2024年9月臨床藥物治療學(xué)模擬考試題含參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.題目：急性上呼吸道感染最常見的病原體是選項(xiàng)A．細(xì)菌選項(xiàng)B．病毒選項(xiàng)C．支原體選項(xiàng)D．真菌正確答案：(B)說明：急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯薩奇病毒等。細(xì)菌感染約占20%～30%，以溶血性鏈球菌最為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，偶見革蘭陰性桿菌。真菌和支原體感染較為少見。2.題目：川崎病是選項(xiàng)A．周圍性中、小靜脈炎癥選項(xiàng)B．全身性中、小動(dòng)脈炎癥選項(xiàng)C．全身性毛細(xì)血管炎癥選項(xiàng)D．周圍性中、小動(dòng)脈炎癥選項(xiàng)E．全身縣中、小靜脈炎癥正確答案：(B)說明：川崎病是全身性中、小動(dòng)脈炎癥，主要病理改變?yōu)槿硌苎?，好發(fā)于冠狀動(dòng)脈。3.題目：正確的抗菌治療方案需考慮：選項(xiàng)A．以上3項(xiàng)選項(xiàng)B．感染的病原菌種類選項(xiàng)C．患者感染病情選項(xiàng)D．抗菌藥作用特點(diǎn)正確答案：(A)說明：抗菌治療方案的制定需要綜合多方面因素?；颊吒腥静∏槭腔A(chǔ)，不同的病情嚴(yán)重程度、感染部位等會(huì)影響治療方案的選擇。感染的病原菌種類明確了針對性的用藥方向，不同病原菌對不同抗菌藥敏感性不同。抗菌藥作用特點(diǎn)，如抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)特性等，決定了藥物能否有效到達(dá)感染部位并發(fā)揮作用。所以正確的抗菌治療方案需考慮患者感染病情、感染的病原菌種類以及抗菌藥作用特點(diǎn)這三項(xiàng)。4.題目：他汀類調(diào)脂藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)是選項(xiàng)A．胃腸道反應(yīng)選項(xiàng)B．胃腸道損害選項(xiàng)C．橫紋肌溶解癥，它可導(dǎo)致急性腎衰竭，危及生命選項(xiàng)D．低血壓正確答案：(C)說明：他汀類調(diào)脂藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)是橫紋肌溶解癥，它可導(dǎo)致急性腎衰竭，危及生命。胃腸道反應(yīng)、胃腸道損害相對較為常見但不是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)；低血壓一般不是他汀類藥物的典型嚴(yán)重不良反應(yīng)。5.題目：對于基線CD4+T淋巴細(xì)胞>250個(gè)/μl的女性患者或基線CD4+T淋巴細(xì)胞>550個(gè)/μl的男性患者，不推薦應(yīng)用下列哪種藥物：選項(xiàng)A．依非韋倫(EFV)選項(xiàng)B．奈韋拉平（NVP）選項(xiàng)C．茚地那韋（IDV）選項(xiàng)D．阿扎那韋（ATV）正確答案：(B)說明：奈韋拉平有較高的肝臟毒性，對于基線CD4+T淋巴細(xì)胞>250個(gè)/μl的女性患者或基線CD4+T淋巴細(xì)胞>550個(gè)/μl的男性患者，使用奈韋拉平發(fā)生嚴(yán)重肝臟不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以不推薦應(yīng)用。6.題目：正確的抗菌治療方案需考慮（）選項(xiàng)A．抗菌藥作用特點(diǎn)選項(xiàng)B．以上3項(xiàng)選項(xiàng)C．感染的病原菌種類選項(xiàng)D．患者感染病情正確答案：(B)說明：正確的抗菌治療方案需要綜合考慮多方面因素，患者感染病情是制定方案的基礎(chǔ)，明確感染的病原菌種類才能有針對性地選擇抗菌藥物，而抗菌藥作用特點(diǎn)決定了藥物的療效、安全性等，所以以上3項(xiàng)都需考慮。7.題目：可抑制交感神經(jīng)激活對心力衰竭代償?shù)牟焕饔?，長期應(yīng)用能減輕癥狀、提高運(yùn)動(dòng)耐量、改善預(yù)后、降低死亡率和住院率的藥物是選項(xiàng)A．利尿劑選項(xiàng)B．ACEI選項(xiàng)C．β受體阻斷藥選項(xiàng)D．正性肌力藥物選項(xiàng)E．ARB正確答案：(C)說明：β受體阻斷藥可抑制交感神經(jīng)激活對心力衰竭代償?shù)牟焕饔?，長期應(yīng)用能減輕癥狀、提高運(yùn)動(dòng)耐量、改善預(yù)后、降低死亡率和住院率。ACEI和ARB主要是通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)揮作用；利尿劑主要是減輕水鈉潴留；正性肌力藥物主要是增強(qiáng)心肌收縮力，它們的作用機(jī)制和對心力衰竭的影響與β受體阻斷藥有所不同。8.題目：醫(yī)生的電子處方將阿糖腺苷錯(cuò)誤輸入成阿糖胞苷導(dǎo)致嚴(yán)重后果案例；體現(xiàn)了藥物警戒的作用包括選項(xiàng)A．發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題選項(xiàng)B．藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評估選項(xiàng)C．藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評估選項(xiàng)D．發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場選項(xiàng)E．發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的用藥差錯(cuò)正確答案：(E)說明：該案例中醫(yī)生將阿糖腺苷錯(cuò)誤輸入成阿糖胞苷，這屬于藥品使用環(huán)節(jié)的用藥差錯(cuò)，體現(xiàn)了藥物警戒發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)用藥差錯(cuò)的作用。9.題目：瘧疾的發(fā)作具有周期性，其間歇期的長短取決于選項(xiàng)A．侵入的子孢子數(shù)量選項(xiàng)B．機(jī)體免疫力強(qiáng)弱選項(xiàng)C．瘧原蟲毒力強(qiáng)弱選項(xiàng)D．裂殖體在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時(shí)間選項(xiàng)E．子孢子在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時(shí)間正確答案：(D)說明：瘧疾發(fā)作的周期性與瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育周期有關(guān)，裂殖體在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成熟后脹破紅細(xì)胞，釋放出裂殖子及代謝產(chǎn)物，引起臨床癥狀發(fā)作。發(fā)作后間歇期的長短取決于裂殖體在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時(shí)間。侵入的子孢子數(shù)量主要影響潛伏期等；子孢子在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間決定潛伏期；機(jī)體免疫力強(qiáng)弱及瘧原蟲毒力強(qiáng)弱主要影響病情嚴(yán)重程度等，而非發(fā)作間歇期長短。10.題目：關(guān)于利尿藥的降壓作用機(jī)制下列哪項(xiàng)是不正確的（）。選項(xiàng)A．降低兒茶酚胺的縮血管作用選項(xiàng)B．排Na+利尿，降低血容量選項(xiàng)C．Na+－C.a2+交換減少，使血管壁擴(kuò)張選項(xiàng)D．降低腎素活性正確答案：(D)說明：利尿藥降壓機(jī)制如下：①排鈉利尿，使細(xì)胞外液和血容量減少；②動(dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi)Na+減少，通過Na+-Ca2+交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少，從而使血管平滑肌對去甲腎上腺素等縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性減弱，血管張力降低，血壓下降；③誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)如激肽、前列腺素等。利尿藥可降低腎素活性，但這不是其主要的降壓作用機(jī)制。11.題目：乙型腦炎治療降低病死率的關(guān)鍵是選項(xiàng)A．控制高熱、驚厥、昏迷和呼吸衰竭選項(xiàng)B．對癥處理及支持療法選項(xiàng)C．控制高熱、驚厥和呼吸衰竭選項(xiàng)D．注意飲食和營養(yǎng)，供應(yīng)足夠水分選項(xiàng)E．控制高熱、昏迷、驚厥正確答案：(C)12.題目：患者服用硝苯地平控釋片30mgqD.美托洛爾緩釋片47、5mgqD.藥用炭片1、2gtiD.羥苯磺酸鈣膠囊0、5gbid，針對該患者用藥教育錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A．降壓目標(biāo)為130/80mmHg以下選項(xiàng)B．藥用炭片應(yīng)與其他藥物間隔2小時(shí)服用選項(xiàng)C．硝苯地平控釋片不能掰開服用選項(xiàng)D．美托洛爾應(yīng)用過程中，注意監(jiān)測心率選項(xiàng)E．美托洛爾緩釋片不能掰開服用正確答案：(E)13.題目：關(guān)于利尿藥的降壓作用機(jī)制下列哪項(xiàng)是不正確的（）選項(xiàng)A．鈉鈣交換減少，使血管壁擴(kuò)張選項(xiàng)B．排鈉利尿，降低血容量選項(xiàng)C．降低腎素活性選項(xiàng)D．降低兒茶酚胺的縮血管作用正確答案：(C)說明：利尿藥降壓機(jī)制主要通過排鈉利尿，降低血容量，使血管壁細(xì)胞內(nèi)鈉離子減少，鈉鈣交換減少，細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少，血管壁擴(kuò)張；同時(shí)可降低血管平滑肌對去甲腎上腺素等縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性；也可誘導(dǎo)血管壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)如緩激肽等。但利尿藥可使腎素活性升高，而不是降低腎素活性。14.題目：患者男性，26歲。無癥狀。查體：心界正常，心率80次/分，期前收縮1~3次/分，心音正常，無雜音。心電圖示室性期前收縮，處理措施是選項(xiàng)A．莫雷西嗪選項(xiàng)B．不予藥物治療，定期復(fù)查選項(xiàng)C．胺碘酮選項(xiàng)D．美西律選項(xiàng)E．美托洛爾正確答案：(B)說明：室性期前收縮無明顯癥狀、無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)者，通常不需要藥物治療，定期復(fù)查心電圖觀察即可。該患者無癥狀，心界及心音正常，無雜音，僅心電圖示室性期前收縮，所以不予藥物治療，定期復(fù)查是合適的處理措施。莫雷西嗪、美西律、美托洛爾、胺碘酮等一般用于有癥狀或合并器質(zhì)性心臟病等情況的室性期前收縮治療。15.題目：哌替啶鎮(zhèn)痛作用的適應(yīng)證是選項(xiàng)A．神經(jīng)性頭痛選項(xiàng)B．關(guān)節(jié)肌肉痛選項(xiàng)C．坐骨神經(jīng)痛選項(xiàng)D．手術(shù)疼痛正確答案：(D)說明：哌替啶是一種人工合成鎮(zhèn)痛藥，主要用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛等，手術(shù)疼痛符合其鎮(zhèn)痛作用的適應(yīng)證。關(guān)節(jié)肌肉痛、神經(jīng)性頭痛、坐骨神經(jīng)痛一般不用哌替啶來鎮(zhèn)痛，可選用其他更合適的藥物。16.題目：預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證應(yīng)除外選項(xiàng)A．大面積燒傷選項(xiàng)B．甲狀腺瘤手術(shù)后選項(xiàng)C．開放性骨折選項(xiàng)D．人造物置留手術(shù)正確答案：(B)說明：預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證主要包括涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)、腸道手術(shù)、操作時(shí)間長、創(chuàng)傷大的手術(shù)、開放性創(chuàng)傷或清創(chuàng)所需時(shí)間較長以及難以徹底清創(chuàng)者、癌腫手術(shù)、涉及大血管的手術(shù)、需要植入人工制品的手術(shù)、臟器移植術(shù)等。大面積燒傷、開放性骨折也屬于預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證。而甲狀腺瘤手術(shù)一般不屬于預(yù)防性應(yīng)用抗生素的范疇。17.題目：某男，30歲。因患精神分裂癥常年服用氯丙嗪，癥狀好轉(zhuǎn)，但近日來出現(xiàn)肌肉震顫、動(dòng)作遲緩、流涎等癥狀，診斷為氯丙嗪引起的帕金森綜合征，應(yīng)采取何藥治療選項(xiàng)A．苯海索選項(xiàng)B．金剛烷胺選項(xiàng)C．卡比多巴選項(xiàng)D．左旋多巴選項(xiàng)E．溴隱亭正確答案：(A)說明：氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺受體，使紋狀體多巴胺功能減弱、乙酰膽堿功能相對增強(qiáng)而引起帕金森綜合征，可用中樞抗膽堿藥苯海索治療。金剛烷胺促進(jìn)多巴胺釋放，可用于帕金森病治療，但對氯丙嗪引起的帕金森綜合征效果不如苯海索；左旋多巴用于帕金森病及帕金森綜合征，但對氯丙嗪引起的效果不佳；溴隱亭是多巴胺受體激動(dòng)劑，主要用于帕金森病等；卡比多巴是外周多巴脫羧酶抑制劑，與左旋多巴合用治療帕金森病。18.題目：川崎病基礎(chǔ)治療的首選藥物是選項(xiàng)A．強(qiáng)的松選項(xiàng)B．阿司匹林選項(xiàng)C．丙種球蛋白選項(xiàng)D．青霉素正確答案：(B)19.題目：老年人的用藥原則不包括：選項(xiàng)A．用藥方案盡可能簡單選項(xiàng)B．減少給藥間隔，加大用藥劑量選項(xiàng)C．根據(jù)病情診斷正確用藥選項(xiàng)D．遵循個(gè)體化原則選項(xiàng)E．選擇合適的給藥方法正確答案：(A)20.題目：患者孫*，女，75歲，診斷為乳腺纖維瘤，擇期行右側(cè)乳腺纖維瘤切除術(shù)，該患者圍術(shù)期預(yù)防用藥正確是選項(xiàng)A．有預(yù)防指征，推薦頭孢唑林選項(xiàng)B．清潔手術(shù)，無預(yù)防用藥指征選項(xiàng)C．有預(yù)防指征，推薦阿奇霉素選項(xiàng)D．有預(yù)防指征，推薦頭孢西丁選項(xiàng)E．有預(yù)防指征，推薦氨曲南正確答案：(A)21.題目：藥品不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容和統(tǒng)計(jì)資料是選項(xiàng)A．醫(yī)療訴訟的依據(jù)選項(xiàng)B．處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)選項(xiàng)C．加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理、指導(dǎo)合理用藥的依據(jù)選項(xiàng)D．處理醫(yī)療事故的依據(jù)正確答案：(C)說明：藥品不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容和統(tǒng)計(jì)資料是加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理、指導(dǎo)合理用藥的依據(jù)。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測對于發(fā)現(xiàn)藥品潛在風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)整藥品使用策略等具有重要意義，其報(bào)告內(nèi)容和統(tǒng)計(jì)資料能為藥品監(jiān)督管理部門提供決策依據(jù)，也有助于臨床醫(yī)生更科學(xué)合理地使用藥品。而處理醫(yī)療事故主要依據(jù)醫(yī)療相關(guān)的診療規(guī)范、過錯(cuò)認(rèn)定等；處理藥品質(zhì)量事故依據(jù)藥品質(zhì)量檢驗(yàn)等相關(guān)內(nèi)容；醫(yī)療訴訟依據(jù)更廣泛，包括醫(yī)療行為的合法性、合理性等多方面證據(jù)，均不是以藥品不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容和統(tǒng)計(jì)資料為主要依據(jù)。22.題目：慢性心衰病人地高辛治療過程中出現(xiàn)室早二聯(lián)律，停藥后應(yīng)首先給予下列哪種藥物：選項(xiàng)A．溴芐胺選項(xiàng)B．利多卡因選項(xiàng)C．美西律選項(xiàng)D．普萘洛爾選項(xiàng)E．鉀鹽正確答案：(B)23.題目：預(yù)防圍手術(shù)期感染首次靜脈輸注抗菌藥物應(yīng)在（），在輸注完畢后開始手術(shù)，保證手術(shù)部位暴露時(shí)局部組織中抗菌藥物已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中沾染細(xì)菌的藥物濃度。選項(xiàng)A．術(shù)前0、5～2小時(shí)內(nèi)給藥或麻醉開始時(shí)給藥選項(xiàng)B．皮膚、黏膜切開前0、5～1小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥選項(xiàng)C．術(shù)前1～2小時(shí)內(nèi)給藥或麻醉開始時(shí)給藥選項(xiàng)D．皮膚、黏膜切開前1～2小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥正確答案：(B)說明：預(yù)防圍手術(shù)期感染首次靜脈輸注抗菌藥物應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5～1小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥，在輸注完畢后開始手術(shù)，保證手術(shù)部位暴露時(shí)局部組織中抗菌藥物已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中沾染細(xì)菌的藥物濃度。24.題目：用綿羊紅細(xì)胞能檢查出的交叉抗體的是選項(xiàng)A．潰瘍性結(jié)腸炎選項(xiàng)B．腎炎選項(xiàng)C．傳染性單核細(xì)胞增多癥選項(xiàng)D．斑疹傷寒選項(xiàng)E．風(fēng)濕病正確答案：(C)說明：傳染性單核細(xì)胞增多癥患者血清中常含有嗜異性抗體，該抗體能與綿羊紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)，可用于傳染性單核細(xì)胞增多癥的輔助診斷。其他選項(xiàng)所涉及疾病一般不通過綿羊紅細(xì)胞檢查交叉抗體。25.題目：搶救過敏性休克的首選藥物是選項(xiàng)A．糖皮質(zhì)激素選項(xiàng)B．抗組胺藥選項(xiàng)C．葡萄糖酸鈣選項(xiàng)D．腎上腺素正確答案：(A)26.題目：治療藥物監(jiān)測常用方法不包括選項(xiàng)A．熒光偏振免疫法。選項(xiàng)B．酶免疫法選項(xiàng)C．HPLC選項(xiàng)D．PCR正確答案：(D)說明：治療藥物監(jiān)測常用方法包括高效液相色譜法（HPLC）、酶免疫法、熒光偏振免疫法等。PCR是聚合酶鏈反應(yīng)，主要用于擴(kuò)增DNA片段，不是治療藥物監(jiān)測常用方法。27.題目：根除幽門螺桿菌感染的治療方案大體上可分為選項(xiàng)A．質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的治療方案選項(xiàng)B．質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)和膠體鉍劑為基礎(chǔ)的方案二大類選項(xiàng)C．膠體鉍劑為基礎(chǔ)的治療方案選項(xiàng)D．胃動(dòng)力藥為基礎(chǔ)和膠體鉍劑為基礎(chǔ)的方案二大類正確答案：(B)說明：目前根除幽門螺桿菌感染的治療方案大體上分為以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)和以膠體鉍劑為基礎(chǔ)的方案二大類。A選項(xiàng)只提及質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的治療方案，不全面；B選項(xiàng)只提及膠體鉍劑為基礎(chǔ)的治療方案，不全面；D選項(xiàng)中胃動(dòng)力藥并非根除幽門螺桿菌治療方案的基礎(chǔ)類型，所以正確答案是C。28.題目：腦血栓形成的最常見病因是選項(xiàng)A．高血壓腦病選項(xiàng)B．高血糖選項(xiàng)C．高血脂選項(xiàng)D．腦動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：(D)說明：腦血栓形成最常見的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化。腦動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致血管壁增厚、變硬、管腔狹窄，進(jìn)而容易形成血栓，引起腦血栓形成。高血糖、高血壓腦病、高血脂等也與腦血管疾病有關(guān)，但不是腦血栓形成最常見的病因。29.題目：藥物代謝的主要器官是選項(xiàng)A．腎臟選項(xiàng)B．皮膚選項(xiàng)C．腦選項(xiàng)D．膽汁選項(xiàng)E．肝臟正確答案：(A)30.題目：成本效果分析法的縮寫是：選項(xiàng)A．CEA選項(xiàng)B．CMA選項(xiàng)C．CBA選項(xiàng)D．CUA選項(xiàng)E．BRA正確答案：(A)31.題目：抗菌藥物臨時(shí)采購申請人應(yīng)保證該臨采的抗菌藥物在有效期內(nèi)使用完畢，若造成滯銷損失由申請人負(fù)責(zé)處理，并將在（）內(nèi)不再受理該申請人的其他新藥臨時(shí)引進(jìn)申請選項(xiàng)A．4年選項(xiàng)B．2年選項(xiàng)C．3年選項(xiàng)D．1年正確答案：(B)說明：若造成滯銷損失由申請人負(fù)責(zé)處理，并將在>2年內(nèi)不再受理該申請人的其他新藥臨時(shí)引進(jìn)申請。32.題目：下列有關(guān)濕疹的治療敘述錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A．消除體內(nèi)慢性病灶及其他全身性疾病選項(xiàng)B．合并感染者，可加用抗生素選項(xiàng)C．慢性濕疹遷延不愈者，需口服糖皮質(zhì)激素選項(xiàng)D．內(nèi)服藥的目的主要是抗炎止癢選項(xiàng)E．根據(jù)皮疹的特點(diǎn)，選用適當(dāng)劑型的外用藥物正確答案：(C)說明：濕疹的治療內(nèi)服藥目的主要是抗炎止癢，A選項(xiàng)正確；合并感染者可加用抗生素，B選項(xiàng)正確；慢性濕疹遷延不愈者，不建議長期口服糖皮質(zhì)激素，以免引起不良反應(yīng)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；根據(jù)皮疹特點(diǎn)選用適當(dāng)劑型外用藥物，D選項(xiàng)正確；應(yīng)消除體內(nèi)慢性病灶及其他全身性疾病，E選項(xiàng)正確。33.題目：患者男性，68歲。高血壓病史10年，體檢心電圖顯示竇性心動(dòng)過速，可用于治療的藥物是選項(xiàng)A．胺碘酮選項(xiàng)B．普萘洛爾選項(xiàng)C．利多卡因選項(xiàng)D．維拉帕米選項(xiàng)E．奎尼丁正確答案：(B)說明：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可用于治療竇性心動(dòng)過速，它能減慢心率。奎尼丁主要用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)的復(fù)律治療等；維拉帕米主要用于室上性心律失常等；胺碘酮可用于多種心律失常，但不作為竇性心動(dòng)過速的首選；利多卡因主要用于室性心律失常。34.題目：自身免疫性疾病治療的手段有選項(xiàng)A．抗炎類藥物選項(xiàng)B．免疫抑制劑選項(xiàng)C．免疫調(diào)節(jié)劑選項(xiàng)D．以上全都正確選項(xiàng)E．口服自身抗原正確答案：(D)說明：自身免疫性疾病的治療手段多樣。免疫抑制劑可抑制免疫系統(tǒng)，減少免疫攻擊；抗炎類藥物能減輕炎癥反應(yīng)；免疫調(diào)節(jié)劑可調(diào)節(jié)免疫功能；口服自身抗原通過誘導(dǎo)免疫耐受等機(jī)制來治療自身免疫性疾病。所以以上手段都正確。35.題目：特殊使用級抗菌藥物描述錯(cuò)誤的是（）選項(xiàng)A．臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征選項(xiàng)B．特殊使用級抗菌藥物需要經(jīng)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診選項(xiàng)C．特殊使用級抗菌藥物需要中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方選項(xiàng)D．特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用正確答案：(C)說明：特殊使用級抗菌藥物需要具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方，而不是中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，所以選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)A，臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，表述正確；選項(xiàng)B，特殊使用級抗菌藥物需要經(jīng)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診，表述正確；選項(xiàng)D，特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，表述正確。36.題目：限制使用類抗菌藥是限制：選項(xiàng)A．限制抗菌藥用于重癥感染患者選項(xiàng)B．抗菌藥應(yīng)用適應(yīng)證和適用人群選項(xiàng)C．限制抗菌藥作二線使用正確答案：(B)說明：限制使用類抗菌藥是指在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制使用類抗菌藥物廣泛使用的抗菌藥物，其限制主要體現(xiàn)在抗菌藥應(yīng)用適應(yīng)證和適用人群方面，故答案選A。B選項(xiàng)限制抗菌藥作二線使用表述不準(zhǔn)確；C選項(xiàng)限制抗菌藥用于重癥感染患者不符合限制使用類抗菌藥的主要限制范疇。37.題目：甲氧氯普胺加速胃排空，增加對乙酰氨基酚的吸收速率屬于選項(xiàng)A．受體方面的相互作用選項(xiàng)B．代謝過程中藥物的相互作用選項(xiàng)C．排泄過程中藥物的相互作用選項(xiàng)D．分布過程中藥物的相互作用選項(xiàng)E．吸收過程中藥物的相互作用正確答案：(E)說明：甲氧氯普胺加速胃排空，使對乙酰氨基酚更快進(jìn)入腸道被吸收，從而增加其吸收速率，這屬于吸收過程中藥物的相互作用。38.題目：有關(guān)河豚中毒正確的是選項(xiàng)A．大劑量糖皮質(zhì)激素為特效解毒劑選項(xiàng)B．毒素在體內(nèi)解毒和排泄慢選項(xiàng)C．河豚毒素毒性非常穩(wěn)定，不易破壞選項(xiàng)D．禁用L-半胱氨酸治療選項(xiàng)E．河豚毒素能選擇性阻斷細(xì)胞膜電壓依賴性鉀離子通道正確答案：(C)說明：河豚毒素毒性非常穩(wěn)定，不易被一般方法破壞，如煮沸、鹽腌和日曬等均不能解毒。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，河豚毒素能選擇性阻斷細(xì)胞膜電壓依賴性鈉離子通道。C選項(xiàng)正確，毒素在體內(nèi)解毒和排泄慢。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，目前尚無特效解毒劑。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，L-半胱氨酸可用于治療河豚中毒。39.題目：下列可能產(chǎn)生協(xié)同作用的是選項(xiàng)A．氯丙嗪+苯巴比妥選項(xiàng)B．四環(huán)素+硫酸亞鐵選項(xiàng)C．心得安+阿托品選項(xiàng)D．嗎啡＋納洛酮正確答案：(A)40.題目：對于發(fā)病已5天的急性輕型胰腺炎，哪項(xiàng)檢查對診斷最有幫助選項(xiàng)A．血清淀粉酶選項(xiàng)B．血鈣選項(xiàng)C．血清脂肪酶選項(xiàng)D．空腹血糖正確答案：(C)說明：血清脂肪酶常在起病后24～72小時(shí)開始上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值，該患者發(fā)病已5天，此時(shí)血清脂肪酶檢查對診斷最有幫助。而血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常；空腹血糖、血鈣變化不是急性輕型胰腺炎診斷的特異性指標(biāo)。41.題目：Ⅲ類抗心律失常藥物包括選項(xiàng)A．胺碘酮＋美托洛爾選項(xiàng)B．胺碘酮＋索他洛爾選項(xiàng)C．胺碘酮＋地爾硫卓選項(xiàng)D．胺碘酮＋維拉帕米正確答案：(B)說明：Ⅲ類抗心律失常藥物主要是延長動(dòng)作電位時(shí)程藥，胺碘酮和索他洛爾都屬于此類。美托洛爾是β受體阻滯劑屬于Ⅱ類抗心律失常藥物；維拉帕米和地爾硫卓是鈣通道阻滯劑屬于Ⅳ類抗心律失常藥物。42.題目：有關(guān)腎功能不全患者的用藥原則敘述中，錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A．注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免有肝毒性的藥物合用選項(xiàng)B．腎功能不全而肝功能正常的患者可選用雙通道排泄的藥物選項(xiàng)C．設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，必要時(shí)進(jìn)行TDM選項(xiàng)D．避免或減少使用腎毒性大的藥物選項(xiàng)E．明確診斷，合理選藥正確答案：(A)說明：選項(xiàng)D中應(yīng)特別避免腎毒性藥物合用，而非有肝毒性的藥物合用。腎功能不全患者用藥原則包括明確診斷，合理選藥；避免或減少使用腎毒性大的藥物；設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，必要時(shí)進(jìn)行TDM；注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免腎毒性藥物合用；腎功能不全而肝功能正常的患者可選用雙通道排泄的藥物。43.題目：急性腎炎患者降壓首選藥物是選項(xiàng)A．利尿藥選項(xiàng)B．AC.EI選項(xiàng)C．長效鈣通道阻滯藥選項(xiàng)D．β受體阻滯藥正確答案：(B)44.題目：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的降壓特點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)（）選項(xiàng)A．適用于各型高血壓選項(xiàng)B．能防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者心血管重構(gòu)選項(xiàng)C．降壓不伴心率加快選項(xiàng)D．久用易引起電解質(zhì)和脂質(zhì)代謝障礙正確答案：(D)說明：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）的降壓特點(diǎn)包括：能防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者心血管重構(gòu)，適用于各型高血壓，降壓時(shí)不伴心率加快等。而久用引起電解質(zhì)和脂質(zhì)代謝障礙不是其特點(diǎn)，反而是噻嗪類利尿藥的不良反應(yīng)之一。45.題目：臨床上聯(lián)合應(yīng)用大劑量丙硫氧嘧啶和大劑量碘劑是為了治療選項(xiàng)A．浸潤性突眼選項(xiàng)B．甲減選項(xiàng)C．輕中度甲亢選項(xiàng)D．妊娠期甲亢選項(xiàng)E．甲狀腺危象正確答案：(E)說明：甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。大劑量碘劑能抑制甲狀腺激素的釋放，丙硫氧嘧啶能抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3，迅速控制血清中生物活性較強(qiáng)的T3水平，且能抑制甲狀腺過氧化物酶，阻止碘離子氧化成活性碘，從而抑制甲狀腺激素的合成。二者聯(lián)合應(yīng)用可有效治療甲狀腺危象。輕中