新版危重病人護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02病情監(jiān)測(cè)與評(píng)估03并發(fā)癥預(yù)防措施04感染控制標(biāo)準(zhǔn)05特殊用藥管理06護(hù)理記錄規(guī)范01基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范01基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范PART生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)心血管系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)排泄系統(tǒng)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率和心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理，確保病人心血管系統(tǒng)穩(wěn)定。定期測(cè)量呼吸頻率和呼吸深度，觀察病人呼吸狀況，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。密切觀察病人意識(shí)和瞳孔變化，評(píng)估病人神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。監(jiān)測(cè)尿量、尿色及排便情況，反映腎功能和腸道功能，保持病人排泄系統(tǒng)通暢。呼吸道管理標(biāo)準(zhǔn)呼吸道濕化使用濕化器或霧化吸入等方法，保持病人呼吸道濕潤(rùn)，防止呼吸道黏膜干燥。02040301吸氧護(hù)理根據(jù)病人病情給予吸氧，注意調(diào)節(jié)氧流量和濃度，避免氧中毒和二氧化碳潴留。定時(shí)翻身拍背定時(shí)為病人翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染和肺不張等并發(fā)癥。氣管插管與氣管切開(kāi)護(hù)理對(duì)于氣管插管或氣管切開(kāi)的病人，需保持插管通暢，定期更換插管，防止感染。定期為病人翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。保持病人皮膚清潔干燥，定期為病人擦浴，清理皮膚污垢和排泄物。對(duì)于有傷口的病人，需定期更換敷料，觀察傷口愈合情況，防止傷口感染。根據(jù)病人病情和康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)病人進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。皮膚完整性維護(hù)定期翻身皮膚清潔傷口護(hù)理肢體功能鍛煉02病情監(jiān)測(cè)與評(píng)估PART根據(jù)病情實(shí)時(shí)評(píng)估，通常每班進(jìn)行一次，或根據(jù)病情變化隨時(shí)評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估頻率包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、皮膚顏色、呼吸情況等，以及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。評(píng)估內(nèi)容采用專業(yè)評(píng)估量表，如APACHEII、SAPSII等，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程儀器設(shè)備使用規(guī)范設(shè)備選擇根據(jù)病情需要選擇合適的儀器，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等。01按照設(shè)備說(shuō)明書(shū)及操作規(guī)范進(jìn)行操作，確保設(shè)備正常運(yùn)行及數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。02維護(hù)與保養(yǎng)定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、清潔與保養(yǎng)，確保設(shè)備處于備用狀態(tài)。03操作規(guī)范危急值預(yù)警處理危急值定義根據(jù)病情設(shè)定危急值范圍，超出此范圍即視為危急狀態(tài)。01預(yù)警機(jī)制建立危急值預(yù)警系統(tǒng)，當(dāng)監(jiān)測(cè)值接近或達(dá)到危急值時(shí)，立即發(fā)出預(yù)警信號(hào)。02應(yīng)急處理根據(jù)危急值預(yù)警信息，迅速采取相應(yīng)措施，如調(diào)整治療方案、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)等，確保病人安全。0303并發(fā)癥預(yù)防措施PART壓瘡預(yù)防策略定時(shí)翻身對(duì)長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人，至少每2小時(shí)翻身一次，減輕局部壓力。02040301皮膚護(hù)理保持皮膚清潔、干燥，使用溫和的皮膚清潔劑，避免皮膚受潮、摩擦等刺激。使用減壓床墊或氣墊床在受壓部位墊上減壓床墊或氣墊床，有效分散壓力。營(yíng)養(yǎng)支持給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)皮膚抵抗力。深靜脈血栓防控肢體活動(dòng)鼓勵(lì)病人盡早進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。使用彈力襪或氣壓治療使用彈力襪或氣壓治療設(shè)備，促進(jìn)下肢血液回流。定期評(píng)估定期評(píng)估病人的凝血功能、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高凝狀態(tài)。藥物預(yù)防根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，如肝素、華法林等，預(yù)防血栓形成。床頭抬高將床頭抬高30-45度，減少食物反流和誤吸風(fēng)險(xiǎn)。01飲食調(diào)整給予半流質(zhì)或軟食，避免堅(jiān)硬、粘稠、易噎食的食物。02吞咽功能訓(xùn)練進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，提高病人的吞咽能力。03口腔護(hù)理保持口腔清潔，定期漱口，預(yù)防口腔感染。04誤吸風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)04感染控制標(biāo)準(zhǔn)PART接觸病人前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸不同病人之間、接觸病人血液體液后等需洗手。采用流動(dòng)水徹底清洗雙手，使用消毒液或肥皂搓洗至少15秒。指甲應(yīng)短而整齊，不得佩戴戒指等飾品，避免藏污納垢。接觸特殊病人或進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，需進(jìn)行手部消毒。手衛(wèi)生執(zhí)行要求洗手時(shí)機(jī)洗手方法指甲管理手部消毒無(wú)菌物品管理無(wú)菌物品應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、無(wú)污染的環(huán)境中，使用前需檢查包裝是否完好。無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行穿刺、置管等無(wú)菌操作時(shí)，需遵循無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，佩戴無(wú)菌手套、口罩和帽子。廢棄物處理廢棄物應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理規(guī)范進(jìn)行分類、收集和處理，避免交叉感染。無(wú)菌區(qū)域維護(hù)保持治療區(qū)域、手術(shù)區(qū)域等無(wú)菌場(chǎng)所的清潔和干燥，避免人員過(guò)多和不必要的活動(dòng)。無(wú)菌操作規(guī)范環(huán)境消毒管理空氣消毒采用紫外線、空氣凈化器等手段對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，確?？諝赓|(zhì)量。物體表面消毒定期擦拭醫(yī)療設(shè)備、床欄、桌面等物體表面，使用消毒劑殺滅細(xì)菌。地面清潔與消毒保持地面清潔干燥，定期使用消毒液拖地，殺滅地面上的細(xì)菌。污染物處理對(duì)于病人的血液、體液等污染物，應(yīng)立即使用消毒劑進(jìn)行處理，避免細(xì)菌擴(kuò)散。05特殊用藥管理PART血管活性藥物監(jiān)護(hù)血管活性藥物監(jiān)護(hù)藥物種類和劑量藥物外滲預(yù)防藥物效果評(píng)估藥物配伍禁忌根據(jù)醫(yī)囑，精準(zhǔn)測(cè)量和記錄血管活性藥物的種類、劑量和給藥途徑。定期監(jiān)測(cè)病人的血壓、心率、呼吸等生命體征，評(píng)估藥物療效和不良反應(yīng)。選擇合適的血管通路，定期更換注射部位，防止藥物外滲和靜脈炎的發(fā)生。熟悉血管活性藥物的配伍禁忌，避免與其他藥物同時(shí)使用引起不良反應(yīng)。疼痛評(píng)估采用疼痛評(píng)估工具，定期評(píng)估病人的疼痛程度和鎮(zhèn)痛效果。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物調(diào)控01藥物選擇根據(jù)病人的疼痛程度、年齡、腎功能等因素，選擇合適的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。02藥物劑量調(diào)整根據(jù)病人的疼痛變化，適時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的劑量，避免藥物過(guò)量或不足。03藥物副作用監(jiān)測(cè)密切觀察病人的生命體征、精神狀態(tài)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物副作用。04抗生素使用規(guī)范抗生素選擇根據(jù)病原菌的種類、感染部位、嚴(yán)重程度等因素，選擇合適的抗生素。02040301用藥時(shí)間嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定的用藥時(shí)間給藥，確保藥物在體內(nèi)達(dá)到有效濃度。用藥途徑和劑量根據(jù)藥物的性質(zhì)、病人的情況，選擇合適的用藥途徑和劑量?？股馗鼡Q與停藥根據(jù)病原菌的變化和病人的臨床反應(yīng)，適時(shí)更換或停用抗生素，避免藥物耐藥性和不良反應(yīng)的發(fā)生。06護(hù)理記錄規(guī)范PART實(shí)時(shí)病情記錄要點(diǎn)密切監(jiān)測(cè)病人的血壓、心率、呼吸、體溫等基本生命體征。生命體征病情變化搶救記錄?？谱o(hù)理記錄病人的病情變化，包括出現(xiàn)的新的癥狀、體征、用藥反應(yīng)等。對(duì)病人的搶救過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包括搶救時(shí)間、搶救措施、用藥情況等。根據(jù)病人的病情和護(hù)理需求，進(jìn)行專科護(hù)理并記錄，如傷口護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理等。交接班信息完整性病情交接物品交接醫(yī)囑交接注意事項(xiàng)交接班時(shí)，必須詳細(xì)、準(zhǔn)確地交接病人的病情，包括病情的變化、正在執(zhí)行的治療和護(hù)理措施等。交接醫(yī)生對(duì)病人的醫(yī)囑，包括藥物、治療、檢查等，確保醫(yī)囑的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。交接病人使用的醫(yī)療物品，如導(dǎo)管、敷料、儀器等，確保物品的數(shù)量和功能完好。交接病人需要特別注意的事項(xiàng)，如過(guò)敏史、特殊飲食、體位要求等。首先明確異常事件的定義和范圍，如病人的生命體征異常、病情變化、藥物不良反應(yīng)等。發(fā)現(xiàn)異常事件后，應(yīng)立即