肝硬化護(hù)理查房要點(diǎn)病例介紹患者男性，56歲，因“反復(fù)腹脹、乏力2年，加重1周”入院。有乙肝病史20年。入院查體：慢性病容，皮膚鞏膜輕度黃染，肝掌，蜘蛛痣，腹部膨隆，移動性濁音陽性。肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶100U/L，總膽紅素50μmol/L，白蛋白28g/L。腹部B超提示肝硬化、大量腹水。護(hù)理查房問題及解答1.肝硬化的病因有哪些，該患者最可能的病因是什么？-肝硬化病因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝病、膽汁淤積、循環(huán)障礙、藥物或化學(xué)毒物、自身免疫性疾病、遺傳和代謝性疾病、營養(yǎng)障礙、血吸蟲病等。-該患者有乙肝病史20年，最可能的病因是乙肝病毒感染導(dǎo)致的病毒性肝炎后肝硬化。2.肝硬化失代償期肝功能減退的表現(xiàn)有哪些？-全身癥狀：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水腫。-消化道癥狀：食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征，肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。-出血傾向及貧血：齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。-內(nèi)分泌障礙：蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、腮腺腫大。-低蛋白血癥：雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。3.該患者出現(xiàn)大量腹水，產(chǎn)生腹水的機(jī)制是什么？-門靜脈壓力增高：超過300mmH?O時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。-血漿膠體滲透壓降低：白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。-淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時(shí)，血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙，使肝淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。-有效循環(huán)血容量不足：腎血流量減少，腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，抗利尿激素分泌增多，水鈉重吸收增加。4.對于大量腹水的患者，護(hù)理措施有哪些？-休息與體位：取半臥位，使膈肌下降，增加肺活量，減輕呼吸困難。-飲食護(hù)理：限制鈉、水?dāng)z入，每日攝鹽1-2g，進(jìn)水量限制在1000ml左右。-病情觀察：觀察腹水消長情況，準(zhǔn)確記錄出入量，定期測量腹圍、體重。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損，防止褥瘡發(fā)生。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，注意觀察藥物不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等。-腹腔穿刺放腹水護(hù)理：術(shù)前向患者解釋操作過程及注意事項(xiàng)，測量體重、腹圍、生命體征；術(shù)中觀察患者反應(yīng)；術(shù)后用無菌敷料覆蓋穿刺部位，觀察穿刺部位有無滲液，監(jiān)測生命體征，囑患者臥床休息24小時(shí)。5.該患者有肝掌和蜘蛛痣，其產(chǎn)生的原因是什么？-肝掌和蜘蛛痣主要與肝臟對雌激素的滅活作用減弱有關(guān)。肝硬化時(shí)，肝功能減退，對雌激素的滅活能力下降，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，小動脈擴(kuò)張而出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。6.肝硬化患者容易出現(xiàn)出血傾向，原因有哪些？-凝血因子合成減少：肝臟是合成凝血因子的主要場所，肝硬化時(shí)肝細(xì)胞受損，凝血因子合成減少。-血小板數(shù)量減少及功能異常：脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致血小板破壞增加，數(shù)量減少，同時(shí)血小板功能也可能異常。-毛細(xì)血管脆性增加：肝功能減退導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，容易破裂出血。7.針對患者的出血傾向，護(hù)理應(yīng)注意什么？-避免損傷：指導(dǎo)患者用軟毛牙刷刷牙，避免用力擤鼻、挖耳、剔牙等，防止碰撞、跌倒。-觀察出血情況：密切觀察皮膚黏膜有無出血點(diǎn)、瘀斑，有無鼻出血、牙齦出血、嘔血、黑便等。-遵醫(yī)囑用藥：補(bǔ)充凝血因子、維生素K等，必要時(shí)輸新鮮血或血小板。8.肝硬化患者的飲食原則是什么？-高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食。蛋白質(zhì)來源以豆制品、牛奶、雞蛋、魚、雞肉、瘦豬肉為主。-有肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。-有腹水時(shí)應(yīng)少鹽或無鹽飲食。-避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬、帶刺的食物，以防引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。9.該患者肝功能異常，如何進(jìn)行肝功能監(jiān)測？-定期抽血檢查肝功能指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白等。-觀察患者的癥狀和體征變化，如黃疸是否加深、腹水是否增多、精神狀態(tài)等。-動態(tài)觀察肝功能指標(biāo)的變化趨勢，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。10.肝硬化患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？-上消化道出血：最常見的并發(fā)癥，多因食管胃底靜脈曲張破裂所致。-肝性腦病：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。-感染：如自發(fā)性腹膜炎、肺部感染、膽道感染等。-肝腎綜合征：表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥等。-原發(fā)性肝癌：肝硬化患者發(fā)生肝癌的幾率較高。-電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：如低鈉血癥、低鉀低氯血癥與代謝性堿中毒等。11.如何預(yù)防上消化道出血的發(fā)生？-飲食護(hù)理：避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬、辛辣、過熱的食物，戒煙戒酒。-避免腹壓增高的因素：如劇烈咳嗽、用力排便等。-遵醫(yī)囑使用降低門靜脈壓力的藥物，如普萘洛爾等。-定期復(fù)查胃鏡，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，如食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)、硬化劑注射等。12.如果患者發(fā)生上消化道出血，應(yīng)采取哪些急救措施？-立即臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止窒息。-保持呼吸道通暢，給予吸氧。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，如輸全血、血漿、平衡液等。-遵醫(yī)囑使用止血藥物，如生長抑素、奧曲肽等。-必要時(shí)進(jìn)行三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)鏡下止血治療。-密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。13.肝性腦病的誘發(fā)因素有哪些？-上消化道出血：血液中的蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生氨，吸收入血后可誘發(fā)肝性腦病。-大量排鉀利尿、放腹水：可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病。-高蛋白飲食：攝入過多蛋白質(zhì)，腸道產(chǎn)氨增多。-感染：增加組織分解代謝，產(chǎn)氨增多。-藥物：如催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等可抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧，誘發(fā)肝性腦病。-便秘：使含氨及其他有毒物質(zhì)在腸道內(nèi)停留時(shí)間延長，吸收增加。14.肝性腦病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)是什么？-開始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，以碳水化合物為主要食物，每日供給熱量5016-6688kJ。-神志清楚后，可逐漸增加蛋白質(zhì)飲食，以植物蛋白為主，因?yàn)橹参锏鞍缀ф湴被彷^多，且能增加糞氮排泄。-給予足夠的維生素，尤其是維生素C、維生素B族、維生素K等。-限制鈉、水?dāng)z入，避免誘發(fā)腹水和水腫。15.如何觀察肝性腦病患者的病情變化？-觀察患者的意識狀態(tài)，如有無嗜睡、煩躁不安、譫妄、昏迷等。-觀察患者的行為性格變化，如有無衣冠不整、隨地便溺、定向力障礙等。-觀察生命體征變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。-觀察瞳孔大小、對光反射等。-定期復(fù)查血氨、肝功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。16.對于肝性腦病患者，用藥護(hù)理應(yīng)注意什么？-遵醫(yī)囑使用降氨藥物，如谷氨酸鉀、谷氨酸鈉等，注意觀察藥物不良反應(yīng)，如高鉀血癥、高鈉血癥等。-乳果糖口服后在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，可降低腸道pH值，減少氨的吸收，使用時(shí)應(yīng)注意觀察患者的排便情況，防止腹瀉。-避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥等，如必須使用，應(yīng)減量使用，并密切觀察患者反應(yīng)。17.肝硬化患者并發(fā)感染的原因有哪些？-機(jī)體免疫功能低下：肝硬化時(shí)，肝臟的解毒功能、吞噬細(xì)胞功能等均下降，機(jī)體抵抗力降低。-門體側(cè)支循環(huán)開放：腸道細(xì)菌可通過側(cè)支循環(huán)進(jìn)入體循環(huán)，增加感染機(jī)會。-腹水：腹水中含有豐富的蛋白質(zhì)、糖等營養(yǎng)物質(zhì)，有利于細(xì)菌生長繁殖。18.如果患者并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，護(hù)理措施有哪些？-休息與體位：臥床休息，取半臥位，以減輕腹痛和呼吸困難。-病情觀察：觀察體溫、腹痛、腹脹等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。-遵醫(yī)囑使用抗生素：足量、足療程使用抗生素，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-腹水護(hù)理：定期復(fù)查腹水常規(guī)、生化等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺放腹水治療。19.肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？-少尿或無尿：尿量少于400ml/d或100ml/d。-氮質(zhì)血癥：血肌酐、尿素氮升高。-稀釋性低鈉血癥：血鈉低于135mmol/L。-低尿鈉：尿鈉低于10mmol/L。20.對于肝腎綜合征患者，護(hù)理措施有哪些？-密切觀察病情：觀察尿量、尿比重、血肌酐、尿素氮等變化。-嚴(yán)格控制入水量：根據(jù)患者的尿量和水腫情況，準(zhǔn)確記錄出入量，控制入水量。-避免使用腎毒性藥物：如氨基糖苷類抗生素等。-遵醫(yī)囑使用血管活性藥物：如多巴胺等，改善腎血流量。21.肝硬化患者的心理護(hù)理應(yīng)注意什么？-關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，了解患者的心理狀態(tài)。-向患者及家屬解釋肝硬化的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，提高患者的認(rèn)知水平，增強(qiáng)治療信心。-鼓勵(lì)患者樹立樂觀的心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理。-幫助患者尋求社會支持，如家人、朋友的關(guān)心和幫助。22.如何指導(dǎo)肝硬化患者休息與活動？-代償期患者可參加輕體力工作，但應(yīng)避免過度勞累。-失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主，可適當(dāng)進(jìn)行床上活動，如翻身、四肢活動等。-病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動量，如在室內(nèi)散步等，但要注意活動量以不感到疲勞為宜。23.肝硬化患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容有哪些？-飲食指導(dǎo)：繼續(xù)遵循高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食原則，避免食用粗糙、堅(jiān)硬、辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。-休息與活動：保證充足的睡眠，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。-用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得擅自增減藥量或停藥，注意藥物不良反應(yīng)。-定期復(fù)查：定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)、腹部B超等，如有不適及時(shí)就醫(yī)。-心理調(diào)節(jié)：保持樂觀的心態(tài)，避免精神緊張和焦慮。24.該患者有黃疸，黃疸的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？-觀察黃疸的程度：觀察皮膚、鞏膜黃染的變化，了解黃疸的消長情況。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損引起感染。-飲食護(hù)理：給予清淡、易消化飲食，避免食用油膩食物，以免加重黃疸。-遵醫(yī)囑使用退黃藥物：觀察藥物療效和不良反應(yīng)。25.肝硬化患者使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意什么？-準(zhǔn)確記錄出入量，觀察利尿效果。-監(jiān)測電解質(zhì)變化，尤其是血鉀、血鈉等，防止出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂。-觀察患者有無頭暈、乏力、心悸等不適癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑的劑量，避免利尿過快導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足。26.如何預(yù)防肝硬化患者發(fā)生便秘？-飲食調(diào)整：增加膳食纖維的攝入，如蔬菜、水果、粗糧等。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml。-適當(dāng)運(yùn)動：如散步、太極拳等，促進(jìn)胃腸蠕動。-養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免憋便。-必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑，如乳果糖等。27.肝硬化患者的口腔護(hù)理有什么重要性？-保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。肝硬化患者機(jī)體抵抗力下降，口腔內(nèi)細(xì)菌容易滋生繁殖，引起口腔炎、口腔潰瘍等。-去除口臭，增進(jìn)食欲?；颊叱０橛邢涣肌盒?、嘔吐等癥狀，容易產(chǎn)生口臭，影響食欲。-觀察口腔黏膜、舌苔等變化，為病情觀察提供依據(jù)。28.口腔護(hù)理的具體方法有哪些？-每日早晚用軟毛牙刷刷牙，動作要輕柔，避免損傷牙齦。-飯后用溫水或漱口液漱口，常用的漱口液有生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液等。-對于不能自理的患者，應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行口腔護(hù)理，用棉球蘸取漱口液擦拭口腔黏膜、牙齒、舌面等。29.該患者有肝掌和蜘蛛痣，在皮膚護(hù)理方面還應(yīng)注意什么？-避免皮膚長時(shí)間受壓，定時(shí)翻身，防止褥瘡發(fā)生。-避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露，以免損傷皮膚。-修剪指甲，防止患者搔抓皮膚，引起皮膚破損和感染。-保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換被汗水、尿液等浸濕的衣物和床單。30.肝硬化患者的健康教育內(nèi)容包括哪些方面？-疾病知識教育：向患者及家屬介紹肝硬化的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后等。-飲食教育：講解飲食原則和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理飲食。-休息與活動教育：告知患者休息和活動的重要性，指導(dǎo)患者合理安排休息和活動時(shí)間。-用藥教育：介紹藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者正確用藥。-自我監(jiān)測教育：指導(dǎo)患者自我觀察病情變化，如有無腹脹、腹痛、嘔血、黑便等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。31.如果患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，應(yīng)如何護(hù)理？-觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-安慰患者，給予心理支持，減輕患者的緊張情緒。-協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或側(cè)臥位，以減輕疼痛。-遵醫(yī)囑使用止痛藥物，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。32.肝硬化患者的家庭護(hù)理要點(diǎn)有哪些？-家庭環(huán)境應(yīng)安靜、舒適、整潔，保持室內(nèi)空氣新鮮。-家屬應(yīng)關(guān)心患者，給予心理支持，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-監(jiān)督患者按時(shí)服藥，觀察患者的病情變化，如有異常及時(shí)送醫(yī)院就診。-協(xié)助患者做好飲食護(hù)理，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。-幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，如散步、打太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)。33.該患者肝功能異常，在日常生活中應(yīng)避免哪些行為？-避免飲酒，因?yàn)榫凭珪又馗闻K負(fù)擔(dān)，損害肝細(xì)胞。-避免使用對肝臟有損害的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等，如需使用應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。-避免過度勞累，保證充足的睡眠，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。-避免感染，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感冒、肺炎等疾病。34.如何判斷肝硬化患者的病情是否好轉(zhuǎn)？-癥狀改善：如腹脹、乏力、黃疸等癥狀減輕。-體征變化：腹水減少，腹圍縮小，體重減輕，肝掌、蜘蛛痣變淡等。-實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn)：肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等下降，白蛋白升高；血常規(guī)指標(biāo)如白細(xì)胞、血小板等恢復(fù)正常；凝血功能指標(biāo)改善。-影像學(xué)檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)：腹部B超或CT顯示肝臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)有所改善，腹水減少等。35.肝硬化患者的康復(fù)護(hù)理目標(biāo)是什么？-減輕癥狀，如腹脹、乏力、黃疸等，提高患者的生活質(zhì)量。-延緩病情進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。-增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。-幫助患者樹立正確的疾病觀，保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理。36.對于肝硬化患者的家屬，應(yīng)給予哪些健康指導(dǎo)？-向家屬介紹肝硬化的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護(hù)理等，提高家屬的認(rèn)知水平。-指導(dǎo)家屬為患者提供合理的飲食，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。-告知家屬如何觀察患者的病情變化，如有無嘔血、黑便、神志改變等，如有異常及時(shí)送醫(yī)院就診。-指導(dǎo)家屬為患者提供心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-強(qiáng)調(diào)定期帶患者復(fù)查的重要性，督促患者按時(shí)復(fù)查。37.該患者有大量腹水，在腹腔穿刺放腹水后應(yīng)注意觀察哪些方面？-觀察穿刺部位有無滲血、滲液，如有應(yīng)及時(shí)更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。-觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-觀察患者有無頭暈、心慌、出汗等不適癥狀，警惕低血容量性休克的發(fā)生。-觀察腹水的顏色、性質(zhì)、量等，如有異常及時(shí)送檢。-觀察患者的尿量，準(zhǔn)確記錄出入量，了解患者的腎功能情況。38.肝硬化患者合并糖尿病時(shí)，飲食護(hù)理應(yīng)注意什么？-控制總熱量：根據(jù)患者的體重、身高、活動量等計(jì)算每日所需的總熱量。-合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例：碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。-選擇高纖維食物：如蔬菜、水果、全谷物等，可延緩碳水化合物的吸收，降低血糖。-避免食用高糖食物：如糖果、飲料、糕點(diǎn)等。-控制食鹽攝入：每日食鹽攝入量不超過6g。39.如何對肝硬化患者進(jìn)行營養(yǎng)評估？-飲食調(diào)查：了解患者的飲食習(xí)慣、食物攝入量等。-人體測量：測量患者的身高、體重、上臂圍、皮褶厚度等。-實(shí)驗(yàn)室檢查：檢查血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)，了解患者的營養(yǎng)狀況。-觀察患者的癥狀和體征：如有無消瘦、乏力、水腫等。40.肝硬化患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循什么原則？-循序漸進(jìn)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，逐漸增加活動量和活動強(qiáng)度。-個(gè)體化：根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)等因素，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案。-持之以恒：康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅(jiān)持，才能取得良好的效果。-安全第一：在康復(fù)訓(xùn)練過程中，要注意患者的安全，避免發(fā)生意外事故。41.如果患者出現(xiàn)情緒低落，應(yīng)如何進(jìn)行心理干預(yù)？-主動與患者溝通，了解患者情緒低落的原因，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹疾病的治療進(jìn)展和成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心。-鼓勵(lì)患者參加社交活動，如與病友交流、參加康復(fù)訓(xùn)練等，豐富患者的生活。-必要時(shí)請心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。42.肝硬化患者的睡眠護(hù)理應(yīng)注意什么？-創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜。-指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如定時(shí)上床睡覺、避免睡前劇烈運(yùn)動等。-避免睡前飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。-對于睡眠障礙的患者，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，但要注意藥物的不良反應(yīng)。43.該患者有乙肝病史，如何做好乙肝的防護(hù)？-患者應(yīng)單獨(dú)使用餐具、洗漱用品等，避免與他人共用。-患者的衣物、被褥等應(yīng)定期清洗消毒。-家屬應(yīng)接種乙肝疫苗，以預(yù)防感染。-避免接觸患者的血液、體液等，如不慎接觸，應(yīng)及時(shí)用肥皂水清洗，并進(jìn)行消毒處理。44.肝硬化患者的呼吸道護(hù)理要點(diǎn)有哪些？-鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出。-對于長期臥床的患者，應(yīng)定時(shí)翻身、拍背，防止肺部感染。-保持室內(nèi)空氣新鮮，定期開窗通風(fēng)。-如有呼吸困難，應(yīng)給予吸氧，并協(xié)助患者采取舒適的體位。45.如何指導(dǎo)肝硬化患者正確留取標(biāo)本？-留取血標(biāo)本：告知患者采血的時(shí)間、注意事項(xiàng)等，一般要求空腹采血。-留取尿標(biāo)本：留取清潔中段尿，最好在晨起第一次排尿時(shí)留取。-留取糞便標(biāo)本：應(yīng)取新鮮糞便，避免混入尿液等雜質(zhì)。-留取腹水標(biāo)本：在腹腔穿刺時(shí)，嚴(yán)格按照無菌操作原則留取腹水標(biāo)本。46.肝硬化