巨細胞包涵體病護理一、前言巨細胞包涵體?。–ID）是由人巨細胞病毒（HCMV）感染所引起的一種全身性疾病，多發(fā)生于新生兒和免疫功能低下者。HCMV具有潛伏-活化的生物學特性，可長期潛伏于體內，在一定條件下激活而致病。作為醫(yī)護人員，深刻認識到對巨細胞包涵體病患者進行全面、細致護理的重要性。通過精心的護理，不僅能減輕患者的痛苦，提高治療效果，還能預防并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復。下面我將結合實際病例，詳細闡述巨細胞包涵體病的護理過程。二、病例介紹患兒，男，出生2周，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院?；純合底阍马槷a，出生體重3.2kg。入院時體溫38.5℃，呼吸急促，約60次/分，面色蒼白，精神萎靡，咳嗽，口吐白沫。體格檢查：雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例0.65；C反應蛋白20mg/L。胸部X線片提示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。血CMV-IgM陽性，確診為巨細胞包涵體病。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒母親孕期有無HCMV感染史，患兒出生時情況，喂養(yǎng)方式等。了解到患兒母親孕期無明顯感染癥狀，未進行相關病毒篩查?；純簽槟溉槲桂B(yǎng)，按時按需喂養(yǎng)。2.身體狀況：密切觀察患兒生命體征，包括體溫、呼吸、心率、血壓等。觀察患兒精神狀態(tài)、面色、哭聲、反應等。注意有無咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等呼吸道癥狀，以及有無黃疸、肝脾腫大等表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)患兒體溫波動在37.5℃-39℃之間，呼吸急促，精神萎靡，肝肋下2cm，質軟。3.心理社會狀況：患兒家長因患兒患病而焦慮不安，對疾病的治療和預后存在擔憂。了解到家長文化程度不高，對疾病相關知識缺乏了解，需要給予更多的心理支持和健康教育。四、護理診斷1.體溫過高：與巨細胞包涵體病毒感染有關。2.氣體交換受損：與肺部炎癥有關。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與食欲減退、疾病消耗有關。4.焦慮（家長）：與患兒病情嚴重及對疾病預后擔憂有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫恢復正常，體溫波動在正常范圍。-護理措施：-監(jiān)測體溫：每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-環(huán)境調整：保持病室溫度在22℃-24℃，濕度在50%-60%，為患兒提供一個舒適的環(huán)境。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，給予溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發(fā)帶走熱量，降低體溫。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對乙酰氨基酚等，并觀察用藥后的反應，防止體溫驟降引起虛脫。2.氣體交換受損-護理目標：患兒呼吸平穩(wěn)，氣促、呼吸困難等癥狀緩解。-護理措施：-體位護理：將患兒床頭抬高30°-45°，呈半臥位，利于呼吸，減少肺部淤血，改善氣體交換。-保持呼吸道通暢：及時清除患兒口鼻分泌物，定時為患兒翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時，手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕拍打患兒背部，力量適中，以不引起患兒疼痛為宜。-給氧：根據(jù)患兒缺氧程度給予合適的氧流量吸氧，一般采用鼻導管吸氧，氧流量為0.5-1L/min，保持患兒SpO?在90%-95%之間。觀察患兒吸氧效果，如呼吸頻率、節(jié)律、面色等變化。-病情觀察：密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無發(fā)紺等情況，如有異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-護理目標：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護理措施：-飲食調整：根據(jù)患兒病情和消化功能，給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物。對于母乳喂養(yǎng)的患兒，指導母親增加營養(yǎng)攝入，保證乳汁質量；對于人工喂養(yǎng)的患兒，選擇合適的配方奶。如患兒食欲不佳，可采取少量多餐的喂養(yǎng)方式，每次喂奶量不宜過多，避免引起嘔吐。-口腔護理：保持患兒口腔清潔，喂奶后用溫水擦拭口腔，防止口腔感染影響食欲。-營養(yǎng)支持：遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，保證患兒攝入足夠的熱量、蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質，維持機體正常代謝。4.焦慮（家長）-護理目標：家長焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-心理安慰：主動與家長溝通，耐心傾聽他們的擔憂和訴求，給予心理安慰和支持，讓家長感受到醫(yī)護人員的關心和重視。-健康宣教：向家長介紹巨細胞包涵體病的病因、治療方法、預后等相關知識，使家長對疾病有更全面的了解，減輕其恐懼心理。-鼓勵參與：鼓勵家長參與患兒的護理過程，如協(xié)助喂奶、更換尿布等，讓家長在護理中感受到自己的作用，增強其信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點密切觀察患兒有無黃疸加重、肝脾腫大情況，注意有無驚厥、昏迷等神經系統(tǒng)癥狀，以及有無出血傾向等。2.護理措施-黃疸護理：觀察患兒黃疸的程度、范圍及變化，遵醫(yī)囑給予藍光照射治療。在藍光照射期間，注意保護患兒眼睛和會陰部，避免損傷。同時，保證水分和營養(yǎng)供給，促進膽紅素排泄。-肝脾腫大護理：定期測量肝脾大小，觀察有無觸痛。避免患兒劇烈哭鬧，減少腹部壓力，防止肝脾破裂。-神經系統(tǒng)癥狀護理：若患兒出現(xiàn)驚厥、昏迷等癥狀，應立即將患兒頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸引起窒息。保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止驚藥物，密切觀察用藥效果及病情變化。-出血傾向護理：觀察患兒皮膚、黏膜有無出血點、瘀斑，有無鼻出血、牙齦出血等情況。避免患兒搔抓皮膚，防止皮膚破損出血。若出現(xiàn)出血傾向，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應處理。七、健康教育1.疾病知識教育向家長詳細介紹巨細胞包涵體病的傳播途徑、預防措施等知識。告知家長HCMV主要通過母嬰傳播、密切接觸傳播、輸血及器官移植等途徑傳播。強調孕期保健的重要性，孕婦應避免接觸感染源，定期進行產前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理HCMV感染。2.護理指導指導家長正確的喂養(yǎng)方法、患兒護理技巧，如體溫測量、皮膚護理、口腔護理等。告知家長注意觀察患兒病情變化，如體溫、精神狀態(tài)、呼吸、食欲等，如有異常及時就醫(yī)。3.預防措施教育強調洗手的重要性，家長在接觸患兒前后要認真洗手，避免交叉感染。保持患兒生活環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期開窗通風。對于免疫功能低下的人群，如孕婦、嬰幼兒、老年人等，應盡量避免接觸感染源，加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。八、總結通過對該例巨細胞包涵體病患兒的護理，我們深刻體會到全面、細致護理的重要性。在護理過程中，我們密切觀察患兒病情變化，針對不同的護理診斷采取有效的護理措施，同時注重并發(fā)癥的觀察及護理，加強與家長的溝通和健康教育。經過一段時間的精心護理，患兒體溫逐漸恢復正常，呼吸平穩(wěn)，營養(yǎng)狀況得到改善，家長焦慮情緒緩解，積極配合治療。這使我們認識到，對于巨細胞包涵體病患者，只有提供全方位、個性化的護理，才能提高患者的治療效果，促進患者早日康復。同時，我們也將繼續(xù)加強對疾病的認識和護理經驗的積累，為更多的患者提供優(yōu)質的護理服務。在今后的工作中，我們