手足口病預防措施一、前言手足口病是一種常見于兒童的傳染病，由腸道病毒引起。作為一名醫(yī)護人員，我深知這種疾病對孩子們健康的影響，以及預防工作的重要性。在日常工作中，我接觸到了許多手足口病的病例，深刻體會到了早期預防和正確護理對于控制疾病傳播、減輕患兒痛苦的關鍵作用。本文將結(jié)合實際病例，詳細闡述手足口病的預防措施，希望能為廣大家長和相關醫(yī)護人員提供一些參考。二、病例介紹小陽是一名3歲的小男孩，因發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹3天入院。小陽的父母在發(fā)現(xiàn)孩子癥狀后，立即帶他前來就診。據(jù)了解，小陽所在的幼兒園近期有多名小朋友出現(xiàn)類似癥狀。入院時，小陽體溫38.5℃，精神稍差，口腔內(nèi)可見多個皰疹，破潰后形成潰瘍，患兒因疼痛而食欲不佳。手足部可見散在的紅色丘疹，部分已轉(zhuǎn)為皰疹。經(jīng)過實驗室檢查，確診為手足口病。三、護理評估1.健康史：詳細詢問小陽的發(fā)病情況，包括發(fā)熱時間、體溫變化、皮疹出現(xiàn)部位及順序等。了解其近期活動范圍、接觸人群，特別是在幼兒園與其他小朋友的接觸情況。2.身體狀況：密切觀察小陽的生命體征，如體溫、心率、呼吸等。檢查口腔皰疹及潰瘍的分布、大小、疼痛程度，手足皮疹的形態(tài)、數(shù)量、有無瘙癢等。評估患兒的精神狀態(tài)、食欲、睡眠情況，以及有無嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀。3.心理社會狀況：小陽因身體不適，表現(xiàn)出煩躁不安。父母對孩子的病情十分擔憂，擔心疾病的發(fā)展及對孩子今后的影響。了解他們對手足口病的認知程度，是否掌握相關的護理知識和預防措施。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關。2.口腔黏膜改變：與口腔皰疹、潰瘍有關。3.皮膚完整性受損：與手足皮疹、皰疹有關。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與口腔疼痛、食欲減退有關。5.家長焦慮：與孩子患病及缺乏相關知識有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：體溫恢復正常，患兒無寒戰(zhàn)、驚厥等并發(fā)癥。-護理措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被?，并觀察用藥后的反應。-鼓勵患兒多飲水，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，一般在22℃-24℃，濕度50%-60%。-給予患兒清淡、易消化的飲食，避免食用刺激性食物，減少口腔疼痛。-當患兒體溫過高時，可采用物理降溫的方法，如頭部冷敷、溫水擦浴等，但要注意避免擦破皮疹。2.口腔黏膜改變-護理目標：口腔皰疹及潰瘍逐漸愈合，患兒疼痛減輕，能正常進食。-護理措施：-保持口腔清潔，飯后用生理鹽水或溫開水漱口，年齡較小的患兒可用棉球輕輕擦拭口腔。-局部涂藥，根據(jù)醫(yī)囑在口腔皰疹及潰瘍處涂抹西瓜霜、錫類散等藥物，以促進潰瘍愈合，減輕疼痛。-提供溫涼、軟爛的食物，避免過熱、過硬及刺激性食物，以免加重口腔疼痛?？刹捎蒙倭慷嗖偷姆绞?，保證患兒營養(yǎng)攝入。3.皮膚完整性受損-護理目標：手足皮疹及皰疹無感染，逐漸結(jié)痂愈合。-護理措施：-保持皮膚清潔干燥，剪短患兒指甲，避免搔抓皮疹，防止皮膚破損繼發(fā)感染。-觀察皮疹的變化，如有無紅腫、滲液、膿皰等，如有異常及時報告醫(yī)生處理。-對于皰疹破潰處，可遵醫(yī)囑涂抹碘伏等消毒藥水，然后用無菌紗布包扎，防止感染。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重不減輕，能維持正常的生長發(fā)育。-護理措施：-評估患兒的營養(yǎng)需求，根據(jù)其年齡、病情制定合理的飲食計劃。提供富含蛋白質(zhì)、維生素、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜水果等。-創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，保持安靜、舒適，避免在患兒進食時批評或強迫其進食，以免引起反感。-對于食欲不佳的患兒，可采用少食多餐的方式，增加進食次數(shù)，保證攝入足夠的營養(yǎng)。必要時，可遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)補充劑。5.家長焦慮-護理目標：家長能夠了解手足口病的相關知識，焦慮情緒得到緩解，積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與家長溝通，介紹手足口病的病因、治療方法及預后，讓家長了解疾病的過程，減輕其緊張和恐懼心理。-向家長講解護理要點，如如何觀察孩子的病情變化、正確的飲食護理、皮膚護理等，提高家長的護理能力。-鼓勵家長參與患兒的護理，讓他們感受到自己的關心和照顧對孩子康復的重要性，增強其信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理手足口病一般預后良好，但少數(shù)患兒可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，如腦炎、腦膜炎、心肌炎等。因此，在護理過程中要密切觀察患兒的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期跡象。1.觀察要點：-密切觀察患兒的精神狀態(tài)，如是否出現(xiàn)嗜睡、煩躁、驚厥、昏迷等。-注意患兒的體溫變化，若體溫持續(xù)不退或反復高熱，可能提示病情加重。-觀察患兒有無頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀，警惕腦炎、腦膜炎的發(fā)生。-關注患兒的心率、呼吸、面色等情況，若出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、心率加快等，可能是心肌炎的表現(xiàn)。2.護理措施：-一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述異常情況，應立即報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行相應的檢查和治療。-對于出現(xiàn)驚厥的患兒，要將其頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物窒息，同時給予吸氧，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。-對于患有心肌炎的患兒，要絕對臥床休息，減少心臟負擔，密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)心肌等治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長和患兒講解手足口病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。2.預防措施教育：-個人衛(wèi)生：教育孩子養(yǎng)成勤洗手的好習慣，尤其是在飯前便后、外出回家后，要用肥皂或洗手液認真洗手，并用流動水沖洗干凈。-飲食衛(wèi)生：不吃生冷食物，如生水、生的蔬菜水果等，食物要徹底煮熟煮透。-環(huán)境衛(wèi)生：保持家庭和居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期開窗通風，勤曬被褥。玩具、餐具等要定期消毒，可采用煮沸、暴曬或使用含氯消毒劑浸泡等方法。-避免接觸：在手足口病流行期間，盡量避免帶孩子到人員密集、空氣流通不暢的場所，如商場、超市、游樂場等。避免與患病兒童接觸，如發(fā)現(xiàn)周圍有孩子患病，應盡量減少接觸，并及時對孩子接觸過的物品進行消毒。-加強鍛煉：鼓勵孩子適當參加戶外活動，增強體質(zhì)，提高免疫力。保證孩子充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習慣。3.病情觀察教育：教給家長如何觀察孩子的病情變化，如體溫、精神狀態(tài)、皮疹情況等。如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退、精神萎靡、嘔吐、腹瀉等癥狀，應及時帶孩子就醫(yī)。八、總結(jié)手足口病是一種可防可控的傳染病，通過采取有效的預防措施，可以大大降低其發(fā)病率。作為醫(yī)護人員，我們不僅要在患兒患病時給予精心的治療和護理，更要注重疾病的預防宣傳教育工作。通過對小陽病例的護理，我們深刻認識到預防手足口病需要家長、幼兒園及社會各方的共同努力。家長要加強對孩子的日常護理，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣；幼兒園要做好環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作，加強晨檢和午檢，及時發(fā)現(xiàn)和隔離患病兒童；社會也要營造良好