng)注意瞳孔的大小、形狀、對稱、邊緣、對光反應(yīng)等情況，而瞳孔的顏色通常不是觀察的重點(diǎn)內(nèi)容。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.題目：護(hù)理昏迷患者時應(yīng)防止哪些并癥A．口腔炎、角膜炎B．下肢靜脈血栓C．肺部感染D．泌尿道感染E．壓瘡參考答案：ABCDE解析：昏迷患者由于意識喪失，咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物易積聚，易發(fā)生肺部感染；口腔不能自主清潔，角膜不能自行閉合，易引發(fā)口腔炎、角膜炎；長期臥床，局部皮膚受壓，血液循環(huán)障礙，易出現(xiàn)壓瘡；排尿功能受影響，易導(dǎo)致泌尿道感染；肢體活動減少，血液回流緩慢，容易形成下肢靜脈血栓。2.題目：以下哪些屬于輸血的不良反應(yīng)A．過敏反應(yīng)B．溶血反應(yīng)C．發(fā)熱反應(yīng)D．輸血后出血傾向E．疾病傳播參考答案：ABCDE解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血中常見的不良反應(yīng)之一，多由致熱原引起。過敏反應(yīng)與患者過敏體質(zhì)等有關(guān)。溶血反應(yīng)后果嚴(yán)重，可由血型不合等多種原因?qū)е隆］斞蟪鲅獌A向可能因輸入的血液成分異常等引起。疾病傳播可通過輸血感染各種病原體，如病毒、細(xì)菌等，這些都屬于輸血的不良反應(yīng)。3.題目：下列哪些表現(xiàn)提示上消化道出血在繼續(xù)或再度發(fā)生出血A．血紅蛋白量持續(xù)下降B．腸鳴音亢進(jìn)C．黑便次數(shù)增多D．血尿素氮持續(xù)升高E．補(bǔ)液后血壓仍不穩(wěn)定參考答案：ABCDE解析：上消化道出血在繼續(xù)或再度發(fā)生出血的表現(xiàn)有：①反復(fù)嘔血，或黑便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，伴有腸鳴音亢進(jìn)；②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見明顯改善，或雖暫時好轉(zhuǎn)而又惡化；③血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高；④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。故ABCDE選項(xiàng)均正確。4.題目：下列屬于生命體征的是A．血壓B．呼吸C．脈搏D．體溫E．尿量參考答案：ABCD解析：生命體征是指人體維持生命所必需的生理功能指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。尿量不屬于生命體征。5.題目：小兒腹痛常見于A．嵌頓性疝B．消化性潰瘍C．腸套疊D．腸蛔蟲參考答案：ACD6.題目：抽動脈血?dú)庾⒁馐马?xiàng)A．抽取后在0.5小時內(nèi)送檢B．不能混入空氣C．壓迫穿刺點(diǎn)5～10分鐘D．抽取動脈全血E．以肝素鈉0.2ml抗凝參考答案：ABCDE解析：1.抽取動脈血?dú)庑璩槿用}全血，才能準(zhǔn)確反映血液中氣體和酸堿平衡情況，A正確。2.通常以肝素鈉0.2ml抗凝，防止血液凝固影響檢測結(jié)果，B正確。3.若混入空氣，會導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確，所以不能混入空氣，C正確。4.抽取后應(yīng)盡快送檢，一般在0.5小時內(nèi)送檢，避免氣體逸出或血液成分變化影響結(jié)果，D正確。5.穿刺后需壓迫穿刺點(diǎn)5～10分鐘，防止局部出血和形成血腫，E正確。7.題目：關(guān)于艾滋病的綜合預(yù)防，下列哪些項(xiàng)措施是正確的A．對艾滋病抗體陽性者禁止入境B．加強(qiáng)性道德教育C．加強(qiáng)對高危人群的艾滋病疫情監(jiān)測D．已感染HIV的育齡婦女應(yīng)避免結(jié)婚E．提倡義務(wù)獻(xiàn)血，禁止商業(yè)獻(xiàn)血參考答案：ABCE解析：已感染HIV的育齡婦女可以結(jié)婚，但要避免懷孕，故A選項(xiàng)錯誤。加強(qiáng)性道德教育可減少不安全性行為，從而降低艾滋病傳播風(fēng)險，B選項(xiàng)正確。提倡義務(wù)獻(xiàn)