股深動(dòng)脈損傷查房一、前言股深動(dòng)脈是下肢動(dòng)脈系統(tǒng)中的重要分支，它對(duì)下肢的血液供應(yīng)起著關(guān)鍵作用。股深動(dòng)脈損傷在臨床上并不常見，但一旦發(fā)生，往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，如肢體缺血、壞死等。及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和有效的護(hù)理對(duì)于患者的預(yù)后至關(guān)重要。本次查房旨在通過對(duì)一例股深動(dòng)脈損傷患者的病例分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)該類疾病的護(hù)理水平。二、病例介紹患者，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、出血2小時(shí)入院。入院時(shí)患者面色蒼白，右大腿中段腫脹、畸形，可見一約5cm長(zhǎng)的開放性傷口，有活動(dòng)性出血，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。急診行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)后診斷為右股骨干骨折伴股深動(dòng)脈損傷?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病等慢性病史。三、護(hù)理評(píng)估1.生命體征-入院時(shí)體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg，處于休克狀態(tài)。經(jīng)過積極的抗休克治療后，生命體征逐漸平穩(wěn)。-術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，每30分鐘測(cè)量一次，直至病情穩(wěn)定。2.傷口情況-右大腿中段傷口敷料干燥，無明顯滲血滲液，傷口周圍皮膚無紅腫、壓痛。-觀察傷口有無異味，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.肢體血運(yùn)-術(shù)后密切觀察右下肢血運(yùn)情況，包括皮膚溫度、顏色、感覺及足背動(dòng)脈搏動(dòng)。術(shù)后初期右下肢皮膚蒼白，溫度較對(duì)側(cè)低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。隨著病情的發(fā)展，皮膚顏色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，溫度逐漸升高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)逐漸恢復(fù)。-每班護(hù)士詳細(xì)記錄肢體血運(yùn)情況，并進(jìn)行對(duì)比分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化。4.心理狀態(tài)-患者因突發(fā)車禍?zhǔn)軅瑢?duì)疾病的預(yù)后存在擔(dān)憂和恐懼心理。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的治療過程和預(yù)后，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。四、護(hù)理診斷1.組織灌注不足與股深動(dòng)脈損傷、出血導(dǎo)致休克有關(guān)2.疼痛與骨折及傷口刺激有關(guān)3.焦慮與對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：肢體缺血壞死、感染五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.組織灌注不足-護(hù)理目標(biāo)：維持有效的循環(huán)血量，改善組織灌注，使生命體征平穩(wěn)。-護(hù)理措施-迅速建立兩條靜脈通路，快速輸入平衡液、代血漿等擴(kuò)容液體，糾正休克。-遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，如多巴胺等，以維持血壓穩(wěn)定。密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，根據(jù)血壓調(diào)整藥物滴速。-準(zhǔn)確記錄出入量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，為補(bǔ)液提供依據(jù)。-患者絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)受傷肢體，減少出血。2.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：減輕患者疼痛，提高舒適度。-護(hù)理措施-評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)及部位，采取合適的疼痛評(píng)估工具，如數(shù)字評(píng)分法。-協(xié)助患者取舒適體位，減輕傷口張力。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡等，并觀察用藥效果。-與患者聊天、聽音樂等，分散其注意力，緩解疼痛。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其心理應(yīng)對(duì)能力。-護(hù)理措施-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理需求，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練等，緩解焦慮情緒。4.潛在并發(fā)癥：肢體缺血壞死、感染-護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防肢體缺血壞死和感染的發(fā)生。-護(hù)理措施-密切觀察肢體血運(yùn)情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚溫度降低、顏色蒼白、感覺異常等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-保持傷口清潔干燥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換傷口敷料。-觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等，如有異常及時(shí)進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肢體缺血壞死-密切觀察肢體血運(yùn)情況是預(yù)防肢體缺血壞死的關(guān)鍵。除了觀察皮膚溫度、顏色、感覺及足背動(dòng)脈搏動(dòng)外，還應(yīng)注意觀察患者有無肢體疼痛加劇、麻木等癥狀。-若發(fā)現(xiàn)肢體血運(yùn)異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，可能需要再次手術(shù)探查，以恢復(fù)動(dòng)脈血供。-術(shù)后給予患者適當(dāng)?shù)闹w固定，避免過度活動(dòng)導(dǎo)致血管吻合口破裂。2.感染-傷口感染是股深動(dòng)脈損傷術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持傷口敷料清潔干燥。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者的免疫力。-密切觀察傷口情況，如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)和血常規(guī)檢查，根據(jù)結(jié)果合理使用抗生素。-做好病房的消毒隔離工作，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者及家屬介紹股深動(dòng)脈損傷的病因、治療方法及預(yù)后，讓他們對(duì)疾病有全面的了解。-講解術(shù)后康復(fù)的重要性及注意事項(xiàng)，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持傷口清潔等。2.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者合理飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入，促進(jìn)傷口愈合。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.功能鍛煉指導(dǎo)-術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體功能鍛煉，如股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)屈伸等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量，如坐起、床邊站立等。-告知患者在康復(fù)過程中要循序漸進(jìn)，避免過度勞累。4.出院指導(dǎo)-囑咐患者出院后注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。-定期復(fù)查，觀察肢體血運(yùn)及傷口愈合情況。-如有異常情況，如肢體疼痛、腫脹、發(fā)熱等，及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對(duì)該例股深動(dòng)脈損傷患者的護(hù)理查房，我們對(duì)股深動(dòng)脈損傷的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的生命體征、傷口情況及肢體血運(yùn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理了潛在的并發(fā)癥。通過有效的護(hù)理措施，患者的病情逐漸穩(wěn)定，心理狀態(tài)也得到了改善。同時(shí)，我們對(duì)患者進(jìn)行了全面的健康教育，提高了患者的自我護(hù)理能力，為其術(shù)后康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)股深動(dòng)脈損傷等血管外科疾病的護(hù)理研究，不斷提高護(hù)理水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)