肺炎喘嗽中醫(yī)護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CONTENTS01病因病機(jī)解析02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)03基礎(chǔ)護(hù)理措施04辨證施護(hù)方法05情志調(diào)適護(hù)理06健康宣教內(nèi)容01病因病機(jī)解析外邪犯肺機(jī)理風(fēng)邪侵襲風(fēng)為百病之長(zhǎng)，常夾寒、熱、暑、濕等邪氣侵犯人體，首先侵犯肺衛(wèi)，致肺失宣降，發(fā)為肺炎喘嗽。01寒邪束表寒性凝滯，易傷陽(yáng)氣，寒邪侵襲人體，可使肺氣失宣，津液凝聚為痰，阻于氣道，發(fā)為喘嗽。02熱邪犯肺熱為陽(yáng)邪，其性炎上，易灼傷津液，煉液為痰，阻于氣道，發(fā)為喘嗽。03痰熱壅肺特點(diǎn)痰熱阻肺痰熱壅阻于肺，致肺氣失宣，肅降無(wú)權(quán)，發(fā)為喘嗽。01痰熱蘊(yùn)結(jié)，化火傷津，導(dǎo)致肺陰耗傷，形成痰火互結(jié)之證。02痰阻氣道痰熱壅阻氣道，致肺氣不利，出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀。03痰火互結(jié)肺氣不足，宣降失職，易感外邪，發(fā)為肺炎喘嗽。肺氣虛損脾為生痰之源，脾虛運(yùn)化失職，聚濕生痰，上貯于肺，致肺失宣降，發(fā)為喘嗽。脾氣虛弱腎為氣之根，腎氣不足，攝納無(wú)權(quán)，氣浮于上，發(fā)為喘嗽。腎氣不足正氣虛弱影響02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)癥狀觀察維度觀察體溫變化，是否持續(xù)高熱或反復(fù)發(fā)熱，以及發(fā)熱是否伴有惡寒、口渴等癥狀。發(fā)熱咳嗽痰壅氣急觀察咳嗽的頻率、強(qiáng)度、聲音及痰液性狀，是否伴有喘促、呼吸困難等癥狀。觀察痰液的量、顏色、質(zhì)地，以及是否易于咳出，是否伴有喉中痰鳴聲。觀察呼吸的深淺、頻率、節(jié)律，是否出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、口唇青紫等呼吸困難癥狀。舌脈辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)舌質(zhì)舌質(zhì)紅或絳，苔薄白或黃膩，反映熱邪侵襲，津液受損。01脈象脈浮數(shù)或滑數(shù)，反映病邪在表，正氣抗邪外出，或痰濕內(nèi)蘊(yùn)。02指紋指紋紫滯，反映病邪在里，氣血瘀滯。03體質(zhì)差異判斷寒熱體質(zhì)根據(jù)患兒的寒熱癥狀，判斷其體質(zhì)偏寒或偏熱，從而指導(dǎo)治療用藥。01根據(jù)患兒的精神狀態(tài)、面色、食欲等，判斷其體質(zhì)的虛實(shí)，以決定攻補(bǔ)兼施的原則。02肺脾腎三臟功能觀察患兒肺、脾、腎三臟功能的強(qiáng)弱，以判斷病情輕重及預(yù)后。03虛實(shí)體質(zhì)03基礎(chǔ)護(hù)理措施環(huán)境溫濕調(diào)節(jié)保持在18-22攝氏度之間，避免過(guò)高或過(guò)低，以免刺激患兒呼吸道。室內(nèi)溫度室內(nèi)濕度應(yīng)保持在50%-60%左右，以防止患兒呼吸道黏膜干燥，利于痰液排出。濕度調(diào)節(jié)保持室內(nèi)空氣新鮮，避免對(duì)流風(fēng)直接吹向患兒，以免患兒受涼。空氣流通體位引流方法引流法患兒俯臥或側(cè)臥，家長(zhǎng)或護(hù)士用空掌輕輕拍打患兒背部，由上至下、由內(nèi)向外，以促使痰液排出。霧化吸入拍背法利用重力作用，將患兒置于頭低腳高位，使痰液自然流出。使用霧化吸入器，將藥物和生理鹽水混合后吸入患兒呼吸道，以稀釋痰液，促進(jìn)排出。飲食藥膳宜忌飲食宜清淡患兒飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，可適量增加蔬菜、水果等富含維生素的食物。01藥膳調(diào)理可適當(dāng)選用一些具有清熱化痰、宣肺平喘作用的藥膳，如梨汁、荸薺汁等。02忌寒涼食物患兒應(yīng)避免食用寒涼性質(zhì)的食物，如冷飲、雪糕等，以免加重咳嗽和氣喘癥狀。03忌油膩食物油膩食物容易滋生痰液，加重病情，因此患兒應(yīng)避免食用過(guò)多油膩食物。0404辨證施護(hù)方法風(fēng)熱犯肺護(hù)理癥狀表現(xiàn)發(fā)熱重、惡寒輕、咳嗽、痰黃、口渴、咽紅腫痛、苔薄黃、脈浮數(shù)。01護(hù)理原則疏風(fēng)散熱，宣肺止咳。02環(huán)境要求保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，避免直接吹風(fēng)。03飲食調(diào)養(yǎng)宜清淡易消化，如綠豆湯、菊花茶等清熱解毒之品，多飲水。04口腔護(hù)理保持口腔清潔，用淡鹽水漱口，以減少痰液滋生。干預(yù)原則清熱化痰，宣肺平喘。飲食調(diào)養(yǎng)宜食清熱化痰之品，如冬瓜、蘿卜、梨等，避免油膩厚味之品。環(huán)境要求保持室內(nèi)濕潤(rùn)，避免空氣干燥，定期通風(fēng)換氣。癥狀表現(xiàn)高熱、咳嗽、痰黃稠厚、呼吸困難、面紅耳赤、口渴煩躁、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。痰熱壅肺干預(yù)氣陰兩虛調(diào)養(yǎng)低熱、咳嗽無(wú)力、痰少而黏、氣短懶言、神疲乏力、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。癥狀表現(xiàn)調(diào)養(yǎng)原則環(huán)境要求益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)肺止咳。保持室內(nèi)安靜舒適，避免過(guò)度吵鬧，注意保暖，避免受涼。飲食調(diào)養(yǎng)精神調(diào)護(hù)宜食益氣養(yǎng)陰之品，如銀耳、百合、山藥等，避免辛辣、燥熱之品。保持精神愉快，避免過(guò)度悲憂，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)。05情志調(diào)適護(hù)理耐心傾聽(tīng)患兒及其家長(zhǎng)的訴求，理解他們的焦慮和恐懼，建立信任關(guān)系。傾聽(tīng)與理解采用溫和、親切的語(yǔ)言與患兒交流，避免刺激性言辭，以減輕其心理壓力。溫和溝通鼓勵(lì)患兒勇敢面對(duì)疾病，安慰其情緒，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)與安慰溝通疏導(dǎo)技巧情志相勝法應(yīng)用情志相勝理論根據(jù)中醫(yī)情志相勝的原理，采用一種情志去克制另一種情志的方法，如以喜勝憂、以恐勝喜等。具體實(shí)施方法注意事項(xiàng)針對(duì)患兒的具體情況，選擇合適的情志相勝方法，如講述勇敢的故事、播放歡快的音樂(lè)等，以調(diào)整患兒的情志狀態(tài)。情志相勝法應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、性格和病情等因素靈活應(yīng)用，避免過(guò)度刺激或引起不良情緒。123靜心寧神指導(dǎo)環(huán)境安靜為患兒創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的住院環(huán)境，減少噪音和干擾，有利于其靜心養(yǎng)病。01舒緩情緒教會(huì)患兒及其家長(zhǎng)一些舒緩情緒的方法，如深呼吸、冥想等，以減輕精神壓力。02睡前護(hù)理睡前給予患兒適當(dāng)?shù)陌矒岷团惆椋瑤椭浞潘缮硇?，進(jìn)入良好的睡眠狀態(tài)。0306健康宣教內(nèi)容及時(shí)增減衣物，避免受涼或過(guò)熱，特別是在季節(jié)交替和天氣變化劇烈的時(shí)候。注意氣候變化盡量避免去人群密集的場(chǎng)所，如公共場(chǎng)所、游樂(lè)場(chǎng)等，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。避免接觸感染源定期開(kāi)窗通風(fēng)，避免空氣污濁，避免被動(dòng)吸煙。保持室內(nèi)空氣清新010302防感避邪要點(diǎn)飲食要清淡易消化，多吃蔬菜水果，避免食用過(guò)于油膩、辛辣、煎炸等刺激性食物。飲食調(diào)養(yǎng)04教會(huì)患兒進(jìn)行深呼吸，以增加肺通氣量，改善肺功能。鼓勵(lì)患兒咳嗽，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。根據(jù)患兒的身體狀況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑等，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高抗病能力。可教患兒進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的呼吸操，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、呼吸操等，以促進(jìn)呼吸運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肺活量。呼吸康復(fù)鍛煉深呼吸練習(xí)咳嗽排痰運(yùn)動(dòng)鍛煉呼吸操?gòu)?fù)診監(jiān)測(cè)要求定期復(fù)查