DB42Part2：Auxiliarydini湖北省市場監(jiān)督管理局發(fā)布I V 2 2 3 3 5 6 9 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定——第1部分：老年人營養(yǎng)供餐；——第2部分：失能老人輔助進(jìn)餐。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件起草單位：武漢大學(xué)、武漢科技大學(xué)、湖北省疾病預(yù)防控制中心本文件主要起草人：榮爽、劉爽、譚偉、葉青松、周莉、李菁菁、李永剛、陸梓健、本文件實(shí)施應(yīng)用中的疑問，可咨詢湖北省衛(wèi)生健康委員會，聯(lián)系電話郵箱：hbwjwsac@163.com；對本文件的有關(guān)修改意見和建議請反饋至武漢大學(xué)，聯(lián)系電話：1857172箱：rongshuangwhu@yeaV本文件是在充分調(diào)研湖北省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失能老人的生理特點(diǎn)、營養(yǎng)狀況及飲食行為等主要問題的基——第1部分：老年人營養(yǎng)供餐；——第2部分：失能老人輔助進(jìn)餐。1老年人營養(yǎng)改善服務(wù)指南第2部分：失能老人輔助進(jìn)餐GB/Z21922食品營養(yǎng)成分基本GB29922-2013食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品GB/T35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本GB/T29353、GB/Z21922、WS/T554界定的3.1為老年人提供生活照料、膳食、康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)療保健等綜合性服務(wù)的3.2到四項“做不了”的定義為“中度失能”，五到六項“做不了”的定義為3.33.423.5適老化餐具elderly-oriente為避免老人在就餐過程中由于生理機(jī)能退化導(dǎo)致的進(jìn)食障礙而設(shè)計的輔助性進(jìn)食餐具，能最大限4.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)失能老人生理特點(diǎn)、身體狀況提供平衡膳食，并為失能老人提供相應(yīng)的輔助進(jìn)餐5個性化餐飲卡片和食譜制定5.2定期評估老人身體狀況，當(dāng)老人發(fā)生口腔、消化、血糖等功能或指標(biāo)異常時，工作人員及時與醫(yī)生及家屬溝通并適時調(diào)整包括飲食計劃等在內(nèi)的卡5.4尊重老人的民族風(fēng)俗和飲食習(xí)慣，按照WS/T556的要求編制一周帶量食譜，食譜每周更新一次，且一周內(nèi)不重復(fù)，編制完成后進(jìn)行公示，不同類型失能老人的一天帶量食譜示例可5.5食譜制定時應(yīng)了解食物的分類和烹飪要點(diǎn)，實(shí)施合理的搭配和烹飪，并滿足不同體質(zhì)人群的營養(yǎng)5.6對于特定失能類型或生理狀況異常的老人，根據(jù)其個性化餐飲卡片，結(jié)合老人的生理狀況、活動高的食物，如動物肝臟、蛋黃等，同時加強(qiáng)鈣的攝入36.1為幫助和鼓勵失能老人自主性地進(jìn)餐，餐桌上的擺盤盡量簡單化，不放容易阻礙取食的物件。6.2將食物放在伸手可及的地方，方便取食；餐具盡量簡化，食物在餐具中要突出，可用強(qiáng)烈顏色反6.3選擇適老化餐具，如握柄較粗的餐具（手指不靈活的老人可通過其進(jìn)行較大的動作幅度進(jìn)食）、6.4根據(jù)失能老人存在不同程度進(jìn)食障礙的情況，選擇適當(dāng)?shù)氖澄锛庸ぁ⑴腼兗爸谱鞣绞?。食物成品包括普通膳食、軟食、半流質(zhì)膳食、流質(zhì)膳食、特殊膳食。具體烹調(diào)制作方法和7.1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備送餐工具或?qū)Ｓ帽厮筒蛙?。送餐人員每日應(yīng)做好送餐前準(zhǔn)備工作，并檢查送7.1.4送餐人員應(yīng)身著潔凈的工作服，佩戴口罩和工作帽，分餐、發(fā)餐時應(yīng)佩戴手套。送餐人員應(yīng)按7.3護(hù)理人員應(yīng)常配備食品溫度計，保證固態(tài)食物入口溫度在40℃~45℃為宜，流質(zhì)食物在35℃~7,4護(hù)理人員協(xié)助老人餐前排便、洗手。就餐前及就餐時宜將電視關(guān)閉，勿與老人談笑，勿催促老人加快進(jìn)食速度，用餐前后注意對老人口腔進(jìn)7.5護(hù)理人員每日應(yīng)分次、定時督促或協(xié)助老年人飲足量溫開水，水溫在40℃~45℃為宜，每日飲7.6根據(jù)不同失能類型的老人應(yīng)對其采取不同輔助進(jìn)食方式。a)進(jìn)食障礙如咀嚼、吞咽功能異常的老人：2)幫助其剔除食物中的骨頭、魚刺。軟食、流質(zhì)食物應(yīng)交替喂食；3)不宜喂食圓形、過于光滑或帶粘性b)軀體功能障礙的老人：4把輪椅的腳踏板收起，使老人雙腳放于地面，或在腳下墊置硬物，避免雙腳c)不能自理的中、重度失能或長期臥床的老2)針對需進(jìn)行鼻飼的失能老人，鼻飼前檢查鼻飼管是否脫落，是否在胃內(nèi)，飲食溫度應(yīng)在20min，兩次鼻飼間隔時間不少于2h，鼻飼需7.7就餐結(jié)束后應(yīng)做好失能老人進(jìn)食飲水?dāng)?shù)量、種類、時間、頻次、溫度等記錄并簽字，異常情況應(yīng)5喜厭6表B.1～B.3給出了各類型失能老人一天帶量早中晚菜名配料量食品量菜名配料量食品量菜名配料量食品量南瓜稀飯南瓜大米豆?jié){雜糧粥玉米糝糙米草莓小米蔬菜粥小米青菜秧葡萄雞蛋羹雞蛋清蒸魚鱸魚西紅柿炒雞蛋西紅柿雞蛋香蒜土豆泥大蒜土豆獼猴桃菠菜豬肝湯菠菜豬肝酸奶紫菜豆腐湯紫菜豆腐火龍果烹調(diào)油菜籽油5烹調(diào)油菜籽油烹調(diào)油菜籽油食鹽食鹽食鹽食鹽食鹽食鹽注：注重補(bǔ)充維生素C含量較高的食物，如獼猴桃、西紅柿等新鮮蔬果，注意烹調(diào)方法，以蒸、煮、燉為主，盡7早中晚菜名配料量食品量菜名配料量食品量菜名配料量食品量紫薯紫薯豆?jié){大米小米花生黑米飯大米黑米牛乳雞蛋羹雞蛋青椒肉絲瘦肉青椒蝦仁豆腐蝦仁豆腐海帶豆腐湯海帶豆腐柑橘清炒油麥菜油麥菜黑豆薏米粥素炒小白菜小白菜開心果烹調(diào)油菜籽油5烹調(diào)油菜籽油烹調(diào)油菜籽油食鹽食鹽食鹽食鹽食鹽食鹽注：注重補(bǔ)充維生素D和鈣元素較高的食物，如牛奶、豆制品等，若老人合并伴有咀嚼、吞咽功能障礙，應(yīng)注意食物形態(tài)和維生素C的補(bǔ)充，可參考食譜B.1進(jìn)行搭配8早中晚菜名配料量食品量菜名配料量食品量菜名配料量食品量紅糖發(fā)糕紅糖紅棗面粉獼猴桃皮蛋瘦肉粥皮蛋瘦肉大米豆?jié){藜麥牛乳粥藜麥小米牛乳酸奶雞蛋羹雞蛋南瓜芋泥面包南瓜芋頭面粉蒜泥娃娃菜大蒜娃娃菜燕麥牛奶燕麥牛乳薏米粥鯽魚豆腐湯鯽魚豆腐蒸紅薯紫菜蛋花湯紫菜雞蛋紅毛丹烹調(diào)油菜籽油5烹調(diào)油菜籽油烹調(diào)油菜籽油食鹽食鹽食鹽食鹽食鹽食鹽