肺萎中醫(yī)內(nèi)科診療要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病因病機(jī)解析01疾病概述03診斷標(biāo)準(zhǔn)體系04治療原則方法05預(yù)防調(diào)護(hù)策略06現(xiàn)代研究進(jìn)展疾病概述01定義與歷史沿革肺萎是指肺葉痿弱不用，以咳吐濁唾涎沫為主要表現(xiàn)的病證。定義肺萎在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有相關(guān)記載，如《素問(wèn)·瘺論》提到“肺萎者，咳吐濁唾涎沫也”。后世醫(yī)家對(duì)肺萎的認(rèn)識(shí)逐漸深入，將其與肺癰、肺痿等病證進(jìn)行鑒別，并提出相應(yīng)的治療方法。歷史沿革0102主要臨床表現(xiàn)咳吐濁唾涎沫氣短喘促口干咽燥形體消瘦肺萎患者?？韧掳咨こ淼耐僖夯蛱狄海袝r(shí)帶有血絲。肺萎患者常感氣短，呼吸困難，喘息急促，活動(dòng)后加重?；颊叱８锌诟裳试?，飲水不解，甚至出現(xiàn)口唇干裂、舌紅少津等癥狀。肺萎患者長(zhǎng)期咳吐濁唾涎沫，導(dǎo)致肺臟虛損，形體逐漸消瘦，甚至出現(xiàn)皮包骨頭的現(xiàn)象。與西醫(yī)對(duì)應(yīng)疾病關(guān)系慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的慢性肺部疾病，與肺萎的臨床表現(xiàn)相似，如咳嗽、咳痰、氣短等。肺纖維化肺癌肺纖維化是一種慢性、進(jìn)行性、纖維化性間質(zhì)性肺疾病，其臨床表現(xiàn)也包括咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，與肺萎有一定的相似性。肺癌是肺部最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其臨床表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，與肺萎的癥狀相似。但肺癌的病程較短，病情嚴(yán)重，需要盡早診斷和治療。123病因病機(jī)解析02外感六淫致病特點(diǎn)風(fēng)邪襲肺風(fēng)邪侵襲，首先犯肺，肺失宣肅，氣機(jī)不利，發(fā)為肺萎。01寒邪侵肺寒邪凝滯，阻遏氣機(jī)，肺氣失宣，津液不布，聚而為痰，痰阻氣道，發(fā)為肺萎。02燥邪傷肺燥邪易傷肺津，致肺燥津傷，肺失滋潤(rùn)，宣降失職，發(fā)為肺萎。03濕邪困脾濕邪困脾，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚濕生痰，上漬于肺，發(fā)為肺萎。04內(nèi)傷七情誘發(fā)機(jī)制七情內(nèi)傷，氣機(jī)逆亂，影響肺之宣降，致肺氣郁閉，發(fā)為肺萎。情志內(nèi)傷過(guò)度勞累或安逸過(guò)度，均可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，肺氣受損，發(fā)為肺萎。勞逸失度飲食不節(jié)，過(guò)食生冷、肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，上漬于肺，發(fā)為肺萎。飲食不節(jié)肺脾腎三臟病機(jī)演變脾病及腎脾為后天之本，腎為先天之本，脾病日久，脾腎兩虛，水濕內(nèi)停，上漬于肺，發(fā)為肺萎。03肺為氣之主，腎為氣之根，肺病日久，肺腎兩虛，氣失攝納，發(fā)為肺萎。02肺病及腎肺病及脾肺病日久，肺氣虛弱，子病及母，脾虛不能運(yùn)化水濕，聚濕生痰，上漬于肺，加重肺萎。01診斷標(biāo)準(zhǔn)體系03四診合參診斷要點(diǎn)問(wèn)診望診聞診切診詢(xún)問(wèn)患者病史、癥狀及生活習(xí)慣，了解肺萎的發(fā)病過(guò)程和主要臨床表現(xiàn)，如咳嗽、咯痰、氣短、乏力等。觀察患者神態(tài)、氣色、形體等，注意有無(wú)消瘦、面色蒼白、萎黃或灰暗等，以及舌質(zhì)淡紅或紅絳、苔白或黃膩等。聞及患者呼吸氣息是否微弱，以及咳嗽聲音的高低、強(qiáng)弱等，以判斷病情的輕重和病性的寒熱。切脈時(shí)，應(yīng)注意脈象的浮沉、遲數(shù)、強(qiáng)弱等，以及肺部聽(tīng)診有無(wú)干濕啰音等，以確定病情的嚴(yán)重程度和病變部位。證候鑒別診斷肺氣虛證以氣短、乏力、咳嗽為主要表現(xiàn)，可伴有面色蒼白、自汗、舌淡苔薄白等癥狀。01肺陰虛證以干咳、痰少、潮熱、盜汗為主要表現(xiàn)，可伴有消瘦、舌紅少苔等癥狀。02痰濕阻肺證以咳嗽、痰多、胸悶為主要表現(xiàn)，可伴有呼吸困難、苔膩等癥狀。03瘀血阻肺證以胸痛、咳嗽、咯血為主要表現(xiàn)，可伴有面色黧黑、舌質(zhì)暗紫或有瘀斑等癥狀。04初期以肺氣虛證為主，臨床表現(xiàn)為氣短、乏力、咳嗽等，治宜補(bǔ)益肺氣，宣肺止咳。分期辨證分型中期以痰濕阻肺證為主，臨床表現(xiàn)為咳嗽、痰多、胸悶等，治宜祛痰化濕，宣肺止咳。晚期以肺陰虛證和瘀血阻肺證為主，臨床表現(xiàn)為干咳、咯血、呼吸困難等，治宜滋陰潤(rùn)肺，活血化瘀，宣肺止咳。治療原則方法04扶正祛邪治則應(yīng)用扶正為主兼顧標(biāo)本祛邪為輔辨證論治肺萎病程較長(zhǎng)，正氣虛損為主要矛盾，治以扶正為主，提高機(jī)體抗病能力。在扶正的同時(shí)，不忘祛邪，以減輕癥狀，控制病情發(fā)展。既治肺萎之標(biāo)，又治肺萎之本，標(biāo)本兼治，提高療效。根據(jù)患者具體病情，靈活運(yùn)用扶正祛邪的治則，以達(dá)到最佳治療效果。經(jīng)典方劑化裁方案補(bǔ)肺湯麥門(mén)冬湯百合固金湯金匱腎氣丸適用于肺氣虛弱型，方用人參、黃芪、五味子、熟地等益氣補(bǔ)肺。適用于肺陰虧損型，方用麥冬、人參、甘草、半夏等養(yǎng)陰潤(rùn)肺。適用于肺腎陰虛型，方用百合、熟地、麥冬、當(dāng)歸等滋陰補(bǔ)腎。適用于腎陽(yáng)虛型，方用附子、肉桂、熟地、山藥等溫陽(yáng)補(bǔ)腎。針灸外治療法針刺療法選用肺俞、太淵、足三里、三陰交等穴位，采用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，以調(diào)節(jié)臟腑功能，改善癥狀。02040301拔罐療法在背部膀胱經(jīng)穴位拔罐，可疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，改善肺部循環(huán)。艾灸療法可選用肺俞、膏肓、足三里等穴位進(jìn)行艾灸，以溫陽(yáng)散寒，通絡(luò)止痛。耳穴壓豆療法選用肺、腎、內(nèi)分泌等耳穴，用王不留行籽貼壓，以調(diào)節(jié)臟腑功能，緩解癥狀。預(yù)防調(diào)護(hù)策略05節(jié)氣養(yǎng)生防護(hù)要點(diǎn)秋季氣候干燥，易傷肺津，應(yīng)注意潤(rùn)肺養(yǎng)肺，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及出汗過(guò)多。秋季養(yǎng)肺肺為嬌臟，易受寒邪侵襲，冬季應(yīng)加強(qiáng)保暖，避免感冒。保暖避寒適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免過(guò)度勞累，以免耗傷肺氣。勞逸結(jié)合藥膳食療配方化痰止咳川貝、桔梗、杏仁等，可與梨、蜂蜜等燉煮，有助于化痰止咳。03黃芪、白術(shù)、防風(fēng)等，可與雞肉、豬肉等燉湯食用，以增強(qiáng)抵抗力。02益氣固表潤(rùn)肺養(yǎng)陰麥冬、沙參、玉竹、百合等，可與瘦肉、鴨肉等燉湯食用。01心情舒暢保持心情舒暢，避免憂愁悲傷情緒對(duì)肺的損害。適度宣泄適當(dāng)發(fā)泄情緒，如唱歌、哭泣等，有助于宣泄肺氣，保持情緒穩(wěn)定。心理調(diào)適采用冥想、瑜伽等方法調(diào)節(jié)心理，達(dá)到心平氣和的境界，有助于養(yǎng)肺。情志疏導(dǎo)方案現(xiàn)代研究進(jìn)展06病機(jī)分子生物學(xué)研究肺萎基因表達(dá)肺萎的發(fā)病與多種基因的表達(dá)相關(guān)，通過(guò)研究肺萎相關(guān)基因的表達(dá)變化，可以揭示肺萎的發(fā)病機(jī)制。01細(xì)胞凋亡細(xì)胞凋亡是肺萎的重要病理生理過(guò)程，研究細(xì)胞凋亡的調(diào)控機(jī)制，對(duì)于預(yù)防和治療肺萎具有重要意義。02信號(hào)傳導(dǎo)通路通過(guò)對(duì)信號(hào)傳導(dǎo)通路的研究，可以深入了解肺萎發(fā)病的分子機(jī)制，為藥物研發(fā)提供新的靶點(diǎn)。03中西醫(yī)結(jié)合治療突破中西醫(yī)結(jié)合治療可以延緩肺萎的病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。延緩病情進(jìn)展減輕西藥不良反應(yīng)互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)西藥治療肺萎時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，而中西醫(yī)結(jié)合治療可以減輕西藥的不良反應(yīng)，提高患者的耐受性。中醫(yī)和西醫(yī)在肺萎的治療上各有優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合治療可以互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，提高治療效果。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐方向患者教育通過(guò)循