老年人口腔健康評(píng)估表

檢測內(nèi)容得分

口唇】、紅潤（0分）2、蒼白/發(fā)縉（1分）3、軟裂分）4、皰疹（2分）

咽部1無充血（0分）2、充血（1分）3、淋巴濾泡增生（2分）

牙齦1無充血（0分）2、充血（1分）3、出血（2分）4、細(xì)中（2分）5、疼痛（2分）

齒列1、正常（0分）2、缺齒（1分）3、踽齒（1分）4、義齒（1分）

總分：

注：總分＜4分，并單項(xiàng)檢查無2分分值情況；口腔健康狀況良好；4s總分＜7分，或單項(xiàng)檢

查有2分分值情況；口腔健康狀況不良；總分27分，匚腔健康狀況差。

1-

表2

老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

而篩

0分1分2分3分得分

1.BMIBMI<1919<BMI<2121<BMI<2323<BMI<24

2.近3個(gè)月體生變減少或增加＞3Kg不知道1Kgs減少43Kg基本未變化

3.活動(dòng)能力臥床需要依賴工具活動(dòng)獨(dú)立戶外活動(dòng)—

4.牙齒狀況全口或半口缺用義齒正常—

5.神經(jīng)精神疾病嚴(yán)重認(rèn)知障礙或輕度認(rèn)知障礙或抑無認(rèn)知障礙或抑郁—

6.近三個(gè)月自無飲嚴(yán)卓增加或減少增加或減少無變化—

總分：

注：總分14分，0-7提示營養(yǎng)不良,8-11分提示有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，繼續(xù)以下評(píng)估：N12分提示

無營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，無需以下評(píng)估。

評(píng)估

0分0.5分1分2分得分

7.患慢性病數(shù)＞3種是—否—

8.服藥時(shí)間在一個(gè)月以是否—

9.是否獨(dú)居是—否—

10.睡眠時(shí)間<5h/d—a5h/d—

11.戶外獨(dú)立活動(dòng)時(shí)間<1h/d—alh/d—

12.文化程度小學(xué)及以下中學(xué)及以上—

13.自我感覺經(jīng)濟(jì)狀況一般良好—

14.進(jìn)食能力依算別人—自行進(jìn)食稍有困難自行進(jìn)食

15.一天等次1次—2次3次及以上

16.每天攝入奶類、豆制0~1項(xiàng)2項(xiàng)3項(xiàng)—

17.每天烹調(diào)油攝入量>25g—s25g—

18.是否每天吃蔬菜水否—是—

19.小腿圍<31cm—n31cm—

20.腰圍男>90cm—s90cm—

女>80cm—s80cm—

小腿圍（cm）腰圍（cm）

總分:

年齡超過70歲總分加1分,即年舲調(diào)整增加的分值：0分，年舲＜70歲；1分，年齡之70歲

初篩分?jǐn)?shù)（小計(jì)滿分14分）：

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

若初篩總分N12分提示無營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn),無需評(píng)估：

若初篩總分v12分提示有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，繼續(xù)評(píng)估；

若營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總分（初篩+評(píng)估）N24分,表示營養(yǎng)狀況良好；

若營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總分（初篩+評(píng)估）＜24分，當(dāng)BMN24（或男性腰圍N90cm,女性腰圍之80cm）

時(shí)，提示可能是肥胖/超至型營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)；

若營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總分（初篩+評(píng)估）17分~24分，表示有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)；

若工井不良風(fēng)隨評(píng)估總分（初篇+評(píng)估）G7分，表示有曾養(yǎng)不良。

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表3

老年人認(rèn)知功能粗篩

評(píng)估內(nèi)容結(jié)果

告訴被檢查者“我將要說三件物品的名稱：皮球、國旗、樹木,請(qǐng)您立刻重復(fù)”.

1、如不能立刻重負(fù)，則粗篩結(jié)果為陽性?？谕瓿韶挝赐瓿?/p>

2、如能立刻完成不短，則1分鐘后再請(qǐng)其重復(fù)。

1分鐘后請(qǐng)其再次更復(fù),如不能完整回憶三件物品則為陽性，能完成的為陰性?？谕瓿啥赐瓿?/p>

粗篩結(jié)果口陰性匚陽性

注：老年人認(rèn)知功能粗篩陽性的，進(jìn)一步加做老年人認(rèn)知能力評(píng)定量表

老年人認(rèn)知能力評(píng)定量表

評(píng)估事項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容評(píng)估分

哪一年01

什么季節(jié)01

時(shí)間定向幾月01

幾號(hào)01

星期幾01

I定向力省01

（12分）市01

區(qū)01

空間定向:可向老年人家或機(jī)構(gòu)的位告什么地方（小區(qū)）01

幾樓_01

這是誰名字或關(guān)系O1

人物定向

幾歲:陌生人大致年齡01

看物（或看圖）后,說出內(nèi)容，皮球01

國砥01

II記憶力順序不要求

分）樹木01

100-7（或數(shù)字計(jì)算）01

-7=01

-7=01

III注意力和計(jì)

-7=01

聳力（5分）-7=01

皮球01

IV回憶能力回憶看物（看圖）說出內(nèi)容，國旗01

，寶分）1曬序丕孽求樹木01

命名:識(shí)別出表、筆就算對(duì)手表01

鉛筆01

復(fù)述:必須完全相同才算正確如:說出不少于7個(gè)字的一句話

V語言能力01

克手拿班01

（7分）

兩手對(duì)折

理解:三步命令，按說的去做01

放在大腿卜01

表狀:句千有主i?語表狀一定的意思說一句完蚣的句千01

總分

評(píng)定人

結(jié)論C能力完好（0級(jí)）口輕度受損（1級(jí)）

注：評(píng)估量表包括定向力、記憶力、注意力和計(jì)算力、回憶能力、語言能力五項(xiàng)檢查內(nèi)容，總分

0-30分,0級(jí)：25-30分表示能力完好;1級(jí)：21-24分為輕度受損;2級(jí):10-20分為中度受損;3級(jí)：m

9分為重度受損.

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表4

老年人情感狀態(tài)粗篩

評(píng)估內(nèi)容|結(jié)果

問被檢查者'你經(jīng)常感到傷心或抑郁嗎”或“你的情緒售么樣”。如回答“是”或“我想不是十分

”，為粗篩陽性，回答否為陰性。

隨篩結(jié)果

口陰性匚陽性

粗篩陽性的.需進(jìn)一步行“老年情感狀態(tài)抑郁評(píng)分表”檢查。

老年人憎感狀志抑郁評(píng)分表（GDS）

選擇最切合您最近一周來的感受的答案:

題號(hào)問題回答得分

1你對(duì)生活基本上滿意嗎？（否）是

2你是否已放棄了許多活動(dòng)和興趣？ja

3你是否覺得生活空虛？是

是

4你是否常感到厭倦？

5你覺得未來有希望嗎？（否）是

6」轉(zhuǎn)否因?yàn)槟X子里有一些想法擺脫丕撐而煩惱？

7你是否大部分時(shí)間精力充沛？（否）

8你是否害怕會(huì)有不幸的事落在你的頭上？是

9你是否大部分時(shí)間感到幸福？（否）D

10你是否常感到孤立無援？是

11你是否經(jīng)常作立不安，心煩意亂？

12你是否希望呆在家里而不愿去做些新鮮的事？

13你是否常常擔(dān)心將來？是

14你是否覺得記憶力比以前差？是

是

15你覺得現(xiàn)在活得很愜意嗎？（否）

16你是否常感到心情沉重？是

17你是否覺得象現(xiàn)在這樣活著也無意義？是

18你是否總為過去的事煩惱？D

19你覺翻生活假令人興奮嗎？（否